טיפול בכאבי עצם הזנב

מבוא

כאבי קוקציקס (coccygodynia) הם כאבים המופיעים באזור עמוד השדרה התחתון (Os coccygis) ולרוב יש אופי דקירה או משיכה ויכולים להקרין לאזורי גוף סמוכים.
לפעמים המטופלים מתלוננים על כאבים כה חריפים עד כי הצואה, יחסי מין או אפילו סתם ישיבה נראים כמעט בלתי אפשריים. כ- 80% מהחולים הסובלים מכאבים בעצם הזנב הם נשים.

טיפול לפי סיבה

לרוב יש כאבים בעצמות הזנב

• דלקת פריוסטיאום על העובר
• שברים
• דלקת בשרירים, בגידים או בעצמות
• מומים מולדים בקוקקסקס
• פיסטולות קוקסיקס, כיבים (גידולים)
• פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
• לחץ מכני קשה (תאונות, לידה, לחץ הקשור להריון של הילד על עצם הזנב, עצירות כרונית)
  אוֹ
• מחלות פסיכוסומטיות

בְּסִיסִי.

לפני שניתן לבצע טיפול הולם, נדרשת אבחנה נאותה וממוקדת בצורה של בדיקה רפואית, קלינית, המבוססת על האצבע המורה אל תוך פי הטבעת (בדיקה דיגיטלית - רקטלית) ובצורת צילומי רנטגן (תמונת יעד של עצם הזנב), בדיקות MRI של הקוקקס , סריקות CT ובדיקת אגן.

טיפול בכאבי עצם הזנב

כאב בעצם הזנב הוא לרוב כאב ממושך. ראשית, יש לזהות את הגורם לכאב כך שניתן יהיה לטפל בו. האם זה שבריר (שֶׁבֶר) מעצם הזנב משמשים תחילה תרופות לשיכוך כאבים כמו אקמול, איבופרופן או דיקלופנק (משככי כאבים דרך הפה). קיימת גם אפשרות לחדירה של חומרי הרדמה מקומית (הרדמה מקומית) או תרופות אנטי דלקתיות (גלוקוקורטיקואידים / קורטיזון).

יתר על כן, על המטופל לשמור על מנוחת מיטה המקדמת ריפוי או להשתמש ב טבעת מושב בצורת שוקת כדי להקל על הגחלת כאשר הוא יושב. פיזיותרפיה או פסיכותרפיה יכולים גם לעזור להקל על התסמינים. מחקרים מראים כי אמצעים רפואיים אלטרנטיביים (רפואה משלימה) בצורה של יוגה, טאי צ'י, מדיטציה, אוסטאופתיה או דיקור יכולים גם הם לייצג אפשרות נוספת לטיפול.

אם אמצעים שמרניים אלה אינם משפרים את הסימפטומים במשך יותר משלושה חודשים, הסרה כירורגית (כְּרִיתָה) עשויים להיות נחוצים של חלקי עצמות (שברי עצם) או של עצם הזנב כולה. עם זאת, אפילו ניתוח יכול להוביל לכאבים עזים באזור הצלקת ולכן יש לקחת בחשבון בזהירות.

במקרה של חבלות באזור הקוקקס (למשל מנפילות או אלימות ישירה), תרופות לקירור או לשיכוך כאבים עלולות לשפר את המצב. עם זאת, לאחר חבורה, יש לבדוק את עצם הזנב באופן קבוע. אם קיימת אחזקת נוזלים מוגזמת באזור זה, יתכן שיהיה צורך בהקלה כירורגית.

כמו כן עם פריצות פריצת עמוד השדרה המותני (צניחת דיסק בין-חולייתי של עמוד השדרה המותני) או בליטות דיסק בין-חולייתיות של עמוד השדרה המותני (בליטת דיסק המותני) באזור עמוד השדרה המותני, עלולים להופיע כאבים בעצמות הזנב. לעיתים קרובות כאב זה נגרם כתוצאה מגירוי עצבי בעצב הסיאטי (nervus ischiadicus) או annococcygeus nervus. ראשית, יש לעשות ניסיונות לטפל בדיסק הפורה בצורה שמרנית בצורה של מנוחה, עיסויים, פיזיותרפיה, טיפול בחום ופעילות גופנית, טיפול ידני או תרופות לשיכוך כאבים. אם התסמינים נמשכים או אם בנוסף לכאבי עצם הזנב, מתרחשים חסרים נוירולוגיים קשים או אם ידוע צורך דחוף לפעולה בשלב מוקדם, יש לשקול טיפול כירורגי.

איזה רופא מטפל בכאבי עצם הזנב?

לעתים קרובות ניתן לטפל בכאב בעצם הזנב על ידי רופא המשפחה. הטיפול מורכב לרוב ממנוחה גופנית ומשככי כאבים במידת הצורך. רופא המשפחה שלך יכול לרשום זאת. יתכן ויהיה צורך בהדמיה כדי לשלול פגיעה קשה בעצם הזנב, במיוחד לאחר טראומה כמו נפילות. לשם כך רופא המשפחה בדרך כלל שולח תחילה את האדם שנפגע למנתח אורטופדי. זה יכול לארגן את ביצוע ההדמיה על ידי רדיולוג. מכיוון שהקוקסיקס הוא מבנה גרמי, לעתים קרובות צילומי רנטגן מספיקים: לעתים רחוקות נדרש לבצע CT או MRI. אם מנתח אורתופדי מעורב בטיפול בכאבים בעצמות הזנב, הוא או היא יכולים גם לרשום פיזיותרפיה.

טבעת מושב

לכאבי עצם הזנב, טבעת ישיבה משמשת להגנה על עצם הזנב בזמן הישיבה. לצורך כך טבעת המושב פתוחה בדרך כלל מאחור, כך שהעומס מוריד מעצם הזנב בעת הישיבה. סוג זה של טיפול נבחר לרוב לאחר כאב בעצם הזנב הטראומטי. באופן זה ניתן לחסוך את עצם הזנב באופן זמני בזמן שישיבה עדיין אפשרית. ניתן להשתמש בפלחי מושב או כריות מושב רכות לטיפול בכאבים בעצמות הזנב. לעיתים קרובות אלה מועילים מאוד לכאבים בעצמות זנב כרוניות. לא רק שניתן להשתמש בהם בטיפול חריף, אלא גם משמשים למניעת כאב בעצמות הזנב להופיע שוב.

אילו תרגילים יכולים לעזור?

כאבי עצם זנב כרוניים שכיחים יותר במהלך ההיריון, בעיקר בשלבים מאוחרים יותר של ההיריון. במהלך ההריון הרצועות והשרירים משתחררים וככל שמשקלו של הילד שוקל יותר ויותר מתח על רצפת האגן. עם הזמן זה יכול להוביל לכאבי גב, בעיקר בחלק התחתון של הגב עד לעצם הזנב. תרגילים המחזקים את שרירי רצפת האגן עוזרים כנגד זה. גם ללא הריון רצפת האגן יכולה להשתחרר ולגרום לכאבים בעצמות הזנב. זה לא נדיר שהשרירים שמסביב הם הגורם לתסמינים. אלה יכולים להיות חלשים מדי, במקרה זה לא רק חיזוק רצפת האגן אלא גם שרירי הזרוע הם נקודת התחלה טובה.
פיזיותרפיסט מאומן היטב יכול להעריך בצורה הטובה ביותר איזו צורת אימונים מועילה. זה יכול לעזור לך ללמוד תרגילים מסוימים שתוכל לאחר מכן לבצע לבד בבית. מצד שני, אם המתח בשרירים בישבן מהווה בעיה, יש סיכוי גבוה יותר כי טכניקות הרפיה יהיו נחוצות כדי להקל על התסמינים. לכן, אמבטיות חמות, עיסויים ובמידת הצורך דיקור סיני יכולות להשפיע לטובה על הטיפול בכאבי עצם הזנב.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הכשרת רצפת האגן

הקלטה

הקלטה שימושית במיוחד לכאבי עצם הזנב אם הגורם לתלונה הוא חוסר איזון בשרירים. שרירי רצפת האגן מושפעים במיוחד, אך קשה לטפל בהם באמצעות קלטת. עם זאת, אם הגורם לכאב נעוץ בשרירי הגלוטאלי, הקלטת יכולה לפתח כוחות טיפוליים טובים מאוד. בפרט, ניתן להחיל את קלטת הקינסיו האלסטית על העור לאורך השרירים החשובים. זה תומך במשיכת השרירים המוחלשים ויכול לנטרל את הכאב.לעיתים הכאב נגרם על ידי עצב צבט. גם כאן, על ידי תמיכה בשרירים, הסרט יכול לשחרר את העצב מההידוק שלו ובכך להקל על הסימפטומים.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

סיבות נוספות ומושגי טיפול

דלקת בשרירים, בגידים או בעצמות באזור עצם הזנב עלולה להוביל גם לכאבים עצומים בזנב. חשוב להבדיל האם הדלקת נגרמת על ידי ממושך (כְּרוֹנִי) תהליך, כגון דלקת מפרקים כרונית (דלקת פרקים) או דלקת חריפה או כרונית, למשל של העצם (אוסטאומיאליטיס). במקרה של דלקת פרקים, המופיעה לעיתים קרובות במעי הגס והיא מחלה ראומטואידית ובכך הפרעה במערכת החיסון (דלקת מפרקים פסוריאטית), ניתן להשתמש במשחות מקומיות להקלה על כאבים (יישום מקומי), תרופות אנטי דלקתיות (גלוקוקורטיקואידים / קורטיזון) וטיפול חיסוני מיוחד. לספק הקלה.

דלקת בעצם (אוסטאומילטיס) נגרמת לרוב כתוצאה מזיהומים בחיידקים, וירוסים או פטריות. בכ- 75-80% ההדק הוא החיידק Staphylococcus aureus. לכן, ברוב המקרים יש צורך להתחיל בטיפול אנטיביוטי הולם ולנקות / לשטוף את העצם הנגועה.

כאב בעצם הזנב יכול להתפתח גם אצל נשים הרות במהלך ההיריון או במהלך הלידה. כאבי הקוקסיקס הנגרמים כתוצאה מלחץ הילד על האגן הגרמי נעלמים לרוב מעצמו, אך ניתן לטפל בהם גם באמצעות טבעות ישיבה, פיזיותרפיה או טיפול בחום. החל מהשליש השני ואילך ניתן להשתמש בכמה תרופות לשיכוך כאבים.

אפילו במהלך הלידה, כאבים מתרחשים לעיתים קרובות כתוצאה מגירוי, דחיסה או מתיחה מוגזמת באזור coccyx. במקרה של כאבי עצם זנב קשים מאוד הנגרמים כתוצאה מלידה, הרדמה בסמוך לחוט השדרה (הרדמה אפידוראלית / PDA) יכולה לספק הקלה.

אפשרות נוספת לכאבי קוקסי היא הסינוס הפילונידלי (סינוס הפילוסידאלי / סקרדרדרואידי / ציסטה הפילוסידלית). לרוב זה גורם לצמיחת שיער באזור עצם הזנב, אך גם תאונות או מומים מולדים יכולים למלא תפקיד. נוצר קשר (פיסטולה) בין שורש השיער לרקמה העמוקה יותר. חיבור זה מספק נקודת התקפה לפורצים כגון חיידקים מייצגים. ניתן להתחיל את הטיפול בפיסטולה של coccyx באופן שמרני, אז חכו ותראו, אך צריך להיות כירורגי במקרה של כאבים חזקים או דלקת. מכיוון שלעתים קרובות יש הישנות לאחר הניתוח (לְהָרֵע) הפיסטולה מגיעה, במקרים רבים יש צורך בשיקול טוב מאוד למחשבה.

במקרה של כאב בעצמות הזנב הנגרם על ידי גידול, ראשית יש לקבוע את סוג הגידול בכדי להיות מסוגל לתכנן כיצד להמשיך. גידולי קוקסיקס הם לרוב גידולי מום מולדים בילדות (טרטומה, דרמואיד), אך גידולים בעצמות, גידולים גניקולוגיים או קולוניזציה (גרורות) נמצאים גידולים אחרים. תלוי בסוג הגידול או בגודלו או אם כבר הושפעו מבנים אחרים בגוף, ניתן להשתמש באפשרויות טיפול שונות (ניתוחים, כימותרפיה, הקרנות) כדי לשפר את תסמיני הכאב בבעוות.

אם לא ניתן למצוא סיבה פיזית, חלק מהמטופלים עשויים לבקש פסיכותרפיה.

תרופות המשמשות לטיפול בכאבים בעצמות הזנב

משככי כאבים, אשר באופן אידיאלי הם בעלי השפעה אנטי דלקתית (אנטי דלקתית), מתאימים במיוחד למתן תרופות לכאבי עצם זנב חריפים.
אלה כוללים, למשל, את החומרים הפעילים דיקלופנק (Voltaren®), חומצה אצטילסליצילית (Aspirin®) ואיבופרופן.
עם זאת, יש להימנע מצריכה קבועה של חומרים פעילים אלה ללא טיפול רפואי, מכיוון שרירית הקיבה נפגעה לצמיתות כתוצאה מתרופות אלה.
תרופות אלה יכולות לסייע גם בכאבים כרוניים באזור הגבול, אך אמורות לשמש בעיקר להבטיח או להרחיב את חופש התנועה. מכיוון שתנועה בסופו של דבר עוזרת לכאבי גב, ללא קשר למיקום, היא עדיין הטובה ביותר.
אם הכאבים נמשכים למרות פעילות גופנית סדירה, רופא המשפחה יכול להזריק חומר הרדמה מקומי אם הוא חושב שזה מצוין. בדומה לנטילת תרופות, זה משמש לחיסול מוחלט של הגורם לכאב באמצעות פעילות גופנית.

האם החום או הקור טובים יותר לטיפול בכאבי עצם הזנב?

בהתאם לסיבה, יתכן כי יישום החום או הקור מצוין.
בשני המקרים חשוב לא לפצוע את העור, כלומר לשרוף אותו או להקפיא אותו למוות. לכן יש לבדוק את האזור באופן קבוע בעת יישום חום או קור. כמו כן, שימו תמיד מגבת או משהו דומה. בין מקור הטמפרטורה לעור.
חום עוזר למתח באופן כללי. כך שאם כאבי עצם הזנב נובעים מיציבה לקויה והרבה ישיבה, חום יכול לעזור כאן. זה יותר כאב כרוני שמורגש רק מעט כשאתם במנוחה ויכולים להחמיר כשאתם עוברים דירה. כתוצאה מכך, לעתים קרובות מאמצים תנוחה מקלה, שממשיכה להפחית את טווח התנועה. כדי לשבור מעגל קסמים זה, תחילת החום יכולה לעזור בהתחלה.
לעומת זאת, יש להשתמש בקור לנפילות על עצם הזנב, כלומר לחבלות. ניתן אפוא להקטין את היווצרות המטומה (חבורה), מכיוון שכלי הדם מצטמצמים באופן מקומי בגלל הקור. בנוסף, זה לפחות מוציא חלק מהכאב מהחבורה.

תרופות ביתיות לטיפול בכאבי עצם הזנב

מעל הכל, התרופה הביתית הטובה ביותר לכאבי עצם זנב כרונית היא עדיין פעילות גופנית, שכן חוסר פעילות גופנית הוא הגורם השכיח ביותר לכאבי גב כרוניים, ללא קשר למיקומם.
משככי כאבי צמחים יכולים לעזור בכאבי עצם זנב חריפים, למשל לאחר נפילה. אלה כוללים משחה ארניקה, קמפור, מנטה או שמן מחט אורן וצ'ילי, המשמשים חיצונית על ידי מריחתם על האזור המתאים.
קמפור, מנטה ושמן מחט אורן משפיעים על קירור וממריצים את זרימת הדם ובכך מקלים על הכאב. לעומת זאת, צ'ילי מכיל את "החומר החם" קפסאיצין, הכלול גם בכמה משחות. לקפסאיצין השפעה מקלה על הכאב על ידי הפעלה קבועה של קולטני הכאב, אולם עם זאת מתעייפים במהירות ואז כבר לא מעבירים גירויים לכאב. לכן, כאשר הוא מורח, יש תחושת צריבה לטווח קצר על העור, אשר אמורה להוביל לשלב נטול כאבים או כאבים מיד לאחר מכן.