בדיקת אולטראסאונד במהלך ההיריון

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

בדיקת אולטראסאונד, סונוגרפיה, סונוגרפיה

אולטרסאונד כבדיקה מונעת

הבדיקה באמצעות אולטרסאונד הפכה לחלק חיוני מהטיפול לפני הלידה. כל אישה בהריון צריכה להיות מלווה על ידי גניקולוג במהלך ההיריון, שבמהלכו צריכות להיות לפחות שלוש בדיקות מניעה, כולל אולטרסאונד: המינוי הראשון צריך להיות בין ה- 9 ל -12, השני בין ה -19 ל -22. והשלישית מתרחשת בין השבוע ה -29 וה -32 להריון.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן

בעזרת האולטרה-סאונד הרופא יכול לקבל מידע חשוב על קיומו של הריון, התפתחות הילד שטרם נולד, בריאותו ומיקומו ותאריך היעד הצפוי. שלוש הבדיקות האולטראסאונד הללו (גם: בדיקות אולטרסאונד) מובטחות באופן חוקי לאישה בהריון, וזו הסיבה שה ביטוח בריאות מחויבים לשאת בעלויות של בדיקות אלה. עם זאת, הם ישתלטו על בדיקות נוספות רק אם הרופא יגלה אי סדרים באחת מהבדיקות הסטנדרטיות. אולטראסאונד הוא דרך מעשית כל כך לפקח על ההריון מכיוון שהוא אינו דומה לטכניקות הדמיה אחרות (כגון רוגנטן אוֹ טומוגרפיה ממוחשבת) אינו קשור לחשיפה לקרינה ולכן אינו מהווה סיכון לאם המצפה או לתינוקה שטרם נולד על פי הידע הנוכחי. ובכל זאת, בעזרת שלוש בדיקות האולטרה-סאונד, ניתן לגלות את ההפרעות הנפוצות ביותר בדרגה גבוהה יחסית של וודאות, אם כי כמובן שמעולם לא ניתן להבטיח שיעור מכה של 100% בעת איתור מחלות או מומים.

בדיקת אולטרסאונד ראשונה

סריקת האולטרה-סאונד הראשונה היא אירוע מיוחד עבור הורים רבים שכן זו הפעם הראשונה שהם רואים את התינוק שלהם, שגדל ברחם. ככלל, אולטרסאונד ראשון זה מתבצע בנרתיק (סונוגרפיה נרתיקית או טרנסווגינלית). לשם כך, המטופלת שוכבת על גבה, ואז נמתחת בדיקת אולטרסאונד מוארכת מעל כיסוי פלסטי הדומה לקונדום. ג'ל המגע הנחוץ להשגת תמונה ברורה מוחל על ציפוי פלסטי זה. ואז בדיקת האולטרסאונד מוחדרת דרך הנרתיק של המטופל. גם אם בדיקה זו בדרך כלל אינה כואבת, נשים רבות עדיין מוצאות אותה לא נוחה. לעומת השוואה לאולטראסאונד בטן, שיטה זו מייצרת תמונות באיכות הרבה יותר טובה.

במהלך בדיקה ראשונית זו מאושרים את ההיריון ובודקים אם מדובר בהריון רגיל או בחלל הבטן או בהריון חוץ רחמי. בנוסף ניתן לראות כאן האם יתכן שיש הריון מרובה. יתרה מזאת, הרופא שם לב האם ניתן לראות תנועות המצביעות על חיוניותו של הילד, האם ההתפתחות עד לנקודה זו מתאימה לגיל והאם פעימות הלב קבועות. אפילו בשלב מוקדם זה ניתן לפעמים לזהות חריגות, למשל אם לילד יש תסמונת דאון (טריזומיה 21).

חלק אחר בבדיקת האולטרסאונד הראשונה הוא קביעת המועד הצפוי. לשם כך הגינקולוג זקוק לתאריך התקופה האחרונה של האישה ומודד גם שלושה ערכים: אורך-כריתת הכתר (SSL) של העובר, קוטר הדו-פריאטאלי (המרחק בין שני המקדשים של הילד שטרם נולד, BPD) וקוטר שק הפרי (FD) .

אם המידע שנמסר על ידי האישה נכון והבדיקה מתבצעת במועד (בהמשך ההיריון, משמעותם של הערכים הנמדדים נמוכה בהרבה), ניתן לקבוע את תאריך היעד במידה גבוהה יחסית של דיוק.

בחינות שנייה ושלישית

במהלך הבדיקות המונעות השנייה והשלישית, האולטראסאונד מתבצע בדרך כלל על הבטן, כלומר מעל דופן הבטן. לשם כך האישה שוכבת שוב על גבה, אך הפעם מוחלים את הג'ל ישירות על הבטן ומבחן האולטרסאונד מונח כאן. סריקת האולטרסאונד השנייה היא ככל הנראה החשובה מבין השלושה ולרוב אורכת את הארוכה ביותר, בלא מעט מקרים עד שלושת רבעי שעה. בינתיים ניתן להכיר פרטים רבים יותר על ידי אולטרסאונד, למשל חבל הטבור, השלייה (שִׁליָה) וצוואר הרחם. כתוצאה מכך הרופא יכול לבחון שוב (וליתר דיוק) נוכחות של הריון מרובה, פעילות לב, התפתחות וקונטור הגוף של הילד שלא נולד. בנוסף, ניתן לזהות כבר בשלב זה את כמות מי השפיר, את מיקום השלייה ומספר גדול יותר של מומים.
אם ישנן חריגות או ממצאים לא ברורים במהלך בדיקה זו, ניתן לתאם בדיקות אולטראסאונד נוספות לבקרה או להשתמש בשיטות נוספות לאבחון טרום לידתי (PND). אלה כוללים, בין היתר, את דגימה הווילוסית השורונית, ניקוב חבל הטבור, בדיקת מי השפיר (בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר), מדידת קיפול צוואר או fetoscopy. אינדיקציות לכך יכולות להיות למשל חשד למוות בעובר תוך רחמי, שליה לא נכונה או מחלות של האם. לעיתים קרובות הגיוני לפנות למרכז אבחון מיוחד לבדיקות מסוג זה, מכיוון שלעתים נדרש ידע רב מומחה כדי להעריך נכון את הממצאים.

בדיקת האולטראסאונד השלישית (ובדרך כלל האחרונה) משמשת שוב לבדיקת התפתחותו הבריאה של הילד בהתבסס על המדידות שכבר בוצעו. חשוב גם כי מיקומו של הילד שטרם נולד נקבע במועד זה על מנת לקבוע סידורים מיוחדים ללידה הקרובה במידת הצורך. אם עמדתו של הילד אינה חיובית, הדבר מוליד בדיקות אולטרה סאונד נוספות החל מהשבוע ה -36 להריון.

חקירות נוספות

חשוב שכל התוצאות מכל שלוש הבדיקות המונעות יירשמו ברשומת היולדות על מנת להבטיח מעקב טוב, גם אם הבדיקות הבאות מבוצעות על ידי רופא אחר או בבית החולים.

צורה מיוחדת של אולטרסאונד היא מה שמכונה סונוגרפיה של דופלר. ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי להעריך את זרימת הדם בכלי (בעיקר כלי חבל הטבור, השלייה או ישירות על הלב) באופן מדויק יותר וכך לקבל מידע על אספקת החמצן לתינוק. יש גם את בדיקת האולטרסאונד התלת-ממדי, שהיא אחת ההתפתחויות האחרונות בטיפול לפני לידה. בעזרת התמונה התלת ממדית המתקבלת ניתן לאבחן מומים מסוימים (כמו שפה וסגרה שפה או גב פתוח) בוודאות רבה יותר. עם זאת, שתי שיטות בדיקה מיוחדות אלו צריכות להתבצע רק אם יש בכך צורך רפואי.

בקרת זרימת הדם בשיליה יכולה לספק מידע על מחלות שליה אחרות. בהקשר זה ניתן לאבחן הסתיידות בשליה. קרא את המאמר שלנו בנושא זה: שליה מסתיידת

קרא עוד בנושא: סונוגרפיה של דופלר