דום לב / דום לב

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

החייאה, החייאה לב-ריאה, החייאה לב-ריאה

אנגלית: אסיסטולה, קו שטוח

הַגדָרָה

דום לב מתאר נכון את דום הלב וכלי הדם בו הלב כבר לא מזרים דם למחזור הדם.
במקרה של דום לב, האדם הנוגע בדבר מסוחרר לאחר מספר שניות, לאחר חצי דקה יש אובדן הכרה.
הנשימה נפסקת לאחר שתי דקות, והנזק המוחי הראשון מתרחש כעבור שתי דקות.

בעיקרון דום לב יכול להתרחש בגלל מחלות לב רבות.
אלה כוללים התקפי לב, הפרעות קצב לב, אי ספיקת לב וכו '.
תאונה חשמלית יכולה גם לעורר דום לב.

לניתוחים מורכבים במיוחד ניתן להפעיל דום לב גם באמצעות תרופות למשך זמן מתוכנן.

סוגים של דום לב

ב דום לב אוֹ דום לב (לעתים קרובות משתמשים במונחים נרדפים) נעשית הבחנה בין אם היא נמצאת בתוך לֵב או שאין פעילות חשמלית.

בדרך כלל פעימות הלב מופעלות על ידי עירור חשמלי מתמיד של תאי שריר הלב. הצורה המכונה היפרדינאמית של דום לב / דום לב מביאה ל"עיגול "של עירויים חשמליים, כלומר תאי שרירי הלב כולם נרגשים, אך לא באופן סינכרוני. אתה יכול לדמיין את זה כמו תזמורת. זה בדרך כלל מתואם על ידי המנצח באופן שנוצר צלילים הרמוניים.

בלב זה צומת סינוס המנצח, הוא קובע את הקצב. בהתרגשות המסתובבת כל הכלים היו מנגנים, אך הם לא שמו לב למנצח ולא נשמעו קולות הרמוניים שמייצגים את פעימות הלב הרגילות.
ב דום לב יתר-דינמי/ דום לב אז הלב מתעוות, אבל אין פעימה שממש שואבת דם.

אלה דוגמאות למעצרי לב היפרדינאמיים / מעצרי לב פרפור חדרי וה טכיקרדיה חדרית ללא אפס. עם האחרון, הלב פועם בצורה מסודרת למדי, אבל כל כך מהר שהוא לא יכול לבנות יכולת שאיבה כלשהי.

הצורה האחרת של דום לב האם ה קיפאון היפודינמי. במקרה זה התזמורת שותקת לחלוטין. אף אחד לא משחק. בלב, צומת הסינוס אינה עושה דבר ואף תא שריר לב אינו מתרגש.

שתי צורות אלה של דום לב לכן מטופלים מעט אחרת.

סיבות אפשריות לדום לב

על מנת לייצב את החולה לצמיתות, צריך למצוא את הגורם לדום הלב. זה יכול להיות טמפונדת תיק לב, למשל. הדם עובר דרך קרע לתוך קרום הלב, מכיוון שהפריקרדיום לא יכול להתרחב, כך שאחרי זמן קצר יש כל כך הרבה דם בתיק שהוא יוצר לחץ מספיק בכדי למנוע את פעימות הלב.
סיבה נוספת לדום לב יכולה להיות הרעלה מכל הסוגים. למשל באמצעות תרופות או תרופות. התקף לב או תסחיף ריאתי יכולים גם הם לגרום לדום לב.
דלקת ריאות מתח יכולה להיות גם הסיבה לכך. Pneumothorax מתח הוא סוג חמור של pneumothorax. במקרה זה, דרך פגיעה בבית החזה, אוויר מגיע בין הריאות לקרום הריאה (אֶדֶר). זה גורם לקריסת הריאות מכיוון שהן בדרך כלל מוחזקות על דופן החזה הפנימי על ידי לחץ שלילי. אם יש הלם כתוצאה מתאונה קשה עם אובדן דם רב, זה עשוי להיות אחד הגורמים. טביעה, תאונות חשמל (אלה בעיקר מעוררות פרפור חדרי), היפותרמיה קשה ואי ספיקת לב יכולים גם הם לגרום לדום לב.

כל המחלות הללו מטופלות במרפאה לאחר שחזור המחזור.

מהם הסימנים / הפוגעים בדום לב?

במקרים רבים קדמה דום לב על ידי מחלת לב ארוכת שנים.
אלה כוללים מחלות כמו מחלות עורקים כליליים, אי ספיקת לב או הפרעות בקצב הלב.
עם זאת, לעיתים קרובות דום לב מתרחש ללא אזהרה.

הסימנים הישירים לדום לב הם אלה שנפגעו לפתע.
בכך הם בדרך כלל קורסים ואז אינם מגיבים לא לדיבור ולא לגירויים כואבים.
מכיוון שהלב הפסיק לפעום, כבר לא ניתן להרגיש את הדופק.
הנשימה נפסקת לאחר שתי דקות.

סימנים של דום לב יכולים להופיע מספר דקות עד שעות אפילו לפני המעצר.
אלה כוללים תסמינים של אנגינה פקטוריס (כאבים ולחץ / לחץ בחזה) כמו גם קוצר נשימה ועייפות פתאומית או עילפון.

כישופי התעלפות או סחרחורת יכולים גם הם להזיק למצב דום לב.
תלונות אלה מתעוררות לרוב בהקשר של מאמץ גופני.
העומס דורש ביצועים גבוהים יותר באופן משמעותי של הלב ובכך יכול להוביל לדום לב.

מהם גורמי הסיכון לדום לב?

לדום לב פתאומי גורמי סיכון רבים בלב (המגיעים מהלב).
אלה כוללים את כל סוגי מחלות הלב: החל מהתקפי לב קודמים ומעצרי לב וכלי דם ועד אי ספיקת לב והפרעות בקצב הלב ועד למחלות לב כליליות וטרשת עורקים.

כל המחלות הללו מביאות לביצועים מופחתים של הלב ובכך מעודדות דום לב.
גורמי הסיכון כוללים גם מחלות המעדיפות את התפתחות מחלות לב.
אלה כוללים מחלות מטבוליות כמו סוכרת (סוכרת) והיפרליפידמיה (עלייה בערכי הכולסטרול = ערכי השומנים בדם).

לחץ דם גבוה הוא גם גורם סיכון לדום לב.
בנוסף, עישון, צריכת אלכוהול מוגברת ואורח חיים לא בריא (פעילות גופנית מועטה, תזונה עשירה בשומן לא מאוזן) מקדמים את התפתחות מחלות לב ובכך מתרחשת דום לב.

דום לב פתאומי יכול להשפיע גם על צעירים.
לרוב זה מתרחש בהקשר של דלקת בשריר הלב, מכיוון שמחלה זו מחלישה את הלב בצורה קשה מאוד.
במיוחד כאשר הדלקת לא מתגלה ואדם העוסק בספורט, הלב עמוס מדי ומגיב עם דום לב.

אתה יכול לקרוא הכל על שריר הלב, מה שנקרא שריר הלב, במאמר שלנו: דלקת בשרירי לב - אלה התסמינים וככה הטיפול מתרחש

דום לב בשינה

הסיכון לדום לב בזמן שינה גבוה במיוחד בקרב אנשים עם אי ספיקת לב קשה.
בעוד הדם עוקב אחר כוח הכבידה במהלך היום כאשר הוא יושב או עומד ושוקע חלקית ברגליים, הוא זורם בחזרה ללב בזמן השינה בגלל תנוחת השקר.
זה יכול להעמיס על הלב, שבתורו יכול לעורר דום לב.

גורם נוסף לדום לב בזמן שינה הוא מה שמכונה דום נשימה בשינה.
זה מופיע בעיקר אצל אנשים שנחרים ומתארים הפסקות נשימה ליליות.
הפסקות נשימה אלה יכולות להימשך מספר דקות, מה שמוביל למחסור בחמצן.
מחסור בחמצן זה יכול להשפיע אנושות על תאי לב מוחלשים ו / או המומים כבר.
הם עשויים להפסיק לעבוד, מה שיוביל לדום לב.

מכיוון שדום לב לא תמיד קשור לכאב, אף אחד לא שם לב לדבר על המעצר, במיוחד לא בלילה.
כתוצאה מכך, לא ניתן לקבל עזרה ראשונה מהירה ונחוצה, וזו הסיבה שהמוות כתוצאה מדום לב הוא הרבה יותר סביר מאשר במהלך היום.

אם אתה סובל מדום נשימה בשינה, קרא כיצד לטפל בזה: כך מטפלים בדום נשימה בשינה

מהו דום לב רפלקסי?

דום לב הרפלקס מופעל על ידי גירוי מוגזם של עצב הנרתיק.
עצב הנרתיק הוא עצב הגולגולת העשירי והוא ממלא תפקיד מפתח בוויסות של איברים פנימיים רבים ובכך יש לו גם השפעה על תפקוד הלב.

במקרה של גירוי מוגזם עצב הנרתיק מווסת את תפקוד הלב עד כדי כך שיכול להופיע דום לב.
סיבות אפשריות יכולות להיות מכה על מקלעת השמש (למשל בבור הקיבה), מכה בצד הצוואר או אפילו טבילה במים קרים מאוד (<4 מעלות צלזיוס).

מה שמכונה מוות בולוס מבוסס גם על תגובה של עצב הנרתיק.
במקרה זה, גוף זר גדול מדי (לעיתים קרובות אין מספיק אוכל לעוס) נתקע בגרון או נכנס בטעות לקנה הנשימה.
זה מוביל לגירוי בדופן הלוע ובכך לתגובה מוגזמת של עצב הנרתיק.

האם אתה יכול לקבל דום לב למרות שיש לך קוצב לב?

קוצב לב מושתל במחלות לב שונות.
זה חשוב במיוחד למחלות של מערכת ההולכה, מכיוון שהוא יכול לשמור על קצב פעימות קבוע בלב.

הקוצב עובד כדלקמן: הקוצב יכול להשתמש בבדיקה כדי למדוד את התרגשות שנותן הלב.
על סמך תוצאות המדידה שלו, הקוצב מייצר זרמים חלשים המפצים על כל כישלון בצומת הסינוס (= קוצב לב טבעי, מרכז העירור) וכך מתאימים את הקצב ושומרים עליו קבוע.

במקרה של דום לב, הקוצב יכול לגלות שהלב כבר לא מתרגש.
במקרה זה הקוצב מפסיק לעבוד אוטומטית.

לכן ניתן לסבול מדום לב למרות שיש קוצב לב.

דום לב במהלך ניתוח

דום לב יכול להופיע כסיבוך במהלך הניתוח.
ככלל, זה משפיע על אנשים שכבר חלו במחלות לב אחת או יותר, בהן הלב נפגע.

ניתוחים גדולים קשורים גם לסיכון מוגבר לדום לב.
בניתוחים מורכבים המתבצעים על הלב יתכן שיהיה צורך לגרום לדום לב מלאכותי לזמן קצר.
לצורך כך משתמשים בתרופות המווסתות את פעילות הלב למינימום.
במקום זאת, תפקוד הלב משתלט על ידי מכונת ריאות לב ששומרת על זרימת הדם.

טכניקה זו מאפשרת ניתוח לב פתוח.
לאחר השלמת האמצעי הכירורגי, התרופה מתחדדת כך שהלב מתחיל לפעום מעצמו.

מדוע קורה תרדמת בדום לב?

הלב הוא המשאבה לזרם הדם האנושי.
לפיכך, במקרה של דום לב, גם הדם במחזור נעצר.
לדם יש פונקציית הובלה בגוף: הוא מעביר חומרים מזינים מהמעיים והכבד לכל האיברים; הוא מועשר בחמצן בריאות כדי לשחרר אותו שוב באיברים.
הוא גם מעביר את מוצרי הפסולת המיוצרים באיברים באמצעות חילוף חומרים לכבד ולכליות, שם ניתן להפריש את המוצרים.

במקרה של דום לב, הובלה זו נקטעת.
המשמעות היא שחומרי פסולת מצטברים באיברים ואילו האיברים אינם מסופקים עם חומרים מזינים חדשים או חמצן.

המוח, כאחד האיברים החשובים ביותר שלנו, תלוי במיוחד באספקת חמצן קבועה.
לאחר מספר שניות בלבד ללא זרימת דם או חמצן, תהליכים במוח מוסדרים באופן שונה, כך שאנשים מושפעים מתעלפים.
אם האספקה ​​הלא מספקת של המוח נמשכת, תאים שונים במוח מתים.
כך שהמוח אינו משתמש באנרגיה רבה יותר, הוא למעשה עובר למצב של מנוחה.
התודעה כבויה, כביכול, ומתרחשת תרדמת.

איך החייאה בדום לב?

במקרה של דום לב פתאומי, חשוב להגיב במהירות ולנקוט אמצעי החייאה על מנת לשפר את סיכויי ההישרדות של האדם. בכל מקרה, העוזר הראשון צריך להבטיח תחילה את שלומם.
אם יש חשד לדום לב, יש לבדוק תחילה האם האדם הנוגע בדבר מגיב לגירוי דיבור או כאב.
אם זה לא המקרה, נשימה נבדקת.

אם הנשימה הופסקה, יש להתחיל בהחייאה.
חובה שתתקשר לשירותי החירום לפני החייאה (או שמישהו אחר יתקשר אליך).
דפיברילטורים מותקנים במבני ציבור רבים.
אם קיים, יש להשיג זאת.

ההחייאה עצמה מורכבת מלחיצות בחזה ואוורור.
באופן אידיאלי, ההחייאה מתבצעת על ידי שני אנשים, כך שאדם אחד מבצע 30 דחיסות של החזה (מהירות: 2 / שנייה; מיקום: באמצע החזה, עומק: בערך 1/3 מהחזה, הקלה מוחלטת של החזה לאחר כל דחיסה) ו האדם השני עושה שתי נשימות.
אלה אמורים תמיד להתקיים לסירוגין (30: 2).

אם קיים דפיברילטור, האלקטרודות מחוברות לניתוח קצב הלב.
המכשירים מובנים להדיוטות ומציינים את שלבי העבודה הנדרשים.
האמצעים מבוצעים עד שהאדם הנוגע בתגובה.

ואז המטופל ממוקם במצב רוחבי יציב עם בדיקות נשימה ותודעתיות קבועות.
לחילופין, נמשכת ההחייאה עד שיגיע רופא החירום.

אם יש מספר עוזרים ראשונים זמינים, עליהם לקחת סיבובים במהלך ההחייאה, אחרת תתעייף במהירות.

נוהל ההחייאה סיכם:

באופן אידיאלי, שני אנשים מבצעים את ההחייאה.

• אדם ראשון: עושה 30 לחיצות בחזה
  → מהירות: 2 לשנייה
  מיקום: באמצע עצם החזה החזה
  עומק: בערך 1/3 מהחזה

→ הקלה מלאה בחזה לאחר כל דחיסה!

• אדם שני: מבצע 2 נשימות
  → לסירוגין 30: 2

מה הסיכוי לשרוד בדום לב?

סיכויי ההישרדות לאחר דום לב בדרך כלל מסווגים כנמוכים מאוד.
שיעור ההישרדות הוא רק כחמישה אחוזים.
עם זאת, הסיכויים להישרדות יכולים לשפר משמעותית על ידי העוזרים הראשונים.

בממוצע, הסיכוי לשרוד לאחר דום לב פוחת בכעשרה אחוזים עם כל דקה שעוברת.
לכן, אחרי עשר דקות, הסיכוי הוא בערך אפס.

בדרך כלל, גם אם האמבולנס נקרא במקביל לדום הלב, הוא לא מופיע רק לאחר חלון זמן זה בן עשר דקות, כך שסיכויי ההישרדות נמצאים בידי המגיב הראשון.

בעזרת אמצעי ההחייאה, לא רק שהלב פועם שוב.
בנוסף, חמצן מועבר לאיברי הגוף דרך דחיסות בית החזה ואוורור בלבד, כך שניתן יהיה להגן עליהם מפני נזק במידה מסוימת.
בדרך זו ניתן למזער נזקים תוצאתיים כתוצאה מדום לב.

אם משתמשים בדפיברילטור גם בדקות הראשונות להחייאה, הסיכוי של האדם להישרדות עולה עד 75 אחוז.
AEDs (דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים) זמינים כעת במבנים ציבוריים רבים.
אלה מסבירים בעצמם את צעדי העבודה הנחוצים ומתאימים גם לשימוש על ידי אנשים רפואיים.

אם אתה רוצה לדעת כיצד להשתמש בדפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED), עיין במאמר הקשור שלנו:
כך משתמשים ב- AED

מהן ההשלכות / נזק תוצאתי של דום לב?

התוצאה הגרועה ביותר של דום לב היא מוות.
גוף האדם מסתמך על לב שמתפקד לצמיתות מכיוון שהוא שומר על זרימת הדם.
בכל דקה צריך להזרים חמצן לאיברים השונים יחד עם חומרים מזינים אחרים.
במקביל, יש צורך להסיר את הפסולת המטבולית המצטברת.

בדום לב, המוח הוא אחד האיברים הקדומים ביותר שנפגעו.
הנזק הראשון במוח מורגש לאחר ארבע דקות בלבד.
אלה נובעים בעיקר מחוסר חמצן פתאומי.
תאי המוח מתים וגורמים נזק תמידי.

אך גם איברים אחרים יכולים להיפגע.
בנוסף למוח, הכבד והכליות בפרט מגיבים במהירות רבה למחסור בחמצן.
גם כאן מתרחש מוות בתאים, מה שבתורו יכול לגרום לנזק בלתי הפיך.

הפרוגנוזה לאחר דום לב תלויה כמה זמן לוקח ההחייאה של האדם שנפגע.
ככל שהאיברים אינם מסופקים זמן רב יותר, כך הנזק המתרחש שם חמור יותר.

בגלל אספקת המוח לא מספקת, יכולה להתרחש תרדמת זמנית או קבועה.

מתי מתחיל נזק מוחי?

נזק מוחי מתרחש תוך מספר דקות לאחר דום לב וכלי דם.
הנזק הראשון במוח מורגש לאחר 4 דקות בלבד.
אם האדם הנוגע להחייאה חוזר במהירות, הנזק עשוי אף לנסיג לחלוטין.
ככל שדלקת הלב נמשכת זמן רב יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מלאה.

לאחר שמונה עד עשר דקות, מתרחש נזק בלתי הפיך (= בלתי הפיך).

החייאה המורכבת מלחיצות חזה ואוורור יכולה לשמור על כמות מסוימת של זרימת דם כך שהמוח עדיין מסופק עם חמצן.
אפילו תחת אמצעים אלה, נזק מוחי מתרחש, אך זה מתרחש מאוחר יותר מאשר אם לא ננקטים אמצעים כלשהם.