הפרעות פיגמנט
מילים נרדפות
היפר / היפו- / depigmentation, מחלת כתם לבן, ויטיליגו
אנגלית: הפרעת פיגמנט
הַגדָרָה
המונח הפרעת פיגמנטציה מקיף מחלות רבות המביאות לשינוי גוון העור כתוצאה מההיווצרות הלקויה של פיגמנטים צבעוניים בעור. הפיגמנטציה הרגילה מגיעה מתאים מסוימים של האפידרמיס (עִלִית הָעוֹר), המכונים מלנוציטים.
אלה יוצרים את המלנין בפיגמנט הצבע חום-שחור, שעבורו הם מעוררים על ידי אור השמש. פיגמנט זה נועד למנוע מחדירת אור UV לשכבות העמוקות יותר של העור ובכך מגן על העור. אחד מדבר על הפרעת פיגמנט אם סינתזה זו אינה מתרחשת באופן מתאים מכל סיבה שהיא ושינויים בצבעים מקומיים או גדולים. הבחנה נעשית בין שתי צורות שונות של הפרעת פיגמנט.
- מצד אחד קיימת היפר-פיגמנטציה, בה יש עודף של מלנין (היפרמלנוזיס) ומאידך
- היפופגמנטציה, שהיא חוסר מלנין (היפומלנוזיס) ושעדיין קיימת הצורה המיוחדת של depigmentation, שבה המלנין נעדר לחלוטין.
הפרעות הפיגמנט החשובות ביותר הקשורות להיפר-פיגמנטציה הן נמשים, כתמי גיל ומלסמה; היפופגמנטציה מתרחשת בתמונות הקליניות של לבקנות ויטיליגו. כפי שניתן לראות מהדוגמאות לעיל, לא לכל הפרעות הפיגמנט יש ערך מחלה אמיתי.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
הצורות השונות של הפרעות פיגמנט מופיעים בתדירות שונה ובקבוצות שונות של אנשים. כך גם כן נמשים לדוגמה, סביר יותר שאנשים צעירים יותר, אך כתמי גיל נמצאים רק אצל אנשים מעל גיל 40. מלסמה נמצא יותר ויותר אצל נשים: נראה כי ההפרעות האחרות מעדיפות מין מסוים. המחלה המכונה באופן קלאסי הפרעת פיגמנט, כלומר מחלת כתמים לבנים, מתרחשת אצל בערך 0.5 עד 2% מאוכלוסיית העולם. באוכלוסייה הלבנה יש בערך אדם אחד הסובל מאלביניזם לכל 20,000 תושבים.
הפרעות פיגמנט אצל ילדים
ואילו חלקם הפרעות פיגמנט רק במהלך החיים, למשל באמצעות חשיפה של העור לחומרים מזיקים קרינת UV, מופיעים הם כמה הפרעות פיגמנט נוכח מלידה.
רוב הפרעות פיגמנטהמופיעות בילדות או נוכחות מלידה אין ערך למחלות ואינם דורשים טיפול. באופן כללי, כאשר מבדילים בין הפרעת פיגמנט בין אחד יֶתֶר- ואחד היפופגמנטציה ניתן להבחין.
בין מחלות של היפר-פיגמנטציה כלול למשל את המכונה העממית שומות נקרא שינויים בעור. שומות (רְפוּאִי: סימפלקס לנטיגו) יכולים להיות נוכחים מיד לאחר הלידה או להופיע בילדות. כתמי כבד חדשים יכולים להופיע גם בהמשך. אתה רוצה גידול ב מלנוציטים האחראים לצבע הכהה של האזור הפגוע בעור.
אותו הדבר קורה נקודות קפה-בית-קפהשיכולים להיות נוכחים בלידה או להיראות רק בחודשים הראשונים. אלה מורגשים אם יותר מחמישה אזורי עור מושפעים כתמי בתי קפה-בית, מכיוון שזה סימן לכמה מחלות בירושה גנטית יכול להיות. עד שלושה כאלה הפרעות פיגמנט ניתן למצוא אצל 10-30% מכלל הילדים הגדולים.
מה שנקרא פיגמנט נבי, כולל ה נקודה מונגולית נשמע הם הפרעות פיגמנטהמופיעות לעתים בילודים.
באילו נקודה מונגולית הוא אוסף לא מזיק של מלנוציטים - תאים בעור, האחראים במידה רבה לפיגמנטציה. זה נעלם עם הזמן שינוי פיגמנט עם זאת ובכך שייך ל הפרעות פיגמנט הפיכה.
צורות אחרות של פיגמנט נבי עם זאת להראות מסוים סכנת התנוונות על, וזו הסיבה שבמקרים אלה א שליטה לכל החיים על ידי רופא עור נדרש.
נמשים (אפילות) הם מרבצי פיגמנט בעור, שהוא צהבהב, בצבע חום-חום משאר העור. אתה אוהב אחד עלייה במלנין מספר המלנוציטים תקין. הם מופיעים בדרך כלל מגיל שלוש עד חמש ולרוב יורדים בעוצמה במהלך החיים. נמשים לרוב מתואמים עם צבע שיער אדום ועור חיוור, שכן הגן האחראי על הנמשים אחראי גם למאפיינים אלה.
חוץ מה פיגמנטציה יתר (יתר) קיים גם פיגמנטציה היפו (מתחת)שניתן למצוא בינקות או בילדות. סיבות גנטיות כמו גם גורמים נרכשים הפרעות פיגמנט יכול להתרחש באופן שווה.
א היפופגמנטציה בדרך כלל הולך עם אחד מספר מופחת של מלנוציטים או מלנין וזה בלתי הפיך ברוב המקרים. דוגמאות ל היפופגמנטציה הם לַבקָנוּת, ה מחלת כתם לבן (ויטיליגו), תסמונת ורדנבורג, Depigmentation nevus וכמה הפרעות פיגמנט אחרות.
ברוב המקרים של הפרעות פיגמנט אין טיפול בילדים.
צריך להיות א טיפול קוסמטי טיפול עם קרמים או אחד טיפול בלייזר העור. עם זאת, יש לדון בזה ביסודיות עם הרופא, מכיוון שלטיפולים אלה יש תופעות לוואי שיש לשקול.
סיבות
הגורמים להפרעות פיגמנט מגוונים לפחות כמו התמונות הקליניות השונות שיכולות לעורר אותן ובמקרים מסוימים טרם הובהרו סופית. במקרים מסוימים, כמה גורמים צריכים להיפגש כדי ליצור שינוי בעור להשפיע. הדברים הבאים יכולים להיות אחראיים להפרעת פיגמנט: גורמים תורשתיים, גירוי מכני (כמו לחץ או חיכוך), לחץ תרמי (חום או קור), ודאי תרופות, קוסמטיקה או שינויים הורמונליים, כמו שינויים במאזן ההורמונלי עקב נטילת התרופה גלולות למניעת הריון (לִרְאוֹת: הפרעת פיגמנט הנגרמת על ידי הגלולה) או במהלך הֵרָיוֹן.
א הפרעת פיגמנט בצורה של היפר-פיגמנטציה יכול להיגרם כתוצאה מכך שנוצרת יותר מלנין או מהעובדה שהמלנין מצטבר בעור, ושניהם גורמים לו להראות כהה יותר באזורים הפגועים. ישנם כמה טריגרים שיכולים לעורר מלנוציטים לייצר מלנין באופן מסיבי או להתרבות דרך חלוקת תאים. אלה כוללים בין היתר קרינת UV, הורמונים או סוגים מיוחדים של דַלֶקֶת. לדוגמא, יש מה שמכונה היפר-פיגמנטציה פוסט-דלקתית (לאחר דלקת), שיכולה להיות תוצאה של מחלות עור דלקתיות ולעיתים קרובות עם אחת סַפַּחַת או מלווה בפריחה ועשוי להיות נמשך חודשים לאחר הדלקת.
הסיבה להיפופיגמנטציה היא שתכולת המלנין מופחתת, דבר שיכול לקרות עקב מספר מצומצם של מלנוציטים או ייצור מופחת של מלנין. פיגמנט צבע זה נעדר לחלוטין במהלך דה-פיגמנטציה. הגורם לכך יכול להיות הרס המלנוציטים שעבורם, למשל, קור עז, צילומי רנטגן, חומרים רעילים שונים או דלקת באים בסימן שאלה. היפופגמנטציה יכולה להיות גם תוצאה של מעבר לקוי של מלנין לתאים היוצרים קרניים של האפידרמיס, למשל באמצעות תהליכים דלקתיים כמו סַפַּחַת אוֹ נוירודרמטיטיס יכול לבוא.
בתוך ה מחלת כתם לבן (ויטיליגו) המלנוציטים עשויים להיות בתהליך אוטואימוני (כלומר באמצעות תגובת הגנה לא הולמת משל עצמם מערכת חיסונית) נהרס. אלבניזם הוא הפרעה מולדת בה מלנוציטים אינם נוצרים כלל.
אִבחוּן
האבחנה של הפרעת פיגמנטציה יכולה לרוב להיעשות על ידי הרופא או באופן עצמאי על ידי העובדה שאחת אזורים מושפעיםמאחר והמראה החיצוני של הפרעות פיגמנט הוא בדרך כלל מאוד אופייני לצורות האישיות. בנוסף נשאלת ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה), מה שמקל לעתים קרובות על תוצאה או הבטחת תוצאה. לדוגמה, היסטוריה משפחתית ממלא תפקיד חשוב באבחון מחלות גנטיות כמו מחלת כתם לבן. אם יש ספק, הרופא יכול גם לקחת דגימת רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה) ולבחון אותו תחת המיקרוסקופ.
יַחַס
ברוב המקרים, הפרעות פיגמנט דורשות אין טיפולמכיוון שלרוב אין להם ערך מחלה. עם זאת, יש לבחון שינויים בעור חדשים או משתנים על ידי רופא עור, כך שניתן לשלול אבחנה ממאירה. אם העור ממש מתדרדר, האזור הפגוע בדרך כלל מוסר בנדיבות. זה נעשה בהרדמה מקומית וללא כאבים לחלוטין.
אם כי ערך מחלה לרוב הפרעות פיגמנט לא קיים, יש סבל ניכר בקרב האנשים הנוגעים בדבר. במיוחד בשעה הפרעות פיגמנטציה בפנים או שהידיים, או אם שטח גדול מושפע, הן אחת טיפול קוסמטי די אפשרי. במקרים אלו קרמים באים בסימן שאלה שיכולים להסתיר את האזורים הנגועים וכך לשפר את הופעת הפרעות הפיגמנט. חלק מהקרמים מכילים חומרי הלבנה שיכולים להלבין את האזור הפגוע ולגרום לו להראות קל יותר. עם זאת, משחות אלה עלולות לגרום לחריגות ולכן יש להשתמש בהן בזהירות.
במקרים דרסטיים במיוחד, לאחר בירור אצל רופא העור המטפל, א טיפול בלייזר יש לקחת בחשבון לטיפול בהפרעת הפיגמנט. לפני הטיפול בלייזר בהפרעות פיגמנט מסוימות, יש לקחת דגימה מאחד מאזורי העור הפגועים, שכן יש לשלול באופן מהימן נוכחות של גידול ממאיר בעור לפני תחילת הטיפול. אם הפרעת הפיגמנט הנוכחית היא אפשרות לטיפול בלייזר, אפשרות טיפול זו בדרך כלל יעילה ביותר. מרבצי הפיגמנט נהרסים על ידי קרן הלייזר ואז ניתן לפרק אותם על ידי תאי הגוף עצמו.
ל מְנִיעָה מהפרעות פיגמנט, יש להימנע מגורמי סיכון להתפתחות השינויים.
אחד מגורמי הסיכון העיקריים להפרעת הפיגמנט הוא אחד חשיפה לקרינת UV. במיוחד אנשים עם סוג עור בהיר צריכים להימנע בקפידה מחשיפה לקרינת UV ורק לחשוף את עורם לקרינה מסוכנת בעזרת קרם הגנה.
בכמה צורות של הפרעות פיגמנט, נדרשים בדיקות לכל החיים על ידי רופא העור המטפל. על ידי צילום תמונות של האזורים הנגועים ניתן לזהות ולטפל בשינויים בפיגמנטציה במידת הצורך.
קרמים לטיפול בהפרעות פיגמנט
רוב הפרעות פיגמנט דורשים שימוש מודע ב קרם הגנה. כמו רבים מהשינויים בעור עם חשיפה מוגברת ל קרינת UV ללכת יד ביד, עם שימוש קבוע בקרם להגנה מפני השמש, המופע של רבים מהם הפרעות פיגמנט להימנע. אפילו או במיוחד אם יש כבר הפרעות פיגמנט, זו הבחירה הנכונה קרמים מונעים רצוי לבצע שינויים נוספים.
בְּ הפרעות בהיפופגמנטציה לרוב רצוי גם להשתמש בקרם שמש, מכיוון שההשפעה הקוסמטית של הפרעת הפיגמנטציה פחות דרסטית על ידי שימוש בקרם בעל גורם הגנה מפני השמש. ה סכנת כוויות שמש גם האזורים הלא פיגמנטיים מצטמצמים מאוד.
בשעה א היפר-פיגמנטציה ניתן להשתמש בקרמים אשר על ידי בחירת גוון הצבע של הקרם גורמים לרושם הקוסמטי של הפרעות הפיגמנט להיראות חלש יותר. כאן, יש לתאם את גוון העור וצבע הקרם כך שההסוואה שנקראת כך תוכל לעבוד. השימוש במשחות כאלה יכול במקרים רבים להפחית משמעותית את רמת הסבל הקיימת של האנשים הנוגעים בדבר. מכיוון שלשימוש בקרמים אלו בדרך כלל אין תופעות לוואי או מעטות, ניתן להמליץ על השימוש בהן. יש גם כאלה קרמים מלבינים בשוק, שעל ידי א הלבנת עור ההופעה של הפרעות פיגמנט צריך להפחית. עם זאת, השימוש בקרמים אלה עלול לגרום לעור מולבן לא אחיד ולכן יש להשתמש בזהירות.רוב הקרמים בקטגוריה זו מכילים גם את זה פילינג חומריםוזו הסיבה שלעיתים קרובות העור יכול להתעצבן ולהאדים לאחר השימוש בקרמים.
האם צריך הפרעת פיגמנט דרך א תהליך דלקתי (לדוגמה Pityriasis alba) ניתן להשתמש במשחות אנטי דלקתיות.
לפני טיפול עצמי או הסתרה של הפרעות פיגמנט מתבצעת בעזרת משחות, רופא עור תמיד צריך להסתכל על האזורים הנגועים, כך שניתן יהיה לשלול אבחנה ממאירה.
תַחֲזִית
מהלך הסוגים השונים של הפרעות הפיגמנט משתנה במידה ניכרת. הדרך בה הם מתפתחים תלויה הן בסיבה והן במאפיינים שלהם. הסימפטומים של לַבקָנוּת לדוגמה, היא נמשכת כל החיים מכיוון שמחלה זו נקבעת גנטית. נמשים, לעומת זאת, יכולים לבוא וללכת במידה פחות או יותר ופעמים רבות הם חוזרים לנסיגה, לפחות חלקית, מעצמם בבגרותם. לעומת זאת, מחלת הכתם הלבן מראה מסלול מתקדם: הכתמים נעשים רבים יותר וגדולים יותר ויכולים להתמזג לעדרים בקנה מידה גדול. במקרים נדירים דווח על תסמינים שנפתרים באופן ספונטני (ריגמנטציה).
סיכום
בשעה א הפרעת פיגמנט הוא היווצרות של פיגמנטים צבעוניים מופרע, מה שגורם לעור במקומות מסוימים יותר חזק אוֹ חלש יותר הוא צבעוני. תלוי בסיבה (גנטית מותנה או דרך השפעות חיצוניות) הסוגים השונים נבדלים זה מזה בצורתם ובמאפייניהם.
עם זאת, המשותף לכל הפרעות הפיגמנט הוא שיש להם ערך או מחלה נמוך מאוד או לא. החולים למעשה אינם מוגבלים בחייהם הרגילים, למעט העובדה שהם עשויים להתרבות הגנה מפני השמש צריך לדאוג או למצוא את השינויים הנראים כלפי חוץ מלחיצים רגשית. במקרים כאלה ישנם כמה תרופות שיכולות לנרמל שוב את צבע העור ובכך להקל על סבלם של הנפגעים.
