תרופות נגד דיכאון ללא עלייה במשקל

מבוא

בעיית העלייה במשקל בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון היא בעיה גדולה ומדוברת. ישנם פורומים אינטרנטיים רבים בהם הנדונים מדווחים על כך ומקווים לעצה ועזרה מ"סובלים אחרים ".
עם חלק מהתכשירים, עלייה במשקל ידועה כתופעת לוואי, אצל אחרים שינוי כזה לא מתרחש או יותר נכון ההפך מתרחש עם כזה - ירידה במשקל.

נוגדי דיכאון טריציקליים וטטרציקלים

שניהם תרופות נוגדות דיכאון טרי-טטרציקליות זה בא דרך עיכוב של קולטנים מסוימים ל א עלייה בתיאבון ובכך באופן אוטומטי לעלייה במשקל אם זה לא מנוגד.
במיוחד בשעה אמריטריפטילין, קלומיפרמין, דוקספין, אימפרממין וטרימפרממין זוהי תופעת לוואי שכיחה מאוד.

אנטגוניסטים של אלפא -2

אפילו עם אלפא -2 אנטגוניסטים זה מגיע ל תיאבון מוגבר ו עלייה במשקל הגוף. זה נראה לעתים קרובות יותר עם mirtazapine מאשר עם mianserin.

מעכבי MAO

מעכבי MAO מהווה את הקבוצה של תרופות נגד דיכאון ש אינו משפיע על משקל הגוף יש. עם זאת יש לציין כי מעכבי MAO ברירה שנייה בלבד הם.

SSRI ו- SNRI

שניהם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ו סרוטונין- ומעכבי ספיגה חוזרת של noradernal (SNRI) אולם זה בא סביר יותר להוביל לירידה במשקלמכיוון שהם מתגברים על ידי הפעלה מוגברת של קולטנים מרכזיים מסוימים אובדן תיאבון וכך לאחד הפחתת משקל להוביל.

פלואוקסטין

פלואוקסטין הוא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). מרכיב פעיל זה מוביל לעלייה ברמת הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית, אשר משפיעה על מצב הרוח. בהשוואה לתרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות ששימשו מזה זמן רב, ה- SSRI מאופיין בטווח טיפולי גדול יותר (סיכון נמוך יותר לתופעות לוואי מסיביות במקרה של מנת יתר) וספקטרום קטן יותר של תופעות לוואי. תופעות לוואי תכופות הן בעיות בתפקוד המיני (אובדן החשק המיני) ותלונות בדרכי העיכול (בחילה, הקאות). בתחילת הטיפול, רמת הסרוטונין המוגברת יכולה להביא גם לתחושת פחד מוגברת.

ציטלופרם

בדומה לפלואוקסטין, סיטאלופרם שייך לקבוצה של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). ההשפעות המשפרות את מצב הרוח של התרופה נובעות מעלייה ברמות הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית.

כמו פלואוקסטין, גם סיטאלופרם מאופיין בטווח טיפולי גדול יותר ובספקטרום נמוך יותר של תופעות לוואי בהשוואה לתרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות. במקום זאת, נפוצות בעיות בתפקוד המיני (אובדן החשק המיני, בעיות אונות) ותלונות בדרכי העיכול (בחילה, הקאות).

ולדוקסאן

Valdoxan הוא נוגד דיכאון מהדור החדש עם החומר הפעיל אגומלטין. Valdoxan מוביל לעלייה ברמת הנוראדרנלין והדופמין במערכת העצבים המרכזית באמצעות מנגנונים שטרם הובנו במלואם.

במקביל, שיפור בשלבי השינה העמוקים מוביל לאיכות שינה טובה יותר. תופעות הלוואי האופייניות של תרופות נוגדות דיכאון (אובדן חשק המיני, זיקפה, עלייה במשקל) מתרחשות לעתים נדירות במהלך הטיפול ב- Valdoxan. במקום זאת, יש פגיעה קשה בכבד, וזו הסיבה שאסור להשתמש ב Valdoxan בחולים עם לקוי בתפקודי הכבד.

שינה המקדמת נוגדי דיכאון ללא עלייה במשקל

נוגד הדיכאון היעיל ביותר המעורר שינה הוא mirtazapine. לפיכך משתמשים בו לעתים קרובות בחולים הסובלים מהפרעות שינה קשות בנוסף לדיכאון. עם זאת, במהלך הטיפול עם mirtazapine, יש עלייה מתמשכת במשקל.

במקום זאת, לחלק מהדור החדש של נוגדי דיכאון יש השפעה מעוררת שינה מבלי לגרום לעלייה במשקל.

בנוסף לטרזודון ונפזודון, Valdoxan (מרכיב פעיל: אגומלטטין) תומך בשינה בפרט. עם זאת, יעילות התרופות הבודדות משתנה ממטופל לחולה. לעתים קרובות יש לקבל החלטה אינדיבידואלית עם הרופא המטפל באיזו תרופה יש להשתמש לטיפול בדיכאון עם הפרעות שינה נלוות.

בנוסף, חלק מהתרופות נגד דיכאון יכולות להיות תסמיני עייפות כתופעת לוואי אפשרית. טיפול ב- SSRI בפרט מביא לעייפות מוגברת בתחילת הטיפול, אם כי אפקט מקדם שינה בו זמנית הוא נדיר מאוד.

עם זאת, במקרים נדירים ניתן להצביע על טיפול ב- SSRI לטיפול בדיכאון עם הפרעות שינה נלוות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תרופות נגד דיכאון ואלכוהול - האם הם תואמים?

בעיית עלייה במשקל בדיכאון

עלייה במשקל בטיפול נגד דיכאון היא לא רק השפעה לא רצויהאבל פירושו גם א בעיה נוספת.
מכיוון ש"בעיית המשקל " עלול לגרום לדיכאון להגביר.
מצד אחד דרך העלייה במשקל עצמה, מכיוון שלעתים קרובות זה מדכא את ההערכה העצמית.
מצד שני, מכיוון שהמטופלים כן תפסיק לקחת את ההכנה לעיתים קרובות יותר אוֹ אל תיקח באופן קבוע וכך גם זה אין שום השפעה נגד דיכאון יכול לבוא.
בשלב זה מתחיל א מעגל קסמים.
א דיכאון לא מטופל לעיתים קרובות מוביל לעלייה נוספת במשקל, במיוחד בקרב חולים צעירים יותר אכילת יתר של פיצויים לחפש.

במקרה של עלייה במשקל, על המטופל והרופא המטפל, למשל, במשותף שינוי נוגד דיכאון לְהַחלִיט. א שינוי / התאמה של תזונה ו תרופות להפחתת משקל לִהיוֹת.

בעיות של אובדן שומנים עם תרופות נוגדות דיכאון ללא עלייה במשקל

טיפול בתרופות נוגדות דיכאון ללא עלייה במשקל יכול לרוב להוביל לאובדן החשק המיני (ליבידו). שני מעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין (SSRI) וגם מעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין נוראפינפרין (SSNRI) מאופיינים בתופעה בלתי רצויה זו. האטיולוגיה של תפקוד מיני זה טרם הובהרה סופית. תסמינים יכולים להופיע גם לאחר תקופת שימוש קצרה.

חולים ירדו בתשוקה המינית. קשה להם גם לגרום או לשמור על זקפה. המטופלים מדווחים גם על זקפות ממושכות או אורגזמות מוקדמות. לעתים נדירות ניתן היה לראות מקרים של אימפוטנציה מוחלטת.

תופעות הלוואי עשויות להימשך חודשים או שנים לאחר הפסקת נוגד הדיכאון. לעתים נדירות חולים מדווחים על תפקוד מיני קבוע.

בעיית העייפות בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון ללא ירידה במשקל

תסמיני עייפות מופיעים בתדירות גבוהה יותר בתחילת הטיפול ב- SSRI. אלה בדרך כלל שוככים במהלך הטיפול, מכיוון שהתרופה פורשת את השפעתה המשפרת את הכונן.

בנוסף לעייפות מתמשכת, חולים מדווחים לעיתים קרובות על הפרעות שינה ועל סבלנות כללית. על מנת להפחית הפרעות שינה, לכן מומלץ ליטול את התרופות בבוקר.

חלק מתסמיני העייפות יכולים לנבוע גם מאינטראקציה של ה- SSRI עם תרופות אחרות.

סיכום

בהתחשב בתנאים אלו של עלייה לא רצויה במשקל, יש לקבל את ההחלטה האישית גם לגבי ההכנה המתאימה ביותר למטופל.
במקרה של חולים בתת משקל שכבר, יש לקחת בחשבון תכשיר המראה השפעה מגבירה בתיאבון.