כאב בברך הברך

מבוא

בברך הברך (Lat. פִּיקַת הַבֶּרֶך) הוא מבנה שטוח בצורת דיסק גרמי הממוקם ממש מול מפרק הברך. כמו בגיד של שריר הירך בעל ארבע הראש (lat. שריר הירך הארבע-ראשי) עצם משובצת, הברך מעורבת ביצירת המשטחים המפרקיים של מפרק הברך. המשימה העיקרית של הברך היא הגנה על מפרק הברך. בנוסף, הברך משמשת להגברת התפתחות הכוח של שריר הירך בעל ארבע הראשים על ידי הארכת זרוע המנוף. תופעות כאב יכולות להופיע לעתים קרובות באזור הברך (במיוחד אצל נשים צעירות). בהשוואה למפרקים אחרים, מפרק הברך ו / או כף הברך גורמים לבעיות עבור אנשים רבים. סביב כל אדם שני מתלונן על כאבים בברך הקדמית (כאבי ברכיים) לפחות פעם אחת בחייו. לא ניתן להבחין בכאבי ברכיים רק אצל אנשים מבוגרים, אלא לעתים קרובות בילדות ובגיל ההתבגרות.

הסיבות השכיחות ביותר

לעתים קרובות, כאבים באזור הברך מתרחשים כתוצאה מעומס מוגזם או לא נכון של מבנה גרמי זה. פעילויות ספורט, עבודה גופנית מאומצת ויציבה לקויה יכולות להיות הגורם לכך. בנוסף ניתן לראות כי אנשים הסובלים מעודף משקל לעיתים קרובות סובלים מכאבים בברך. אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבים באזור ברך הברך הוא מה שמכונה "כריעה בברך לא יציבה", המאופיינת על ידי החלקה לצד (לטינית לניתוק).

יתרה מזאת, ניתן לקבוע בפרקטיקה הקלינית היומיומית כי נזק בולט בסחוס והתמרות valgus יכול להוביל לכאבי ברכיים. במיוחד נשים מבוגרות (> 50 שנה) מושפעות לרוב מנזק סחוס שכזה. הסיבות להתפתחותן הן דלקת מפרקים ניוונית בברך, פציעות וחולשות סחוס שנקבעו גנטית. מפרק הברך (שם נרדף: ארתרוזיס retropatellar) עצמו הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר לכאבים המקומיים בעיקר מאחורי הברך.

קרא עוד בנושא: כאב מאחורי הברך

במקרים רבים, מחלות אורטופדיות אחרות משפיעות גם על יציבות מפרק הברך וברך הברך. בהקשר זה ניתן להבחין בכאבים בברך כאשר יש סיבוב חיצוני מוגבר של הירך או השוק כתוצאה מהמחלה.

באופן דומה, חולים עם התייחסות שגויה בציר הרגליים או הרמת קשת כף הרגל (מה שנקרא כפות רגליים שטוחות) מתלוננים יותר ויותר על כאבים באזור הברך. מכיוון שברך הברך הגרמי, על ידי הארכת זרוע המנוף של שריר הירך הארבע ראשי, תורם לכפל התפתחות הכוח שלו, ניתן לעורר כאבים בברך הברכיים גם על ידי הפרעות שרירים בירך.

אצל אנשים בריאים לחלוטין תופעות כאב כאלה מופעלות לרוב על ידי עומס יתר על זמני על מפרק הברך, למשל בעוצמת אימונים מוגזמת. כאבים חדים ובהירים שנצפים בחריפות לאחר ניתוק הברך עשויים להצביע על נוכחות של שבר פטרלי (שבר בברך). חולים מושפעים מדווחים במיוחד על התרחשות של תסמינים חמורים לאחר הירידה במדרגות. בנוסף, ניתן לעורר גירוי כואב על ידי הזזת הברך (מה שמכונה כאב עקירה).

בנוסף, ניתן להבחין בכאבים באזור מפרק הברך בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים היושבים לעתים קרובות עם הברך כפופה במשך זמן רב.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

Kneecap קפץ החוצה

טראומה חריפה עלולה לגרום לברך הברכיים לקפוץ מחריץ הכוונון שלו בעצם הירך. בדרך כלל הברך נעה כלפי חוץ. זה לעתים קרובות פוגע בחלק האחורי של הברך או בחלק מעצם הירך. רצועות שמירה ומנגנון קפסולה יכולים גם לקרוע. כל זה מוביל לכאבים בברך הברך.

זה יכול גם להוביל לדימום ואחזקת מים. זה גורם לניידות מוגבלת ולכאב נוסף. מי שיש לו מכשיר רצועה רופף, צריך לצפות שברך הברך תצוץ לעיתים קרובות יותר. ככל שזה קורה בתדירות גבוהה יותר, כך נגרם הנזק לסחוס בברך הברך ובעצם הירך במיוחד.

קרא עוד בנושא:

• שפכים משותפים
• קרע קפסולה
• טיפול בפריקת הברך

מפרק Kneecap (שם נרדף: ארתרוזיס retropatellar)

מה שנקרא מפרק הברך מופיע כאשר משטח הסחוס בחלק האחורי של הברך נשחק. זה יכול להופיע בהקשר של דלקת מפרקים ניוונית בברך או בבידוד. תסמינים כמו כאב דקירה מאחורי הברך מתעוררים בדרך כלל לאט ומתגברים עם הזמן.

קרא עוד בנושא: דלקת מפרקים ניוונית בברך מתי יש לנתח אותה

מצד אחד אנשים מבוגרים (יותר מגיל 50) נפגעים, הגורמים כאן הם בעיקר שינויים במפרקים הניווניים או פציעות מנפילות.

מצד שני, גם צעירים יכולים להיות מושפעים, הגורמים כאן הם לרוב פציעות / תאונות, מפרקי ברכיים שבורים, חולשת סחוס תורשתית או רשלנות אנטומית.

קרא עוד בנושא: אם אחד

הברך המגשרים (שם נרדף: הברך המגשרים, תסמונת קצה הפטל)

הברך של המגשר, המכונה גם תסמונת קצה האגן, נגרמת כתוצאה מהעמסה מוגזמת או לא נכונה של ראיית הברך וארבע הארבע וכן הקצה התחתון של הברך. הסיבה יכולה להיות גם דלקת בברכיים או דלקת בגיד הארבע ראשי לִהיוֹת. כאב צורב מתרחש גם הוא בהדרגה, לפיו הכאב מופיע בדרך כלל ישירות במהלך פעילות גופנית או אחריה. אנשים פעילים בעיקר מושפעים (שחקני כדורעף, כדורסלנים, מגשרים ארוכים וקופצים לגובה).

מחלת בלינד-לארסן

במחלת Sinding-Larsen (-Johannson), החלק התחתון של הברך מושפע מתגובת עומס יתר. לעיתים קרובות ספורטאים (במיוחד מספורט עצירות-כמו-ללכת כמו כדורסל, בדמינטון וכו ', אך גם ספורט בריצה) חולים במחלת סינדינג-לרסן.

עומס יתר על מפרק הברך, או ליתר דיוק הגיד הפטרלי, מוביל לתגובה דלקתית. זה מתפשט בבסיס גיד הפטלאר על הברך, כלומר בקוטב התחתון. בשלבים מתקדמים, חלקים מהעצמות יכולים להתנתק מהברכיים ולמות.

קרא עוד בנושא: תסמונת קצה פטלרי

Tendinosis של התקשרות Pes anserinus (שם נרדף: אנתופתופת Pes anserinus)

דלקת גידופים של התקשרות Pes anserinus היא דלקת בגידים בצד הפנימי של הרגל התחתונה ממש מתחת לברך. כאב מתרחש לעיתים קרובות בבוקר והוא תלוי במתח ובעל אופי מושך / דקירה. בעיקר ספורטאים, בעיקר רצים, כמו גם אנשים שעברו תותבות בברך מושפעים.

קרא עוד בנושא:

• שיקום לאחר תותבת ברכיים
• ברך תותבת וספורט

Bursitis (שם נרדף: Bursitis prepatellar, Bursitis infrapatellar)

באזור ברך הברך יש בורסה שונות, מצד אחד מעל הברך (ב. עצב טרום-גלילי), כמו גם לאורך הגיד הפטלרי (ב. Infrapatellaris). בורסה הם רפידות מלאות נוזלים המפחיתות חיכוך ולחץ על המפרקים. אם חיידקים נכנסים למפרק דרך פגיעות חיצוניות נוצר יותר נוזלים.

מפרק הברך מתנפח, העור מתוח ומחומם יתר על המידה. יש להפעיל כאבי לחץ מעל הבורסה המושפעת. יתר על כן, הניידות במפרק הברך מוגבלת. בדיחות מתרחשות בהתאם לעומס והן בעלות אופי נוקב.

קרא עוד בנושא: בורסיטיס בברך

תסמונת כאב Patellofemoral (שם נרדף: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)

תסמונת כאב Patellofemoral מתייחסת לכאבים בין שרירי הברך לירך, כמו גם סביב הברך, שלא ניתן להקצות אותם במדויק. הכאב מתרחש בעיקר בעת טיפוס מדרגות, לאחר שישב זמן רב או במהלך פעילות גופנית. אך זה יכול להוביל גם לכאבים במנוחה.

הגורמים הם עומס יתר של הסחוס, התפתחות תת-עורית של הברך או נושא הברך (דיספלזיה פטלרית), הנחיית הברכיים הדוקה מדי, טעינה לא נכונה בגלל דפיקות ברכיים, גורמים לשרירים (שרירי ירך מקוצרים או מוחלשים).

צעירים וספורטאים נפגעים במיוחד.

קרא עוד בנושא:

• אימוני שרירי רגליים - תרגילים לרגליים חזקות
• תרגילים לבית הספר לברך

תסמינים

כאב מעל הברך

מעל הברך, כאב בדרך כלל נגרם כתוצאה משרירי הירך. שריר הארבע ראשי או הגיד שלו מושפעים. גם כאן לעיתים רחוקות יש דמעה טראומטית (קרועה). לרוב יש דלקת הנגרמת כתוצאה משימוש יתר, אשר יכולה להשפיע הן על השריר והן על הגיד ועל הברך. דלקת כרונית יכולה לפגוע בגיד ובברך הברך במידה כזו שהיא קורעת את הגיד או חתיכות עצם קטנות משתחררות מהברכיים ואז מתות.

קרא עוד בנושא:

• כאב מעל הברך
• תסמונת כאב Patellofemoral

כאב מתחת לברך הברך

הכאבים מתחת לברך הברך נובעים בעיקר מגיד האגן. זה יכול לקרוע טראומה קשה או לקרוע לחלוטין. עם זאת, זה מתרחש לעיתים רחוקות מאוד.

קרא עוד בנושא: כאבי גידים פטלריים - סיבות וטיפול

תסמיני עומס יתר נפוצים יותר באמצעות לחץ מתמשך. לעיתים קרובות זה משפיע על אנשים שעובדים הרבה על ברכיהם (גגות רעפים, רעפים, בעלי מלאכה אחרים וכו '). כריעה רבה מדי גורמת לגירוי מתמיד בגיד האגן ובחלקו התחתון של הברך.

קרא עוד בנושא: תסמונת קצה פטלרי

מחלות הקשורות לפגיעה בעצמות יכולות גם לגרום לכאבים מתחת לברך הברך. זה כולל מחלת בלינד-לארסן (גיד ברך וברכיים) ו מחלת אוסגוד-שלטר (גיד פטלי וראש טיביאלי).

קרא עוד בנושא: טיפול במחלת אוסגוד-שלטר כמו צריבה בברך

כאב מאחורי הברך

מאחורי כף הברך, כאבים מופיעים בדרך כלל מפגיעות בברך או בעצם הירך. נזק כזה יכול לנבוע למשל מכיוון הברכיים. אך גם לרוחב פטרלי, בו הברכיים מוזזות מעט כלפי חוץ, יכול לגרום לנזק שכזה.

בגלל הלחץ החריף או העקירה של הברך, שתי שכבות הסחוס של עצם הירך וברך הברכיים כבר לא יושבות זו על גבי זו. במקום זאת, עצם חשופה מתחככת בשכבת הסחוס של העצם השנייה. זה מוביל לבלאי מהיר בסחוס ולפגיעה בעצם. שניהם גורמים לכאב מאחורי הברך.

כאב בעת העלייה במדרגות

בעת העלייה במדרגות, יש לחץ מיוחד על מפרק הברך. אם אתה עולה במדרגות, שריר הארבע ראשי, כלומר מאריך הברך, צריך לעבוד במיוחד. מכיוון שגיד הארבע ראשי מתחבר לנקודת הברך, דלקת ופגיעה בגיד ובקוטב העליון של הברך עלולים לגרום לכאב בעת עליית מדרגות.

קרא עוד בנושא: תסמונת כאב Patellofemoral

כאשר יורדים במדרגות, הלחץ הוא גם בחלק הקדמי של מפרק הברך. הסימפטומים מופיעים לעיתים קרובות יותר מתחת לברך הברך.

קרא עוד בנושא: תסמונת קצה פטלרי

כאב בעת רכיבה על אופניים

רכיבה על אופניים היא אחת מענפי הספורט הידידותיים לברך. התנועה הרציפה מחזקת את השרירים ומניעה את המפרק באופן שווה. בניגוד לספורט בריצה, עם זאת, אין מאמץ פתאומי, למשל בעת דריכה על מפרק הברך. כל מי שחש כאב בברך בעת רכיבה על אופניים, צריך להבהיר זאת.

לעיתים קרובות הם נובעים מעומס יתר על השרירים וכך גם בגידים (גיד פטרלי וגיד ארבע ראשי). דלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך יכולה להיות גם הסיבה לכך.

כאב בזמן ריצה

ריצה קלה היא ענף ספורט שיש לו רצף תנועות רציף, אך עדיין דורש המון ממפרק הברך. עם כל שלב בנוי לחץ על מפרק הברך וזו הסיבה שאפילו נזק קל במפרק יכול להוביל לכאבים. יש להשהות ריצה קלה, במיוחד אם הברך עצמה או הגידים והשרירים שמסביב נפגעים.

אִבחוּן

האבחנה של המחלה המובילה להתפתחות כאב באזור כפת הברך נעשית לרוב על כמה צעדים.
בדיקות קליניות פשוטות במקרים רבים בתוספת נהלים רדיולוגייםאלה מהחקירות הקליניות החשובות ביותר מישוש של משטח הפטלה והערכת יכולת הניידות של הפטלה. בנוסף, יש לרשום את היכולת להפעיל כאבים בתנוחות שונות של מפרק הברך.

בדיקה (הערכה)

הרופא המטפל מעריך במהלך ראשוני ראשית בדוק את צירי הרגל משני מישורים (מישור קדמי וסגיטלי). ככה אתה יכול לא נכללים התייחסות לא נכונה כמו קשת או דופק ברכיים הפכו. בנוסף, ניתן להעריך כל עיוות בברך. וגם ה בדיקת השרירים חיוני באבחון כאבי ברכיים. על מנת לקבל מושג ראשון לגבי המחלה הבסיסית, מרקם העור נבדק בהשוואה זו לצד זו הפכו. הרופא שם לב לכך במיוחד אדמומיות אפשרית, נפיחות וצלקות. בנוסף, חייב להיות מופעל נפיחות, שקעים והתעבות באזור הברך ובחלול הברך יש לכבד את החולה המושפע.

מישוש (מישוש)

בצעד נוסף שיהיה מישש ביסודיות את הברכיים וברכיים. הרופא המטפל שם לב לכך במיוחד ישנם סימנים אופייניים לדלקת. התחממות יתר של הברך בהשוואה לשרירי הירך התחתונה והעליונה מדברים בעד אחד דלקת במפרק הברך. בְּ שאיפות עלול לגרום לכביכול כאשר חלל המפרק מפושט כאשר מפרק הברך מורחב ניתן לראות "פטלה רוקדת".

MRI של הברך

לכאבי ברכיים יכולים להיות גורמים רבים ושונים.
אם שיטות הבדיקה שהוזכרו לעיל אינן קובעות את הגורם, מומלץ לבצע בדיקת MRI של הברך.
זה יכול לתפוס שינויים אפשריים רבים באזור מפרק הברך ובכך להיות פורץ דרך מבחינה אבחנתית. לדוגמא, כאבים בברך הברכיים עשויים להסב נזק לסחוס. לזרוע הברך יש ציפוי סחוס בצד התחתון ומחליק בתוך מיסב הסחוס שלו המורכב מעצמות הרגל העליונה והתחתונה.
אם יש פציעה או נגע בדלקת פרקים, ניתן לאתר זאת ב- MRI ולהעריך את גודל ועומקו של נזק הסחוס.
גיד הארבע ראשי יכול גם לעורר את הסימפטומים. הגיד של שריר הירך הגדול יותר, או קדמת הירך, הוא הנצמד לכור הברך ונמשך כגיד פטרלי מהברך עד קדמת השוקה. ניתן לרשום פגיעות במנגנון גיד זה ברמת דיוק גבוהה ב- MRI (קרעים, קרעים חלקיים, דלקות).
זה כבר מכסה את הגורמים החשובים ביותר לכאבים באזור הברך. ניתן להראות גם גירוי של גידים, רצועות וכמוסות מפרקים. המבנים המעצבנים בדרך כלל מעובים ומחזקים אות / אות נמוך.
גוף השומן Hoffa שנקרא נמצא באזור מפרק הברך. זהו אוסף של רקמות שומניות בין הברך לשוק.
בתסמונת הופה-קסטרט, גוף השומן הופה מוגדל ומוביל לכאבים ולהגבלת הניידות במפרק הברך. התסמונת מאובחנת בצורה הטובה ביותר עם בדיקת MRI של הברך.

קרא עוד בנושא זה תחת: MRI של הברך

שיטות מחקר אחרות

בנוסף לשיטות הבדיקה שתוארו זה עתה, לרוב משתמשים בבדיקות תפקודיות נרחבות בכאבים בברך הברך. בבדיקות אלו נבדקת התנהגות הפטלה בתנוחות שונות ותחת רצפי תנועה שונים.
בנוסף, ניתן להשתמש בהליכים רדיולוגיים (רנטגן, MRT) לצורך אבחון.