תְרוּפָה

Rocephin®

רכיב פעיל

Ceftriaxone

מבוא

Rocephin® הוא שם המסחר של תרופה עם החומר הפעיל ceftriaxone, שהוא אחד האנטיביוטיקה. הבחנה נעשית בין קבוצות אנטיביוטיקה שונות כאשר הצפטריאקסון שייך לקבוצת הצפלוספורינים ושייך לדור השלישי.

בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה כדי להרוג או לעכב את צמיחת החיידקים, ולכן הם משמשים למאבק בזיהומים חיידקיים כמו דלקת ריאות (דלקת ריאות), דלקות בדרכי השתן ורבים אחרים. לכל קבוצת אנטיביוטיקה השפעה טובה במיוחד על חיידקים מסוימים והשפעה פחות טובה על אחרים. Ceftriaxone הוא אחד האנטיביוטיקה רחבת הקשת או הספקטרום הרחב, ולכן יש לזה השפעה טובה נגד חיידקים רבים. ניתן להשתמש בספטריאקסון רק דרך parenterally, כלומר עוקף דרכי העיכול, כלומר לא ניתן להשתמש בו כטאבלט, אלא רק כעירוי דרך הווריד (תוך ורידי = i.v.) או כזריקה לשריר (תוך שריר = בתוך ה.) מוחלים.

תופעות לוואי

כל הצפלosporins, כולל ceftriaxone, יכולים תגובה אלרגית הדק. בראש ובראשונה הם מופיעים על העור דרך פריחות מסוגים שונים (פריחה). גם תגובה אנפילקטית עד לנקודה של הלם אנפילקטי אפשרי, זה מסכן חיים. זהו תגובה יתר חזקה של מערכת חיסוניתהמחולק למספר רמות. בהתחלה אתה עלול לחוות תגובות עור כגון פריחה ו היווצרות לוויתן הראו שבקורס יש תחושת חום, בליעה וקשיי נשימה (ברונכוספזם), בחילה, לְהַקִיא ו שִׁלשׁוּל, בהלם האמיתי יש ירידה משמעותית בלחץ הדם (לחץ דם) עם עלייה חדה ב- קצב לב (טכיקרדיה) על ידי הרחבת הכלים עד חוסר הכרה.

בניגוד לאלרגיות, התגובה האנאפילקטית מתרחשת בדרך כלל תוך מספר דקות לאחר יישום התרופה. האלרגיה, לעומת זאת, יכולה להראות את עצמה רק ימים עד שבועות לאחר הבליעה הראשונה ומתפתחת לאט למדי. יתר על כן, בעת השימוש בספטריאקסון, יכולים להתרחש שינויים הפיכים בספירת הדם ועלייה בערכי הכבד, אולם, בדרך כלל, אינם גורמים לתסמינים נוספים ומורגשים רק בערכי המעבדה. מכיוון שניתן להעניק ceftriaxone רק דרך הווריד, הוא מראה פחות תופעות לוואי במערכת העיכול (בחילה, הקאות, כאבי בטן, שלשול) מאשר חומרים פעילים אחרים מהקבוצה שלה.

עם מתן תוך ורידי, דלקת בווריד (טרומבופלביטיס) מתרחש. במינונים גבוהים יותר זה יכול להוביל נזק לכליות לבוא. ב- 5-10% מהמקרים קיימת אלרגיה צלבית כזו פניצילינים. המשמעות היא שאם מטופל לא יכול לסבול אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים ואדם צריך לעבור לתרופה אחרת, אלרגיה זו יכולה להתרחש גם עם מתן ceftriaxone, עם הסתברות של 5-10%. תופעות לוואי אפשריות נוספות של Rocephin® הן צמרמורת, כאב ראש ו זיהומים פטרייתיים בפה ו אזור ציבורי על ידי הרג פלורת החיידקים המגנים.

אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים יכולה גם להפעיל מה שנקרא enterocolitis pseudomembranousדלקת במעי. זה נובע מהעובדה שהאנטיביוטיקה מעכבת או הורגת את התושב (כלומר קיים בדרך כלל) בפלורה חיידקית של המעי ובכך משאירה מקום לאוכלוסייה עם החיידק. Clostridium difficile לָתֵת. מחלה זו מופיעה בין היתר על ידי כאב בטן, שִׁלשׁוּל ו חום. אם מאובחנת קוליטיס כזו, יש להפסיק את האנטיביוטיקה ולהחליפה באחר שהוא יעיל כנגד החיידקים האמורים (מטרונידאזול אוֹ וונקומיצין). קפלוספורינים יכולים לעיתים רחוקות לגרום לאנמיה (אֲנֶמִיָה) גורם.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תופעות לוואי אנטיביוטיות

אינטראקציות

כדי להימנע מנזק בכליות, אין לשלב את רוצפין® עם aminolycosides או משתנים.

אין לשלב Ceftriaxone וכל שאר האנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים עם אנטיביוטיקה מקבוצת אמינוגליקוזידים (לדוגמה ג'נטמיצין) מכיוון שהדבר מעלה את הסיכון לפגיעה בכליות באופן משמעותי. גם שילוב עם טבליות מים מקבוצת משתן לולאה (לדוגמה פורוסמיד (Lasix®) יש להימנע מסיבה זו. גם שילוב עם אנטיביוטיקה מקבוצת טטרציקלינות כמו כלורמפיניקול אין לבצע, מכיוון שהם מעכבים זה את זה ביעילותם.

אמצעי מניעה דרך הפה כמו כַּדוּר ניתן להגביל את יעילותם על ידי נטילת אנטיביוטיקה, ולכן רצוי להשתמש בשיטה נוספת של אמצעי מניעה במהלך תקופת צריכת האנטיביוטיקה. יתר על כן, קפלוספורינים מובילים לעתים קרובות לקביעה שגויה של סוכר השתן במסגרת ה- אבחון סוכרתלכן יש ליידע את הרופא לפני כן על נטילת ceftriaxone. יש להימנע מכל מתן צ'פטריאקסון במקביל לפתרונות עירוי המכילים סידן בכל מחיר, מכיוון שהדבר יכול להוביל להיווצרות גבישים עם משקעים ב ריאה ו כִּליָה יכול לבוא.

מִנוּן

מבוגרים ומתבגרים מגיל 12 ומעלה יכולים לקבל 1-2 גרם ceftriaxone פעם ביום. המינון המרבי הוא 4 גרם. Ceftriaxone, הזמין כאבקה, מעורבב עם תמיסת אינפוזיה שאינה מכילה סידן כדי לדלל את התמיסה ולהחדיר לווריד במשך כ- 30 דקות. המינון המדויק תלוי בתמונה הקלינית שיש לטפל בה. המינון במקרה של דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) היה 100 מ"ג לק"ג משקל גוף פעם ביום, אך אל תחרוג מהמינון המקסימלי של 4 גרם ליום. עם הלא מסובך זִיבָה (זִיבָה) בדרך כלל מספיק מנה אחת של 250 מ"ג.

יישום / אינדיקציות

Ceftriaxone הוא אנטיביוטיקה המשמשת בעיקר לזיהומים קשים. ניתן גם לרשום אותו רק בבית החולים לטיפול ברוב המחלות, מכיוון שלרוב יש לתת אותו תוך ורידי במשך מספר ימים. אזורי היישום כוללים דלקות בינוניות עד קשות בדרכי הנשימה ובדרכי הפה, האוזן, האף והגרון, הכליות והדרכי השתן, כולל עור, רקמות רכות, עצמות ומפרקים. דלקות בפצע, הבטן ואיברי המין (למשל זִיבָה). הוא משמש גם לטיפול ב אֶלַח הַדָם (המכונה בשם הרעלת דם), דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) ואחד מחלת ליים, זיהום הנגרם על ידי קרציות המשפיע על מערכת העצבים המרכזית יכול לעבור.

התוויות נגד

אין להשתמש בספטריאקסון אם קיימת רגישות יתר לאנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין. אפילו עם רגישות יתר ידועה בפניצילינים, מומלץ להיזהר, מכיוון ש 5-10% מהמקרים גורמים ל אלרגיה לחוצה יכול לבוא.

Cephalosporins הם בין אנטיביוטיקה המשמשים במהלך הֵרָיוֹן ניתן לקחת באופן עקרוני, אך רק אם האינדיקציה מחמירה מאוד.
יש לקחת בחשבון בזהירות גם שימוש במהלך ההנקה, מאחר שספיפרקסיה יכולה לעבור לחלב אם ויכולה גם להוביל לתגובות רגישות יתר אצל תינוקות.

פגים בכלל וילודים עם בילירובין גבוה (היפרבילירובינמיה) אסור לטפל בספטריאקסון. בְּ תפקודי כליות לקויים יש להתאים את מינון הקפטריאקסון או לעבור אותו לחלוטין לאנטיביוטיקה אחרת.