בדיקת שתן כללית
מבוא
בדיקת השתן היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר ברפואה פנימית ושיטה פשוטה ולא פולשנית לקבלת מידע על תהליכים פתולוגיים בכליות ובדרכי השתן כמו שלפוחית השתן או השופכה. יתכן גם שניתן להסיק מסקנות לגבי מחלות מערכתיות.
בדיקת השתן הפשוטה ביותר היא זו רצועות בדיקת שתן, המוחזק בשתן באמצע הזרם ועל ידי שינוי צבע בשדות הבדיקה להיות זמין חומרים מסוימים כמו קטונים, ניטריט, חלבונים, תאים דלקתיים, סוכר, ערך חומציות, דָם ו אוֹדֶם הַמָרָה מציין.
חוץ מזה אתה יכול תרבויות שתן אל ה איתור חיידקים ומה שנקרא משקעים בשתן ליצור בדיקת שתן עבור רכיבים מוצקים ותאיים בתוך ה שֶׁתֶן.
מי צריך בדיקת שתן?
יש צורך בבדיקת שתן לזיהוי פתולוגיות בדרכי השתן והכליות. חולים אשר השתנה כואבת אוֹ באגף צריך לבצע בדיקת שתן על ידי הרופא. זיהום בחיידקים עולה בחשבון כאן.
גם ב דם בשתן אוֹ שתן מוקצף יש לבצע בדיקת שתן. אל ה גורמים לדם בשתן שייכים בין היתר דלקת בדרכי שתן ודלקת במבנים שונים של הכליה, כמו הגחלת או אגן הכליה.
גם אם על הגוף מרבצי מים (בַּצֶקֶת), בדיקת שתן מועילה לגילוי חלבונים שאבדו בשתן. סוכרתהמטופלים עשויים להראות עלייה ברמות הסוכר בבדיקת השתן, בנוסף להשגתם נשים בהריון ערך בדיקת שתן.
בן כמה השתן יכול להיות?
בדיקת השתן, כמו כל בדיקה אחרת, מועדת לטעויות; ניתן לזייף ערכים ותוצאות על ידי שגיאות בביצוע או במדידה.
באופן כללי: טרי יותר, כן ייטב.
עם זאת, חיי המדף של הדגימה תלויים בסוג בדיקת השתן. אם הרופא רוצה ליצור משקע שתן, מומלץ שהשתן לא יהיה מבוגר משעתיים לפני הצנטריפוגה. יש להשתמש בשתן לבדיקת רצועת הבדיקה טרי, מקסימום תוך 1-3 שעות.
אם אתה עומד זמן רב, רבים מהערכים מזויפים, שכן תהליכים מטבוליים ותהליכי השפלה בשתן נמשכים והופכים את הדגימה לבלתי שמישה. השתן צריך להיות טרי ככל האפשר לתרבית של חיידקים.
אם אתה מוזמן לבדיקת שתן, רצוי לתת את השתן טרי לתרגול או לאסוף אותו זמן קצר לפני ההגעה לרופא, אחרת יתבקש שתלך לשירותים.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מדוע צהוב בשתן?
האם עלי להישאר מפוכח לפני הבדיקה?
בנוסף לשאלת גיל השתן, השאלה מתעוררת אצל חולים רבים: האם עליכם להיות מפוכחים בכדי להשיג דגימת שתן נכונה?
התשובה היא שאתה יכול לא מפוכח צריך לבחון בדיקת שתן. הרגלי אכילה ושתייה רגילים מותרים מכיוון שאלו אינם משפיעים ישירות על תוצאות בדיקת השתן. הדבר היחיד שכדאי לשים לב אליו הוא לפני בדיקת שתן לא מעט מדי ולא יותר מדי לשתות. ניתן היה לקבל תמונה מדויקת ככל האפשר של התהליכים המתרחשים בגוף, אך צריכת נוזלים שהשתנה יכולה להשפיע יותר מדי על השתן להתרכז או לדללמה שמקשה על הערכים.
ערכים תקינים של בדיקת שתן
לבדיקת שתן ישנם ערכים מסוימים שנקבעים על ידי מחקרים, הערכים הנורמליים, שיכולים להיות פתולוגיים אם חורג מהם.
הערכים התקפים של אדם בריא לרצועת מבחן הם:
- pH 4.5-8
- חלבון <10 מ"ג לד"ל, לפיו רצועת הבדיקה מודדת רק את אלבומין החלבון, חלבונים קטנים יותר לא נרשמים
- גלוקוז עד 15 מ"ל / ד"ל, אפילו אנשים בריאים מפרישים כמויות קטנות של גלוקוז בשתן
- קטונים שליליים
- בילירובין ואורובילינוגן שלילי
- דם (הנה זה הֵמוֹגלוֹבִּין התכוון) שלילי
- אריתרוציטים <2 / מיקרוליטר
- תאי דם לבנים <25 / מיקרוליטר
- ניטריט שלילי
- כוח משיכה ספציפי 1.012-1.030 גרם / מ"ל
ערכים אלה הם ערכים סטנדרטיים ויכולים להיות שונים מעט ממעבדה למעבדה. לבדיקת שתן באמצעות תרבית שתן, באופן אידיאלי לא ניתן לאתר חיידקים בשתן. עם זאת, כמעט כל דגימה מזוהמת מעט מבחינת טכנולוגיית המדידה וההסרה, כך שעדיין ניתן לראות בערכים של חיידקים עד 100,000 / מ"ל כנורמליים.
חשוב לדעת כי ערכי בדיקת השתן בהתאמה אינם מספיקים כדי לאבחן אבחנה מוחלטת, אלא מאפשרים לנו להסתכל בכיוון הנכון ויחד עם בדיקות נוספות ותצפיות קליניות להוביל למטרה.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: pH בשתן
בדיקת שתן עם רצועות בדיקה
בדיקת השתן הנפוצה והקלה ביותר היא רצועת הבדיקה. זוהי רצועת בדיקה דקה באורך של כמה סנטימטרים והיא טבולה בקצרה במדגם שתן קטן. באופן אידיאלי, נבדקים שתן באמצע הזרם, כלומר מיליליטר השתן הראשון והטיפות האחרונות מושלכות.
ברצועת הבדיקה ישנם עד 11 שדות בדיקה, שכל אחד מהם מודד את אחד המרכיבים הנפוצים הבאים:
- אריתרוציטים / דם
- ניטריט
- לאוקוציטים
- חלבונים
- גופי קטון
- גלוקוזה
- אוֹדֶם הַמָרָה
- אורובילינוגן
- ערך חומציות
- משקל ספציפי
שינוי בצבע השדה ברצועת הבדיקה, בהשוואה לטבלאות צבע, מציג את תוצאת המדידה. בדיקת שתן זו היא כמותית למחצה, מה שאומר שבנוסף לנוכחותה הוא גם מציין אם מעט חומר, בינוני או הרבה חומר התגלה, בדרך כלל עם המידע +, ++ ו- +++.
רכיבי דם ולויקוציטים מעידים על נזק לכליות או לדרכי השתן התחתונות.
אינדיקציה לזיהומים בחיידקים היא ניטריט חיובי, תוצר השפלה של חיידקים, לפיו חלק מהחיידקים אינם יוצרים ניטריט ולכן לא ניתן למדוד אותם.
גלוקוז חשוב באבחון סוכרת.
גופי קטון מעידים על קטואצידוזיס בהקשר של סוכרת מבוקרת בצורה לא טובה.
אם רצועת הבדיקה מראה בילירובין או אורובילינוגן, יש לבחון את הכבד מקרוב.
שדה חלבון חיובי ומשקל ספציפי מוגבר מדברים על כליה פגומה, במיוחד בצורה של גלומרולונפריטיס.
תמיד יש לקבוע את ערך ה- pH והוא למשל. ירידה גם בהקשר של קטואצידוזיס.
כבדיקת שתן זולה ומהירה, רצועת הבדיקה יכולה לספק אינדיקציות חשובות רבות לתמונה קלינית, אולם בדרך כלל אבחנות סופיות דורשות בדיקות נוספות.
קרא עוד ב: pH בשתן
משקעים בשתן
משקע השתן, או משקע לשורט, נמצא ליד רצועת הבדיקה בדיקת השתן השנייה בשכיחותה. החומרים המומסים בשתן לא נבדקים, אלא רק רכיבים מוצקים. אלה הם דרך צנטריפוגה דגימת השתן שהתקבלה ונצפתה תחת מיקרוסקופ.
המשקעים יכולים לשמש להערכת נוכחות של לאוקוציטים, אריתרוציטים והכי חשוב - תאי דם אדומים שנפגעו בצורה לא נכונה. בנוסף, ניתן לאתר קומפלקסים מסוימים של תאים, המכונים צילינדרים, כמו גם גבישים מסוגים שונים. גַם מְחוֹלֵל מַחֲלָה ניתן להוכיח ישירות. המשקעים נותנים רמזים נזק לכליות, זיהומים בעיקר ממוצא חיידקי או מחלות מערכתיות, גידולים הם אחד מהם.
שתן במהלך ההיריון
במהלך ההיריון, בדיקת השתן ממלאת תפקיד חשוב מכיוון שהיא מובילה ל בדיקות הריון כל 4 או כל שבועיים שמע.
בשל היחסים האנטומיים ההדוקים בין דרכי השתן והרחם הנושא את הילד, יש לאתר מוקדם מחלות או דלקות בדרכי השתן. בדיקת השתן שתעשה היא רצועות מבחן. על ידי רישום לויקוציטים, ניטריט ואריתרוציטים ניתן להסיק כי דרכי השתן נגועות, גם אם אין תסמינים כמו כאב.
נשים בהריון נמצאות בסיכון מוגבר לדלקות בדרכי השתן, ומטופלות בכל זיהום בדרכי השתן כמו גם בקטריאוריה אסימפטומטית. בנוסף, בדיקת השתן יכולה לאתר גלוקוז, כלומר סוכר, בשתן. במהלך ההיריון יש לראות בכך אינדיקציה לסוכרת הריון, שעלולה להתפתח במהלך ההיריון ומחייבת טיפול מיוחד.
יתרה מזאת, בדיקת השתן עם רצועות הבדיקה מתעדת את נוכחותם של חלבונים בשתן שלא צריך למצוא שם פיזיולוגית. זֶה חלבון יכול להצביע על דלקת בכליות, אך בהריון מעניין יותר להכיר אחת טרום אקלקומיה. זה הסיבוך השכיח ביותר בהריון, כפי ש שלב מקדים של אקלמפסיה ותסמונת HELLP יכול להיראות. אלה תמונות קליניות מסכנות חיים במהלך ההיריון לילד ולאם. סימנים מוקדמים נמצא ליד אחד לחץ דם גבוה של ה איתור חלבונים בבדיקת השתן, כך שמתברר כאן החשיבות של בדיקת השתן במהלך ההיריון. בנוסף, איתור דם בשתן במהלך ההיריון יכול להעיד על מערכת נדירה Lupus erythematosus לִהיוֹת.
מראה את בדיקת השתן גופי קטון ב, זה עשוי להיות אינדיקציה ל תזונה לא נכונה להיות בהריון עם מעט מדי פחמימות. בנוסף לרצועת הבדיקה, בדיקת שתן נוספת כמו תרבית חיידקים לקביעת הפתוגן או בדיקת המשקע עשויה להיות נחוצה.
