קשר טבורי

הַגדָרָה

קשר חבל הטבור הוא סיבוך איום במהלך ההיריון והלידה. תנועה ילדותית מוגברת ברחם יכולה לסובב או לקשור את חבל הטבור.

בחבל הטבור כלי הדם עוברים מאם לילד ובחזרה. כתוצאה מכך הילד מסופק עם חמצן וחומרים מזינים מהאם ומוצרים מטבוליים מהילד מועברים דרך הדם האימהי. חבל הטבור בנוי בספירלה כדי למנוע מכלי הדם להתכווץ. ברוב המקרים קשרי חבל הטבור נפצעים רק באופן רופף, מה שלא משפיע על זרימת הדם.

אם חבל הטבור נמשך ברציפות ובחוזקה, כמו שקורה בלידה, הקשר יכול למשוך את עצמו ובכך להגביל או להפריע לחלוטין לטיפול בילד. במקרה הגרוע, קשר חבל הטבור מוביל למותו של הילד ברחם. קשר חבל טבור סימפטומטי (= נדבק) הוא מצב חירום מוחלט ויש לבצע מיד ניתוח קיסרי חירום.

כמה שכיח שיש קשר טבורי?

קשר חבל הטבור הוא סיבוך איום מאוד במיילדות. הבחנה נעשית בין לולאה יחידה, המופיעה ב- 20% מכלל הלידות ובדרך כלל אינה גורמת לסיבוכים, לבין לולאה מרובה של חבל הטבור, המופיעה ב <1% מהלידות, הסיכון לסיבוכים מוגבר כאן באופן משמעותי.

קשר חבל טבור אמיתי נמצא אצל 1-2% מכלל הלידות. זה מתרחש כאשר התינוק מחליק דרך לולאה בחבל הטבור בזמן ביצוע התנועות.

סיבות

קשר בחבל הטבור נובע בדרך כלל מתנועות ילדותיות חזקות ברחם. כמות מי השפיר ממלאת גם היא תפקיד מרכזי. בסוף ההריון 800-1500 מ"ל מי שפיר אמורים להקיף את הילד.

אם כמות מי השפיר עולה על 2000 מ"ל, הרי שמדברים על פוליהידרמניוס (התמכרות למי שפיר).לילד יש יותר מרחב להסתובב ולהסתובב סביב חבל הטבור, מה שעלול להוביל לקשרים. גורם סיכון נוסף הוא חבל טבור ארוך יותר, שיש לו מרחב גדול יותר והילד יכול אפילו להתעטף סביבו מספר פעמים.

אִבחוּן

ניתן לראות קשר בחבל הטבור באולטרסאונד בצורה של נפיחות גדולה יותר. עם זאת, רוב הזמן הוא לא מתגלה במהלך ההיריון ומורגש רק כאשר הוא הופך לסימפטומטי.

במהלך ההיריון, כיווץ חבל הטבור מוביל לאספקה ​​מספקת של הילד, דבר שמורגש בירידות התנועות של הילד. במקרה זה, יש לבצע מייד בדיקת CTG. ב- CTG (קרדיוטוקוגרפיה = הקלטת צלילי לב הילד והתכווצויות אימהות) ניתן לראות ירידה בקצב הלב של הילד (ברדיקרדיה). עם זאת, לירידה בדופק יכולים להיות גם גורמים אחרים.

אם יש חשד לקשירת חבל הטבור, ניתן למדוד את זרימת הדם בחבל הטבור או בשליה ובילד בעזרת סונוגרפיה של דופלר, ובכך להראות היצרות. האבחנה של בלוטות חבל הטבור יכולה בסופו של דבר להתבצע רק לאחר הלידה.

ניתן להשתמש בתסמינים אלה לזיהוי צומת טבור

אם מתרחש קשר חבל טבור אמיתי, הילד מסופק בצורה מספקת עם חמצן (היפוקסיה). זה מייצג מצב חירום מוחלט.

אורגניזם העובר אינו יכול לפצות על מצב זה למשך זמן רב ומגיב במהירות עם שינוי בקצב הלב. בדרך כלל דופק העובר הוא 140-160 פעימות בדקה. בהתחלה עשויה להיות עלייה בקצב הלב> 160 פעימות לדקה (טכיקרדיה), אך במהלך התפוקה הלבבית פוחתת במהירות וברדיקרדיה מתפתחת <110 פעימות בדקה (ירידה בקצב הלב).

כך גם בתנועות הילד. הילד מנסה באופן רפלקסיבי להגיע למצב בו הוא מקבל טיפול טוב יותר. עם זאת, במקרה של קשר עם חבל הטבור, הדבר יכול אפילו לגרום להתדרדרות והקשר של הקשר. עם תשתית מתמשכת מתמשכת, תנועות הילד פוחתות בהדרגה עד שהיא כבר לא זזה.

טיפול / טיפול של קשר חבל הטבור

לחבל הטבור מבנה ספיראלי כך שאם יש קשר רופף, בדרך כלל לא נפגעת זרימת הדם בכלי. במקרה זה, אין צורך בטיפול חריף.

לא ניתן לשחרר את הקשר מבחוץ ובמקרים נדירים ביותר הקשר מתרופף מעצמו. לפיכך יש לפקח מקרוב אחר הילד בעזרת CTG ואולטרסאונד.
אם הילד בוגר, יש לשקול אינדוקציה מוקדמת. הלידה צריכה להיעשות רק בניתוח קיסרי, שכן הקשר מהודק על ידי משיכה בחבל הטבור במהלך לידה ספונטנית.

אין להשתמש בפיתול חיצוני אם יש חשד ל קשר חבל טבור, שכן תנועה נוספת של הילד יכולה להדק את הקשר. ברגע שצומת הטבור הופך לסימפטומטי, כלומר קצב הלב של הילד יורד, יש להתחיל בטיפול באופן מיידי.

יש לבצע ניתוח קיסרי חירום (ניתוח קיסרי) באופן מיידי. בגלל חבל הטבור הסחוט, הילד אינו מקבל דם עשיר בחמצן מהאם, מצב זה מוביל לתת אספקה ​​קשה תוך מספר דקות, שיש לו השלכות חמורות, במיוחד להתפתחות מוחו של הילד. אם יש חשד לקשירת חבל טבור אמיתית, האישה ההרה נלקחת מייד לחדר הניתוח ומתחילה הרדמה כללית.

ברגע שהאם ישנה, ​​הילד נולד דרך חתך בטן. הילד מנותק על ידי האם ויכול לפתח את ריאותיו ולקלוט חמצן באמצעות צעקה נמרצת או באמצעות אוורור עז.
תלוי באיזה שבוע של הריון החלה הלידה או כמה זמן נמשך חוסר החמצן, הרך הנולד עשוי להזדקק לטיפול רפואי אינטנסיבי נוסף. בכל מקרה יש לבחון את הילד בקפידה על ידי רופא ילדים ולעקוב אחר מספר ימים.

קרא עוד אודות: ניתוח קיסרי

אלה יכולות להיות ההשלכות ארוכות הטווח של קשר חבל הטבור

לילד ניתנת חמצן וחומרים מזינים על ידי האם דרך הכלים המתרוצצים בחבל הטבור. אם הכלי נסחט, ישנו אספקת תת חריפה. המוח של הילד במיוחד רגיש מאוד לחוסר חמצן. נזק מוחי חמור או אפילו מוות תוך רחמי (ברחם) יכול להתרחש.

אם ההיצע מוגבל לצמיתות, ישנם עיכובים גדולים בצמיחה, מומים באיברים, למשל מומי לב עם אי ספיקת לב לאחר מכן או מומים בכליות ואי ספיקת כליות.
בנוסף, הסיכון לדלקת עיניים נמקית, דלקת קשה במעי, עולה לאחר הלידה. במקרים חמורים יש להסיר חלקים מהמעי.

עולה גם הסיכון לתסמונת מוות של תינוקות, מחלות נוירולוגיות כמו אפילפסיה או מחלות פסיכולוגיות כמו הפרעת קשב וריכוז (ADHD) או הפרעות אכילה.

כך תוכלו למנוע קשר עם חבל הטבור

לא ניתן למנוע או לחזק קשרים בחבל הטבור מבחוץ. אם קיימים מספר גורמי סיכון, בדיקות סדירות עשויות לחשוף היווצרות קשר חבל הטבור וניתן להחמיר את הניטור של הילד שטרם נולד.

במקרים נדירים ביותר, לעומת זאת, ניתן לגלות גוש אסימפטומטי במהלך בדיקות רפואיות מונעות. מרבית הגושים נשארים ללא סימפטומים עד הלידה. אתה לא צריך להסתדר בלי פעילות גופנית או ספורט.

מה זה קשר חבל טבור שקרי?

קשר חבל טבור שקרי הוא לולאה של הכלים בתוך חבל הטבור או עיבוי מקומי של חבל הטבור (הג'לי של וורטון), שמזכיר קשר באולטרסאונד. עם זאת, עם קשר חבל טבור שגוי, זרימת הדם אינה מוגבלת ואין אספקת-יתר. לא צריך להתחיל טיפול והלידה יכולה להתקיים באופן טבעי.