טיפול בשבר מטטרסי
מבוא
טיפול באקוטי שבר מטטרסי תלוי מאוד בהיקף השבר והמעורבות של המבנים הסובבים אותו. להלן הטיפול מוצג בהתאם לסיווג הפירוט שהוזכר לעיל.
טיפול שמרני
ה טיפול בשבר מטטרסי יכול להיות שמרני כמו גם כירורגי.
כיצד הטיפול בשבר מטטרלי פועל תלוי באיזה מבין החמישה עצמות מטטרליות שבור, כיצד נוצר השבר וכמה השבר קשה.
כך אתה מתייחס ל- עצמות מטטרסאליות II, III, IV בדרך כלל שמרני במקרה של גזע שבור.
אם העצמות המעורבות בשבר מועברות זו לזו או חורגות זו מזו, זהו "הפסקה מסובכת"(גם"שבר ניתק") ולרוב יש לטפל בניתוח, מכיוון שחלקי העצמות מוחזרים למצבם הבריא (=צִמצוּם) ויש לתקן שם (ראה נהלים תפעוליים).
אם השבר אינו מסובך, עם זאת, ניתן לטפל בו באופן שמרני.
בשעה א שבר עייפות (לדוגמא: שבר המתרחש כאשר עומס יתר על העצם לצמיתות) משתמשים בעיקר בשיטות טיפול שמרניות.
אלה נראים בדרך כלל כך:
ראשית, משתמשים בכף הרגל הפגועה שש עד שמונה שבועות בגבס או נעל מיוחדת, שאמורה להיות בעלת סוליה קשה. המפרקים מנוהלים. מאוחר יותר מספיק מגף יציב לייצוב.
ניתן להשתמש בתחבושת לשברים קלים סרט הדבקה מַסְפִּיק. בנוסף, יש להקל על כף הרגל ורק במידת הצורך להיות מותאמים למתח לכאב.
ניתן לתת לחולה קביים כדי להקל על המתח. מכיוון שהרגל נפוחה בדרך כלל לאחר שבר, ננקטים אמצעים נוספים בכדי לגרום לו להתנפח. זה כולל קריר ו לְהַעֲלוֹת של כף הרגל הנגועה. בנוסף, יישום א ניקוז לימפטי בהתאמה.
יש לרפא את השבר לאחר שלושה חודשים לכל המאוחר. יש להימנע מעומסים גדולים מהספורט ועד לתקופה זו. לאחר מכן או אפילו במהלך תהליך הריפוי, פיזיותרפיה יכולה להתקיים כך שהשרירים לא יחלשו ולא יתקצרו. מה שנקרא טיפולי שדה מגנטי או אולטראסאונד ניתן לבצע עבור שברים ריפוי לקוי; עם זאת, בדרך כלל אלה אינם מכוסים בביטוח הבריאות הסטטוטורי.
שיטות טיפול אופרטיביות
קיבוע בורג
לעיתים קרובות זה לא מספיק כדי לייצב שבר מטטרסי. זה כרוך בהחדרת ברגים לעצם הרלוונטית בכדי, למשל, לחבר שברי עצמות שבורים לעצם הסמוכה.
חגורת מתחים
אלה הם 2 חוטים המסוגרים זה לזה כדי להחזיק שני שברי עצמות יחד. זה הכרחי כאשר שרירים שונים נצמדים לשברי עצמות אלו ומפרקים את העצם הפגועה, מה שהופך את הריפוי לבלתי אפשרי.
חוט קרישנר
חוטי קירשנר דומים מאוד למסמרים. עם זאת, הם דקים יותר, גמישים מעט ואין להם חוט. הם משמשים לייצוב שברים לא יציבים. בנוסף, החדרת חוטי קירשנר בשבר המטטרסי עדינה מאוד לרקמה.
מקבע חיצוני
זהו טיפול זמני בשבר המטאטרסלי עד שהרקמה הרכה המעורבת התמקמה והטיפול הכירורגי יכול לעקוב. זהו קיבוע באמצעות מסגרת מבחוץ. זה נועד להחזיק את הפריצה במצב הרצוי, אך אינו יציב מבחינת תנועה.
קרא עוד כאן מקבע חיצוני.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
מעורבות של רקמות רכות
במידת הצורך, שברים סגורים מוחזרים למצב רגיל (הוצב מחדש). אם מדובר בשבר סגור לא יציב, שבר מטטרסי דרך מה שנקרא חוטי קירשנר תוקן. ניתן לעשות זאת בצורה עורית ואינה מצריכה ניתוח פתוח. עם זאת, שברים שאינם ניתנים להפחתה מבחוץ חייבים להביא תמיד לניתוח למצב רגיל ואולי קבועים. יש למקם מחדש את השברים הפתוחים והסגורים.
עם זאת, הנה אחד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- טיפול מונע חשוב מאוד למניעת זיהומים הנגרמים על ידי השבר המטאטרלי הפתוח. מכיוון שהרקמה הרכה מושפעת קשה בשברים פתוחים, יש לבצע בהתחלה הפחתה ראשונה ואנטיביוזיס. לאחר הרגעת הרקמות הרכות המעורבות, הטיפול הסופי עוקב.
זה בדרך כלל מורכב צִמצוּם ו קיבוע באמצעות קיבוע חיצוני (קיבוע חיצוני) או חוטי קירשנר. מעורבות של רקמות רכות יכולה להיות חירום קליני אם מדובר בתסמונת תא. יש לשלול או לטפל בזה תוך 6 שעות על ידי מדידת לחץ תוך-חלקי על מנת למנוע נזק עצבי קבוע. אם יש ספק, יש להקל על כל תשע התאים באמצעות מדיה אחת (מבפנים של כף הרגל) ושני חתכים גביים (מאחור). כמעט בכל המקרים, חוטי קירשנר מוסרים 6 שבועות לאחר הניתוח, אך ניתן להשאיר אותם גם בעצם.
יַצִיבוּת
הוא רווק עצמות מטטרליות שבור, לעיתים קרובות אין צורך בקיבוע, מכיוון שהשבר בדרך כלל יציב. אם לא נכלל תסמונת תא, שבר מטטרסי אם יש צורך למקם אותו מחדש ואז ניתן באופן קונבנציונאלי עם תחבושת קלטת או עם סרט מותאם אישית שִׁבּוּץ להיות מטופלים. משך הטיפול הזה הוא לרוב 6 שבועות. הגברת לחץ הקשור לכאב אפשרית, בעיקר על העקב. החריג לכך הוא שבר של 1. מטטרסל הטיפול מורכב מגבס רגליים תחתונה עם תוספת מותאמת למשך כ -3 עד 4 שבועות. לאחר מכן עובר מעבר איטי לאימון מלא עד השבוע ה -6 עד השמיני. אם שניים או יותר עצמות מטטרליות ששוכנות אחת ליד השנייה נשברות, זו אחת שבר סידורי. אלה אינם יציבים בחלקם ואז יש להפחיתם ולקבוע אותם כמתואר לעיל.
גם כאן העומס תלוי בכאב ואיטי. ה חוטי קירשנר מוסרים כשישה שבועות לאחר הניתוח. שברי העקירה מופחתים, ובמידת הצורך עם חוטי קירשנר תוקן. לאחר שהרקמות הרכות נרגעו, לעיתים קרובות יש צורך באוסטאוסינתזה יציבה. זה נעשה בעזרת צלחות או ברגים ובכך מייצב את ה- עֶצֶם קבוע. לאחר האוסטיאוסינתזה הסופית לאחר מכן נמשך טיפול יצוק רגליים תחתון שנמשך לפחות 6 שבועות. העומס מתרחש לאט, מותאם לכאב ודרך העקב.
לוקליזציה
של ה שבר מטטרסי שבר הבסיס הוא בדרך כלל שבר נקע ומתייחס אליו ככזה עד שיוכח אחרת. שברים יציבים מצטמצמים, שברים לא יציבים מצטמצמים וקובעים. הטיפול מתבצע כמתואר לעיל בעזרת גבס רגליים תחתונה ואימון איטי. שברי פיר בדרך כלל אינם מתנתקים. הם גם מופחתים ובמידת הצורך קבועים. אם השבר המטטארסאלי הוא שבר מוזר, לרוב הוא מקובע לעצמות המטטרסליות הסמוכות בעזרת חוטי קירשנר.
שברים תת-קרקעיים בדרך כלל מנותקים ולא יציבים, כך שהם לא נשארים במצב הרצוי לאחר הפחתה. לפיכך, הקיבוע נעשה באמצעות הצגה צירית חוטי קירשנר נחוץ. אלה מוסרים לאחר 4 עד 6 שבועות או שקועים לחלוטין בעצם ויכולים להישאר שם כל החיים. המשך טיפול מתבצע כנ"ל על ידי מריחת טיח פריז והגדלת האטיות של העומס. שברים קטנים יותר בחלל המפרק מטופלים בתחבושת רעפים. הבוהן השכנה כלולה בכדי להבטיח יציבות. צורת ההתאגדות הזו נקראת הקלטת באדי. אם השבר השבור גדול מדי, חוסר יציבות יכול להיווצר. במקרה כזה, מצוין אוסטאוסינתזה באמצעות חוטים או ברגים של קירשנר. אחרי זה יציקת גבס וחוסר תנועה במשך כ 6 שבועות.
