רפואה פנימית

טיפול באסתמה של הסימפונות

מבוא

אסתמה מטופלת באופן לא מדויק קשורה להפחתה משמעותית באיכות חייהם של הנפגעים ועלולה להוביל לנזק בלתי הפיך בדרכי הנשימה.
בילדים עם צורות אסתמה קשות יכולות להופיע הפרעות התפתחותיות אשר יכולות לבוא לידי ביטוי בליקוי גופני ונפשי.

כך מטפלים בהתקף אסטמה

הטיפול באסתמה של הסימפונות מורכב ממרכיבים שונים. מכיוון שאסטמה מופעלת בדרך כלל כתוצאה מתגובה אלרגית לחומר זר, הגישה הטיפולית החשובה ביותר היא מה שנקרא הדק כדי להימנע .. עם זאת, במקרים רבים (למשל עם קדחת השחת) קשה לבצע את האמצעי הזה.

כדי להילחם בתסמינים חריפים כמו קוצר נשימה, משתמשים בתרופות להרחבת הסמפונות, כלומר דרכי הנשימה הקטנות ביותר. בנוסף, יש צורך בתרופות המעצמות את התגובה הדלקתית המופרזת של הגוף. זה כולל קורטיזון.

מדדים כלליים לטיפול באסתמה

המדדים הכלליים דורשים לעיתים שינויים דרסטיים בתנאי החיים מהמטופל, אך הם משפיעים גם הם על מהלך המחלה. אמצעים כלליים כוללים:

הימנע מחומרים שמעוררים אלרגיות!
זו העדיפות העליונה באסטמה אלרגית. יש להפחית את הקשר עם האלרגן המעורר ככל שניתן, למשל על ידי הימנעות מחיות מחמד, התבוננות בלוח האבקה או הפחתת שטיחים ווילונות על מנת להפחית את צפיפות קרדית האבק הבית. במקרה של ילדים, יש להקפיא צעצועים רכים כל 4 שבועות; הדבר גם מקטין את צפיפות קרדית האבק הבית. בהתאם לאלרגן המעורר, יישום הימנעות מאלרגנים מוחלט קשה יותר או אפילו בלתי אפשרי. מעל הכל: אל תעשן!
פעילות גופנית:
למרות שמאמץ גופני אינטנסיבי יכול לעורר התקף אסטמה, אסתמטיקה עדיין צריכה להבטיח פעילות גופנית קבועה (ספורט סיבולת) במהלך הטיפול. מעל לכל, ענפי הסיבולת כמו ריצה קלה, רכיבה על אופניים או שחייה משפרים את תפקוד הריאות. עם זאת יש להימנע מעומס יתר (אל תבדקו גבולות!).
לימוד טכניקות נשימה מסוימות ותרגילי הרפיה בנשימה יכולים להקל על נשימת הנשימה במהלך התקף אסטמה ולהפחית את תדירות ההתקפים. דוגמא אחת לכך היא "בלם השפתיים". אתם שואפים דרך האף ונשפים דרך השפתיים הסגורות מעט. זה מאט מעט את זרימת האוויר והופך אותו לאחיד יותר.
מדידה עצמית של ההשפעה על שיא הנשימה עם מכשירי "זרימת שיא"
על ידי מדידה עצמית של שיא הנשימה וציין את הערכים עבור כל יום, המטופל יכול להיות מסוגל לזהות את מצבו הבריאותי הנוכחי ואת התפתחות המחלה בעצמו.מכיוון שלעתים קרובות מעריכים את המחלה על ידי הנפגעים במרווחי זמן נטולי הסימפטומים, יכול להיות קל יותר לבצע את הטיפול התרופתי הנכון. ילדים במיוחד נהנים לעתים קרובות מניהול "יומן אסטמה".
הכשרת מטופלים יכולה לספק עזרה במדדים כלליים. הוא מלמד טכניקות להימנעות מאלרגנים, זיהוי תסמינים, מדידה עצמית של זרימת השיא ונותן עצות מה לעשות אם התקף אסטמה קרב ובא או שהתרחש.

טיפול תרופתי לאסטמה

ניתן לחלק את התרופות המשמשות לטיפול באסתמה לשתי קבוצות:

תרופות הביקורת כביכול המשמשות לטיפול סיבתי (כמו גם בקר מכוונים נגד התגובה הדלקתית ומנסים להביא אותה לשליטה.
מה שמכונה תרופות הקלה משמשות להקלה על תסמיני האסטמה (המכונה גם משכך כאבים).

הבדל זה חשוב במיוחד כאשר דבקים בטיפול התרופתי: בעוד שתרופות ההקלה "רק כשצריך", למשל. משמשים להפעלת נשימה או למניעת התקפי אסטמה ליליים. יש ליטול את תרופות הבקרה באופן קבוע ולאורך זמן רב על מנת לפתח את השפעתן.

אילו תרופות משמשות לטיפול תלויות בחומרת המחלה. ישנה תכנית שכבתית לטיפול תרופתי ארוך טווח המבדילה בין ארבע דרגות חומרה. ההבדל בין דרגות החומרה תואר תחת סיווג.

קרא גם: ספריי חירום לאסטמה

שלב בטיפול תרופתי באסטמה

דרגה 1: אסתמה קלה וסירוגית:
אין צורך בטיפול ארוך טווח כאן, רק שימוש בתרופות הקלה (סימפטומימטיקה בטא 2 הפועלת קצרה) במידת הצורך.

שלב 2: אסטמה קלה ומתמשכת:
יש להשתמש בתרסיסי שאיפה במינון נמוך. בנוסף בטא 2 עם משחק קצר-סימפטומימטיקה.

שלב 3: אסטמה מתונה ומתמשכת:
גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) במינון נמוך עד בינוני. בנוסף, סימפטומימטיקה בטא 2 ארוכה
אוֹ
מונותרפיה עם גלוקוקורטיקואיד במינון בינוני (קורטיזון)
אוֹ
השילוב של גלוקוקורטיקואיד במינון בינוני בתוספת אנטגוניסט לויקוטרין או תיאופילין
בנוסף, תמיד בטא 2 עם פעולה קצרה - סימפטומימטי למקרה הצורך.

שלב 4: אסטמה קשה ומתמדת:
שאיפת גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) במינון גבוה פלוס beta2-sympathomimetic ארוך-פעולה.
יִתָכֵן בנוסף לשינוי לויקוטרין או תיאופילין
בנוסף, תמיד בטא 2 עם פעולה קצרה - סימפטומימטי למקרה הצורך.

מה לעשות אם מתרחש התקף אסטמה חריף? תוכל למצוא מידע נוסף ב: התקף אסטמה

תרופות לטיפול באסתמה

תרופות לבקרה:
גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) משמשים לעיכוב התגובה הדלקתית שעליה מבוססת אסתמה. הם גורמים לנפיחות והצטברות הריר בסמפונות לרדת. הם ניתנים כתרסיסי נשימה, כך שהם יכולים להיכנס לתוקף ישירות ככל האפשר על ריאות המטרה.

תרופות להקלה:
כאן בעיקר בטא 2 -Sympatomimetika ו- Parasympatholytika בשימוש. סימפטומימטיקה של Beta 2 מביאה להרפיה של שרירי הסימפונות הצפופים ובכך משחררים במהירות את קוצר הנשימה במקרה של התקף אסטמה. עם זאת, הם אינם משפיעים על דלקת בדרכי הנשימה. Parasympatholytics גם גורם לשרירי הסימפונות להירגע, והם גם מפחיתים את הצמיגות של הריר המופרש.

תרופות אחרות:

תיאופילין: יש לו אפקט קל של סימפונות והוא גם אנטי דלקתי.

מחליפי Leukotriene: הם מדכאים את התגובה הדלקתית.

לאחרונה זה שימש לטיפול אסתמה אלרגית קשה ניתן להשיג גם טיפול בנוגדנים. נוגדנים כנגד ה- IgE של הגוף עצמו מוזרקים מתחת לעור והתגובה הדלקתית האלרגית המתווכת באמצעות IgE מעוכבת. בדרך זו ניתן להפחית את מספר התקפי האסתמה או להפחית את מינון הגלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) שיש ליטול.

קרא עוד בנושא: תרופות לאסתמה

מתי אני צריך קורטיזון?

קורטיזון הוא מה שנקרא גלוקוקורטיקואיד טבעי.
הוא מיוצר על ידי הגוף ומשפיע כמעט על כל התאים בגוף. הגלוקוקורטיקואידים הם בין החומרים שיש להם, בין היתר, השפעה אנטי דלקתית. בדרך זו, ניתן לעכב את התגובה האלרגית המופיעה באסטמה בכל רמות הגוף. לשם כך קורטיזון מתערב במטבוליזם של התאים האישיים.

תוכנית טיפול בת חמישה שלבים הוקמה כחלק מטיפול באסתמה. במקרה של התקפי אסטמה קלה עד בינונית המתרחשים לעיתים רחוקות, משתמשים בתרופות שאינן קורטיזון. ככל שהתקפים תכופים וחמורים יותר, כך משתמשים בקורטיזון בטיפול.

קורטיזון משמש לסובלים מאסטמה למטרות שונות. מצד אחד, יש לכבות את הערנות הקבועה של הגוף בדרכי הנשימה. בהתקף אסטמה חריף, יש להפחית בתגובה החזקה של הגוף. בטווח הרחוק, הקורטיזון משמש להפחתת הסימפטומים ובכך יכול לנטרל כרוניזציה מהירה.

בשל היעדים השונים של קורטיזון, מבדילים בין קורטיזון הפועל במהירות, אשר נלקח במקרה של התקף אסטמה, לבין קורטיזון ממושך, מה שמוריד את הערנות הבסיסית של הגוף.
הקורטיזון הפועל במהירות הוא תרופת חירום ולכן יש להשתמש בו רק בהתקפי אסטמה חריפים. הקורטיזון הפועל לאורך זמן הוא תרופה לטווח ארוך שיש לתת בשלבים המוקדמים של אסטמה כדי למנוע כרוניזציה.

קרא גם: טיפול בקורטיזון לאסטמה

הומאופתיה לטיפול באסתמה

כל מי שסובל מאסתמה במשך תקופה ארוכה תלוי בכמה תרופות שנועדו למנוע או להפחית התקפי אסטמה. בעזרת תרופות הומאופתיות יש להפחית גם את נטיית הגוף לדלקת.

משתמשים בכדורים כמו לובליה אינפלטה, Natrium sulfuricum ו- Kalium iodatum למטרה זו. הגישה ההוליסטית חשובה בהומאופתיה, בה הטיפול לא רק מתייחס לתסמינים האישיים אלא גם לאינטראקציות בגוף ממלאים תפקיד חשוב.

למידע נוסף בנושא: הומאופתיה לאסטמה

מלחי שולסלר לטיפול באסתמה

אומרים כי מלחי שיסלר מפחיתים את הערנות המופרזת של הגוף אצל אסתמטיקה בשילוב עם תרופות המשמשות באופן קונבנציונאלי ובכך מביאים להפחתה בתסמינים האסתמטיים.
יתרון גדול במלחי שולסלר הוא קלות השימוש שלהם, המתאימה גם לילדים הנגועים. ניתן להשתמש בחומרים כמו מגנזיום / אשלגן / סידן פוספוריקום ואשלגן סולפוריקום בתקופות נטולות פרקים. מלחי שולסלר מומסים במים חמים וניתן לשתות אותם לאורך כל היום.