קרע שלפוחית ​​השתן - סימני לידה?

הַגדָרָה

אם במהלך ההיריון או בסוף ההריון סדקי מי השפיר (או במונחים קולנויים זה "מתפרץ"), זה נקרא קרע. זה פותח את שק השפיר העוטף את הילד שטרם נולד ומכיל את מי השפיר, שעוברים אחר כך בנרתיק. קרע בשלפוחית ​​השתן הוא אחד הסימנים לתחילת הלידה ומתרחש בדרך כלל באופן ספונטני לאחר הופעת הלידה. אם צוואר הרחם נפתח במלואו, זה נקרא קרע בשלפוחית ​​השתן בזמן. לעיתים רחוקות מאוד ילד נולד עם שק מי שפיר שלם.

הגורם לקרע בשלפוחית ​​השתן

בתוך ה רוב המקרים קרע שלפוחית ​​השתן נגרם על ידי הילד נדחף עוד יותר למטה במהלך הלידה. הלחץ המתקבל קורע את שק השפיר ונוזל השפיר נמלט.

ה הסיבה השנייה בשכיחותה הם דלקות בנרתיק במהלך ההיריון. אם אלה עולים לשק השפיר, הם יכולים לגרום ל שק מי שפיר רגיש יותר רצון וקרע מהר יותר.

א חולשת צוואר הרחם והגביר את הלחץ על שק השפיר למשל הריונות מרובים, מי שפיר מוגברים (פוליהידרמניוס) או סטיות ממיקום הלידה הרגיל (למשל תנוחת עכוז) הם גורמים נוספים. אפילו התערבויות רפואיות חיצוניות, כמו אחת בדיקת מי שפיר, יכול לגרום לשלפוחית ​​השתן שלך להיסדק.

אִבחוּן

מי השפיר יכולים טיפה או דמוי נחשול לְהִתְפּוֹצֵץ. אם זה קורה בתהליך הלידה הרגיל, לא נדרשת בירור נוסף.

זה מגיע לאחד קרע בשלפוחית ​​השתן לפני השבוע ה -37 להריון, נוצר מריחה של הנרתיק וצוואר הרחם ועל ידי מדידת ה- pH ו- בדיקות ספציפיות הוכיח אם נוזל שדלף מי שפיר הם. הרופא משתמש גם באולטרסאונד בכדי להעריך את כמות מי השפיר שנותרו בשק השפיר. עם זאת, אין די בהערכת אולטרסאונד כדי לאבחן שלפוחית ​​השתן. אם יש עלייה (פוליהידרמניוס) או ירידה (אוליגוהידרמניוס) ייצור מי שפיר, זה יכול להוביל לפרשנות שגויה של הערכים. לפיכך, יש חשיבות רבה לדיון מפורט (אנמנזיס) עם האישה ההרה, כולל אבחנות קודמות ואי תקינות.

אל ה הדרת זיהום יהיה יותר מעבדה ובקרת טמפרטורהn מבוצע והילד שטרם נולד עובר CTG בפיקוח.

האם אתה יכול לזהות את המטרידים מהקרע הממשמש ובא של השתן?

קרע שלפוחית ​​השתן מתרחש ב 9 מתוך 10 מקרים בתחילת הלידה במקום. זה מתרחש ברוב המקרים חבלי לידה שמבשרים על הלידה הקרובה ומובילים לכאבי אגן קשים.

קרע בשלפוחית ​​השתן המתרחש לפני הלידה כמעט ולא מורגש מראש. האם קרע בשלפוחית ​​השתן הנגרם כתוצאה מזיהום, יכול מראש אולי סימני זיהום כמו חום, דופק מוגבר בקרב האם והילד וכאבי בטן נצפים. אבל גם אלה הם לא ספציפי ולא בהחלט מצביעים על קרע בשלפוחית ​​השתן.

האם יכולה להופיע שלפוחית ​​שתן מבורכת בלי להיכנס ללידה?

סדק של הבועה יכול להתרחש ללא עבודה. במקרה זה אחד מדבר עליו קרע בטרם עת שלפוחית ​​השתן. מספר שעות יכולות לחלוף בין קרע השלפוחית ​​לבין הופעת הלידה: ב 90% מהמקרים הלידה מתרחשת תוך יום. אבל צריך אין צירים לאחר 24 שעות האישה צריכה להשתמש באחת ראה רופאלבדוק אם מי השפיר באמת נפלטו. יש לשלול זיהום של הילד שטרם נולד, חסר ההגנה על שק השפיר, והאישה ההרה.

האם ה קרע השלפוחית ​​נגרם כתוצאה מזיהוםחולשה של צוואר הרחם או מתח מוגבר על שק השפיר, ברוב המקרים זה מתרחש לפני תחילת הלידה וצריך, במיוחד במקרה של זיהום, הובהר על ידי רופא בהקדם האפשרי הפכו.

תסמינים נלווים

בועה קרועה היא ללא כאבים. יש ניקוז פתאומי של מי השפיר מהנרתיק. מכיוון שק שק מי השפיר יכול לקרוע בכל המקומות ולמרחקים שונים, נוזל השפיר יכול נובע ממנו טיפה אחר טיפה לעלייה לְהִתְפּוֹצֵץ. אם הוא קרע בחלקו העליון, נוזל השפיר בדרך כלל זורם לאט: אם הוא נקרע בפתח צוואר הרחם, לעתים קרובות זורמים כמויות גדולות תוך זמן קצר.

מי השפיר יכולים להיות חסרי צבע כמו מים עד חלביים ומעוננים ומתוקים, אך במקרים מסוימים הוא גם יכול להריח לא נעים. מי השפיר הם טמפרטורת הגוף. לעיתים הנוזל השפיר טועה בשתן הנמלט ללא מתוכנן, למשל בגלל לחץ הילד על השלפוחית.

האם זה מי שפיר לא נצבעים (ירקרק, צהבהב או חום-אדמדם), זה מצביע על שינויים חריגים ויכולים אינדיקציות לסיכון לילד לָתֵת.

האם אתה יכול לעורר את קרע השלפוחית ​​בעצמך?

מיילדת או רופא עלולים לגרום לקרע בשלפוחית ​​השתן (בדיקת מי שפיר). עם זאת, זה קורה רק במקרים חריגים, אם הלידה לא קודמת או שלא תתחיל לבצע אותה, כיוון שקר שלפוחית ​​השתן גורם לעיתים לתחילת הלידה תוך שעה עד שעתיים. למטרה זו "שק מי השפיר" מתפרץ "במעין אצבעון עם עקיצה בקצה, כך שנוזל מי השפיר יוכלו לברוח. מראש יש לבדוק כי ראש הילד שוכב היטב באגן כך שהוא ייכנס לתעלת הלידה מול חבל הטבור. בנוסף, צוואר הרחם חייב להיות פתוח מספיק (כ -10 ס"מ). מכיוון שהסיכון לזיהום מוגבר, יש לנטר את הילד ללא הרף על ידי CTG במהלך הלידה ויש לסיים את הלידה בהקדם האפשרי.

ניתן להשיג התחלה של לידה או קידום פעילות עבודה ובכך להסתברות מוגברת לקרע בשלפוחית ​​השתן על ידי מתן מה שנקרא פרוסטגלנדינים ואוקסיטוצין.

למידע נוסף על: תרופות לקידום העבודה

ניסיון לקרוע את שלפוחית ​​השתן בעצמך ללא תמיכה רפואית והתבוננות הוא מסוכן מאוד ואסור לבצע אותו בשום פנים ואופן, מכיוון שבמקרה הגרוע ביותר זה יכול להיות קטלני עבור הילד שטרם נולד.

קריעה בטעות בשלפוחית ​​השתן, למשל באמצעות קיום יחסי מין או עבודה גופנית כבדה, היא מאוד לא סבירה, אך תמיד יש לדון עם הרופא המטפל בסיכון האינדיבידואלי לקרע בשלפוחית ​​השתן.

מה עלי לעשות אם שלפוחית ​​השתן שלי מתפרצת?

אם שלפוחית ​​השתן שלך מתפרצת, תחילה עליך לשמור על רוגע. אם הילד שוכב בתנוחת הגולגולת, כלומר עם הראש לכיוון צוואר הרחם, האישה ההרה יכולה לנסוע למרפאה בשלווה. ברוב המקרים פחות מים בורחים גם לאחר זמן קצר, מכיוון שהראש חוסם את היציאה כמו סוג של תקע.

אם הילד שוכב במצב עכוז, כלומר עם הישבן לכיוון צוואר הרחם, קיים סיכון לצניחת חבל הטבור. כאן, חבל הטבור חותך את עצמו לתעלת הלידה שלפני הילד וניתן למשוך אותו בלחץ הילד בזמן הלידה. קיים סיכון שהילד לא יסופק מספיק עם חמצן. לפיכך, על האישה ההרה לשכב על צידה ולהועבר לבית חולים במצב זה בעזרת הובלת מטופלת.

קרא עוד בנושא זה: סיבוכי לידה

לאחר קרע בשלפוחית ​​השתן, הלידה צריכה להתחיל תוך 24 שעות, אחרת הסיכון לזיהום אצל אם וילד עולה משמעותית. אם זה לא המקרה, הלידה תתחיל או במידת הצורך יבוצע ניתוח קיסרי.

יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: תהליך לידה.

מהי קרע בטרם עת?

קרע בטרם עת בשלפוחית ​​השתן הוא קרע בשלפוחית ​​השתן לפני תחילת הלידה, המופיעה ב- 10% מההריונות לפני השבוע ה -34 להריון (SSW). תלוי בזמן ההריון זה יכול להיות פחות או יותר מסוכן עבור האישה ההרה וילדה ומטופל אחרת.

אם הקרע בטרם עת מתרחש אחרי השבוע ה -34 להריון האחד, הילד נולד. אם אינך נכנס ללידה יותר מ 12-24 שעות, לידה יזומה. לפני השבוע ה -37 להריון, נוסף אנטיביוטיקה מונעת מְנוֹהָל.

עם קרע בטרם עת שלפוחית ​​השתן בין השבוע ה -24 ל -34 להריון האם ה עיכוב של ההיריון זמן רב ככל האפשראם אין זיהום. אם זה מגיע ללידה, יהיה אמצעי לדכא התכווצויות למשך 48 שעות לכל היותר ניתן בשלב זה התבגרות בריאה של הילד באמצעות גלוקוקורטיקואידים ובמידת הצורך שק השפיר מתמלא. אחרי 30.-32. לידה אופרטיבית מכוונת ב- SSW.

בין 20-23 שבועות של ההריון, התכווצויות מודחקות, מתן אנטיביוזיס ושק השפיר מתמלא.

לפני השבוע ה -20 להריון, הפרוגנוזה גרועהמכיוון ששק השפיר רק לעתים נדירות נסגר שוב. יש לדון בהפלה.

סיבוכים של קרע בטרם עת בשלפוחית ​​השתן הם זיהומים המופעלים על ידי חיידקים עולה ויכולים להוביל לתסמונת זיהום מי שפיר, המסוכנת הן לאם והן לילד. זה יכול גם להוביל ללידה מוקדמת.