כימותרפיה לסרטן השד

מבוא

ישנן אפשרויות טיפול שונות עבור חולים בסרטן השד.
איזה סוג של טיפול או איזה שילוב של כמה סוגים של טיפול המתאים ביותר עבור המטופל המתאים משתנה מאוד ויש לברר זאת באופן פרטני לכל מקרה פרטני.

בעקרון:

• כימותרפיה
• הַקרָנָה
• טיפול הורמונלי
  ו או
• פעולה זמינה.

באיזו טיפול הרופא יבחר תלוי בגורמים שונים, כולל גיל האישה והאם הייתה לה המחזור החודשי האחרון שלה, גודל הגידול, תכונות רקמה מסוימות של הגידול, מידת גרורות (התפשטות) של הגידול ומצב קולטן ההורמונים .

קרא עוד על הכאן טיפול בסרטן השד.

סוגי כימותרפיה

כימותרפיה משמשת בשתי דרכים שונות. או כחלק מטיפול שנקרא אדג'ובנט או טיפול neoadjuvant. אמצעי תוספי פירושו שטיפול ראשוני ניתן תחילה, בדרך כלל ניתוח, ואחריו כימותרפיה למניעת הישנות.

בטיפול ניאו-אדג'ובנטי, הדבר הראשון שמתבצע הוא כימותרפיה לכווץ את הגידול על מנת שיהיו סיכויים טובים יותר עם הטיפול בפועל, כלומר הניתוח.

מתי יש לך טיפולים כימותרפיים לפני הניתוח?

כימותרפיה לפני הניתוח מתבצעת רק במקרים מסוימים. אחד מדבר על "כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית". המטרה כאן היא גם לרפא את הגוף מסרטן. עם זאת במקרים אלה, הגידול הוא בעל אופי או גודל כזה, שלא ניתן יהיה לבצע פעולת הסרה מוחלטת באופן מיידי. לכן הכימותרפיה הניאו-אדג'ובנטית צריכה לתקוף ולכווץ את הגידול כך שניתן יהיה לבצע את הניתוח ביתר קלות.

כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית יכולה להועיל גם לחולים המעוניינים לשמר את שדיהם. כאן, ניתן לכווץ את הגידול לפני הניתוח כך שלא יהיה עוד צורך בהסרת השד.

במקביל הוכח כי כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית מפחיתה את הסיכון להישנות לאחר הניתוח. הכימיה לפני הניתוח יכולה לחסל תאים נגועים קטנים לפני שהיא מתפשטת עוד יותר. התהליך דומה לכימותרפיה שלאחר הניתוח. גם כאן משולבים מספר חומרים כימותרפיים, אשר ניתנים במחזורים שונים עם הפסקות.

מתי יש לך טיפולים כימותרפיים לאחר הניתוח?

כימותרפיה לאחר הניתוח נקראת גם "טיפול כימותרפי אדג'וונטי"ייעד. פירושו של אדג'ובנט "תומך". הוא משמש לאחר פעולה מוצלחת לגילוי ולחימה של תאי סרטן שיורית שנותרו מבלי לשים לב בגוף.

גם אם הגידול הוסר לחלוטין עבור העין האנושית, תאים נגועים אינדיבידואליים נשארים באופן מקומי ברקמה, במערכות הלימפה או במחזור הגוף ויכולים להתיישב ו גרורות (גידולי בת).

קרא עוד על כך בכתובת: גרורות בסרטן השד

כימותרפיה נלחמת בתאים הנותרים הללו בגוף כמיטב יכולתו ובכך מעלה באופן ניכר את ההסתברות הסטטיסטית להישרדות.

בתחילת הכימותרפיה יש לנתח בזהירות את תאי הגידול על מנת למצוא את התרופה המתאימה ביותר עבורם ולחסוך את תאי הגוף הנותרים. מכיוון שגורמים כימותרפיים פועלים תמיד כנגד תאים בריאים בגוף, תופעות הלוואי האופייניות לכימותרפיה מתרחשות.

מספר מחקרים הראו כי כימותרפיה מסייעת יכולה לעזור להפחית באופן משמעותי את הסיכון להישנות.

מתי אוכל להימנע מכימותרפיה נגד סרטן השד?

השימוש בכימותרפיה מבוסס על מחקרים מדעיים גדולים שבדקו את ההסתברות להישרדות ולהחלמה באמצעות אמצעים טיפוליים שונים. לכן כימותרפיה משפיעה לטובה על סיכוי ההחלמה במקרים רבים מאוד.
ניתן להשמיט כימותרפיה רק ​​בחולים הסובלים משלב מוקדם מאוד של סרטן השד ללא התפשטות לאיברים או לבלוטות לימפה ואשר עברו ניתוח מוצלח.

יש גם תכונות מסוימות של הגידול. לאחר ההסרה ניתן לבחון זאת לגבי מבני תאים מסוימים, אשר בין היתר יש להם השפעה על מה שמכונה "קצב הישנות", כלומר ההסתברות להישנות לאחר הסרת הגידול.

אנא קרא גם: הישנות סרטן השד

מבני תאים אלה משפיעים גם על הטיפול ועל הסוג המדויק של חומר כימותרפי. גיל האדם שנפגע משפיע גם הוא על החלטת הטיפול. נשים צעירות יכולות לחוות סיבוכי פוריות לאורך זמן מהכימותרפיה.

אתה יכול לקרוא עוד על מבני תאים אלה וכיצד ניתן לחלץ אותם במאמר שלנו דגימות רקמות בסרטן השד.

כמה זמן נמשך כימותרפיה לסרטן השד?

ישנן כמה צורות של כימותרפיה המשמשות לטיפול בסרטן השד. לכולם יעדים שונים והם פרוסים בזמנים שונים.

הכימותרפיה הנפוצה והטיפוסית ביותר מתחילה מיד לאחר הניתוח. משך הזמן שלהם יכול להשתנות, אך לרוב מתבצע תוך 15 שבועות לכל היותר.

משך הזמן משתנה עם

• מצבו של המטופל,
• מינון הכימותרפיה,
• מספר המתנות השונות ("מחזורים")
• וההפסקות בין לבין.

הכימותרפיה לאחר הניתוח כוללת כ 4-6 מחזורים. מחזור מכיל מנה מסוימת של תרופות המועברות למטופל תוך יום או מספר ימים. לאחר מכן מגיעה הפסקה, במהלכה נכנס הטיפול לתוקף והגוף יכול להתאושש מתופעות הלוואי.
זה יכול לארוך ימים עד שבועות ועוזר לגוף להתאושש מהקפדה על הטיפול.

חלק מהציטוסטטיקה (תרופות המעכבות את צמיחת התאים) עובדות רק על תאים סרטניים שנמצאים בשלב מסוים של התפתחותם. הטיפול במחזור הוא גם יתרון כאן, מכיוון שהוא מגדיל את הסבירות "לתפוס" את הגידול בשלב הנכון.

כימותרפיה ניתנת בדרך כלל דרך הוורידים (תוֹך וְרִידִי, i.v.) מנוהל, שעבורו יצירת יציאה יכולה להיות שימושית. וריאנטים עם כימותרפיה כטאבלט אפשריים גם היום.

בהתאם להצלחת הטיפול, למצב בריאותו של המטופל ולחומרת תופעות הלוואי, ניתן לבצע כימותרפיה גם על בסיס חוץ. המשמעות היא שמותר לחולים לחזור הביתה בהפסקה בין מחזורים.

קרא גם את המאמר שלנו בנושא סיכויי ההחלמה בסרטן השד

מה הסיכוי להצלחה בכימותרפיה?

מטרת הכימותרפיה היא לחסל תאים שנותרים בגידול לאחר הניתוח וכך להגדיל את הסיכוי להחלמה. מבחינה סטטיסטית, כימותרפיה יכולה להגדיל את אורך החיים בפועל ואת הסבירות להישרדות, וזו הסיבה שהיא עדיין מומלצת בטיפול. ההחלטה האישית בעד או נגד כימותרפיה חייבת להתקבל בהתאם לגורמים אישיים.

סוגים שונים של סרטן השד יכולים להגיב בצורה שונה מאוד לכימותרפיה. כמה גרסאות תאים כמעט עמידות לתרופות הרגילות. לשם כך, התאים מנותחים בקפידה לפני תחילת הטיפול. יש לקחת בחשבון משאלות אישיות גם בהחלטה.
גם אם כימותרפיה מגדילה את הסבירות לריפוי בכמה אחוזים, תופעות הלוואי של כימותרפיה הן סיבה מספקת לחלק מהסובלים מהם לא לבצע את הטיפול.

תוכלו למצוא מידע נוסף על הסיכוי לטיפול בסרטן השד במאמר שלנו פרוגנוזה בסרטן השד

מתן תרופות כימותרפיות

התרופות הציטוטוקסיות ניתנות בדרך כלל לווריד, כלומר באמצעות עירוי. זה מאפשר להפיץ אותם היטב בדם ובכך בכל הגוף וגם להרוג תאי גידול במקום שעדיין לא התגלו.
ישנם תכשירים זמינים גם בטאבלט. לצריכה אוראלית זו יש את היתרון בכך שחוסכים מהחולים את הטיול התכוף לבית החולים והתערבויות פולשניות בעורקים, אך מחקרים עדכניים מצביעים על כך שטיפול בציטוסטטיקה דרך הפה בלבד אינו יעיל כמו טיפול בעירוי.

מכיוון שתרופות הכימותרפיה הן לרוב תרופות שמעצבנות מאוד את הוורידים ההיקפיים, לרוב מקבל המטופל מה שנקרא PORT.

מה זה נמל?

נמל הוא גישה ורידית מרכזית שיכולה להיווצר בניתוח, במיוחד לסרטן אך גם למחלות כרוניות אחרות. בנמל יש תא קטן שנמצא מתחת לעור וניתן להשתמש בו לחליטות מהירות, תרופות או משיכות דם.
במקרה של שהות קצרה בבית חולים ניתן להכניס צנתר ורידי מרכזי רגיל, מה שנקרא "CVC". זה מגביר את הסיכון לזיהום לאחר יותר מעשרה ימים והקשרים נמצאים מחוץ לגוף, וזו הסיבה שזה לא מעשי לשימוש לטווח הארוך.

קרא עוד על כך בכתובת: צנתר ורידי מרכזי

יצירת הנמל קשה יותר, אך ניתן להשתמש בנמל למשך מספר שנים. במקרים חריגים הנמל נשאר בגוף עד חמש שנים.

בכל פעם שמאושפז מטופל, ניתן לחדור את הנמל דרך העור ומעתה משמש לנקיות דם, חליטות וכימותרפיה. מכיוון שהנמל נמצא מתחת לעור, הסיבוכים מופחתים. עם זאת, במקרים נדירים יכולים להופיע זיהומים או פקיקות של הנמל והתא. פגיעות בצינור או בריאות יכולות להתרחש גם כאשר היציאה נוצרת או מוסרת.

באופן כללי, עם זאת, מערכת הנמל מבטיחה שתמיד אפשרית גישה ורידית מהירה וטובה, וניתן להעניק טיפול תרופתי בבטחה ובקלות במקרי חירום או בזמן כימותרפיה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: נמל

תופעות לוואי של כימותרפיה

ישנן תופעות לוואי רבות הקשורות לכימותרפיה, אך ניתן לנהל אותן כיום בצורה טובה יחסית עם תרופות שונות.
מכיוון שהציטוסטטיקה אינה ספציפית לחלוטין לתאי הגידול, הם תמיד פוגעים ברקמת הגוף עצמו, ובמיוחד בתאים שבדומה לתאי סרטן, הם מתחלקים במהירות. אלה כוללים תאי שיער, וזו הסיבה שחולים סובלים מאובדן שיער, תאים במערכת העיכול, מה שמוביל לרוב לבחילות, שלשולים והקאות, ותאים במערכת ההגנה של הגוף, מה שהופך את הנפגעים לרגישים יותר לזיהומים. כאמצעי מניעה ניתן תמיד תרופה נגד הקאות ובחילה, כמו למשל Ondansetron.

בנוסף, ישנן תלונות לא ספציפיות, כמו ריכוז לקוי, עייפות ותשישות או אובדן תיאבון. תופעות לוואי אלה יכולות להופיע ישירות לאחר הטיפול או אפילו ימים או חודשים לאחר מכן והן בדרך כלל זמניות בלבד.
האם מופיעות תופעות לוואי, ואם כן, אילו ואיזו מידה, משתנות ממטופל לחולה וקשה לחזות מראש.

קרא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו תופעות לוואי של כימותרפיה לסרטן השד.

איבוד שיער

נשירת שיער הינה תופעת לוואי שניתן לצפות בה כמעט בכל טיפולי הכימותרפיה. נשירת השיער מראה גם כי הכימותרפיה עובדת. רוב התרופות הכימותרפיות מכוונות לתאים המתחלקים ומתרבים במהירות. בנוסף לתאי סרטן, שלעתים קרובות גדלים מהר במיוחד בגלל פגמים בחלוקת התאים, תאי שורש שיער מושפעים גם הם.

התאים היוצרים את הדם ותאי החיסון יכולים גם הם להיות מושפעים, מכיוון שאלו מתחלקים באותה מהירות. לאחר הטיפול, תאי שורש השיער מתאוששים וצמיחת שיער רגילה חוזרת.

אנא קרא גם: צמיחת שיער לאחר כימותרפיה

מהן ההשפעות לטווח הארוך של כימותרפיה?

בנוסף לתופעות הלוואי האופייניות כמו נשירת שיער, הקאות ורגישות מוגברת לזיהומים, יכולים להופיע גם סיבוכים ארוכי טווח.

במקרה של נשים צעירות בפרט, יש לשקול סיכונים מסוימים לטווח הארוך. אם האישה רוצה להביא ילדים לעולם, יש ליידע אותה על נזק אפשרי לשחלות ומגבלות הפוריות. לאחר טיפול כימותרפי, המחזור החודשי עשוי להיפסק לחלוטין והגיל המעבר עשוי להתרחש מוקדם יותר.

השפעות נוספות לטווח הארוך תלויות גם בחומר הכימותרפי הבודד. חומרים שונים יכולים להזיק מאוד במהלך ההריון או אפילו לתקוף את הלב ולפגוע בשריר הלב. לעתים נדירות התרופה עלולה לגרום לסרטן הדם על ידי שינוי התאים היוצרים דם.

קרא עוד על כך בכתובת: תופעות לוואי של כימותרפיה לסרטן השד

פוליאורופתיה

סיבוך נדיר לטווח הארוך של כימותרפיה הוא התפתחות אחת פוליאורופתיהכלומר נזק לכמה עצבים. תרופות כימותרפיות טיפוסיות שיכולות לגרום לכך הן Capecitabine ו טקסנים.

הם יכולים לתקוף ולפגוע בעצבים מחוץ למוח. הנזק עשוי להוביל בתחילה לעקצוצים, הפרעות תחושתיות וקהות בזרועות וברגליים. מאוחר יותר אפילו יכול להיות שיתוק מוחלט של השרירים בגפיים.

קרא את המאמר הראשי שלנו בנושא זה פוליאורופתיה

ציטוסטטיקה

מטרת הכימותרפיה היא להרוג כמה שיותר תאי סרטן בגוף ובמקביל להגן על הרקמות של הגוף בצורה הטובה ביותר. התרופות המשמשות בטיפול כימותרפי בסרטן השד נקראות ציטוסטטיקה.

למידע נוסף על ציטוסטטיקה, קרא גם את המאמר שלנו ציטוסטטיקה!

קבוצות ציטוסטטיקה

ישנן קבוצות רבות מאוד של ציטוסטטיקה, שלכולם נקודות התחלה שונות. אולם המשותף לכולם הוא שהם מונעים מתאי הגידול להתרבות. לרוע המזל, מרבית התרופות הללו אינן יכולות להבדיל מספיק בין תאי סרטן לתאי גוף ולכן בדרך כלל תוקפות תאים המתחלקים במהירות, וכאן נוצרות מרבית תופעות הלוואי של הטיפול באמצעות ציטוסטטיקה.

שתי קבוצות של ציטוסטטיקה פופולריות במיוחד בסרטן השד:

• אנתרקריקלין ו
• טקסנים.

אנתרקריקלין משבשת את מבנה ה- DNA של תאי הגידול ובכך פוגעת במידע הגנטי שלהם. כתוצאה מכך התא כבר לא מסוגל להתחלק כראוי.
דוגמאות לכך הן התרופות דוקסורוביצין ו אפירוביצין.

בדרך כלל ניתנים taxanes כאשר נמצאו גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי, לרוב בנוסף לאנטרקלינים.
גם הם מתערבים בתהליך החלוקה של תאי סרטן. זה קורה מכיוון שמה שנקרא צירי התאים מופרעים במשימתם לחלק את החומר הגנטי בצורה הוגנת בין שני תאי הבת במהלך חלוקת התא. בנוסף הם פוגעים ישירות בגנום ובדופן התא של הגידול. נציגים חשובים של קבוצה זו הם paclitaxel ו- docetaxel.

אנא קרא גם את העמוד שלנו חומרים המשמשים כימותרפיה.

טיפול מונו או שילוב

לעיתים קרובות משולבים ציטוסטטיקה שונים בטיפול כדי לפגוע בסרטן השד קשה ככל האפשר. עם זאת, פירוש הדבר גם נטל גבוה יותר על שאר גופו של המטופל.
מסיבה זו, בייחוד במקרה של גידולים בשלב מתקדם, לעיתים נבחר טיפול במונותרפיה, כלומר טיפול עם מרכיב פעיל אחד בלבד, על מנת להבטיח שחוסך בשאר הגוף.