תְרוּפָה

נוגדי חומצה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

נתרן מימן קרבונט
סידן פחמתי
מגנזיום קרבונט
אלגלרט
הידרוטלקיט
מגaldrat
Maaloxan
פרוגסטריט
קדמון
מגאלאק
טלקיד
ריפאן
סימפיל

הַגדָרָה

נוגדי חומצה (אנטי = נגד; חומצה לטינית = חומצה) הם תרופות הקושרות חומצת קיבה. נוגדי חומצה משמשים בעיקר לצרבת ותלונות הקשורות לחומצות קיבה. נוגדי חומצה הם קבוצה ותיקה יחסית של תרופות שהתפתחו עם הזמן לא רק לנטרול חומצת הקיבה, אלא גם להגנה על רירית הקיבה.

עקרון עבודה

ניתן לנטרל את השפעת החומצות על ידי הוספת מה שמכונה בסיסים (למשל חומצות נוגדות חומצות). עיקרון כימי זה הוא הבסיס להשפעה נוגדת חומצה. עודף חומצת קיבה (ראה מחלת ריפלוקס) מנוטרל מיד אם נוגד חומצה נוגד חומצה, למשל בצורה של טבליה, הוא im בֶּטֶן הגיע. התכשירים האינדיבידואליים נבדלים לעתים במידה ניכרת ביכולתם לקשירת חומצות ובקיימות השפעותיהם.

מידע: יכולת נטרול

ה יכולת נטרול הוא מדד לעוצמתו של נוגד חומצה על מנת להיות מסוגלים להשוות בין תכשירים פרטניים מבחינת יכולת כושר החומצה שלהם. בתוספות חבילות זה בדרך כלל ניתן ליחידה "mval" (מיליוולנס). ערך של 25 מ"ק פירושו שגרם של 1 גרם של חומר פעיל יכול לנטרל 25 מ"ל של חומצת קיבה. ככל שיכולת הנטרול גבוהה יותר, כך ההכנה יעילה יותר.

יישומים של נוגדי חומצה

האזור העיקרי ליישום נוגדי חומצה הוא הטיפול הסימפטומטי בבעיות קיבה הקשורות לחומצה וקשירת צרבת לעיתים. הם זמינים ללא מרשם בבתי מרקחת וניתנים למינון כנדרש. נוגדי חומצה זמינים בצורה מוצקה כטאבלט לעיסה או בצורה נוזלית כתליה.
אם הסימפטומים עדיין קיימים לאחר תקופת שימוש של 4-8 ימים, עליך להתייעץ עם רופא כדי לברר את הגורם.
תלונות תכופות הן בדרך כלל תסמינים של מחלה בסיסית הדורשת טיפול. על כן נוגדי חומצה אינם מתאימים לטיפול ארוך טווח. אך ניתן להשתמש באופן זמני נגד נוגדי חומצה כדי להקל על תסמינים חריפים ללא בעיות עד שהרופא התחיל טיפול סיבתי. למחלות כמו דלקת ברירית הקיבה, דלקת הושט אוֹ כיב בקיבה, שבה רצוי גם הפחתה בחומציות של מיץ קיבה, לעתים נדירות משתמשים בחומרים נוגדי חומצה. הנה מה שנקרא מעכבי משאבת פרוטון בינתיים בחירה ראשונה.

נוגדי חומצה מסורתיים ומודרניים

מגוון המוצרים של תכשירים הקשורים לחומצות קיבה הוא מגוון. ישנם מרכיבים פעילים יחידים ותכשירים יעילים יותר עם שילובי רכיבים פעילים. היעילות שופרה בהתמדה עם השנים ותופעות לוואי לא רצויות הופחתו. נוגד חומצה מודרני לא רק בעל כושר כושר חומצה גבוה, אלא בדרך כלל יש לו גם השפעה מגינה על הממברנה הרירית. היתרונות שבשימוש בנוגד חומצה מודרניים סילקו יותר ויותר תכשירים מסורתיים משדה הראיה.

נוגדי חומצה מסורתיים

רכיבים פעילים: לְמָשָׁל נתרן מימן קרבונט, סידן פחמתי, מגנזיום פחמתי

החומרים הפעילים של נוגדי חומצה מסורתיים אינם יציבים יחסית. השפעתם מתרחשת ב- בֶּטֶן מיד אחד. הם מנטרלים חומצה קיימת מהר מאוד. כתוצאה מכך, ה- pH בקיבה עולה בחדות לאחר נטילת נוגדי חומצה מסורתיים. עם זאת, הדבר רצוי רק עד לערכים מסוימים, שכן אחרת תפקודם של אנזימי העיכול נפגע.

מידע: ערך pH

של ה ערך חומציות הוא מדד לחוזק החומצה (סולם 1-14). ככל שה- pH נמוך יותר, החומצה חזקה יותר. בקיבה יש בדרך כלל ערך pH של 1. נוגדי חומצה מורידים את ריכוז החומצה וכך את השפעתו המגרה. משמעות הדבר היא כי רירית הקיבה והוושט יכולה להיות מתחדשת מהר יותר.

בנוסף, ערך pH גבוה מדי מקדם את מה שמכונה "אפקט ריבאונד". זה מתאר את התופעה שהקיבה מגורה לייצור חומצות מוגבר כאשר ערך ה- pH הוא מחוץ לסביבה החומצית הטבעית (pH 1-5). נוגדי חומצה מודרניים הם בעלי פונקציית חיץ, כלומר הם מונעים מערך ה- pH לעלות לערך. 4. זה ממזער את השפעת הריבאונד, תפקוד אנזימי העיכול לא נפגע משמעותית ותפקוד ההגנה על החומצה של הקיבה נגד פתוגנים נשמר.

חיסרון בשימוש פחמימות כמו חומצה נוגדת חומצה היא התפתחות הגז. התגובה בין פחמימות לחומצת קיבה מייצרת פחמן דו חמצני, שכגז יש לו תופעות לוואי לא נעימות נְפִיחָה, הֲפָחָה אוֹ נפיחות יכול לגרום. נוגדי חומצה מודרניים אינם מייצרים גז. נוגדי חומצה מסורתיים עדיין קיימים בבתי מרקחת ובחנויות תרופות, אך הם כבר אינם הבחירה הראשונה.

נוגדי חומצה מודרניים

רכיבים פעילים: Algeldrat, Hydrotalcite, Magaldrat

נוגד חומצה מודרני מאופיין מצד אחד בכך שהוא מכיל מספר מרכיבים פעילים. החומרים הפעילים הללו מסודרים בשכבות ומקנים לטבליה יציבות וגמישות מסוימת בשחרור החומרים הפעילים. כאשר מנטרלת חומצת הקיבה, לא משתחרר שום גז, כמו שקורה לקרבונט. בנוסף, נוגדי חומצה מודרניים מתמוססים רק בנוכחות חומצה. אם קיימת מעט מדי חומצה, לא יתמוסס עוד חומר פעיל. באופן זה, ערך ה- pH נשמר קבוע בסביבה מעט חומצית כדי לא לפגוע באנזימי העיכול. אחד מדבר על אפקט חיץ. החומר הפעיל משתחרר לאט ורק בכמות הנחוצה כיום. נוגדי חומצה מודרניים מגיבים אפוא באופן גמיש יותר לתפקוד חומצי לעומת חומרים פעילים מסורתיים. אלה פורשים את השפעתם המלאה תוך זמן קצר ולכן אין להם השפעה קבועה.

אלגלרט (שמות מסחריים כולל Maaloxan®, Progastrit®)

אלגלרט הוא שם נוסף להידרוקסיד אלומיניום הידרואידי. כחומר נוגד חומצה, הוא משולב בדרך כלל עם מגנזיום הידרוקסיד. נטרול חומצת הקיבה אינו מייצר גז, אלא כמויות קטנות של מים.לתכשירים עם השילוב המרכיב הפעיל של אלומיניום ומגנזיום הידרוקסיד יש יכולת נטרול של 25 מ"ק.

הידרוטלקיט (שמות מסחריים כולל Ancid®, Megalac®, טלקיד®)

הידרוטלקיט הוא מינרל המתרחש באופן טבעי. עם זאת, הוא מיוצר באופן סינטטי בימינו. הידרוטלקיט הוא תערובת של מלחים מגנזיום הידרוקסיד, אלומיניום הידרוקסיד, פחמתי ומים. התכונה המיוחדת היא הסידור, אחת מדברת גם על מבנה סריג שכבה. השכבות החיצוניות של הטבלט מורכבות לסירוגין ממלחי מגנזיום ואלומיניום. בפנים יש פחמתי ומים. השכבות החיצוניות מגיבות בהדרגה עם חומצת הקיבה ומנטרלות אותה. ככל שיש פחות חומצה, כך החומר הפעיל פחות מסיס. אם תכולת החומצה בבטן יורדת (> pH 4), כמעט ולא ניתן להמיס מרכיב פעיל מהטאבלט (פונקציית החיץ). אם הקיבה מייצרת שוב חומצה יותר, ערך ה- pH יורד ומרכיב פעיל יותר מומס שוב. זה הופך את ההידרוטלציד לגמיש מאוד. יתר על כן, הידרוטלקיט יכול להגן על רירית הקיבה, למשל. מפגיעה על ידי NSAIDs. רירית הקיבה מכילה יוני הקרביקונאט כגורם מגן. הידרוטלקיט הוא מאגר יונים של ביקרבונט ויכול לשחרר אותו במידת הצורך.

כושר הניטרול של הידרוטלקיט הוא 26 מ"ק.

מגaldrat (שמות מסחריים כולל Riopan®, Simaphil®))

Magaldrate הוא גם מרכיב פעיל עם מבנה סריג שכבתי. זה מורכב מאלומיניום ומגנזיום הידרוקסיד ויוני סולפט. בשל מבנהו, magaldrate, כמו hydrotalcite, יכול להגיב בצורה גמישה מאוד לאחר הייצור של חומצת הקיבה. יכולת הנטרול של מגדלרט היא 22.6 מ"ק.

הוראות לשימוש

נוגדי חומצה נלקחים בצורה הטובה ביותר חצי שעה עד שעה לאחר האכילה. אם אתם סובלים מצרבת בלילה, מומלץ גם ליטול אותה לפני השינה. ניתן למצוץ או ללעוס את הטאבלט. לא הגיוני לקחת אותה לפני ארוחה או על בטן ריקה, מכיוון שהחומר הפעיל חודר מהר מדי מעי דק הולך רחוק יותר איפה שהוא לא יעיל. במקרה של תסמינים חריפים, ניתן ליטול טבליה גם במידת הצורך. תוכלו למצוא מידע מפורט יותר על המינון בתוספת האריזה או לבקש עצה מהבית המרקחת.