מה המרפק של גולף?
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
- זרוע גולף
- זרוע גולף
- Epicondylitis humeri ulnaris
- אפיקונדיליטיס Medialis
- מרפק גולף
- מרפק טניס
הַגדָרָה
המרפק של מה שמכונה הגולף מכונה רפואית epicondylitis humeri ulnaris (epicondylitis humeri medialis). חולים הסובלים ממרפק גולף סובלים מכאבים בחלק הפנימי של המרפק, באזור העצם הבולטת בה הגידים נקשרים. בהתאם לכך, מרפקו של גולף הוא מה שנקרא דלקת בגיד (= גידת התקשרות) של שרירי פלקסור האמה. הסיבה לדלקת הכרונית של epicondyle medialis humeri אינה ברורה, אך ההנחה היא שלשימוש יתר בעבודה או בספורט (למשל גולף) יש טריגר מכני. זה גם מסביר את מקור המונח "מרפק גולף".
גידים אחרים יכולים להיות מושפעים גם אם יש כאב במרפק.
קרא מידע נוסף כאן: דלקת גידים במרפק.
פגישה עם מומחה למרפק גולף?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
גם אם הגולף אינו התחביב שלך ואתה עדיין סובל מהמרפק של גולף, אני יכול לעזור לך להניע את היד שוב.
בשנים האחרונות טיפלתי בהצלחה בכמה אלפי מרפקי גולף באזור העיסוק העיקרי שלי.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט.
לעתים קרובות למדי, חולים מתלוננים כי הכאב מקרין לזרוע ו / או לזרוע עליונה, כך שבנסיבות מסוימות כל הזרוע יכולה להזיק. בדרך כלל יש א רכות דקירה מקומית בחיבור העצם של השרירים המושפעים, כמו גם כאבים דלקתיים בחלק הפנימי של המרפק (דלקת במרפק) דרך סגירת אגרוף ו הִשׁתַבְּרוּתבמיוחד נגד התנגדות.
תסמינים
אם למטופל יש זרוע של גולף, הוא ירגיש כזו רוֹך בחלק הפנימי של המרפק, שם עלולה להופיע נפיחות.
הם מחמירים כאבים אגרוף קרוב או כיפוף היד והזרוע, במיוחד נגד התנגדות, כך שהמטופל מוגבל יותר ויותר בחיי היומיום.
לעתים קרובות הכאב מקרין את שניהם זרוע עליונה כמו גם ב אַמָה והיד מושלמת, כך שהמטופל מתאר כאב בזרוע כולה ושרירי היד והאצבע מופחתים בכוח, וזו הסיבה שהמטופל כבר לא יכול לתפוס כראוי.
כְּאֵב
הסימפטומים של מרפקי הגולף מופעלים על ידי חומרים המעוררים כאב, למשל מה שמכונה חומר P או פרוסטגלנדין E2, שמשתחררים כחלק מהשינויים בהתקשרות השרירים כתוצאה ממתח לא נכון או מופרז ומעוררים עצבים, שמעבירים אז אות זה למוח כגירוי כאב.
ניתן לתאר את התלונות האופייניות על מרפק גולף ככאב דקירה בחלק הפנימי של המרפק, המקרין לרוב לצד הכפוף של הזרוע. התסמינים מופיעים לרוב בעוצמה גוברת כאשר השרירים מתוחים, למשל בעת יצירת אגרוף או כאשר אוחזים בחפץ כאשר הזרוע נמתחת. כיפוף מפרק כף היד והאצבעות מושפע גם הוא, במיוחד אם התנועה מנוגדת להתנגדות.
התלונות התלויות במתח גורמות לרוב למגבלות מאסיביות בחיי היומיום, שכן אפילו משימות פשוטות, כמו כתיבה או הרמת חפצים, יכולות להפוך לבעיות הקשורות לכאב. חולים רבים מדווחים גם על כאבים בחלק הפנימי של המרפק. זה משתרע גם לאורך שרירי הפלקסור על האמה. יותר ויותר, לא רק תנועה אקטיבית גורמת אי נוחות, אלא גם מתיחות פאסיבית מקסימאלית. במקרה של לחץ פסול נוסף או אם אין טיפול, הכאב יכול להופיע גם במנוחה.
כאבי מרפקים יכולים להיות גם סימפטום של דלקת בפרוסטוסטיאום. קרא את המאמר שלנו בנושא זה: דלקת של periosteum של המרפק.
מֶשֶׁך
לאחר אבחנת מרפק של גולף, הזרוע הכואבת מופעלת לעתים קרובות, למשל באמצעות סד למשך עד שבועיים. לאחר מכן יש להפוך את ההשתקה, אחרת השרירים עלולים להתקצר והמפרק עלול להתקשות כתוצאה מכך.
הטיפול יכול להיות ממושך, אך הכרחי למניעת קורס כרוני. אם מרפקו של הגולף טופל בניתוח, הזרוע מופעלת עם סד למשך 10 עד 14 יום, תלוי בתהליך הריפוי. ואז התנועה ממוטבת שוב באמצעות תרגילים פיזיותרפיים שונים. משך הזמן משתנה מאדם לאדם ותלוי, בין היתר, בשיתוף הפעולה של המטופל, אך גם באופן שבו גופו של המטופל יכול להתמודד עם המתח. אי כושר לעבודה תלוי בעיסוק ובדרך כלל הוא בין שבועיים לשמונה שבועות.
קרא עוד בנושא: זה נמשך זמן רב של דלקת בפרוסטוסטיאום
סיבות
המונח "מרפק גולף" לא אומר שרק גולף או ספורטאים סובלים ממצב זה. למעשה, "מרפק הגולף" מופיע רק לעיתים רחוקות יחסית אצל ספורטאים, בדרך כלל כתוצאה מאחד טכניקה שנלמדה בטעות.
כי מרפק הגולף עבר שימוש יתר מכני כרוני זה משפיע במיוחד על בעלי מלאכה, מכונאים, עובדי כביש ובנייה או מזכירות.
במהלך המחלה, בלאי כואב מתפתח באזור ההתקשרות של שרירי הפלקסור של פרק כף היד. מרפק הגולף שכיח גם בקרב חולים מבוגרים. ייתכן שהחקירות כאן בולטות מאוד שינויים ניווניים (דלקת פרקים) במפרק המרפק עַל.
כיפופי הזרוע מושעים מבפנים בסוף ההומרוס. בעזרתו אנשים יכולים להשתמש במרפק כמו גם בזה מפרק כף היד וכופפו את האצבעות.
ה גידים להצמדת שרירים לפיכך, קבוצת שרירים זו לחוצה בתנועות רבות.
הגורמים לזרוע גולף הם בעיקר באחד עומס יתר או טעינה לא נכונה של הזרוע הנגועה.
הסיבות לכך יכולות להיות מגוונות, זרועו של גולף לא מתרחשת רק לאחר משחק גולף, אלא יכולה להיות מופעלת גם על ידי פעילויות אחרות.
טריגרים אופייניים הם עומסים כבדים על זרוע אחת בלבד, למשל בעת טיפוס, במיוחד כאשר התנועות טכניות אינן מבוצעות כראוי.
בחיי היומיום יכולה להיות גם זרוע של גולף, שנמשכת לעתים קרובות שעות הפעלת עכבר מחשב ההדק.
מדוע עומסים אלה על אחד תהליך דלקתי בחיבורי השרירים אינו מובן לחלוטין, אך הגירוי המכני של הרקמה ממלא תפקיד חשוב.
אבחון מרפק גולף
בדרך כלל האבחנה יכולה להתבסס על א אנמנזה ופשוט בדיקה פיזית תישאל.
הרופא הופך להיות טיפוסי נקודות כאב מופעל על ידי לחץ.
חשוב לוודא כי אין פגיעה בעצמות או במפרק המרפק הגורמת לתסמינים דומים.
יתר על כן, בדיקות נוספות מבוצעות כמו בדיקה מבחן פרובוקציה:
כשמתוחים מפרק המרפק האם זה מפרק כף היד נמתח והזרוע תומכת בכדור היד על השולחן. הכאב במרפק הפנימי עולה עם מרפקי הגולף.
בבדיקה זו, שרירי הפלקסור על האמה משמשים למקסימום. הגידים המחוברים למרפק הפנימי חשופים למתח מוגבר. הגידים החולים מגיבים לכך בכאב מוגבר.
כדי לשלול מחלות אחרות, א תמונת רנטגן עליו ניתן לראות אם הכאב נגרם כתוצאה משברים ישנים, למשל.
קבוצות תעסוקתיות בסיכון כוללות את אלה שנאלצים להשתמש בכפפי האמה באופן אינטנסיבי. מדובר בעיקר באומנים, מכונאים או עובדי בניין.
בשל לְחַזֵק כאבי המרפק של גולף, המתרחשים בתדירות גבוהה יותר ויותר בעת ביצוע פעולות יומיומיות ולעיתים כה חזקות שאפילו הרמת חפצים קלים הופכת לעינוי, המטופל מחפש רופא. חולים מתלוננים לעתים קרובות כי הכאב מקרין לשרירי האמה.
במהלך הבדיקה הקלינית של המרפק של גולף לחץ חזק וכאבי מגע מופעלים על מצמדי הגיד הנוגעים בדבר. בגלל הכאב, קיימת הגבלת תנועה באזור מפרק המרפקעם זאת, לעיתים רחוקות יחסית שינויים ניווניים / בלאי מופעלת.
כחלק מהבדיקה הרפואית, הרופא מבצע בדיקות התנגדות כביכול על מרפקי הגולף. המטופל צריך לעשות אגרוף ולדחוף כלפי מעלה או מטה נגד כוח. אם יש לך מרפק טניס או מרפק גולף, בדיקה זו מגבירה את הכאב במפרק המרפק. שרירי האמה כולה הם לרוב מתוחים מאוד ובנסיבות מסוימות יכולות להופיע הפרעות חושיות קלות, כמו תחושות עקצוצים. לרוב הם לא נגרמים כתוצאה מתסמונת צוואר הרחם (תסמונת עמוד השדרה הצווארי) או מפגיעה עצבית מקומית.
כאשר מופעל לחץ על אזורי המוצא של הרפלקסורים האצבעיים והידיים, מתרחש כאב חזק ודקירה. עקב כאבי המטופל, קיימת תמיד הגבלת תנועה של מפרק המרפק. עם זאת, זה רק במקרים נדירים מאוד בגלל שינויים ניווניים והוא קשור יותר לכאב.
במהלך בדיקת אולטרה-סאונד הרופא יכול לאתר נפיחות באזור החדרת הגיד, בעוד שבדיקות רנטגן של מפרק המרפק חושפות שינויים פתולוגיים רק לעיתים רחוקות מאוד ובדרך כלל בשלבים מתקדמים יותר. במקרים בהם מרפק הגולף כבר הגיע לשלב כרוני, מוקדי הסתיידות באזור התקשרות הגיד או חריגות קטונומיות קטנות (= חריגות בפרוסטוסטיאום) כמו גם הרחבות עצם עשויים להיראות על גבי הרנטגן.
הרופא חייב להיות מהמרכז Epicondylitis humeri ulnaris (= מרפק גולף) למשל epicondylitis humeri radialis (= מרפק טניס) לְהַבחִין.
על מנת להיות מסוגלים להבדיל אלה מאלה, הבדיקות הבאות יסייעו לרופא.
בוחן מרפק גולף ומרפק טניס
Epicondylitis humeri radialis (מרפק טניס)
כאב באזור המרפק החיצוני מ:
- סיבוב הזרוע
- הארכת שורש כף היד כנגד התנגדות
- הארכת האצבע האמצעית נגד התנגדות
- הארכת המרפק וכפיפה פאסיבית של היד
תוכלו למצוא מידע נוסף באתר שלנו: אבחון מרפק טניס
Epicondylitis humeri ulnaris (מרפק גולף)
כאב באזור המרפק הפנימי מ:
- כיפוף מפרק כף היד
- סיבוב הזרוע נגד התנגדות
- מרימים דברים כבדים
תֶרַפּיָה
אם יש לך תלונות בצורת זרוע של גולף, רצוי לדאוג לזרוע הפגועה. זה ימנע את התקדמות התהליך הדלקתי ויחמיר את התסמינים.
הטיפול בזרועו של הגולף הוא לרוב שמרני, והניתוח מתבצע רק במקרים נדירים.
ישנן אפשרויות וריאנטים רבים של טיפול שמרני, שחלקם מוצגים להלן:
- אמצעים גופניים
בדומה לדלקתיות אחרות בגוף, כדאי לקרר את זרועו של הגולף. זה מפסיק תהליכים דלקתיים ומקל על כאבים. זה יתרון כי המטופל עצמו יכול גם לקרר את האזורים הכואבים. בנוסף, פיזיותרפיסטים רבים משתמשים בגירוי חשמלי בעת הטיפול בגולפרם.
הטכניקה בה משתמשים נקראת TENS שפירושה "גירוי עצבי חשמלי transcutaneous זמיןאלקטרודות משמשים להעברת דחפים חשמליים לעור. מטרת תהליך זה היא להגיע לסיבי העצב המעבירים את הכאב. המטרה כאן היא שמעט מידע על כאב מועבר למוח. הטיפול אינו כואב, כך שהמטופל לכל היותר מרגיש תחושת עקצוץ על העור.
יתרון אחד בהליך זה הוא שהמטופלים יכולים להשתמש במכשיר שכור או שנרכש כדי לבצע יישומים באופן עצמאי בבית. טיפול נוסף הנמצא בשימוש נרחב הוא טיפול בגלי הלם. כאן נעשה ניסיון לעורר את הרקמה בעזרת זעזועים ובכך להשיג זרימת דם מוגברת והתחדשות הרקמה, שאמורה בסופו של דבר להביא לריפוי.
מידע נוסף בנושא זה בנושא שלנו
- טיפול במרפק גולף
- תחבושת האמה
טיפול בגלי הלם במרפק גולף
טיפול בגלי הלם משמש למרפקים של גולף כאשר אפשרויות הטיפול השמרניות הרגילות במרפק הגולף נכשלו, אך אין ברצונם להרחיק לכת עד לבצע ניתוח.
צורת טיפול זו מוזכרת כעת בהנחיות הטיפול. עם זאת, ישנם עדיין רבים הספקנים לגבי סוג זה של טיפול. חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות מסרבות לצערנו בתוקף להשתלט על טיפול יעיל זה.
איך בדיוק טיפול בגלי הלם מסייע במרפק הגולף עדיין לא מובן עד הפרט הקטן ביותר. עם זאת, ההנחה היא כי מבני הרקמה שהשתנו פתולוגית על מצמדי השריר או הגיד הנגועים נמעכים לחלקיקים זעירים על ידי הקטניות הקוליות בהן משתמשים, המפעילים תהליכים התחדשות בגיד.
בנוסף, "ההשפעה" הנגרמת על ידי גל ההלם יוזמת מנגנוני תיקון ומגרה את זרימת הדם, המסייעת גם בהאצת ריפוי הרקמה.
ככלל, יש לבצע טיפול בגלי הלם חוץ-גופני (ESWT) על חולה המרפק של גולף על בסיס חוץ אשכול וללא הרדמה או הרדמה מקומית.
זה עובד בצורה כזו שהאזור הפגוע במרפק מכוסה תחילה בג'ל מגע. ראש הגל של המכשיר, שדומה לזה של מפיצי אבנים בכליות, מכוון אז לאזור הכואב ולכן גלי הלם (גלי אולטרא סאונד / גלי לחץ) מופנים לאזור הפגוע.
במרפקים של גולף, בדרך כלל ניתן להשתמש בגלי הלם בעלי אנרגיה נמוכה לשם כך, שכן מצמדי הגיד נמצאים יחסית ישירות מתחת לעור.
מטופלים רבים תופסים את טיפול גלי ההלם כמכה קטנה, מה שהופך את הטיפול לא נוח. עם זאת, אם הוא מתבצע נכון, הטיפול אינו כרוך בסיבוכים.
עצבים קטנים יותר וכלי דם נעים לאורך המרפק הפנימי שלעיתים מגורה על ידי גלי ההלם.
כך יתכנו חבלות או כאבים באזור המטופל. אם הטיפול לא מתבצע כראוי, הוא עלול, במקרה הגרוע ביותר, לפגוע בעצב המרפק (עצב אולנאר), שעלול לפגוע בהתפשטות וסגירת האצבעות.
אם הטיפול מחמיר את הכאב שכבר קיים והוא לא נעלם לאחר הפגישה השנייה או השלישית, עליך להפסיק את הטיפול בגל ההלם ולעבור לאחת מאפשרויות הטיפול האחרות.
ניתן לראות בשיעור ההצלחה של כ 80% - די גבוה. עם זאת, יש לזכור כי ההצלחה תלויה במספר גורמים חיצוניים, במיוחד בזמן תחילת הטיפול.
טיפול בגלי הלם מסייע בצורה מהימנה יותר בשלבים המוקדמים מאשר בשלב הכרוני. עם זאת, מדובר בהליך יעיל מאוד, במיוחד עבור מרפק הגולף המכורסם, שהופך להיות יותר ויותר פופולרי בגלל תופעות הלוואי הנמוכות שלו והסיכויים הטובים לריפוי מלא.
במקרים מסוימים זה יכול להיות הגיוני להשתמש בשיטות אחרות במקביל לטיפול בגלי הלם חוץ-גופני על מנת לייעל את הטיפול, למשל פיזיותרפיה או תרופות אנטי-ראומטיות המשככות כאבים.
כִּירוּרגִיָה
אם לאחר חצי שנה של טיפול אין שיפור בתלונות מתרחשת או שהיא אפילו מחמירה, יש לשקול טיפול כירורגי יחד עם הרופא המטפל.
אלא אם כן יש נסיבות שמדברות נגדה, כמו חוסר טיפול בבית לאחר הניתוח או סיבוכים הקשורים לא הַרדָמָה בניתוחים קודמים ניתן בדרך כלל לעבור את מרפק הגולף אשפוז לְבַצֵעַ.
הפעולה מתבצעת גם לעתים קרובות פולשנית מזעריתמשמעות הדבר היא שהמנתח מחדיר את מכשיריו דרך חתכים קטנים בעור ואין צורך בפתיחה מוחלטת של המפרק. עם זאת יש לציין כי עצב אולנאר פועל בסמוך למפרק המושפע ויש להקפיד על טיפול מיוחד במהלך הניתוח.
לכן, חלק מהמנתחים מעדיפים אחד מהם ניתוח קונבנציונאלי עם פתיחת המפרק. באיזה הליך נעשה שימוש בכל מקרה פרטני יש להכריע עם הרופא המטפל. ניתן להשתמש בחומר ההרדמה כאחד הרדמה אזורית לווריד, כהרדמת מקלעת, כלומר הרדמה של כל העצבים בבית השחי ובכך של הזרוע כולה, או במקרים מיוחדים כמו הרדמה כללית בהתאמה.
בעת ביצוע הפעולה יכולה להיות בין שני נהלים סטנדרטיים ניתן להבחין.
בתוך ה טכניקה כירורגית על פי הוהמן להיות מקורותיה של שריריםשמתחילים במרפק וגורמים לכאב. לשם כך, תחילה נעשה חתך קטן בעזרת האזמל מַרְפֵּק הציבו וחשפו את השרירים הבסיסיים בעזרת החזקות שלהם מכיוון שהעור אלסטי מאוד, החיתוך אינו חייב להיות גדול. המנתח יכול פשוט להחליק את העור לצד אחד כדי לראות את כל השרירים העיקריים. זה מאפשר למנתח לזהות את התקפי השרירים הנמצאים במתח ואחראים לכאבים במרפק. עכשיו גזרות הסיבים המתוחות האלה נחתכות ובדרך זו הקלה על הזרוע. התקפי השרירים הרופפים והנינוחים נותרים ללא מגע ונשמרים, מכיוון שהם לא קשורים למקור הכאב. לאחר ניתוק כל ההחזקות הדרושות, המנתח בודק את ניידות הזרוע בחדר הניתוח ובחומר הרדמה. בנוסף, מבוצעת בדיקה כדי לקבוע אם שקע סמוך למרפק נראה לעין כאשר אדם שלישי לוחץ יד בחוזקה. זה בדרך כלל המקרה. אם המנתח מסתפק בשתי הבדיקות הללו, הפצע נסגר שוב.
השני טכנולוגיה סטנדרטית על פי וילהלם להיות הקטן ביותר לְהַרְגִיזהאחראים לאספקת המרפק וכך להעברת כאבים במרפק הגולף, נותקים ומוחקים. תהליך זה נקרא גם איבוד עצבוב. לרוב יהיה א שילוב של שתי הטכניקות מיושם. לאחר ניתוח המרפק של הגולף, היד מכוסה ב סד גבס זרוע עליונה השתתקה במשך כשבועיים. לאחר הסרת סד הגבס והתפרים נמשכים, יש לבצע תרגילי תנועה אם אין כאב. בחלק מהמקרים יש גם א פיזיותרפיה הגיוני. עלויות פעולה כזו אינן מכוסות על ידי חברות ביטוח בריאות רבות סטטוטוריות, לכן עליכם לבדוק זאת עם חברת ביטוח הבריאות המתאימה.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
בנוסף לטיפולים רפואיים, שמרניים וכירורגיים, קיימת אפשרות נוספת לשימוש תרופות הומיאופתיות עַל.
בתחילת הטיפול ההומאופתי יש בדרך כלל טיפול מפורט ראיון אנאמנסיס. המיקוד הוא לא רק על התלונות בפועל, על מרפק הגולף, אלא על אדם שלם ומצבו הבריאותי הנוכחי. בדרך זו ההומאופת מנסה להתרשם מה מצב כללי ולהבדיל בין סימפטומים הנגרמים על ידי מרפק הגולף לבין תסמינים שמקורם אחר.
על בסיס שיחה זו, ההומאופת יכול ואז להחליט באיזו תרופה יש להשתמש במקרה של המטופל הבודד. א לכן מידע כללי על חומרים שימושיים קשה.
התרופות הבאות משמשות בטיפול הומאופתי למרפקים של גולף, תלוי באופן הצגת התסמינים של המטופל, כלומר אם הכאב משתפר או מחמיר, למשל כאשר הוא מחומם:
- Bryonia, הבריוני, משמש בהומאופתיה כאשר המטופל סובל מבעיות עם ביצוע תנועה ומרגישים יותר כאבי דקירה שמשתפרים עם לחץ וקור.
- מצא גם ארניקה ו רותא שימוש בטיפול לאחר שימוש יתר. ניתן להשתמש בשני החומרים באופן חיצוני.
- יש להזכיר גם Rhus toxicodendron כאשר הסימפטומים משתפרים עם תנועה וחום ובאותו הזמן מחמירים ברטובים, רודודנדרוןאם גירויים למגע נתפסים כבלתי נעימים, ו Acidum hydrofluoricumאשר העדיפו חומצה הידרפלואורית.
אפשרויות טיפול אחרות
- שיטות ריפוי אלטרנטיביות / נטורופתיה
רופאים ומטפלים רבים מתחום הרפואה הסינית המסורתית משתמשים בדיקור לטיפול בזרועו של הגולף.
גישה נטורופתית היא טיפול בעלוקה.
המרפק הנגוע מכוסה בעלוקות, שנשארות שם כ 30-60 דקות עד שהם נופלים מעצמם. עד כה לא ברור כיצד מושגת השפעת הטיפול בעלוקה. התיאוריה הרווחת היא כי הרוק של העלוקות מכיל חומרים המסייעים להקל על הדלקת. לא ניתן להשתמש בטיפול בכישורים בלבד לטיפול בזרועו של הגולף, חולים במחלות ראומטיות או דלקת מפרקים ניוונית יכולים גם לטפל בהצלחה עם עלוקות.
- תחבושות
תחבושות ספורט מסוגלות להניע את המפרק למשך זמן מה ומבטיחות הקלה. תחבושות מרפק מיוחדות מבטיחות תנוחת הגנה, אך יחד עם זאת מאפשרות שימוש חלקי במפרק.
- טיפול TAPE
הקלטת קינסיו כוללת החלת תחבושת דבק אלסטית ישירות על העור. יש לכך השפעה מווסתת על מאזן השרירים במפרק המרפק. קלטות קינסיו משמשות גם לטיפול וגם למניעה. השפעת קלטות הקינסיו מתרחשת בעקיפין דרך גירוי של קולטני העור על השרירים. למטרה זו קיימות טכניקות השקעה שונות בהתאם לאפקט הרצוי. טכנולוגיית המערכת נקבעת על ידי התייעצות עם פיזיותרפיסט ורופא. עם זאת, השפעה זו לא הוכחה מדעית.
לפני מריחת הקלטות, יש לנקות את העור כך שהוא נקי משמנים, קרמים ושיער. זה מגדיל את עמידות הרצועות על העור. הקלטת צריכה להימשך כשבוע, כשההשפעה העיקרית צפויה ב 3-5 הימים הראשונים לאחר היישום. רחצה, שחייה וספורט אפשריים גם לאחר המתקן. במידת הצורך יתכן ומורגש גירוד מתחת לקלטת, אם זה מתרחש יש להסיר אותו.
- תרופות
קרמים או ג'לים עם רכיבים פעילים אנטי דלקתיים כמו דיקלופנק מתאימים ליישום שטחי.
השפעה חזקה יותר מושגת אם משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת נלקחים בצורה של טבליות למשך זמן מה.
אלה הם למשל איבופרופן או דיקלופנק. רכיבים פעילים אלה יכולים לגרום לגירוי ברירית הקיבה, וזו הסיבה שניתן להשתמש בתרופות אחרות להגנה על הקיבה, למשל. יש ליטול פנטופרזול.
ראיון עם Mein-Allergie-Portal.com: מרפק טניס - זרוע עכבר: מה לעשות עם אי סבילות למשככי כאבים?
בנושא זה, דר. ניקולה גומפרט ערך ראיון עם mein-allergie-portal.com: "מרפק טניס - זרוע עכבר: מה לעשות עם אי סבילות למשככי כאבים?"
- הזרקות
ישנה גם אפשרות להזריק משככי כאבים במרפק הפגוע כדי להקל על הכאב. קורטיזון מתאים גם לזריקה ומעכב דלקת בזרועו של הגולף. עם זאת, יש להיזהר מכיוון שהאזור המודלק בזרועו של הגולף קרוב מאוד לעצב האולנאר. במהלך ההזרקה הרופא מזריק את החומר הנבחר לרקמה המגורה, אסור לו לפגוע בעצב, מכיוון שהדבר מוביל לכאבי דקירה פתאומיים מצד אחד, וקורטיזון עלול לפגוע בעצב מצד שני.
- פיזיותרפיה
אם הדלקת בזרוע הפגועה היא חריפה וכואבת מאוד, יש להימנע מלכתחילה מהמדדים הפיזיותרפיים.
רצוי להמתין תחילה להקלה ראשונה בכאב ולהכלה של הדלקת תוך כדי טיפול ושאר מושגי טיפול.
אם קיימים רק תסמינים קלים יותר, ניתן להתחיל פיזיותרפיה.
הוכח כי מתיחת השרירים שמסביב בפרט מבטיחה מאוד ולעיתים קרובות עולה על היתרונות של טיפולים אחרים. תרגילי מתיחות מתאימים מוצגים תחת הכותרת תרגילים.
- גישות תפעוליות
יש לשקול בזהירות את ההחלטה לבצע ניתוח בזרועו של הגולף. מומלץ לבצע טיפולים שמרניים בתחילה במשך שישה עד שתים עשרה חודשים, מכיוון שהניתוח אינו יכול להבטיח תרופה. ככלל, פעולת הזרוע של הגולף יכולה להיעשות על בסיס אשפוז, ולכן אין צורך באשפוז אשפוז בבית חולים. ההליך לרוב אינו מתבצע בהרדמה כללית, אלא בהרדמת מקלעת. עצבי הזרוע מרדמים בעזרת חומרי הרדמה מקומיים כך שהמטופל לא יחוש כאב כלשהו.
מרבית המנתחים פועלים על זרועו של הגולף על ידי ביצוע חתך קטן מעל מצמד הגיד הפגוע, ואז מנתקים אותו ומסירים כל הסתיידות כך שהרקמה לא תתעצבן עוד יותר. ניתן לשלב טכניקה זו, הידועה כפעולה של הוהמן, עם סקרוזינג של קצות עצבים קטנים במפרק המרפק כך שלא ניתן יהיה להעביר עוד כאבים. נוהל זה נקרא פעולתו של וילהלם.
בהשוואה למרפק טניס, קיים סיכון גבוה יותר לפגיעה בעצב האולנרי במהלך ניתוח בזרועו של הגולף, שכן הוא נמצא בסביבה הקרובה של השדה הניתוחי.
כדי למזער את הסיכון הזה, המנתח צריך לדעת בדיוק היכן העצב פועל, וזו הסיבה שהוא מבקר אחרי חתך העור לפני תחילת הניתוח בפועל.
לִמְתוֹחַ
תרגילי מתיחות הם דרך טובה למניעת כאב, כמו למשל אלה שמתרחשים במרפקים של גולף, או לשיפור הכאב הקיים. אלה משחררים את התקפי הגיד ובכך מונעים מצב של מתח בהתקשרות השרירים, מה שמוביל לכאבים. עם זאת, יש לציין כי באופן אידיאלי יש לבצע את התרגילים בהתייעצות עם רופא. יתרה מזאת, ביקור אצל רופא מומלץ אם הכאב לא ישתפר או אפילו יחמיר.
הגידים של כיפופי שורש כף היד, כלומר הגידים הנצמדים לחלק הפנימי של המרפק, נמתחים, למשל, על ידי מתיחת הזרוע עליה התרחשה מרפק הגולף אופקית קדימה, כאשר כף היד פונה כלפי מעלה. ואז היד כפופה כלפי מטה בשורש כף היד, כלומר לכיוון הרצפה. עם היד השנייה אתה עכשיו לאחוז באצבעותיך ועוזר בתנועה כלפי מטה עד שאתה מרגיש מתיחה על המרפק הפנימי. ניתן להשיג את אותה השפעה על ידי הנחת היד השטוחה על שולחן השולחן כאשר האצבעות מכוונות לכיוון גופכם. בשני התרגילים, חשוב במיוחד שהזרוע הפגועה תישאר ישרה בכל עת.
תַחֲזִית
ניתן לתאר את הפרוגנוזה כטובה, מכיוון שרוב החולים במחלת מרפק גולף הם שמרניים, כלומר ניתן לרפא ללא ניתוח. עם זאת, המחלה עשויה להופיע לאורך זמן רב ובנסיבות מסוימות ניתן לרפא אותה רק באמצעות ניתוח. במקרים נדירים, אפילו ניתוח אינו יכול לספק הקלה קבועה בכאב.
מרפק / גולף הזרוע של הגולף מופיע גם הוא לעתים קרובות עם מרפק טניס.
איור מפרק המרפק
- ראש זרוע עליונה -
Capitulum humeri - קשר עצם הירך החיצוני -
אפיקונדילוס לרוחב - קשר עצם הירך הפנימי -
Epycondilus medialis - גלגל זרוע עליונה - Trochlea humeri
- פיר זרוע עליונה -
Corpus humeri - דיבר ראש - רדיוס קפוט
- דיבר צוואר - רדיוס קולום
- חספוס הדיבור -
שחפת רדיאלית - חספוס אמה -
שחפת באולנה - פיר דיבור -
רדיוס קורפוס - Ellschaft -
אולמות קורפוס - סחוס מפרקי
- כמוסה משותפת -
קפסולה מפרקית - העצב של אלן -
עצב אולנאר - מאריך זרוע -
שריר ברכיי Triceps - שריר זרוע עליונה -
שריר Biceps brachii
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תרגילים
כדי שזרועו של הגולף תירפא, מועיל אם המטופל מתאמן בקביעות.
חשוב שלא סבלנות אבוד אם המטרה הרצויה לא מושגת מייד.
ההשפעה מתפתחת רק לאורך זמן ויכולה להופיע רק אם התרגילים נמצאים סְדִירוּת ומשך הזמן בוצעו בעקביות.
מְתִיחָה:
ראשית, זה חשוב שרירי האמה להתמתח.
לשם כך, יש למתוח את הזרוע המושפעת במרפק, ואז להרחיב את פרק כף היד ולמשוך אותה הלאה לחפיפה עם היד השנייה.
שרירי הפלקסור נמתחים, ויש משיכה קלה בחלק התחתון של הזרוע.
ניתן למתוח את שרירי המרחיב על ידי כיפוף מפרק כף היד למקסימום ואז לחיצה עליו קלות כנגד היד השנייה.
גם לתרגיל זה יש להאריך את הזרוע.
יש לבצע את תרגילי המתיחה למשך כ- 30 שניות ולחזור שלוש פעמים בכל יחידת אימונים. באופן אידיאלי, התרגילים מתבצעים לפחות פעם ביום, או אפילו טוב יותר מספר פעמים.
לאחר שהדלקת והכאב שככו מעט, הגיע הזמן לחזק את שרירי האמה, שכן זהו עוד אחד גירוי יתר מנע.
האימון צריך להיעשות בעומס משקל נמוך וחזרות גבוהות (20-30) יבוצע.
צורה פשוטה של התעמלות היא לקחת בקבוק PET 0.5 ליטר ביד שלך ולהניח את היד שלך על שולחן כך שהיד שלך תוחזק באוויר מעבר לקצה השולחן.
כעת יש להרים ולהוריד את הבקבוק על ידי מתיחה וכיפוף של פרק כף היד.
יש לבצע את התרגיל בשני אופנים, פעם אחת יש להחזיק את היד עם גב כף היד כלפי מעלה, ופעם אחרת כאשר כף היד פונה כלפי מעלה.
זו הדרך היחידה להבטיח ששתי קבוצות השרירים, שתיהן מחליק בנוסף ל מְכּוֹפֵףלהיות מאומן.
יש לבצע תרגיל זה שלוש פעמים ליחידה עם מספר חזרות של 20-30.
סיכום
ב המרפק של גולף זוהי דלקת מקומית בשרירי הפלקסור של האמה והיד. מבחינה רפואית מדובר במה שנקרא אפיקונדיליטיס (humeri medialis).
מצד אחד, זה שייך ל טנדופתיות בהכנסה (= מחלת הגידים, נדן הגידים והרצועות), מצד שני גם ל Myotendinoses (מחלת היחידה שריר = מיו ו גיד = נטו). בהתאם, אפיקונדיליטיס (humeri medialis) היא מחלה של הגידים והרצועות במעורבות השרירים הסמוכים.
טנדופתיות (= דלקת בגידים) יכול לגרום לשינויים כואבים בגידים באזור שמקורו בשריר, התקשרות לשרירים, רצועות או כמוסות. לכן טנדופתיה יכולה להופיע כמעט בכל מקום בגוף.
כאשר מרפק הגולף מתרחש כתוצאה מ שימוש יתר בשרירים כאבים אופייניים, אשר בנסיבות מסוימות מגבילים את השימושיות של הזרוע הפגועה בצורה אדירה. מרפק הגולף, epicondylitis humeri medialis, מתרחש גברים ונשים כאחד ב, לרוב ב גיל העמידה.
ניתן לטפל במרפק הגולף הן בשמרנות והן בניתוח.
בדרך כלל מנסים קודם כל את התמונה הקלינית שמרני לטפל. זה מרמז על דרכי טיפול כגון: אימוביליזציה, גירוי אלקטרומכני, זריקות קורטיזון, תחבושות משחה וטיפול בגלי הלם חוץ-גופית.
אם האמצעים השמרניים אינם פועלים, א כִּירוּרגִיָה להיות הכרחי. זה מרמז על הרפיה של השרירים הנחוצים למתיחת הזרוע (= "מאריך זרוע").
זרוע הגולף היא אחת גירוי יתר כופפי הזרוע האמהית וקשורים לכאבים בזרוע.
ישנן מספר שיטות טיפול, לפיה התרגול העצמאי של המטופל הוא חלק חשוב מהטיפול. יש לבחור בפעולה רק במקרים חריגים ובמקרה של תהליכים חמורים וממושכים.
