מהלך הקולונוסקופיה
שֵׁם נִרדָף
קולונוסקופיה, בדיקת מעיים
אנגלית: קולונוסקופיה
הַגדָרָה
קולונוסקופיה היא מדד אבחוני בו ניתן לבחון את פנים המעי הגס ולאבחן אותו באמצעות אנדוסקופ גמיש.
הליך הקולונוסקופיה
לפני ביצוע הקולונוסקופיה, יש לנקות את המעי הגס של המטופל על מנת ליצור נראות אופטימלית לבודק במהלך ההליך. מסיבה זו, על המטופל לעבור אמצעי משלשל תרופתי לפני בדיקת קולונוסקופיה. יום לפני הבדיקה, החולה בדרך כלל זקוק למים עם מומסים בתוכו מוביקול או לשתות תכשירים דומים שיש להם השפעה משלשלת.
יתר על כן, אסור לו לאכול עוד לפני תום הבדיקה. לעתים רחוקות הקולונוסקופיה נעשית במחלקה בבית החולים, אך בעיקר במחלקות אנדוסקופיות ייעודיות שיש כמעט בכל בית חולים. המטופל שוכב על צדו זמן קצר לפני ההליך. כמו כן, ניתנת לו גישה ורידית (Braunüle) דרכה הרדמה קצרה או, אם מתעוררים סיבוכים, ניתן ליישם תרופות מצילות חיים ישירות לווריד.
Propofol משמש בדרך כלל כעזר שינה במינונים נמוכים במהלך קולונוסקופיה. לאחר מכן המטופל נרדם. בעזרת אוקסימטר דופק המחובר לאצבע ניתן לעקוב אחר קצב הלב ורווי החמצן של המטופל במהלך ההליך.
הבודק, בדרך כלל גם לובש סינר מפלסטיק, מכניס את הקולונוסקופ הגמיש לפי הטבעת של המטופל לאחר בדיקה מעמיקה.
עם כפתורים המחוברים לידית, ניתן לסובב את קצה הקולונוסקופ לכל הכיוונים כמו ראשו של נחש. זמן קצר לאחר החדרת הקולונוסקופ, מועבר אוויר למעי במהלך קולונוסקופיה.
הסיבה לכך היא שלמעי יש את המאפיין של קיפול כשהוא מרוקן ובכך הופך את הראות לקויה מאוד. בעזרת האוויר נפרשת המעי. חלק מהמטופלים שאינם מעוניינים לקבל הרדמה קצרה לפני ההליך, מתארים את הנשימה כבלתי נוחה לכואבת.
הבוחן דוחף כעת את הקולונוסקופ קדימה טיפין. המיקוד כאן אינו בתחילה בהערכת המעי, אלא בתמרון זהיר של האנדוסקופ דרך המעי. חשוב כי דופן המעי לא תיפגע במהלך קולונוסקופיה. אזורים צרים נפתחים על ידי הגדלת צריכת האוויר. בעזרת המצלמה והמנורה החזקה מאוד, התמונה הנוכחית מוקרנת על גבי צג ליד הבוחן.
הניידות בקצה הקולונוסקופ רק עוזרת לשנות את הגדרת המצלמה בהתאם, מיומנות הבוחן נדרשת להזיז את הקולונוסקופ. מבחוץ הוא יכול לתמרן את מכשיר הבדיקה על ידי מעבר שמאלה וימינה כך שהוא יתקדם למעבר מהמעי הדק אל המעי הגס.
עליו לכסות מרחק של 1.50 מ 'בערך. בעמידה כביכול באומן (מעבר ממעי הדק למעי הגס) ברוב המקרים מסתיים תמרון הדחיפה. מעתה הקולונוסקופ נסוג לאט והקולונוסקופיה בפועל מתחילה. נבדקים דפנות המעי, נבדקים אדמומיות, נפיחות וראיות. במקומות בולטים ניתן לדחוף חוט מבחוץ לקצה הקולונוסקופ.
בקצה החוט יש צבת קטנה. בעזרת מלקחיים אלה הבודק יכול לתפוס אזורים חשודים בדופן המעי, למשוך אותם מבחוץ ולהעביר אותם החוצה.
דגימות הרקמות, הידועות גם כביופסיה, נשלחות לאחר מכן למחלקה לפתולוגיה לצורך הערכה פתולוגית. הבא ל תמונה חיה אפשר גם לצלם עם המצלמה. יש לתעד כל אזור חשוד בטכניקת צילום במהלך קולונוסקופיה בכדי להיות מסוגלים להבין את תהליך הבדיקה בהמשך.
בנוסף למלקחיים הניתנים להחדרה, ניתן להכניס לולאות למעי דרך האנדוסקופ, שאיתו למשל. ניתן לשזור ולהסיר פוליפים, הנמצאים לעתים קרובות על דפנות המעי. כאשר הבודק מגיע שוב אל פי הטבעת, המכשיר נשלף ומחוטא. בדרך כלל המטופל נשאר במצב שינה או דמדומים למשך זמן קצר ומוחזר למחלקה.
קרא עוד על הנושא כאן: כך מסירים פוליפים במעי הגס
הכנה
ההכנה הנרחבת לקולונוסקופיה כוללת בדיקת הדם. כאן ניתן לראות אם קיימת דלקת והאם קרישתם תקינה, או שמא ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול התרופתי.
מכיוון שיש להעריך את רירית המעי במהלך הקולונוסקופיה, יש צורך לקבל מבט ברור עליה. לשם כך יש לרוקן את המעי לחלוטין מראש, אשר מושג על ידי התאמת המזון ועל ידי נטילת משלשל.
כשלושה ימים לפני הקולונוסקופיה, יש להקפיד על הימנעות ממזונות המכילים דגנים, כמו מוזלי, לחם מלא, ענבים או פרי קיווי.
כ 24 שעות לפני הקולונוסקופיה, אין לצרוך סיבים, כלומר אין לאכול מזון שקשה לעיכול או לגז. אחרי ארוחת הצהריים אסור לאכול יותר.
ניתן לשתות רק תה, מים, בשר או ירק. יש להימנע מאכילה גם בשעות הערב. במקום זאת, עליכם להתחיל לקחת את הפיתרון המשלשל. לצורך כך יש לשתות כשניים עד שלושה ליטרים של תמיסה מיוחדת תוך כ- 90 דקות, אשר נכנס לתוקף כשעה עד שעתיים לאחר השתייה.
בבוקר הקולונוסקופיה, יש לשתות שוב כמות גדולה יחסית של תמיסה זו ויש להימנע ממזון. הרופא המטפל יחליט באיזה משלשל משמש כאן וכמה יש לשתות את הפיתרון.
לקראת קולונוסקופיה יש גם להחליט יחד עם הרופא האם ההרגעה, הרדמה קלה, רצויה במהלך הבדיקה. זה תלוי במצבו של המטופל, מכיוון שלרוב זה אינו הכרחי מבחינה רפואית. אם רצוי להרגיע, על המטופל לארגן מראש ליווי שילווה אותו הביתה לאחר הבדיקה ולסדר את הובלתו. גם לאחר הרדמה קלה, אסור לנהוג ברכב במשך 24 השעות הבאות.
בנוסף, זהו חלק מהתכשיר להכנסת צינורית ורידית שוכנת, כלומר גישה למערכת הדם של המטופל על מנת להזריק כל תרופת הרגעה או תרופות אחרות שיכולות להידרש כאן.
קרא עוד בנושא: קולונוסקופיה - הכנה
האם אתה יכול לשתות לפני כן?
באופן כללי אסור לשתות ישירות לפני קולונוסקופיה. על מנת להכין את המעי בצורה מושלמת לקולונוסקופיה, יש להקפיד על מספר דברים סביב 24 שעות לפני ביצועו. ניתן לצרוך רק נוזלים צלולים. אלה כוללים, למשל, מים ותה.
זה כולל גם משלשל. אם אתם מרגישים רעבים או סובלים מהיפוגליקמיה, אפשר גם לשתות לימונדה. יש להימנע מחלב, שמנת ומיצים. במידת הצורך, מיצי פרי ללא עיסת מותר. אתה יכול לשתות כמה שתרצה יום קודם. ביום הקולונוסקופיה, על הרופא האחראי לשים לב להוראות. ככלל, שתייה מותרת.
חומר משלשל
כשמדובר במשלשלים לקולונוסקופיה, אתה יכול לבחור בין תכשירים רבים עם חומרים פעילים רבים. בהתאם לחומר הפעיל, יש להם מנגנוני פעולה שונים ומשמשים בז'רגון הטכני משלשלים שקוראים לו. הם מגיעים גם בצורות רבות ושונות. ישנם טבליות משלשלות, כאבקה, כגרגירים, כטיפות וכתוספים.
פרט לתכשירי הערכה, כל משלשלים נספגים במעי דרך הפה. אלה שתויים יחד עם כמות גדולה של מים. המעיים נשטפים במידה מסוימת על ידי המים בלבד. כמה משלשלים מעוררים את המעיים לנוע יותר. זה מוביל להתרוקנות מהירה יותר.
רכיבים פעילים אחרים כמו הסוכרים מניניטול או סורביטול קושרים את המים במעי. כתוצאה מכך, לא ניתן להיספג אותו בגוף דרך הממברנה הרירית והוא מופרש בצורה נוזלית. יתר על כן, כמה משלשלים יכולים לעורר את המעיים להפריש מים ואלקטרוליטים.לכן עם חומרים אלה יש להקפיד על שתיית מספיק נוזלים.
אלה כוללים, למשל, שמנים או חומרים צמחיים שונים המכילים אלוורה או אשחר. החומרים הפעילים המלוחים מאוד כמו נתרן סולפט או מגנזיום סולפט מובילים רק להפרשת מים. משלשלים אחרים כמו לקטולוזה גם מרככים את הצואה, ומקלים על המעבר.
קרא עוד בנושא למטה: משלשלים
כְּאֵב
הקולונוסקופיה היא בהחלט לא אחת הבדיקות הנעימות.
התקדמות צינור הבדיקה העבה בקוטר 1 סנטימטר מובילה אל משוך מבנים שונים בבטן עליו מתלים המעי וההתקדמות עצמה מורגשת.
זה לא נעים לאדם הנבדק ויכול לגרום גם לכאב.
עם זאת, הכאבים בדרך כלל לא מגיעים דרך המעי עצמו מכיוון שאין כאלה בפנים סיבים רגישים עלול לגרום לכאב.
הכאב נמשך רק כאשר צינור הבדיקה נדחף קדימה לולאת מעיים קרה והתיישר.
האוויר המודרך מאפשר אור כאבי בטן גם לאחר קולונוסקופיה מתרחש.
בנוסף לשחרורים המכניים שהוזכרו לעיל, ניתן להשתמש גם בגדולים כמויות אוויר או CO2 המוזרמים למעי במהלך הבדיקה גורמים לכאבים.
אלה נובעים מ- מתח ולחץ על איברים אחרים בבטן ומרגיש דומה לקיצוני ביותר הֲפָחָה.
עם זאת, אלה צריכים להיעלם שוב תוך 1-2 יום לאחר הקולונוסקופיה כאשר האוויר או CO2 נספגים על ידי דופן המעי ונמתחת המעי.
בגלל החומרים הרכים והמתכופפים ביותר של הצינורות והמצלמות הקטנות יותר ויותר, משיכת הרצועות ודחיקתם קדימה יכולה להיות נוחה יותר עבור המטופל וכואבת רק במקרים בודדים.
עם זאת, חולים מראש ניתוחים בבטן נפגעים לעתים קרובות יותר מתופעות לוואי וכאבים אלה, מכיוון שהם מרגיעים בעיקר לאחר ניתוחי בטן הדבקות הרכבת שאפשר למשוך אותה בקלות ואז גורמת לכאב רב יותר מאשר הרצועות התלויות הרופפות למדי.
תלוי אם נרשמת מראש לאחד מראש הַרדָמָה ניתן להתחיל בהרדמה גם עכשיו אם המטופל רק מרגיש שההליך לא נוח מדי במהלך הבדיקה.
משככי הכאבים שתוארו בהרדמה כחלק מההרדמה מקלים תמיד על הכאב בצורה מספקת כך שהבדיקה לא נוחה שלא לצורך.
עם זאת, ישנם גם חולים רבים המתארים את הטיפול כלא נעים אך נסבל גם ללא תרופות. לא נוח בהרבה מכאב אצל מרבית החולים אינו נוח חומר משלשל בזיכרון.
משך התהליך
ככלל, הטיהור באמצעות קולונוסקופיה מתחיל בשעות אחר הצהריים של יום הקודם. יש להפסיק את האכילה כ 24 שעות לפני תחילת ההליך. משך הקולונוסקופיה הטהורה תלוי באורך המעי הנבדק ובהרדמה.
בדיקת המעי הגס צריכה להימשך 30 דקות. אם מורדמים מורדם, התהליך ייקח קצת יותר זמן. כאשר לוקחים דגימת רקמות, יש לצפות לעיכובים קצרים בלבד.
מתי אתה יכול לאכול שוב אחר כך?
לאחר סיום הקולונוסקופיה תוכלו לאכול מייד. שתייה מיד לאחר הסיום היא גם לא בעייתית. אין צורך לשים לב לאחר מכן לתזונה מיוחדת. עם זאת, לפעמים אתה עלול לחוות בחילה או תסמינים דומים אחרים לאחר זמן רב ללא אוכל. לכן מומלץ להתחיל עם דיאטה קלה.
הרדמה או ליתר דיוק אין הרדמה?
מכיוון שתחושת צינור בגוף אינה מהתחושות הנעימות, ניתן לבצע את הבדיקות בהרדמה.
בניגוד לניתוחים גדולים, קולונוסקופיה היא לֹא ב הרדמה כללית מבוצעת, אז לא אוורור להיות הכרחי, אבל אתה ממשיך לנשום באופן עצמאי כל הזמן.
יש רק אחד ליישום קנולה IV הכרחי, צינור פלסטיק קטן שמונח בנוכל המרפק או בחלק האחורי של היד בעורק הזרוע ודרכו ניתן להעביר את התרופה ישירות לדם.
זה דורש דקירה קטנה דרך העור, דומה לזו של מחסן.
תלוי ברצונו של המטופל או בהתאם לסטנדרט המרפאה או האימון, בנוסף לאחד משכך כאבים או חזק תרופות הרגעה מנוהל או חזק כדורי שינהשבניגוד להרגעה הרגעה, מגן עליכם לחלוטין מהפעולה ומכניס את המטופל למצב דמדומים או שינה תוך 30 שניות.
עם שני סוגי ההרדמה אתה נמצא תחת מעקב מתמיד על ידי הרופאים והאחיות דוֹפֶק ו רווי חמצן להימדד.
עבור חולים שכבר סובלים מבעיות בלב או במחזור הדם, למשל כבר אחד התקף לב בדרך כלל מלווים גם א א.ק.ג.- ו ניטור לחץ דם מְצוּיָד.
היבט חיובי של תרופות הרגעה היא שגורמת לשכחה, ואחרי הבחינה באופן אידיאלי, אי אפשר לזכור את הבדיקה.
יש לברר את התנאים של הנחת עלות מחברות ביטוח הבריאות לפני כן. יש פרקטיקות שמבצעות קולונוסקופיות עובדות יחד עם נוהלי הרדמה במקרים כאלה, אשר לאחר מכן מבצעים את ההרדמה במהלך הבדיקה.
המתמחה שמבצע קולונוסקופיה מבצע לרוב רק את ההרדמה השטחית יותר שתוארה לעיל.
לאחר ההרדמה, עליך להישאר בחדרי ההרפיה או ההחלמה של התרגיל עד שהרופא ישחרר אותך לטיפול של אדם מלווה.
עם זאת, מי שיבצע הרדמה, צריך להיות מודע לכך ש -50% מהסיבוכים הקשורים לבדיקה קשורים להרדמה.
מעל לכל, זה כולל בעיות עם מחזור וה נְשִׁימָה עד ל אַלֶרגִי תגובות לחומרי ההרדמה.
יש לשקול בזהירות הרדמה, במיוחד עבור אלה עם מחלות קודמות שיש לבחון.
ניתן גם להתחיל את הבדיקה ללא הרדמה ובמידה ומתעוררים תסמינים או אי נוחות, להתחיל את ההרדמה במהלך הבדיקה על מנת שיהיה נעים ככל האפשר עבור המטופל.
כמו כן, הרדמה אינה מונעת את הכאב הנגרם על ידי גזים לאחר ההליך.
יש לציין כי המטופל צריך וצריך לנוח ככל האפשר לאחר הרדמה ליום זה אין כלי רכב וכדומה יכולים לשלוט יותר ולכן יש להבטיח את הדרך הביתה.
יתר על כן, אין באפשרותך להפעיל מכונות או לבצע עסקאות גדולות יותר.
בהתאם לעיסוק, היעדרות ממקום העבודה נחוצה גם ביום שאחרי הבדיקה, למשל. נהג אוטובוס.
זמן זה מוסדר בחוק ולא ניתן לקצר אותו על ידי נטילת מנה נמוכה יותר של תרופות.
קרא הכל אודות נושא זה בכתובת: הרדמה לקולונוסקופיה
