מעכבי אלפא-גלוקוזידאז

מהם מעכבי אלפא-גלוקוזידאז וכיצד הם עובדים?

החומרים הפעילים מקבוצת מעכבי האלפא-גלוקוזידאז מעכבים אנזימים במעי המפרקים פחמימות שנבלעות במזון לדקסטרוז (גלוקוז). כתוצאה מכך, רמת הסוכר בדם עולה באטיות לאחר האכילה.

כאשר צורכים מזונות בעלי תכולת סוכר גבוהה (לימונדה, קולה, עוגה) או אפילו סוכר ענבים טהור, למעכבי האלפא-גלוקוזידאז אין השפעה ורמת הסוכר בדם עולה מייד. אלה אינם משפיעים על שחרור האינסולין על ידי הלבלב.

אולם במחקרים ארוכי טווח לא ניתן היה להוכיח יתרון לטווח הארוך בסוכרת וביעילות כנגד מחלות הקשורות לסוכרת. רק פסגות הסוכר בדם מאוזנות עם שתי התרופות, כך שניתנה לתפקוד הנותר של הלבלב סיכוי. יותר מ -30% מחולי הסוכרת במחקר הפסיקו את הטיפול התרופתי בגלל תופעות לא רצויות ולא נעימות בדרכי העיכול.

אינדיקציות

מעכבי אלפא-גלוקוזידאז, כמו אקרבוז ומיגליטול, הם תרופות המנטרלות את האנזים אלפא-גלוקוזידאז במעי האנושי. אנזים זה מפרק את הסוכר שנבלע במזון. כתוצאה מכך, כבר לא ניתן לפרק את הסוכר ולספוג אותו. בדרך זו מתעכבת העלייה ברמת הסוכר בדם לאחר ארוחה או שהשיא מופחת. בטווח הארוך הדבר מוביל גם לירידה ברמת הסוכר בצום.

זהו, כביכול, תוסף תזונה שצריך ליטול תמיד מיד לפני האכילה. מעכבי אלפא-גלוקוזידאז משמשים בעיקר בחולים עם סוכרת מסוג 2 אשר פיתחו עמידות להורמון הוריד הסוכר בדם.
ניתן להשתמש גם במעכבי אלפא-גלוקוזידאז למניעת התפתחות סוכרת.

מכיוון שמעכבי אלפא-גלוקוזידאז הם תרופות יעילות למדי, יש לשלב אותם תמיד עם תזונה המתאימה לסוכרת. בדרך כלל הם ניתנים בנוסף לתרופות אחרות, למשל. ב. משתמשים בסולפונילאוריאות.

למידע נוסף על הנושא כאן עמידות לאינסולין והטיפול האופטימלי

מִנוּן

בתחילת הטיפול עם מעכבי אלפא-גלוקוזידאז יש להתחיל במינון נמוך, אותו ניתן להגדיל כנדרש ולסבול. שני המעכבים הנפוצים ביותר, אקרבוז ומיגליטול, זמינים בצורה של טבליות הניתנות לחלוקה של 100 מ"ג כל אחת.

אתה יכול להתחיל עם 50 מג שלוש פעמים ביום. לאחר מספר שבועות, אם נסבל היטב, ניתן להכפיל את המינון. חולים רגישים צריכים להתחיל עם 50 מג 'פעמיים ביום. יש להגדיל את המינון בזהירות. יש ליטול את הטבליות באופן קבוע לפני הארוחות, מכיוון שהן משפיעות רק על הארוחה לאחר מכן.

מינון יתר עלול להוביל לשלשול ולנופחות קשה.

קרא עוד בנושא כאן אקרבוז ואיך זה עובד.

תופעות לוואי

מעכבי האלפא-גלוקוזידאז מאטים את האנזים במעי לעיכול הפחמימות. הפחמימות שנותרו במעי מתפרקות במקום על ידי חיידקים במעי הגס. בתהליך מתפתחים גזים המנפחים את המעיים ומובילים לבריחה לא רצויה של רוחות. בנוסף, עיכוב האנזים מביא לרעשי מעי חיים ושלשולים. "תופעות לוואי" כאלה מופיעות אצל יותר מ- 50% מהמטופלים ולעיתים קרובות מובילות להפסקת התרופה ללא הרשאה.

מעכבי אלפא גלוקוזידאז מתפרקים בכבד ויכולים להשפיע על אופן פעולת הכבד. לכן על הרופא שלך לבדוק את ערכי הכבד שלך באמצעות בדיקת דם כל 3 חודשים. אם אתה מרגיש לא טוב לאחר נטילת מעכב אלפא-גלוקוזידאז, אם אתה מרגיש חולה, מקיא או מצהיב בעיניים או בעור שלך, עליך לפנות לרופא מיד לבדיקת כבד.

התוויות נגד

אם אתם כבר סובלים ממחלת מעיים כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, אין ליטול מעכבי אלפא-גלוקוזידאז על מנת לא להכביד עוד יותר על מבני המעי.
מכיוון שהיווצרות הגזים המוגברת במעי מגבירה גם את הלחץ הכללי בבטן, אין להשתמש במעכבי אלפא-גלוקוזידאז בבקעים (בקע מפשעתי, בקע רכס, בקע סרעפתי). בעיות לב יכולות גם לאסור שימוש במעכבי אלפא-גלוקוזידאז.

הרופא שלך ידון איתך בניתוח עלות-תועלת. במצב של תפקוד לקוי של כליות קשה להימנע בכל מחיר על ידי מעכבי אלפא-גלוקוזידאז על מנת למנוע הידרדרות בתפקוד האיברים.

אם מסיבות מקצועיות או פרטיות אתה רוצה להימנע מייצור יתר של גזי מעיים ואובדן לא רצוני לעיתים של רוחות, אין להשתמש במעכבי אלפא-גלוקוזידאז.

אינטראקציות אפשריות

אינטראקציות תרופתיות

אם אתה לוקח מעכבי אלפא-גלוקוזידאז ותרופה נוספת להורדת סוכר בדם, הסיכון לחלות ברמת הסוכר בדם (המכונה היפוגליקמיה) עולה.
הצורך באינסולין פוחת עם הצריכה הנוספת של מעכבי אלפא-גלוקוזידאז, מאחר ועלייה תלולה ברמת הסוכר בדם מדוכאת מההתחלה.

אינטראקציות עם אלכוהול

לא ידוע על אינטראקציות ספציפיות בין מעכבי אלכוהול לבין אלפא גלוקוזידאז. עם זאת, יש לנקוט בזהירות באלכוהול בחולים עם סוכרת סוג 2!
אלכוהול חוסם את הכבד מייצור גלוקוז, מה שמוריד את רמות הסוכר בדם. זה יכול להוביל להיפוגליקמיה גם שעות לאחר שתיית אלכוהול.

זה לא צריך להתכוון לכך שחולי סוכרת צריכים להימנע לחלוטין מאלכוהול. מדי פעם תוכלו לצרוך כמויות בינוניות (לנשים עד 10 גר 'ליום, לגברים עד 20 גר' ליום; מתאים לבירה 0.33 ליטר או כוס יין) בקשר לארוחות עשירות בפחמימות. בקושי יש לכך השפעה בולטת על רמת הסוכר בדם.

העלויות

מעכבי אלפא-גלוקוזידאז זמינים רק עם מרשם בגרמניה. ניתן לקנות את המיגליטול וגם את האקרבוזה באריזות גדולות וקטנות.
אקרבוז זמין כרגע באריזות של 21 ו -105, מיגליטול באריזות של 30 ו -120.

המחירים דומים, אך ברוב המקרים העלויות מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות עד השתתפות עצמית של 10% או לפחות 5 אירו.

אלטרנטיבות למעכב אלפא-גלוקוזידאז

בנוסף למעכבי אלפא-גלוקוזידאז, ישנם מספר תרופות אחרות בהן ניתן להשתמש כדי להילחם בסוכרת ולהורדת רמת הסוכר בדם.
האפשרות הפשוטה ביותר היא אינסולין שמוזרק מתחת לעור, וכורמון מוריד ישירות את רמת הסוכר בדם. האינסולין מקל על ספיגת הסוכר לתאי הכבד וגם מעכב את אספקת הסוכר החדש בכבד.

הסולפונילאוריאות, הכוללות מטפורמין למשל, מעוררות את תאי B המייצרים אינסולין בלבלב ובדרך זו גם מורידות את רמת הסוכר בדם.
בעזרתם של מה שמכונה מעכבי SGLT2, ניתן גם לעכב את ספיגתו מחדש של הסוכר בכליות, ובכך להגדיל את ההפרשה דרך השתן.

מידע נוסף בנושא אִינסוּלִין ניתן לקרוא כאן.

השתמש במהלך ההיריון וההנקה

מעכבי אלפא גלוקוזידאז אינם מומלצים לנשים בהריון ואמהות המניקות.
ילדים וצעירים מתחת לגיל 18 צריכים להימנע מכך. למרבה הצער, קיימת מעט מדי או כמעט לא התנסות באיזו מידה משפיעים מעכבי אלפא-גלוקוזידאז על התפתחות גוף האדם.

בנוסף, יש להימנע משימוש במעכבי אלפא-גלוקוזידאז גם במקרה של מחלות מעי דלקתיות, אי ספיקה כלייתית קשה והפרעות קיימות (ראו התוויות נגד לעיל).

הערה: היפוגליקמיה

אם אי פעם אמור לחוות היפוגליקמיה בזמן נטילת מעכבי אלפא-גלוקוזידאז ותרופה נוספת להורדת סוכר בדם, אינך יכול פשוט להשתמש בקוביות סוכר כדי לפצות על כך. במקרה זה, עליכם ליטול גלוקוז טהור כדי להחזיר את רמות הסוכר בדם לקדמותו.
נטילת פחם פעיל או תרופות כנגד שומנים בדם עשירים (קולסטירמין) יכולה להחליש את השפעותם של מעכבי אלפא-גלוקוזידאז.

היפוגליקמיה - מה לעשות? קרא עוד כאן.