רצועה קרועה של הכתף

הַגדָרָה

רצועה של קרע בכתף ​​היא קרע במבנה הרצועה שנמצא שם, התורם ליציבות המפרק.
בהתאם לחומרת הפציעה, רצועה אחת או יותר יכולות להיות מושפעות.

הסיבות לרצועה בכתף

מבני הרצועה נקרעים לרוב בנפילה בעוצמה ישירה על מפרק הכתף וזרוע מושטת.
המינוף שהתקבל יכול להוביל לפגיעות מפרקים שונות בגזרת הכתפיים. הרצועות לא בהכרח קורעות, ניתן גם למתוח אותם או לכודים אותם יתר על המידה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מתיחת הרצועה של הכתף

תסמינים של רצועה קרועה על הכתף

פיצול מפרק הכתף גורם לרוב לכאבים ישירים. אלה מתרחשים גם במנוחה וגם תחת לחץ.

האזור סביב מפרק הכתף יכול להתנפח. תלוי במידת הפגיעה, עצם הבריח נעה כלפי מעלה ואז ניתן לראות אותה מבחוץ. במהלך הבדיקה הקלינית, לעתים קרובות מטופלים מדווחים על כאבים על לחץ. עצם הבריח ניתנת גם היא וניתן לחיצה למטה כמו מקש פסנתר.

בכדי להיות מסוגלים להבדיל רצועה קרועה מכמוסה קרועה באזור הכתפיים, מומלץ לעסוק בנושא הבא: קרע קפסולה בכתף

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

מהן דרגות החומרה של רצועת כתף קרועה?

סיווג לפי טוסי

תלוי במידת הפגיעה ניתן לחלק אותם לשלוש צורות. הסיווג על פי טוסי נפוץ מאוד בתרגול הקליני היומיומי.

Tossy I הוא מתיחה יתר או מתאמץ של שני מבני הרצועה האמורים.

בפציעה Tossy II, לעומת זאת, ישנה קרע ברצועה האקרומיוסקליקולרית ומתח יתר על המידה של הרצועה הקורקוצלאבית. חוסר יציבות זה מוביל לניתוק לא שלם (Subluxation) של מפרק הכתף.
ראש המפרק נמצא עדיין בחלקו בכמוסת המפרק המובילה.

ב- Tossy III שתי הרצועות נקרעות לבסוף ומפרק הכתפיים כבר לא מאובטח על ידי מבני הרצועה החזקים. הנה פריקה מוחלטת (פריקה) של המפרק acromioclavicular.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא גם תחת: פריקת מפרק הכתפיים

סיווג לפי רוקווד

סיווג זה מבחין בין 6 סוגים של פציעה.

בסוג 1 יש מתיחה של הרצועה acromioclavicular והמטופל חש כאבי לחץ ותנועה קלים.

בסוג 2 יש קרע ברצועה זו וניתוק קל וחסר של החלק של החלק השמאלי הבריתי.

סוג 3 מתאר קרע ברצועה acromioclavicular ורצועה coracoclavicular. קיימת גם היווצרות שלב בין האקרומיון לבין עצם הבריח.

לסוג 4 יש פגיעות זהות לסוג 3, אך עצם הבריח מתנתקת לאחור. עצם הבריח יכולה להיתקל או אפילו דרך שריר הטרפז. זה יכול להיות מורגש באזור של הכתף.

בסוג 5 יש פער ברור בין עצם הבריח ללהב הכתף.
אין עוד אחיזה, ולכן הכתף שוקעת למטה בזמן עצם הבריח בורחת כלפי מעלה. לעתים קרובות נקרעים שרירי הטרפזיוס והדלתואידי.

סוג 6 הוא ניתוק קשה של עצם הבריח הקרוע תחת בליטת האקרומיון או הכתף (פרוק. קורקואידי).
ברוב המקרים, פגיעה זו מלווה בצלעות שבורות, שברים בעצמות הבריאות ופגיעות בקלעת העצבים שנמצאת שם.

נושאים דומים שעשויים לעניין אותך: הכתף נעקרה

טיפול ברצועה קרועה על הכתף

טיפול שמרני

ניתן לטפל בפגיעות ברצועה על פי Tossy I ו- II באופן שמרני, כלומר ללא ניתוח. הטיפול כולל ניתוק המפרק במשך שישה שבועות באמצעות תחבושת גילכריסט.
אי-immobilization מפחית את המתח על המפרק הנוצר ממשקל הגוף. זה מאפשר למבני הרצועה להסתגל בכוחות עצמם ולהתרפא לחלוטין.
ניתן להקנות תרופות נגד כאבים גם כדי להקל על הכאב. פיזיותרפיה יכולה לסייע בריפוי ולמנוע התפתחות של התכווצויות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול בפריקת מפרק הכתפיים

הדבקת רצועה קרועה

ניתן לטפל בפגיעות קלות יותר כמו מתיחת יתר או מתיחות במבני הרצועה של הכתף באמצעות קלטות קינסיו.

בטכניקת היישום הנכונה, לקלטת השפעה תומכת ומייצבת על מפרק הכתף. הקלטת מחוברת לעיתים קרובות באזור הכתפיים לאורך שריר הדלתואידי.
לשם כך, הסרט מפוצל באמצע. החלק הרצוף התחתון מחובר לקצה התחתון של שריר הדלתואידי. כעת מחצית האחת מהקלטת מודבקת לאורך הקצה הקדמי, והחצי השני לאורך הקצה האחורי של השריר. הלהקה סוגרת לבסוף את השריר.

זה מקל על מבני הרצועה הפגועה או תומך בהם בעת תנועה. לאחר תקופת מנוחה ארוכה, ניתן לחבר את הרצועות גם להגנה בעת חידוש הפעילות הספורטיבית.

טיפול אופרטיבי

יש לטפל בניתוחים על פי Tossy III או בסוגים 3, 5 ו- 6 על פי רוקווד ב -12 הימים הראשונים בגלל חוסר היציבות שלהם. יש אינדיקציה לניתוח, במיוחד בקרב חולים צעירים יותר עם לחץ בחיי היומיום ובעבודה.
בנוסף, עצם הבריח המוגבהת נתפסת כמעצבנת ויש להציב אותה מחדש.

הניתוחים במפרק הכתף מתבצעים כעת ארתרוסקופית. אנדוסקופ מוחדר דרך חתך באורך של כ -3 ס"מ מעל האקרומיון, מה שהופך את פנים המפרק לגלוי למנתח. לבסוף, ניתן לתקן שוב את עצם הבריח בעזרת מכשירים מתאימים.
בהתאם לשיטה הכירורגית, ישנם חוטים, ברגים או קלטות מלאכותיות לבחירה, המשמשים לתיקון עצם הבריח לתהליך מקור העורב.
המבנים האנטומיים מוחזרים למקומם ומפרק הכתף יציב שוב לאחר ההחלמה. הליך מינימלי פולשני זה אורך כשעתיים ומעלה, תלוי בחומרת הפציעה.

חוסר יציבות כרונית במפרק הכתף יכולה להתפתח אם מטפלים בפרק כריתת מפרקים בכתף. ניתן לטפל בסיבוך זה גם בניתוח על ידי הכנסת שתל גיד העשוי מחומר גופך משלך. משמשים לגידים מאזור כיפוף הברך כמו גיד semitendinosus.
השתל מונח דרך נקב בור בין שטר העורב לעצם הבריח. הרקמה של הגוף עצמו מחליפה את הרצועה המחברת שלא הייתה יציבה בעבר.
ניתוח זה מוביל לרוב להגנה טובה יותר באופן משמעותי על מפרק הכתף וניתן להגדיל את העומס שוב.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא תחת: ניתוח לניתוק מפרק הכתפיים

טיפול מעקב ברצועה קרועה על הכתף

לאחר הניתוח נקבע אי-ניווט באמצעות תחבושת גילכריסט. משך הזמן תלוי במידע שנמסר על ידי המנתח והוא בין 4 ל 8 שבועות. במהלך תקופה זו, יש למבני הלהקה אפשרות להסתגל ולהבריא מחדש.
ניתן להקנות פיזיותרפיה לתמיכה בתהליך הריפוי, הכרוך בהעברת המטופל באמצעות תרגילי תנועה בפרק כף היד ובמרפק המרפק על מנת למנוע סיבוכים.

עם זאת, ריפוי מלא הוא תהליך ארוך, כך שחולים רבים עדיין נאבקים עם תסמינים שיוריים 3-6 חודשים לאחר הניתוח. הזמן שנדרש לריפוי תלוי גם בחומרת הפגיעה, אך גם בגיל ובמצבו הכללי של האדם שנפגע.

מהם הסיבוכים של קרע ברצועה על הכתף?

בנוסף לכאב חוזר, הסיבוכים כוללים גם התפתחות של חוסר יציבות כרונית למרות הניתוח. לעתים קרובות יש לקחת בחשבון ניתוח נוסף עם השתלת גיד.
יתר על כן, דלקת מפרקים ניוונית יכולה להתפתח עקב ריפוי לקוי. הסתיידויות בכתף ​​יכולות להתרחש גם כן. ההשלכות מוגבלות בניידות והגברת הבלאי של חומר הסחוס המגן. בטווח הארוך, הסיבוכים בתורם גורמים לחוסר יציבות במפרק הכתף.

עוד בנושא זה: דלקת מפרקים ניוונית בכתף

אבחון רצועה קרועה בכתף

בנוסף להיסטוריה של התאונה ובדיקה קלינית, הרנטגן מאשר את האבחנה של רצועה קרועה ומראה את היקף הפגיעה.

כאשר הרופא בוחן פציעה של Tossy III, "תופעת מפתח פסנתר" לצפות. בגלל הקרע בשתי הרצועות, עצם הבריח בולטת רחוק מאוד כלפי מעלה וניתן ללחוץ כלפי מטה כמו מקשי פסנתר ואז קופץ שוב למעלה.

צילומי רנטגן של מפרק הכתף נלקחים בשני מישורים.
בתמונות שצולמו רואים סוף סוף הרחבה ברורה של חלל המפרק ובעיקר עקירה של עצם הבריח.
בנוסף, ניתן לבצע צילומי רנטגן תחת לחץ כדי להבטיח את האבחנה. המטופל מחזיק עומס של 10-15 ק"ג על הזרוע הפגועה. בצילום הרנטגן ניתן לראות כי הקצה לרוחב של עצם הבריח עולה בבירור.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: ארתרוסקופיה של הכתף

משך רצועת כתף קרועה

במקרה של קרעים ברצועה בולטת יותר (Rockwood IV-VI ו- III בחולים צעירים), נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות שונות. לוקח עד 3-4 חודשים עד שהכתף תתחדש להתאושש לחלוטין. אין להתחיל בחשיפה חזקה ומוגזמת לספורט ועבודה לפני 6 חודשים.

באופן כללי, אין להניח שהמטופל אינו מסוגל לעבוד. עם זאת, בשבועות הראשונים, ניתן להוציא כרטיס מחלה על ידי הרופא המטפל. במשך הזמן שלאחר מכן יתכן שיהיה צורך לדון עם המעסיק האם אפשרויות תעסוקה אחרות אפשריות בזרימת העבודה.

זמן הריפוי יכול להשתנות מאוד ותלוי בגודל הפגיעה, בשיתוף הפעולה של המטופל וברמת הכושר של הכתף. אם חולה הביע שרירים ועשה ספורט לפני שקרע הרצועה, ניתן להניח שתהיה ריפוי מהיר יותר. דמעות מחודשות ברצועה אפשריות בהחלט. לכן, על המטופלים לחזק את כתפיהם לצמיתות בעזרת תרגילים עצמיים וכך למנוע בעיות נוספות.

לגבי קרעים ברצועה פחות בולטים (רוקווד I-III: מתיחת יתר וקרעים חלקיים) נוקטת הגישה השמרנית.

מבנה מפרק הכתף

הכתף מורכבת ממספר מפרקים. בנוסף למפרק הכדור בפועל, יש גם את מפרק הכתף. הוא נוצר מקצה עצם הבריח וחלק מגג הכתף הנקרא acromion.
במינוח רפואי, המפרק הזה ידוע כמפרק acromioclavicular. הוא מוקף בקפסולה של מפרק חזק ומאובטח מלמעלה, מלמטה, מלפנים ומאחור על ידי מבני רצועה עבים.

הרצועה acromioclavicular נמצאת בין acromion לבין עצם הבריח, ואת הרצועה coracoclavicular ממוקם בין תהליך ravenbill, בליטה של ​​להב הכתף קדימה, ואת עצם הבריח.
זה האחרון לוקח כ 80% מכוח מפרק הכתף, מה שמראה עד כמה הרצועות הללו חשובות לתנועה אופטימלית באזור הכתפיים.