מהם הגורמים לסכיזופרניה?
מבוא
סכיזופרניה היא תמונה קלינית מורכבת מאוד, אשר הסיבות המדויקות להן טרם הובהרו. ישנם ניסיונות שונים להסביר את התפתחות הסכיזופרניה הגלויה.
המודל החשוב ביותר הוא מודל ההתמודדות עם פגיעות לחץ. הוא קובע כי לפני הופעת הסימפטומים הסכיזופרניים קיימת רגישות לסכיזופרניה. לפיכך ניתן להפעיל סכיזופרניה אצל אלו שנפגעים ממתח מכיוון שמנגנוני ההתמודדות כביכול אינם מספיקים. התמודדות פירושה היכולת להתמודד עם מצבים מלחיצים ולעבד אותם.
מהם הגורמים השונים לסכיזופרניה?
הסיבות המדויקות אינן ידועות: מניחים שפע של גורמים בודדים שיחד יכולים לעורר סכיזופרניה. הסיבות שיכולות לתרום להתפתחות סכיזופרניה כוללות:
- נטייה גנטית: הסבירות להתפתחות סכיזופרניה מוגברת באופן דרמטי אצל ילדים להורים סכיזופרניים. עם זאת, מרבית המקרים החדשים מתרחשים אצל חולים שאין להם היסטוריה משפחתית.
- שינויים במוח: שינויים במערכת הלימבית, האחראית בין היתר על עיבוד רגשות, נמצאו אצל אנשים עם סכיזופרניה.
- שינויים ביוכימיים: גופנו תלוי בחומרים שונים על מנת לתפקד כראוי. המוח בפרט תלוי באיזון בין חומרי המסנג'ר השונים. במקרה של סכיזופרניה נמצאו חריגות במיוחד עם חומר שליח, דופמין.
קרא עוד בנושא: האם ניתן לרפא סכיזופרניה?
הנטייה הגנטית
מנקודת מבט סטטיסטית, ילדים להורים עם סכיזופרניה נוטים יותר לפתח סכיזופרניה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
הסבירות של האוכלוסייה הכללית היא כ -1% בקרב ילדים, כאשר הורה אחד חולה הסבירות גבוהה פי 5 עד 10 ובילדים עם שני הורים חולים כ 40-50 פעמים.
גם אצל תאומים קיים סיכון מוגבר לילד השני אם לאחד מהשניים יש סכיזופרניה.
עם זאת, טרם הוכח שום שינוי בגן מסוים שיכול להסביר את ההפעלה של סכיזופרניה.אז כרגע אפשר לדבר רק על הסתברות מוגברת סטטיסטית של קרובי משפחה מדרגה ראשונה. זה מרמז מאוד על מרכיב גנטי, אולם לכ -20% מהסובלים מסכיזופרניה יש בן משפחה שסובל גם מסכיזופרניה.
למידע נוסף על הנושא כאן: איך אתה יכול לבחון סכיזופרניה?
מהן הסיבות במוח?
במוח צוינו שינויים מבניים שונים העשויים להסביר חלקית את התסמינים בסכיזופרניה.
כדי לקבוע זאת, הושווה מספר גדול מאוד של אנשים בריאים למספר לא פחות גדול של אנשים הסובלים מסכיזופרניה, והשינויים המבניים הוערכו סטטיסטית. שינויים ספציפיים באזורים מסוימים במוח נמצאו אצל החולים.
מבחינה ביוכימית, ההשערה הנפוצה ביותר היא השערת הדופמין. דופמין הוא מוליך עצבי המעביר אותות לנוירונים (תאי עצב) ובדרך זו שולט בתהליכים רבים במוח.
בעבר היה נהוג לחשוב כי עודף פשוט של המעביר העצבי דופמין הוביל לסכיזופרניה. הנחה זו שונתה כעת לגרסא מורכבת בהרבה. יש כמה "רשתות דופמין" במוח. בסכיזופרניה קיימת התפלגות לא אחידה של הדופמין ולכן אזורים מסוימים במוח מועברים יתר על המידה בדופמין ובחלקים אחרים הוא חסר.
משדרים עצביים אחרים המעורבים הם ככל הנראה גלוטמט וסרוטונין, המשפיעים על עיבוד המידע במוח באמצעות קולטנים שונים.
למידע נוסף על העברת העצבים כאן: דופמין.
סיבה הקשורה לחומרים
סמים כגורם
יש ויכוחים רבים אם תרופות יכולות לגרום לסכיזופרניה גלויה, ואם כן, אילו.
הקשר בין שימוש בקנאביס לבין התרחשות סכיזופרניה נידון לרוב. במקרה של קנאביס, מאמינים כי התעללות מוגזמת, במיוחד בילדות ובגיל ההתבגרות, יכולה לקדם את הופעת הפסיכוזה. ההערכה היא כי קנאביס בלבד אינו ההדק. יש להניח כי נטייה גנטית, שביטויה מחמיר בצריכת קנאביס, מביאה להופעה הסבירה יותר של סכיזופרניה.
תרופות אחרות עלולות להוביל לפסיכוזה הנגרמת על ידי חומר, העלולה לגרום להזיות ותעתועים, בין היתר.
לעומת סכיזופרניה אמיתית, לעומת זאת, המשתמש בסמים יכול בדרך כלל לדעת שההזיות מופעלות על ידי החומר. חולה בסכיזופרניה לא יכול לראות שההזיות והזיות אינן אמיתיות.
קרא עוד על הנושא כאן: מהן ההשלכות של עישון עשבים?
אלכוהול כגורם
אלכוהול אינו מוביל באופן ישיר לסכיזופרניה. עם זאת, כמו תרופות אחרות, אלכוהול עלול להוביל לפסיכוזה הנגרמת על ידי חומר, אשר הסימפטומים שלהם יכולים לפעמים להיות דומים לאלה של סכיזופרניה.
עם זאת, אם מישהו עם סכיזופרניה שותה אלכוהול, זה יכול לעורר התקף נוסף. לכן מומלץ לחולים אלה להימנע מאלכוהול ותרופות אחרות. במיוחד במהלך טיפול בנוירולפטיקה, המקלים על תסמיני הסכיזופרניה וחיוניים לטיפול מוצלח בסכיזופרניה, אסור לשתות אלכוהול. Neuroleptics יש השפעה דיכאונית חזקה, אלכוהול יעצים את האפקט הזה והופך אותו לבלתי צפוי.
הסביבה החברתית כגורם?
סכיזופרניה היא מחלה רב-פקטוראלית. לפיכך, גורמים מהסביבה החברתית ממלאים תפקיד גם במהלך המחלה.
בעבר אפילו הונח כי אנשים בעלי סביבה חברתית יציבה היו בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח סכיזופרניה. למרות שכעת הופרכה זו, יש לה חשיבות מכרעת לפרוגנוזה של המחלה עד כמה משתלב החולה בצורה חברתית.
הפרוגנוזה היא הטובה ביותר עבור נשים נשואות שהן מוחצנות יותר ובעלות סביבה חברתית חזקה. סביר להניח כי חולים אלה נרפאים. עם זאת, הפרוגנוזה היא הגרועה ביותר עבור גברים רווקים הנוטים להיות מופנמים. אלה נוטים יותר לעבור קורס כרוני.
מנגד, ניתן לומר כי הכללה חברתית טובה אינה יכולה למנוע סכיזופרניה, אך היא אכן משפרת את מהלך המחלה באופן משמעותי.
מהן הסיבות בילדות?
אצל ילדים סכיזופרניה היא מצב נדיר מאוד, במיוחד לפני גיל ההתבגרות. עם זאת, כיום מאמינים כי סכיזופרניה יכולה להיות מופעלת, בין היתר, על ידי התפתחות מוחית לקויה במהלך ההיריון ובגיל הרך.
המחלה מופיעה לרוב לראשונה בבגרותם הצעירה, גם אם ניתן לאתר את הסימנים הראשונים לפני כן.
בעבר היה נהוג לחשוב שילדים שלא מפגינים אהבה וחיבה מועדים יותר לסכיזופרניה. עם זאת, חוות דעת זו ננטשה עתה. כעת ההנחה היא כי הגורמים לסכיזופרניה גם הם בעלי סיבה גנטית ויכולים לעבור בירושה.
מידע נוסף בנושא: סכיזופרניה בילדים תמצא כאן.
איזה טריגרים יש?
פעמים רבות, כאשר מופיע לראשונה סכיזופרניה, לא ניתן לקבוע את הגורם המדויק. יש אנשים שמתקשים להתמודד עם לחץ או אירועים בלתי צפויים, ולכן יתכנו זמנים שמצוקה רגשית קלה מביאה לפסיכוזה סכיזופרנית.
קפאין, אלכוהול וטבק אינם מובילים לביטוי ראשוני של סכיזופרניה, אך ניתן להפעיל התקף אם כבר קיים סכיזופרניה.
הסיכון המוגבר לפתח סכיזופרניה מתואר לעתים קרובות אם קנאביס נצרך באופן מוגזם בגיל ההתבגרות. אנשים שיש להם סביבה חברתית ומשפחתית לא יציבה אינם מפתחים סכיזופרניה לעתים קרובות יותר, אך סביבה יציבה מעודדת מהלך חיובי יותר של המחלה ויש פחות פרקים חוזרים ונשנים של סכיזופרניה.
קרא עוד על הנושא כאן: ירושה של סכיזופרניה.
