כאב בכניסה לנרתיק

הַגדָרָה

כאבים בכניסה לנרתיק לא ידועים אצל נשים רבות. הפחד ממחלות קשות ומגבלות בחיי היומיום, ובמיוחד במערכות יחסים, לעיתים קרובות מלחיץ מאוד. כאב הוא הסימפטום של גורמים רבים, שרובם ניתנים לטיפול בקלות. אזור איברי המין רגיש מאוד מכיוון שיש כאן הרבה קצות עצבים. אפילו השינוי הקטן ביותר יכול להוביל לאי נוחות.

סיבות

בכניסה הנרתיקית ישנם גורמים רבים לכאב. כאב לטווח קצר יכול להופיע לאחר קיום יחסי מין אינטנסיביים או תכופים כתוצאה מגירוי. ניקוי אינטנסיבי עם מוצרי טיפוח אגרסיביים יכול גם לעצבן את הנרתיק.

כאב לאורך זמן יכול להיות מופעל על ידי דלקת באזור איברי המין. לעתים קרובות יש אחד כזה ברתוליניטיס, דלקת בצינור בלוטת הברתולין. זיהומים אחרים עם פטריות, וירוסים, חיידקים או טפילים יכולים גם הם לעורר כאב. מחלות אלה הן לרוב מחלות מין.

במקרים נדירים יותר, שינויים שפירים וממאירים יכולים גם הם להיות הגורם לכאב. קרצינומה של ווברוואר וגינאלי ומבשריו, ניאופלזיה תוך-פיתלית וולרית / וגינלית (VIN / VAIN) יכולים לעורר כאבים כרוניים, במיוחד בשלב מתקדם.

תהליכים טבעיים יכולים גם לגרום לכאבים. במהלך גיל המעבר, אך גם מחוצה לו, יכול להיווצר יובש בנרתיק אצל נשים רבות, מה שעלול להיות כואב במקרים מסוימים. אבחנה נדירה עד כה היא מה שמכונה vulvodynia, כאבים כרוניים באזור איברי המין אשר אין להם גורמים גופניים ברורים.

קרא עוד בנושא: זיהום בנרתיק

דלקת ברטוליניטיס כגורם לכאבים בכניסה לנרתיק

ברטוליניטיס, זיהום בצינור בלוטת הברתולין, יכול להיות מופעל על ידי חיידקים שונים. הנפוצים ביותר הם חיידקים כמו סטפילוקוקים. מתפתחת דלקת חריגה, בה הרקמה הסובבת מתנפחת.

הנפיחות היא בדרך כלל חד צדדית בשליש האחורי של המין ויכולה להיות בגודל של ביצת עוף. לרוב זה גורם לכאבים עזים. הרקמה הסובבת יכולה גם להתמוסס, ויוצרת מורסה, חלל מלא מוגלה.

קרא עוד בנושא: ברתוליניטיס

כאבים בכניסה לנרתיק במהלך ההיריון

דליות יכולות להתגבר במהלך ההיריון (גוונים) מגיעים מהנרתיק. עקב לחץ הרחם הגדל וורידים גמישים יותר, אלה יכולים להתחזק או להיווצר ביתר קלות. ורידים אלה ניתנים לזיהוי ככלי כחלחל ויכולים להיות מגרדים או כואבים.

כאבים בכניסה לנרתיק בזמן קיום יחסי מין

כאב במהלך קיום יחסי מין (דיספרוניה) יכולים להיות גורמים פסיכולוגיים ופיזיים כאחד.
מתח במיוחד מוביל לעתים קרובות לשרירי אגן מתוחים ולנרתיק יבש מדי. דלקת, גירוי או אלרגיות באזור איברי המין יכולים גם הם להוביל לכאבים במהלך קיום יחסי מין. במיוחד בזמן הנקה ובגיל המעבר, הנרתיק לרוב יבש ויכול להיות כואב, במיוחד במהלך קיום יחסי מין.

קרום בתולין הדוק יכול להוביל לכאבים, במיוחד במהלך האקט המיני הראשון.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

• כאבים בזמן קיום יחסי מין
• קְרוּם הַבְּתוּלִים

יובש בנרתיק כגורם לכאב בכניסה לנרתיק

שני גורמים פיזיים ופסיכולוגיים יכולים לעורר יובש בנרתיק. נשים בכל גיל יכולות להיות מושפעות. בנוסף לכאב, במיוחד במהלך קיום יחסי מין, יובש בנרתיק מוביל לרוב לגרד, צריבת העור ותחושת צריבה בעת השתנה. בנוסף, יובש בנרתיק מקל על פתוגנים במושבת הנרתיק ובכך יכול להוביל לזיהומים לא נעימים.

גורם שכיח הוא מחסור באסטרוגן, המופיע בעיקר במהלך גיל המעבר. אך גם לאחר ההיריון ובזמן ההנקה, באמצעות תרופות מסוימות, הקרנות או כימותרפיה, ובאמצעות לחץ, ייצור האסטרוגן של הגוף יכול לרדת.

אסטרוגן ממלא תפקיד חשוב בייצור נוזלי הנרתיק, השומר על לחות הנרתיק ומגן עליה מפני פתוגנים. בנוסף, מחלות מסוימות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה ומחלות אוטואימוניות יכולות לגרום לנרתיק יבש. אמצעי מניעה מסוימים, צריכת אלכוהול, עישון והיגיינה מופרזת של אזור איברי המין עם סבונים וקרמים אגרסיביים יכולים גם הם לעורר או לחזק את היובש על ידי שינוי רמת החומציות של הנרתיק.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: יובש בנרתיק

זיהום פטרייתי כגורם לכאבים בכניסה לנרתיק

זיהומים פטרייתיים בנרתיק (קיכלי אברי המין) הם מצב שכיח אצל נשים. הפתוגן הנפוץ ביותר הוא קנדידה אלביקנסוזו הסיבה שאדם מכנה זאת א פַּטֶרֶת הַעוֹר מדבר. תסמינים של איברי המין בתוך הבית הם גירוד ושריפה של הנרתיק, עדויות לבנבן, עור בנרתיק אדמומי ופריקה פירורית.

פטריות קנדידה מיישבות את העור או הריריות ברקמות קטנות אצל אנשים רבים מבלי לגרום לתסמינים. הזיהום מתרחש רק כאשר מערכת החיסון מופרעת. זה יכול להיות המקרה בגלל מחלות כמו איידס, סרטן, סוכרת או אלכוהוליזם. שינויים הורמונליים במהלך ההריון יכולים גם הם לשבש את מערכת החיסון.

סמים הם גם גורמים שכיחים. אנטיביוטיקה יכולה להפריע לאיזון בין פטריות לחיידקים ולהוביל לצמיחת יתר של פטריות. דיכאון חיסוני, קורטיזון או כימותרפיה לעומת זאת מחלישים ישירות את מערכת החיסון ומגבירים את הרגישות.

קרא עוד בנושא: פטריית הנרתיק

אִבחוּן

שילוב של ייעוץ רפואי ובדיקה גניקולוגית עם ספוגים באזור איברי המין הוא הכרחי לאבחון. בשיחה נשאלות שאלות מסוימות על תסמינים עכשוויים.

ברטוליניטיס הוא בדרך כלל אבחנה חזותית שכן התופעות אופייניות מאוד. דלקת באזור איברי המין מאובחנת עם מריחה. מעל הכל, נבדק איזה פתוגן גורם לתסמינים. ניתן לאתר שינויים שפירים וממאירים על ידי לקיחת דגימה של האזור שהשתנה ואז בדיקתו תחת המיקרוסקופ.

דליות ויובש בנרתיק הן גם אבחנות ראייה.

כדי לשלול מחסור באסטרוגן, יש למשוך דם ולבדוק את כמות ההורמונים. ה וולוווודיניה היא אבחנה של הדרה לאחר שלא נמצאה שום סיבה לגינקולוגית, דרמטולוגית, נוירולוגית ואולי גם אורתופדית.

ליווי סימפטומים של כאב בכניסה לנרתיק

בדיוק כמו הסיבות, התסמינים הנלווים יכולים להשתנות. בברתוליניטיס, מורסות יכולות להוביל לסימנים כלליים אחרים של דלקת כמו אדמומיות והתחממות העור. דלקת באזור הנרתיק גורמת לעיתים קרובות לגירוד לא ספציפי, צריבה, אדמומיות, כאבים בעת מתן שתן ו / או קיום יחסי מין ואולי שינויים בהפרשות הנרתיק.

בלוטות הלימפה מפשעתי עשויות להיות מוגדלות. בהתאם לפתוגן, יכולים להופיע תסמינים אופייניים כמו משקעים לבנים עם זיהום פטרייתי או שלפוחיות עם זיהום בנגיף הרפס.

שינויים שפירים יכולים להוביל לשינויים בעור כמו עור לבנבן, מבריק ואודם של העור, גירוד, גירוי בוער, תחושת רטיבות, יבלות ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין.

שינויים ממאירים יכולים להוביל לגרד הרבה לפני שינויים גלויים. שריפה ונפיחות יכולות להתרחש גם כן. שינויים בעור כהה וריריות לבנות הם סימן נוסף לשינויים ממאירים.

נרתיק יבש ומגורה מורגש גם דרך גירוד, צריבה ובעיות במגע. בנוסף לכאב, דליות בדרך כלל גם חוות גירוד.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: נפיחות בכניסה לנרתיק

טיפול בכאב בכניסה לנרתיק

ניתן למנוע את גירוי הנרתיק ממוצרי טיפוח אגרסיביים על ידי שימוש במוצרי טיפוח קלים יותר או רק במים פושרים לניקוי.

עבור ברטוליניטיס, הטיפול שבחר הוא מה שמכונה Marsupialization. מתרחש חתך קטן בנפיחות, שולי בלוטות ברתולין מקופלים החוצה ותופרים למבנה. אם יש מורסה, המוגלה מתנקזת ובמידת הצורך נבדק אם מדובר בפתוגנים.

במקרה של דלקת באזור הנרתיק, הטיפול תלוי בפתוגן המסוים. לזיהומי הרפס, אנטי-וירוסים כגון אציקלוביר בשימוש מקומי או במקרים חמורים בצורת טבליות, דלקות פטרייתיות מטופלות בתרופות אנטימיקוטיות כגון קלוטרימזול טופל.

במקרה של דלקת חיידקית, הבחירה נופלת על אנטיביוטיקה כמו מטרונידאזול בצורת טבליה או משחה. במידת הצורך, יש לטפל בבן הזוג המיני גם אם מדובר במחלות מין.

בהתאם לסוג השינויים שפירים, ניתן להשתמש בקרמים סימפטומטיים בסטרואידים. יבלות מטופלות לראשונה בתרופה האנטי-ויראלית אימיקימוד ואז טופלו בעזרת לייזר CO2, טיפול קר (קריותרפיה) או רעש.

כאשר מטפלים בשינויים ממאירים הטיפול תלוי בשלב. בשלבים מקדימים מתבצעת הסרה באמצעות לייזר או ניתוח. במקרה של קרצינומות, אלה נחתכים בצורה רחבה ככל האפשר, ובהתאם למיקום הגידול, מתרחש רדיאו או כימותרפיה.

במקרה של יובש בנרתיק כתוצאה ממחסור באסטרוגן, משחות, משקעים או ג'לים שמופעלים על ידי העיכול עוזרים ברוב המקרים.

במקרים חמורים יותר, למשל במהלך גיל המעבר, כאשר מתעוררים תסמינים אחרים, ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי בתכשירים פרוגסטין-אסטרוגן.

נכון להיום אין טיפול סיבתי לטיפול בוולווודיניה. ניתן למרוח משחות עם אסטרוגנים או חומרי הרדמה באופן מקומי וניתן ליטול משככי כאבים בגלל כאבים כרוניים. במקרים אלה משתמשים גם בביופידבק של רצפת האגן וניפולומולציות.

דליות במהלך ההיריון בדרך כלל נעלמות או משתפרות מעצמן לאחר הלידה. על מנת להקל על התסמינים הנוכחיים, קירור או ריפוד של מגבות סניטריות יכול להועיל.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: מורסה באזור איברי המין

משך הכאב בכניסה לנרתיק

תלוי בסיבה קשה להעריך את משך הכאב.

פגיעות וגירויים קטנים יכולים לרפא במהירות ולגרום לכאבים רק לזמן קצר. דלקות מתפתחות לעיתים תוך מספר ימים, שינויים ממאירים יכולים להתפתח לאורך שנים ולעיתים קרובות אינם מעוררים תסמינים, במיוחד בהתחלה.

Vulvodynia היא הפרעת כאב כרונית. לעתים קרובות הכאב נעלם ברגע שהטיפול מצליח. במקרה של דליות כתוצאה מהריון, אלה נסוגות בדרך כלל לאחר הלידה.