דִיאֵטָה

ויטמין B12 - קובאלמין

לסקירה כללית ויטמינים

כללי

ויטמין B12 (או קובולמין) הוא א ויטמין מסיס במיםשמשמש בעיקר ב מוצרים מן החי כיצד מתרחש כבד או דגים ואיזה לא מייצרים גופים אנושיים בעצמם פחית. כמו שזה לגבי פונקציות כמו חלוקת תאים ויצירת תאים, היווצרות דם וגם בשביל זה מערכת עצבים ו מערכת לב וכלי דם חשוב שצריכת ויטמין B12 דרך המזון היא חיונית. טבעונים בפרט שנמנעים לחלוטין מצריכת מוצרים מן החי סובלים לעתים קרובות מסיכון מוגבר לאחד מהם מחסור בוויטמין B12.

התרחשות ומבנה

לא צמחים ולא בעלי חיים יכולים ויטמין B12 מסנתז רק מיקרואורגניזמים שכמותם קְרָבַיִם מתיישבים, מסוגלים לעשות זאת. ויטמין B12 ניתן למצוא בין היתר כבד, בקר, דגים (סלמון, הרינג), גבינה, חלב או בביצים.

של ה דרישת ויטמין B12 הוא בערך 2-3 μg ולכן הוא נמוך למדי בהשוואה לצורך בוויטמינים אחרים. אצל נשים הרות הדרישה היומית גבוהה יותר במידת מה, בערך 4 מיקרוגרם.

למעוניינים בכימיה:

ויטמין B12 / Cobalamin הוא מולקולה מורכבת עם קובלט כאטום מרכזי. הוא מכיל אחד טבעת קורין, המורכב מארבע טבעות פירולTetrrapyrrole), כמו גם דימתילבנזימידאזון. אטום הקובלט יכול ליצור שישה קשרים. חמישה כאלה כבר תפוסים בתוך המולקולה, אך בעזרת אחד זה הוא יכול לקשור קבוצות שונות, אותם הוא - זה תפקידו - מעביר למצעים שונים.

על ידי כריכה למשל אחד מתיל רדיקלי (CH3) לאתר המחייב שלה בחינם ב קובלט קובלמין / ויטמין B12 יכולים למשל להעביר קבוצה כזו למצעים אחרים. לְמָשָׁל. בתוך ה רמתילציה (הרכבה מחדש של CH3) מהומוציסטאין למתיונין. זה יכול גם לארגן מחדש קבוצות מסוימות בתוך מולקולה, כך שהיא משמשת כביכול מוטאז.

כך עובד ויטמין B12

ויטמין B12 חיוני לתהליכים ותפקודים רבים בגוף האדם. ויטמין B12 נחוץ במקומות הבאים בגוף:

חלוקת תאים ויצירת תאים: זה חשוב במיוחד להיווצרות הדם.
היווצרות חומרים תורשתיים: כאן, ויטמין B12 כקואנזים ממלא תפקיד ביוכימי חשוב ביצירת חומרים תורשתיים DNA ו- RNA
מערכת עצבים: ויטמין B12 נדרש גם ליצירת נדן מיאלין (תאי שומן המכסים את סיבי העצב). מחקרים הראו כי לאנשים עם רמות נמוכות ויטמין B12 באופן קבוע יש סיכון מוגבר לפתח דמנציה או התנוונות מוחית (הצטמקות מוחית) בטווח הארוך.
מערכת לב וכלי דם: זה המקום בו ויטמין B12 משפיע על המגן. בשל יכולתו לפרק את חומצת האמינו הומוציסטאין, אשר רעילה לגוף האדם, יש לוויטמין B12 השפעה מגנה על מערכת הלב וכלי הדם. הומוציסטאין יכול להוביל להיווצרות טרשת עורקים בגוף.

מחסור בוויטמין B12

גורמים למחסור בויטמין B12

מחסור בוויטמין B12 שכיח יחסית. לויטמין B12 באופן טבעי יש מחצית חיים ארוכה מאוד, מה שאומר שזה חסר מופיע רק לאחר מספר שנים. ככלל, מורגש מחסור קל בוויטמין B12. רק מחסור ארוך יותר או יותר מופיע לאחר מכן עם סימפטומים. מאגרי ויטמין B12 שנמצאים בעיקר ב כָּבֵד, שרירי לב, שרירי שלד ובתוך מוֹחַ ניתן לאחסן בגוף מבלי להאכיל 2-3 שנים מַסְפִּיק.

ואז זה יהפוך לאחד מחסור בוויטמין B12 וההמשך שלה בא.
טיפוסי סיבות למחסור בוויטמין B12

א צריכה מספקת של ויטמין B12 מהמזון (למשל עם טבעונים) או מעל המעיים
הפרעות בקיבה (יכול גם להוביל לספיגה מופחתת של ויטמין B12)
תרופות
חזקה כרונית שימוש באלכוהול

על מנת להבין מדוע מחלות קיבה יכולות לגרום למחסור בוויטמין B12, חשוב להכיר את עצמך תהליך הקבלה עסוק מדי. ויטמין B12 משמש ב מעי דק (ileum מסוף) באמצעות חלבון תעבורה, מה שנקרא גורם מהותי, מוּקלָט. זֶה גורם מהותי מיוצר בבטן על ידי תאי קיבה מיוחדים (תאים parietal) ומשוחררים למעי הדק, שם הוא יוצר קומפלקס עם ויטמין B12 המאפשר ספיגת ויטמין B12. זה בא עכשיו בגלל אחד כריתת קיבה, אחד דלקת כרונית ברירית הקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה) או אחד מחלת כשל חיסוני לירידה בחינוך וחוסר גורם מהותי, ויטמין B12 כבר לא יכול להיספג כראוי על ידי הגוף. התוצאה היא מחסור בוויטמין B12 עם הסימפטומים האופייניים לו.

גַם כריתות מעי קטנות ו מחלות מעי קטנות אֵיך מחלת צליאק אוֹ מחלת קרוהן עלול להוביל להפרעות ספיגת ויטמין B12.

תרופות כמו מעכב משאבת פרוטון אומפרזול ו פנטופרזול הוכח כמעכב את היווצרות חומצת הקיבה, אשר עם זאת, גם היא משחקת תפקיד חשוב בספיגת ויטמין B12. לכן, תרופות אלה יכולות להביא גם למחסור בוויטמין B12 לטווח הארוך.
לרוב, עם זאת, סובלים אנשים מבוגרים מעל גיל 60 מחסור בוויטמין B12. לעתים קרובות זה לא מתגלה. יש אחד איתם ניוון קיבה או מעי הסיבה.
בסופו של דבר יש גם נשים בהריון ו חולה כרוני בגללה דרישות נוספות בוויטמין B12 סיכון מוגבר למחסור. לכן עליהם לייחס חשיבות מיוחדת לתזונה מאוזנת.

סרטן כגורם למחסור בוויטמין B-12

לספיגת ויטמין B12 במעי הדק הם אנזימים ו הובלת חלבונים הכרחי, הנוצרים בבטן. ויטמין B12 צריך ללכת למה שמכונה "גורם מהותי" חייב להיקלט במעי הדק.

חולים שעברו כריתת קיבה לסרטן קיבה חיים ללא בטן ולכן יכולים כבר לא מהווים גורם מהותימה שמוביל למחסור בוויטמין B12 אם גורם זה אינו מוחלף.

ויטמין B12 נספג בכיף, החלק הסופי של המעי הדק. חולים הסובלים מסרטן בגלל זה קטע המעי הוסר, סובלים גם ממחסור בוויטמין B12 אם זה לא מתוקן על ידי זריקות ויטמין B12. בנוסף, חולים בסרטן נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחסור בוויטמין B12 כתוצאה מהמחלה הכרונית, הגורמת לשיעור חילוף החומרים הגבוה יותר, מכיוון שיש להם דרישה גבוהה יותר.

תפקיד הדיאטה במחסור בוויטמין B-12

חנויות ויטמין B12 בגוף האדם תקינות מספיק לשנתיים שלוש. חילוף החומרים האנושי צורך בכל יום 2 עד 3 מיקרוגרם ויטמין B12, המלצתו של האגודה הגרמנית לתזונה (DGE) אפוא תומך 3 מיקרוגרם של ויטמין B12 יומיום.

ויטמין B12 נמצא אך ורק ב- מוצרים מן החי למצוא. אנשים צמחוניים או אפילו טבעוניים בהחלט הם אחד סיכון גבוה למחסור חשוף לוויטמין B12.

ויטמין B12 ניתן למצוא ב בשר דג ו ביצים ובכמויות קטנות ב חלב ומוצרי חלב.

פְּסוֹלֶת יש את ריכוזי הוויטמין B12 הגבוהים ביותר, בעיקר כבד, מכיוון שרוב הוויטמין B12 מאוחסן בכבד.

המינון היומי המומלץ של 3 מיקרוגרם של ויטמין B12 מכיל 3 ביצים, 500 מ"ל חלב מלא, גבינת קוטג '150 גרם, 100 גרם קממבר, 150 גרם גבינת אדם, 100 גרם סלמון או 100 גרם בקר. הפסולת מכילה יותר ויטמין B12 מבשר: רק כבד עגל 5 גרם או 10 גרם כליה עגל מכילים 3 מיקרוגרם של ויטמין B12.

תסמינים של מחסור בוויטמין B12

התסמינים הראשונים שניתן להבחין בהם עם מחסור בוויטמין B12 הם ביטויים בעור. הריריות סביב הגרון והשפתיים מושפעות לרוב. פינות פיות קרועות או לשון מודלקת וכואבת יכולים להיות גם הסימנים הראשונים למחסור בוויטמין B12.

מכיוון שויטמין B12 חיוני למערכת היווצרות הדם, מערכת העצבים ולמערכת הלב וכלי הדם, הסימפטומים של מחסור בוויטמין B12 מתבטאים בעיקר ב

אנמיה (אנמיה pernicious)
סיכון מוגבר לטרשת עורקים והתקף לב
בתסמינים פסיכולוגיים ונוירולוגיים כמו הפרעות זיכרון, דמנציה ופולינאורופתיות (הפרעות חושיות בידיים וברגליים)

תסמינים אחרים שיכולים להיות קשורים למחסור בוויטמין B12 הם:

לשון בוערת כתוצאה מדלקת אטרופית בלשון (האנטר גלוסיטיס)
סְחַרחוֹרֶת
אובדן תיאבון
ירידה במשקל
בעיות במערכת העיכול כמו עצירות או שלשול
רגישות מוגברת לזיהום

ללמוד על שלשול מוויטמין B12.

מחסור חזק מאוד בוויטמין B12 יכול גם להוביל להפרעות תפקודיות בחוט השדרה. מיאלוזיס פוניקולרית זו פוגעת בעיקר באנשים מבוגרים. תסמינים אופייניים למיאלוזיס של הפוניקולרי הם פוליאורורופתיות עם אובדן תחושת רעידות ותחושת המיקום, חולשת שרירים ושיתוק, כמו גם שינויים במוח (אנצפלופתיה) עם אי ספיקת עצב גולגולתית.

קרא עוד על כך באתר שלנו: מחסור בוויטמין B12.

תסמינים של העיניים עם מחסור בוויטמין B-12

מחסור בוויטמין B12 יכול להוביל דימום ברשתית ול התנוונות של עצב הראייה להוביל. התסמינים הם הפרעות ראייה שונות. יתכן כי חדות הראייה עלולה להתדרדר או ששדה הראייה עלול להיגרם כתוצאה מסקוטומה (הפסדים בשדה מעגלי) מוגבל. כשליש מהזמן מופיעים תסמינים סביב העיניים לפני שהמחסור בוויטמין B12 גורם לתסמינים אחרים.

תסמינים על השיער עם מחסור בוויטמין B-12

ויטמין B12 ממלא תפקיד חשוב בבריאותנו שיער, נשירת שיער היא סימפטום אפשרי של מחסור בוויטמין B12. הסיבה לכך היא שוויטמין B12 חיוני לכך היווצרות האיפור הגנטי התאים שלנו, ה- DNA, נחוצים. אם יש מחסור בוויטמין B12, היווצרותם של תאים חדשים מופרעת, פיר השיער מוזן ומחודש בצורה פחות טובה, וזו הסיבה מות זקיק השיער וכך ל איבוד שיער מוביל.

הסימפטום של הזעה במחסור בוויטמין B-12

מזיע לא תסמין אופייני למחסור בוויטמין B12. עם זאת, גם מחסור בוויטמין B12 יכול להתגבר אֲנֶמִיָה להוביל. זה בתורו נגרם על ידי מאמץ גופני קוצר נשימה ו דפיקות לבאשר יכול להיות קשור עם הזעה מוגברת.

לכן הזעה זו נגרמת בעקיפין יותר כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 ואינה מתרחשת במנוחה. במקום זאת, הזעה מוגברת היא סימן עבורך איזון הורמונלי מופרעלמשל הורמוני בלוטת התריס או הורמוני מין נשיים במהלך גיל המעבר. יָשָׁר הזעה מוגברת ללא מאמץ גופני הוא סימן של א בעיה הורמונאלית.

הסימפטום של עקצוצים אצל אנשים עם מחסור בוויטמין B-12

מחסור בוויטמין B12 יכול הצטמקות נדן בחוט השדרה לגרום ו נוירופתיה עצבית היקפית להוביל.

התנוונות חוט השדרה מובילה חוסר יציבות ו תקלות מוטוריות. הנוירופתיה ההיקפית מופיעה דרך אי נוחות כואבת על הידיים והרגליים. חולים חווים תחושת עקצוצים או לבדיים. יתכן שאם אתם סובלים מוויטמין B12, תסמינים אלו יופיעו גם ללא אנמיה.

בדיקת ויטמין B12

לאחד מחסור בוויטמין B 12 צריך לקבוע אחד בדיקת דם לַעֲבוֹר.

ישנן בדיקות רבות. חלקם הדורשים בדיקת דם, אחרים שניתן לעשות בבית עם שתן. הטוב והמהימן ביותר הוא גילוי ישיר בדם.
זה יוזכר כאן מבחן Holo TC. ערך זה מורגש מוקדם מאוד, כביכול, לפני שהתרחש מחסור נכון בוויטמין B12. הדרך הטובה ביותר להתמודד עם זה היא כאן.

ככלל, עם זאת, רק ה- ריכוז ויטמין B12 נקבע בסרום הדם. זה גם ממלא את מטרתו העיקרית, כלומר לברר מחסור בוויטמין B12. בדיקה למחסור בוויטמין B12 היא אין הטבה במזומןאלא אם כן הרופא חושד שמחסור כזה הוא הגורם הסביר ביותר למחלה.

ה בדיקות שתן אשר בינתיים עבור שימוש ביתי זמינים למכירה, אך אינם מאופיינים באמינות רבה. עליך לעבור לבדיקת הדם של הרופא הכללי, שהיא אינפורמטיבית יותר ועל סמך איזה טיפול מתאים לאחר מכן ניתן להתחיל.

טבליות / זריקות

בנוסף לזריקות ניתן לספק ויטמין B12 גם באמצעות טבליות.

ישנם תכשירים רבים המכילים ויטמין B12 ויש לבחור בקפידה על סמך הגורמים. ניתן למנוע מחסור בוויטמין B12 באמצעות זריקות ויטמין B12, כלומר מזרקים, או דרך טבליות להיות מטופלים. אפילו אם לעתים רחוקות יכול להופיע מינון יתר של ויטמין B12, יש להקפיד על המינון. באופן כללי יש להתייעץ עם רופא לפני שמתחילים ליטול ויטמין B12.

בדרך כלל קיימות שתי צורות מינון שונות לוויטמין B12. ה "מתילקובלמין"מייצג צורה המופיעה גם בטבע וניתן לעבד אותה ישירות על ידי הגוף. הצורה הרבה יותר נפוצה, "ציאנוקובלמין"הוא גרסה זולה יותר, אך מיוצרת באופן מלאכותי.

אם יש לך מחסור בוויטמין B12, בעיקר בגלל צריכת מזון לא מספקת, אתה יכול לנסות תוסף ויטמין B12 טופס כמוסה או טבליה לקחת. היצרנים של דופלרץ או טטספט מציעים כאן מוצרים מתאימים. יש ליטול את הכמוסות פעם ביום במשך מספר חודשים טבליות צריך להיות עם כ -250 מיקרוגרם ליום התחל ולקחת את זה למקסימום 500 מיקרוגרם ליום להגביר.

אם חסר בוויטמין B12 נוצר למרות כמויות מספקות של ויטמינים שנבלעים באמצעות מזון, כנראה שהוא כזה הפרעת ספיגה. מאת א דַלֶקֶת הַקֵבָה אוֹ שימוש באלכוהול יש התפתחות מופחתת של ה- גורמים פנימייםהאחראי לספיגת ויטמין B12. במקרה זה, לא יהיה הגיוני לקחת ויטמין B12 כמוסה, מכיוון שהגוף בכל מקרה לא יוכל לספוג את הוויטמין. במקרה זה, עליכם לקחת את הוויטמין דרך מזרק.
בדרך כלל משתמשים בזריקת ויטמין B12 פעם בחודש מנוהל לתקופה של 4-6 חודשים. ואז גם עליו רמות ויטמין B12 נקבע בדם. כמו כן, חשוב לברר את הגורם לכל רמת ויטמין B12 ולטפל בשורש. בשעה א זריקה של ויטמין B12 צריך להיות מקסימום 1000-1500 מיקרוגרם ויטמין B12 לשבוע סֶנסַצִיָה. ניתן לתת את ההזרקה בשריר (למשל על הישבן) או תת עורית (כלומר בשכבת השומן בגוף, למשל על הבטן). אנשים על ידי רפאים צריכים לרופא להסביר לפחות פעם אחת כיצד יש לבצע את הזריקה הנכונה. עדיף אפילו לבצע את הזריקה על ידי הרופא או האחות.

קרא עוד על כך באתר שלנו: תוספי ויטמין B12

תופעות לוואי

א מנת יתר של ויטמין B12 תקין בלתי אפשרי ו תופעות לוואי נדירות ביותר.
בשל השפעתו המסיסה במים, ניתן להפריש עודף ויטמין B12 דרך הכליות ללא סיבוכים.
אם עקב הזרקת ויטמין B12 יש בכל זאת רמות גבוהות וכך מינון יתר, תופעת הלוואי היחידה היא בדרך כלל תגובה אלרגית מקומית לא מזיקהאשר מופיעה כגידולי פצעונים מוגדלים או כהתכה אדומה.

מנת יתר של ויטמין B12

אנשים שמתעסקים בעיקר מוצרים מן החי לאוכל, במיוחד בשפכים, בשר אדום אך גם גבינה וקווארק יש אספקה מוגברת של ויטמין B12. במהלך היום האורגניזם זקוק לכמות של ויטמין B12 7-10 מיקרוגרם.

אם אדם נמצא תחת לחץ, אם יש לו פרקי מחלה תכופים או אם הוא בהריון, הוא זקוק ליותר. לבלוע יותר מדי ויטמין B12 לרוב זה לא רע.הגוף מפריש את הכמות שהוא לא צריך, ממש כמו שאר הוויטמינים שנבלעים יותר מדי. א מינון יתר הוא כמעט בלתי אפשרי. אולם הרלוונטי הוא עודף ויטמין B12 מופרש דרך הכליות הופך. לפיכך זה מעמיס.
זהו חריג נוסף תכשיר ציאנוקובולמין שמתפרקת בגוף לכמויות קטנות של ציאניד. ככלל, זה גם לא מפריע לאנשים.

לפעמים צריכה מופרזת של ויטמין B12, ביטויים בעור להתרחש זה אקנה אותו. מתי לא לשלוט תסמיני אקנה תמיד יש לבדוק את רמת הוויטמין B12.

למרות הכמות היומית המוצהרת של ויטמין B12 הנדרש, לא ברור לחלוטין מתי יש בהגדרתה מנת יתר של הוויטמין. באופן כללי, אין צורך לדאוג למינון יתר. עם ויטמינים אחרים מינון יתר עלול לגרום גם נזק או לפחות להיווצרות אבני כליות מטרידות.

ערכים תקינים של ויטמין B-12

בדרך כלל מספיקים חנויות של ויטמין B12 בגוף שנתיים עד שלוש מ ה כָּבֵד מאחסן את רוב הוויטמין B12 (עד 10 מג), נוסף 2 מג הם מחוץ לכבד שמור. הצריכה היומית המומלצת לוויטמין B12 היא 3 מיקרוגרם. רמת הוויטמין B12 הרגילה בסרום הדם היא בין 300-900 pg / ml.

בעיה: עם ערכים נורמליים נמוכים או בינוניים, עדיין יתכן שיש מחסור בוויטמין B12, אשר בדיקת הסרום אינה מגלה. הם מדויקים יותר בדיקת Holo-transcobalaminמי ב טרנסקובלמין (חלבון תעבורה לוויטמין B12) מודד את ויטמין B12, או את מבחן MMA (חומצה מתילמלונית) ב דָם אוֹ שֶׁתֶן. חומצה מתילמלונית היא א מוצר מטבולי של ויטמין B12הבדיקה מספקת מידע על כמות הוויטמין B12 שמטבוליזם ומשתמש בפועל בגוף.

דיאטה טבעונית

ויטמין B12 יכול לעבור רק בַּקטֶרִיָה המיוצרים ב מעיים אנושיים או בעלי חיים לחיות ולפרק שם אוכל. לכן אין כמעט מזונות צמחיים המכילים ויטמין B12. למרות שמדי פעם יש מידע כי ויטמין B12 קיים גם באצות, כרוב כבוש או שמרים מבשלת בירה, אך צורה זו של ויטמין B12 לא יכולה להיספג דיו בגוף האדם.

לכן, רוב הוויטמין B12 נספג במזון היומי שלנו. עם בחירת המוצרים התזונתיים תוכלו גם לתרום לאיזון ויטמין B12 מאוזן פחות או יותר בגוף.
רוב הוויטמין B12 נמצא במזונות ממקור בעלי חיים. מה שצריך להזכיר כאן מעל הכל פְּסוֹלֶת כמו כבד, כליות אבל גם באופן כללי בשר אדום. מקור אחר, גם אם לא כל כך עשיר, לויטמין B12 מוצרי חלב, כמו גבינה או גבינה.

בזמן צִמחוֹנִי תוך כדי ביצוע בלי בשר אדום העשיר בוויטמין B12, הם עדיין צורכים ויטמין B12 דרך גבינה וקוואק כמו גם חלב.
בְּ טבעונים נראה שונה. אנשים שחיים טבעוניים לחלוטין לא מסתדרים במוצרים כמו חלב, גבינה וביצים. זו הסיבה שטבעונים בפרט שנמנעים לחלוטין ממוצרים מהחי סובלים לעתים קרובות ממחסור בוויטמין B12.

חשוב להזכיר שמחסור בוויטמין B12 נצפה בתדירות גבוהה הרבה יותר, במיוחד בקרב אנשים צעירים, כאשר עוקבים אחר תזונה טבעונית. בעוד שמבוגרים החיים טבעוניים נוטים לסבול ממחסור בוויטמין B12, אך לא בהכרח חייבים לעשות זאת, חסר בוויטמין B12 שכיח מאוד בקרב ילדים עם תזונה טבעונית.
אז חשוב ש פעוטות אינם טבעוניים שגדלו, כדי למנוע זאת. הורים שמתעקשים לגדל את ילדיהם ללא בשר צריכים לפחות לשים לב לתזונה צמחונית במקום תזונה טבעונית. מחסור בוויטמין B12 כרוני אצל ילדים יכול לגרום לנזק נוירולוגי.

כיום ישנם משקאות סויה או אורז מיוחדים לטבעונים המכילים ויטמין B12, איתם הם יכולים לאזן בין דרישות הוויטמין B12 שלהם. בנוסף, גם הרופאים מייעצים קח תוספי ויטמין ושלך בדוק באופן קבוע את רמות הוויטמין B12 בדם.