טיפול בכאב

מבוא

המונח טיפול בכאב מסכם את כל ההליכים התורמים להקלה במצבי כאב חריפים או כרוניים.

טיפול בכאב עושה שימוש באפשרויות רבות ושונות הניתנות לבחירה והתאמה פרטנית בהתאם לסוג הכאב והמטופל.

מה זה כאב

כאב מתאר חוויה חושית ורגשית לא נעימה הקשורה ל (פוטנציאל) נזק לרקמות הגוף.
לכאב חריף יש פונקציית אזהרה. לדוגמה, אם אתה נוגע בחלק העליון של התנור החם, הכאב המופיע במהירות גורם לסגת היד שלך.

ללא תפיסת כאב, הגוף נמצא בסיכון גבוה יותר לפציעה. דוגמא אחת היא חולי סוכרת שעצביםיהם נפגעים כבר בגלל מחלה. לעיתים קרובות הם מאבדים כאבים ברגליים, מה שאומר שפגיעות בכפות הרגליים וברגליים התחתונות עוברות לעיתים קרובות מבלי משים לב. במקרים רבים, הנגעים אינם מורגשים עד שהרקמה מתה.

לעומת זאת, כאבים כרוניים הם לרוב בעיה, כאבים כרוניים הם כאשר הכאב נמשך יותר מ 3-6 חודשים. במקרה זה, הכאב איבד מתפקוד האזהרה שלו והשפיע בצורה מאסיבית על איכות חייו של המטופל. דוגמא אחת היא כאבי פנטום, בהם חשים חולים כאב בגפה קטועה. טיפול מותאם בכאב גוזל הרבה מאוד את הסבל של האנשים הללו.

עקרונות טיפול בכאב

השיטות השונות בהן ניתן להשתמש לטיפול בכאב פועלות בדרכים שונות מאוד. בהתאם, ניתן לשנות את הכאב ולדכא אותו בדרכים שונות.

משככי הכאבים האישיים יכולים, למשל, להיות היקפיים, כלומר נקשרים לקולטני כאב שנמצאים ישירות בנקודת מוצא הכאב, אך הם יכולים גם להיות מרכזיים, כלומר משפיעים על התפתחות כאב במוח ובחוט השדרה.

משככי כאבים נמוכים יותר מדכאים את היווצרותם של חומרים מסנג'רים המגרים את קצות העצבים ובכך מייצרים כאב. נציג ידוע של קבוצה זו הוא אקמול, שמעכב אנזים ספציפי, cyclooxygenase. אנזים זה מייצר חומרים מסוימים שקצות העצבים מגיבים אליהם בכאב.

משככי כאבים חזקים יותר, כמו אופיואידים, פועלים מצד אחד על קולטני כאב בחוט השדרה ומצד שני על קולטני כאב במוח.
בחוט השדרה הם מעכבים את העברת הכאב על ידי כיבוש הקולטנים בדרכי העצב המוליכות כאב והפעלת דרכי ההקלה על הכאב.
במוח הם גורמים לשינוי בתפיסת הכאב באזור המוח האחראי לכך, התלמוס. יש שם צפיפות גבוהה של קולטני כאב, כך שמשככי הכאבים יכולים לתקוף היטב שם ולהוביל לדיכוך של עיבוד הכאב.

תוכנית ברמה של WHO

ארגון הבריאות העולמי (אנגלית: ארגון הבריאות העולמי, ארגון הבריאות העולמי) עיצבה תוכנית ארבעה שלבים לטיפול בכאב, אשר פותחה במקור לחולי גידול, אך משמשת גם לטיפול בסוגים אחרים של כאב:

• שלב 1: מה שמכונה משככי כאבים שאינם אופיואידים משמשים בשלב הראשון לטיפול בכאב שאינו חמור מדי, כלומר משככי כאבים שאינם שייכים למעמד האופיואידים. אלה כוללים למשל פרצטמול, מטמיזול ודיקלופנאק.
  משככי כאבים אלה משולבים עם מה שמכונה אביזרים נלווים.מדובר בתרופות שאינן מקלות על הכאב בעצמם, אך נועדו להפחית את תופעות הלוואי של משככי כאבים. אלו כוללים מעכבי משאבת פרוטון להגנה על הקיבה, משלשלים להרגעה של המעי ולמניעת עצירות (עצירות) ואנטי-אמטיקה, שאמורים להפחית בחילות והקאות.
  ניתן לשלב אותו גם עם תרופות גנובות. גם לקורנלגנטים עצמם אין השפעה להקלה על כאבים, אך הם יכולים להגביר את השפעתם של משככי כאבים. קבוצה זו כוללת כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד אפילפסיה.

• דרגה 2: במקרה של כאבים חזקים יותר, דרגה 2 של תוכנית WHO משלבת לא-אופיואידים ברמה 1 עם אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה. אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה כבר שייכים למעמד האופיואידים, אך יש ביניהם רק עוצמה בינונית. אלה כוללים tramadol, tilidine / naloxone וקודין. בנוסף ברמה 2 משתמשים במצבי חיסון וקוגנלרגיות בנוסף לטיפול בכאב.
  
• דרגה 3: אם הכאב חמור מאוד, משתמשים בדרגה 3 של תוכנית WHO. במקום האופיואידים בעלי הפוטנציאל הנמוך, האופיואידים בעלי העוצמה הגבוהה משולבים עם משככי כאבים שאינם אופיואידים ברמה 1.
  אופיואידים בעלי עוצמה גבוהה מאופיינים בהשפעה חזקה מאוד להקלה על כאבים. שיעור זה כולל למשל פנטניל, בופרנורפין, מורפין, אוקסיקודון והידרומופון. השילוב עם חומרים כימיים משכילים וחומרים נלווים הוא גם חובה בשלב זה.
  
• שלב 4: מצבי הכאב הקשים ביותר דורשים לעתים קרובות שיטות טיפול פולשניות. משככי הכאבים מוזרקים ישירות לאתר הפעולה הרצוי בשיטות מסוימות.
  דרגה 4 כוללת אפוא הרדמה אפידוראלית (מחשב כף יד) והרדמה בעמוד השדרה (ספָּא), שבה מורחים את תרופות הכאב קרוב לחוט השדרה דרך צינורית, וכן הרדמה מקומית היקפית, בה ניתן לחסום עצבים ישירות דרך צנתר. בנוסף, שיטות כמו גירוי עמוד השדרה (אנגלית: גירוי בעמוד השדרה, SCS) לרמה 4.

הליכי הרדמה אזוריים

הרדמה אפידוראלית (PDA)

ההרדמה האפידוראלית או גם הרדמת האפידורל שייכים לנהלי ההרדמה האזוריים.
לרוב משתמשים בו לטיפול בכאבים כרוניים וכאבים עזים לאחר הניתוח. ה- PDA פופולרי גם כשיטת טיפול בכאב במיילדות.

לצורך כך מוזרק למטופל משכך כאבים למרחב האפידוראלי, כלומר החלל בין נדן תעלת עמוד השדרה. התרופה אינה מוזרקת ישירות לחוט השדרה כפי שנהוג לחשוב.

עם זאת, הוא מתפשט מהמרחב האפידוראלי עצמו לחוט השדרה, שם הוא מרדים את העצבים שרצים שם. ניתן להעניק את תרופות הכאב פעם אחת, למשל למטרות כירורגיות, אך ניתן לחזור עליה שוב ושוב באמצעות צנתר שוכן. המטופל יכול גם לשלוט בזה באופן פרטני בהתאם למצב הכאב הנוכחי שלו. הליך זה נקרא הרדמה אפידורלית מבוקרת על ידי מטופלים (באנגלית: משכך כאבים אפידורלי מבוקר על ידי מטופלים, PCEA).

הרדמת עמוד השדרה (SPA)

הרדמת עמוד השדרה דומה להרדמה אפידוראלית ושייכת גם להליכי הרדמה אזוריים. משכך הכאבים מוזרק ישירות לחלל בו עוברים חוט השדרה.

כך שחוט השדרה לא נפגע, הרדמת עמוד השדרה מתבצעת רק בחוליות המותניות, שם חוט השדרה כבר נעצר ורק העצבים רצים לגפיים התחתונות. אלה מתחמקים מהמחט כאשר מוזרק משכך כאבים, כך שהסיכון לפציעה הוא נמוך.

לעתים קרובות משתמשים בהרדמת עמוד השדרה למטרות כירורגיות, שכן הצורך במשככי כאבים לאחר הניתוח נמוך יותר תחת הרדמה מקומית. בנוסף, ההליך פחות מלחיץ עבור האורגניזם, וזה חשוב במיוחד עבור חולים במחלות לב וכלי דם.

הרדמת הולכה היקפית (PLA)

בהרדמת הולכה היקפית, צרורות עצבים מסוימים חסומים באמצעות משכך כאבים מקומי. זה משמש, למשל, כאשר יש לצפות למצבי כאב קשים לאחר הניתוחים.

קרא עוד על זה תחת צנתר עצם הירך

הרדמת מקלעת ברכיאלית

מה שמכונה מקלעת ברכיאל הוא מקלעת עצבים באזור בית השחי המורכב מהעצבים המספקים את הזרוע. במהלך הניתוח באזור הכתף או הזרוע ניתן לחסום רשת עצבים זו באופן ממוקד על מנת להקל על המטופל מהכאב.

ישנם דרכי גישה שונות לכך, מצד אחד ישירות מתחת לעצם הבריח (גישה תוך רחמית) באזור הצוואר (גישה בין-קלקנית) או ליד בית השחי (גישה אקסילרית).

אחת משלוש הגישות נבחרת בהתאם למיקום ההתערבות. ואז נקבע המיקום האופטימלי של המחט באמצעות בדיקה חשמלית. לצורך כך נפלטים דחפים חשמליים, המובילים להתכווצות השרירים כאשר הם נפלטים באזור מקלעת העצבים. ברגע שנמצאה תנוחה זו ניתן ליישם שם את משכך הכאבים.

זה אפשרי גם בצורה של משככי כאבים מבוקרים על ידי המטופלים, כלומר המטופל יכול להשתמש במשאבה כדי לשלוט במתן מינון של תרופות נגד כאבים. עם זאת, בעת השימוש בהליך זה, שיתוק מקלעת ברכוס יכול להתרחש כסיבוך אם נפגעים עצבים.

קרא עוד בנושא בכתובת: הרדמת מקלעת ברכיאלית

מקלעת הלומבוסקרל

מקלעת הלומבוסקרל הוא המתאם למקלע הברכיאלי בגפיים התחתונות. רשת העצבים הזו מספקת את הרגליים ואת אזור האגן.
כאשר מתערבים בירך, בברך או ברגל התחתונה, ניתן לחסום את מקלע הלומבוסקרל באותו אופן כמו מקלע הברכיאלי. לשם כך מוזרק את משכך הכאבים במפשעה ליד העורק הגדול של הרגל.

קרא עוד בנושא: הרדמה אזורית

טיפול בכאב שאינו תרופתי

גירוי בעמוד השדרה (SCS)

גירוי בעמוד השדרה עושה שימוש בפיזיולוגיה של העברת הכאב. הליך זה שייך לקבוצה של מה שנקרא הליכים עצביים. לשם כך מוחדר אלקטרודה לחלל האפידוראלי של המטופל, דרכו ניתן לאחר מכן להעביר דחפים חשמליים.

המטופל יכול לשלוט בעצמו של הדחפים ולהתאים אותו לצרכיו. מצד אחד הזרמים החשמליים מעוררים תאי עצב המשככי כאבים בחוט השדרה, ומצד שני הדחפים מעלימים את דחפי הכאב המועברים בדרך כלל למוח דרך אותם תאי עצב.

עם זאת, מכיוון שתאי עצב אלה כבר התלהבו מהדחפים החשמליים, הם אינם יכולים להעביר את הכאב בו זמנית, כך שתפיסת הכאב מדוכאת.

גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS)

גירוי העצבים החשמליים הניתוחים מבוסס על עיקרון דומה לגירוי חוט השדרה שתואר קודם.
עם זאת, TENS אלקטרודות דבק נעוצות ישירות על האזור הכואב.

דחפים חשמליים הניתנים לפליטה באמצעות האלקטרודות מעוררים את העצבים באזור זה, אשר מוליכים את הדחפים אל חוט השדרה. שם הגירויים שנוצרו באופן מלאכותי מתחרים בדחפי הכאב ומבטיחים כי כבר לא ניתן להעביר אותם למוח בעוצמתם המלאה.

בנוסף, פעולות כאב מעכבות מופעלות באמצעות TENS וכן עם גירוי של עמוד השדרה, המדכאים בנוסף את העברת הכאב.

כורדוטומיה

האקורדוטומיה היא אחד מהפרוצדורות הנוירו-אילטיביות שנקראות. סיבי המסלולים המוליכים כאב בחוט השדרה נותקים באופן ממוקד. זה נעשה בעזרת גשש המחסל את סיבי הכאב עם חום או זרם חשמלי.

האקורדוטומיה משמשת במיוחד לחולי גידולים הסובלים מכאבים עזים שלא ניתן לשלוט אחרת. בפרט, ניתן לטפל היטב בכאב המופיע רק בצד אחד של הגוף בהליך זה, שכן בדרך כלל נותרים רק סיבים בצד אחד של חוט השדרה. זה מוביל לאובדן תחושת הכאב בצד הנגדי של הגוף, כאשר הסיבים חוצים בחוט השדרה.

באופן תיאורטי, ניתן לנתק את מסלולי הכאב של שני חצאי הגוף, אך הדבר מעלה את הסיכון לפגיעה במסלולי עצבים חשובים אחרים, וזו הסיבה שעדיף תמיד ניתוח חד צדדי. המטופל משוחרר ביעילות מכאב, אך תחושת הכאב יכולה לחזור לאורך זמן. זה מוסבר על ידי הפעלת מסלולי כאב אלטרנטיביים.

קריואנלגסיה

קריאונלגסיה (זיגוג) משמש במיוחד לטיפול בכאבים כרוניים באזור עמוד השדרה. העצב הרצוי נחשף לקור עז בעזרת בדיקה מיוחדת (-65 מעלות צלזיוס) חשוף.
זה מוביל להרס העצב, כך שתפיסת הכאב באזור האספקה ​​שלו נעלמת. עם זאת, יש סיכוי שהעצב יתאושש לאחר זמן מה.

טיפול בעיסוי

טכניקות עיסוי מסוימות יכולות גם להשפיע לטובה על תסמיני כאב.
העיסוי משפר את אספקת הדם לרקמה, מה שאומר שחומרים המגרים עצבים ומוצרי פסולת מהתאים מוסרים מהר יותר. זה משפר את המצב המטבולי בשרירים.

שמני עיסוי ומשחות עם ארניקה, רוזמרין, טופר השטן או האורן גם משפרים את זרימת הדם ברקמה. בנוסף, רפלקסולוגיה ואקופרסורה יכולים להשפיע על איברים פנימיים, מה שיכול לתרום להרפיה והקלה בכאב באזורים אלה.

יישום ישיר של חום יכול גם לעזור להקל על הכאב, שכן החום גם מקדם את זרימת הדם והרפיית השרירים. לדוגמא, ניתן להשיג בקבוקי מים חמים, פלסטרים מחממים (למשל ThermaCare®) או כריות מחממות.

טיפול בכאב צמחי מרפא

בתחום רפואת הצמחים ישנם תכשירים מסוימים שיכולים להקל על הכאב. זה חל במיוחד על כאבים במערכת השלד והשרירים, כלומר כאבים בשרירים ובמפרקים. התכשירים הצמחיים מוחלים בדרך כלל על האזורים הנגועים בצורה של משחות או שמנים.

ארניקה

לארניקה השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים. המרכיב האחראי לכך הוא ההלננין. ארניקה משמשת במיוחד לדלקת בריריות, חבורות, בעיות שרירים ומפרקים.

האם תרצה לדעת יותר על נושא זה? קרא את המאמר הבא שלנו למטה: ארניקה

טופר השטן

שורש טופר השטן הוכיח את עצמו במיוחד בטיפול בכאבי גב הנגרמים כתוצאה מבלאי.

המרכיב שקובע את יעילותו הוא הרפוגוזיד. זה מוביל לעיכוב היווצרותם של חומרים מסרים דלקתיים המגרים את קצות העצבים.
זה מוביל גם להיווצרות תחמוצת החנקן, המשפרת את זרימת הדם, ולהיווצרות פרוסטגלנדינים. פרוסטגלנדינים הם הורמוני רקמות אשר בין השאר מדכאים תהליכים דלקתיים.

טופר השטן מתאים לטיפול בכאב כרוני, אך לטיפול בכאב חריף, שכן לוקח כמה ימים להשיג את מלוא כוחו.

האם אתה מתעניין יותר בנושא זה? קרא עוד על זה תחת: טופר השטן

פלפל קיין

פלפל קאיין מכיל את החומר הפעיל קפסאיצין. כאשר מוחלים אותו על חלקים כואבים בגוף, קפסאיצין מפעיל בתחילה סיבי כאב, המתבטאים בשריפה ראשונית ובהתחממות העור.

אולם בסופו של דבר, הקפסאיצין מדכא את שחרורם של חומרים מסרים המתווכים בכאב, מה שמפחית את תפיסת הכאב. בנוסף, לקפסאיצין השפעה אנטי דלקתית.

פלפל קאיין משמש לטיפול בכאבי גב, מתח שרירים כואב, כמו גם כאבים שלבקת חוגרת ונזקים עצביים סוכרתיים (נוירופתיה סוכרתית).

תוכלו לקרוא מידע מעמיק יותר בנושא זה במאמר הבא שלנו: פלפל קיין

קליפת עץ ערבה

קליפת הערבה מכילה את החומר הפעיל סליצין, אשר מטבוליזם לחומצה סליצילית בגוף.

חומצה סליצילית כלולה גם באספירין התרופתי הידוע, שמסביר את ההשפעה הדומה לאספירין של קליפת ערבה. לנביחה של ערבה יש השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות גירוי ומשככי כאבים.

זה מתאים במיוחד לטיפול בכאבי גב כרוניים או כאבי ראש. הוא אינו משמש לכאבים חריפים, מכיוון שיכולים לקחת מספר ימים עד להשגת האפקט המלא.

האם אתה מתעניין בנושא זה? תוכלו ללמוד עוד על כך במאמר הבא שלנו תחת: קליפת עץ ערבה

טיפול פסיכולוגי בכאב

פסיכותרפיה וטיפול בהתנהגות ממלאים תפקיד שאין להתעלם ממנו, במיוחד בטיפול בכאב כרוני. דפוסים פסיכולוגיים תורמים באופן משמעותי לכישור הכאב, היוצר מעגל קסמים שקשה לפרוץ אותו.

באופן עקרוני, הכאב תמיד מוערך רגשית במוח. זה קורה במערכת הלימבית, חלק מיוחד במוח. זה המקום בו נקבע האם למטופל יש אסטרטגיות התמודדות חיוביות בהתמודדות עם הכאב שלו או האם הוא מגיב בפסימיות, בדיכאון או באגרסיביות לכאב שלו.
יחסו של המטופל לכאב ממלא אפוא תפקיד מרכזי. קיבוע נפשי על הכאב ומצב הרוח הדיכאוני תורמים לכך שהכאב נתפס ביתר שאת ונעלם לאט יותר או בכלל לא.

בנוסף, פעמים רבות מתפתח פחד מכאב מחודש או חזק יותר, מה שמוביל להתנהגות הימנעות ומתח לא מודע בשרירים. זה מוביל להתכווצויות ותנוחה גרועה, המעדיפה התפתחות של כאבים חדשים והחמרת הכאב הקיים.
לכן חשוב לנקוט אמצעים נגדיים בשלב מוקדם, במיוחד במקרה של כאבים כרוניים, על ידי הצגת המטופל התנהגות מקלה על הכאב. אלה כוללים, למשל, טכניקות הרפיה כמו הרפיה מתקדמת של שרירים, אימונים אוטוגניים או היפנוזה.

הרפיה מתקדמת של שרירים

בהרפיית שרירים מתקדמת, חלקי השרירים השונים בגוף נמתחים במודע בזה אחר זה ואז נרגעים שוב במודע.

זה אמור להוביל לכך שהמטופל מקבל מודעות טובה יותר לגוף ויכול להירגע באופן פעיל. ניתן לשחרר התקשות ומתחים בשרירים לטווח הארוך, מה שמפחית את הכאב.

הליך זה מתאים גם להפחתת מתח ומשפיע חיובי במיוחד על כאבי גב.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: הרפיה מתקדמת של שרירים

אימונים אוטוגניים

אימונים אוטוגניים משמשים גם לשיפור מודעות הגוף. המטופל לומד להשפיע על עצמו ועל תפיסתו, אשר אמור להוביל להרפיה כללית.
בדומה להרפיית שרירים מתקדמת, מצד אחד ניתן לשחרר מתח במערכת השלד והשרירים, אך מצד שני ניתן להשפיע על תפקוד מערכות האיברים.

טיפול בכאב רב-מודאלי

הטיפול בכאב רב-מודאלי משלב גישות שונות בכאב לטיפול בהליך שכיח. זה כולל במיוחד חולים הסובלים מכאבים כרוניים או שנועדו למנוע כרוניציה בחולים עם סיכון גבוה לכרמוניה.

לצורך כך מטופלים החולים מטפלים בשבעה ימים עד חמישה שבועות לכל היותר, אשר מטופלים על ידי מחלקות מומחים שונות. טיפול בכאב רב-מודאלי מורכב מגישות טיפול פסיכולוגיות, פסיכוסומטיות, התנהגותיות, אך גם תעסוקתיות ופנימיות. לפיכך מטופל המטופל באופן מקיף ובנוסף לטיפול בכאב קלאסי הוא לומד, בין היתר, אסטרטגיות התמודדות להתמודדות עם הכאב שלו, שיכולות להשפיע לטובה על תסמיני הכאב.

טיפול בכאב רב-מודאלי מצוין כאשר לא ניתן לנהל את הכאב של המטופל בשום דרך אחרת, הוא מפתח כאבים עזים יותר ויותר, זקוק ליותר תרופות, נאלץ לפנות לרופא לעיתים קרובות יותר ויש לו קומבידויות המקשות על טיפול בכאב.
עיקרון זה הוכח כמועיל במיוחד עבור חולים עם כאבי גב. אם כאבי גב נמשכים יותר משישה שבועות, חיוני לבדוק האם המטופל יכול להפיק תועלת מטיפול בכאב רב-מודאלי.

קרא גם את המאמר שלנו: טיפול בכאב בגב

אילו רופאים עושים טיפול בכאב?

בנוסף לרפואת חירום, רפואה לטיפול נמרץ והרדמה, טיפול בכאב הוא אחד מארבעת התתי תחומי ההרדמה ובהתאם, הטיפול בכאב כרוני מתבצע בעיקר על ידי מרדימים.טיפול בכאב הוא חלק בלתי נפרד מהכשרה מומחית להרדמה וניתן לבחור אותו כהתמחות בתחום ההרדמה לאחר סיום זה.

פרט לכך, בטיפול בכאב כרוני במובן של המושג הנפוץ בימינו של טיפול בכאב רב-מודאלי, רופאים ממגוון רחב של התמחויות, כמו גם מקצועות רפואיים אחרים, עובדים תמיד יחד כדי לפתח מושג טיפולי אופטימלי למטופל.

מה הנוהל לטיפול בכאב בחוץ?

השלב הראשון בטיפול בכאב בחוץ מורכב מאנמנזה יסודית של הכאב, כולל בכל הנוגע לתזמון שלו ולתדירות התקפי הכאב וכן בדיקה גופנית ממוקדת לאחר מכן. לעתים קרובות מתבקשים המטופלים לנהל יומן כאב על מנת להוסיף את המידע הנוגע לתסמינים.

על בסיס זה ועל בסיס האבחנה המותאמת לתלונות הפרט, מתפתח לאחר מכן הליך טיפולי הקובע את התהליך הנוסף. טיפול בכאב מחוץ לחולים מבוסס על העיקרון של טיפול בכאב רב-מודאלי, הכולל גם טיפול בכאב תרופתי וגם אמצעים פיזיותרפיסטיים ופיזיים, כמו גם טכניקות הרפיה. כל זה נעשה בשיתוף עם התמחויות ומקצועות רפואיים אחרים במטרה להשיג חופש רב מכאב עבור המטופל ובכך לשמור על ניידותו.

קרא גם את המאמר בנושא: יומן כאב

מה התהליך של טיפול בכאב אשפוז?

באופן עקרוני, הטיפול בטיפול בכאב אשפוז דומה לזה של האשפוז. בהשוואה לטיפול בכאבים מחוץ לרפואה, ניתן לראות כטיפול אינטנסיבי של כאבים במרפאות 10-14 יום. צוות גדול ממומחיות רפואיות שונות וממקצועות רפואיים שונים זמין לבדיקת הגורמים לכאב ולפיתוח תפיסת הטיפול הטובה ביותר.
זה כולל תמיד גישות טיפוליות ופסיכולוגיות לניהול קוגניטיבי של כאב כרוני. כל זאת בעקבות מושג המותאם באופן אינדיבידואלי, שמשמעותו כי מהלך הטיפול המדויק שונה מחולה למטופל.

מהו יומן כאב?

בכדי להיות מסוגל לפתח טיפול כאב מיטבי עם מעט תופעות לוואי עבור מטופל עם כאב כרוני, חשוב להכיר את הכאב. יש להקפיד במדויק על עוצמת התלונות במהלך היום, השפעתן של פעילויות ותרופות שונות על התסמינים וכן תופעות הלוואי של התרופות בהן נעשה שימוש.

יומן הכאב מה שמכונה מתאים לכך, כתיעוד כתוב בו ניתן לאסוף מידע זה. בסופו של דבר, היא מייצגת בקרת התקדמות פשוטה אך יעילה ובקרת הטיפול, לפיה ניתן לשפר את הגדרת הטיפול ולהתאים אותה באופן אינדיבידואלי. בנוסף למידע אישי, הוא מכיל תמיד לוח שנה המכונה סולמות אנלוגיים חזותיים, כלומר סולמות כאב לרישום חומרת הכאב, וכן סקירה של המדדים והעמודות הטיפוליות הנוכחיות לתנאים ותופעות לוואי אחרים של הטיפול.

קרא עוד בנושא בכתובת: יומן כאב

איך נראה טיפול בכאבי גב?

כאבי גב הם לרוב תוצאה של תלונות מורכבות וכרוניות. גם עיוותים מולדים וגם תהליכים ניווניים נרכשים של בלאי תורמים להתפתחות של כאבי גב. לפיכך הטיפול בגורם לתסמינים לרוב קשה ומתסכל, כך שלרוב טיפול בכאב הוא המוקד. בדרך כלל זה נעשה כחלק מטיפול שנקרא כאב רב-מודאלי - שיתוף פעולה בין אזורי מומחים שונים לטיפול הטוב ביותר ולמניעת כאבים.

מה שחיוני כאן הוא קודם כל התנהגות ידידותית לגב בחיי היומיום, כמו גם פעילות ספורטיבית מתונה - הגנה על הגב ועל שריריו אינה פרודוקטיבית. עם זאת, ניתן להעלות על הדעת פעילות גופנית וספורט רק באמצעות טיפול בכאב מבוסס תרופות. בהתאם לחומרת כאבי הגב, ניתן לבצע זאת בתחילה בעזרת משככי כאבים שאינם אופיואידים. המוקד כאן הוא על מה שנקרא תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות (NSAIDs), הכוללות איבופרופן ודיקלופנאק. כאבים עזים עשויים לדרוש שימוש באופיאטים חלשים כמו טרמדול.

בנוסף לטיפול בכאב מערכתי מבוסס-תרופות זה, משמשים טיפולי הסתננות, שיטות פיזיותרפיסטיות ואוסטותרפיה, כמו גם דיקור סיני, שיטות עיסוי חשמלי וגישות פסיכולוגיות כמו אימון אוטוגני לכאבי גב.

איך נראה טיפול בכאב לפיברומיאלגיה?

בדומה לטיפול בצורות כאב מורכבות אחרות, גם טיפול בכאב בפיברומיאלגיה דורש גישה רב-מודאלית. זה מורכב מתת-תחומים שונים, אשר בנוסף לטיפול בכאבים תרופתיים כוללים גם שיטות פסיכולוגיות ופיזיותרפיסטיות, כמו גם נהלים גופניים, הדרכת מטופלים ושיטות הרפיה. בכל מה שקשור לטיפול פרמקולוגי, תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים במיוחד ממלאות תפקיד חשוב - תרופות נגד כאבים מסורתיים ואופיואידים בלבד אינן משיגות הקלה מספקת בכאב.

מלבד זאת, הערך הגדול של אימוני לב וכלי דם מבחינת הכושר האירובי לחולי פיברומיאלגיה התברר. תרגול קבוע של ספורט כמו שחייה והליכה מספק לחולים רבים הקלה בתסמינים שלהם. בנוסף, לטיפול בחום גוף מלא בדרך כלל השפעה מועילה.

למידע נוסף ראו: טיפול בפיברומיאלגיה

איך נראה טיפול בכאב לדלקת מפרקים ניוונית?

הטיפול בכאבים מפרקים לרוב אינו מספק לחלוטין גם בימינו. הסיבה לכך נובעת מהכאבים המורכבים הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית מצד אחד, אך גם מהמהלך השלב של המחלה מאידך גיסא. מרווחים ללא כאבים מתחלפים בכאב. כך גם לגבי ניידות המפרקים.

בדומה לתסמונות כאב כרוניות אחרות, הטיפול בכאב רב-מודאלי התגלה בסופו של דבר כדרך הטובה ביותר לטיפול בתסמינים דלקת מפרקים. ראשית, חשוב לספק למטופל מידע מקיף על מהלך המחלה וכיצד ניתן להשפיע עליה. נושאים כמו התנהגות המתאימה למחלות, כמו גם פעילות גופנית ומתח גופני בחיי היומיום.

בנוסף, קבוצות חומרים שונות להפחתת דלקת והפחתת כאב ממלאות תפקיד ברמת התרופה. במיוחד לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) וגלוקוקורטיקואידים יש השפעה להקלה על כאבים ומשפרות את האבחנה.

ניתן לבצע טיפול בכאב באמצעות הרדמה מקומית. יעילותם בפועל של חומרים פעילים כמו כונדרויטין, גלוקוזאמין וחומצה היאלורונית, עם זאת, טרם הובהרה - מחקרים שונים הגיעו לתוצאות שונות כאן. מצד שני, הליכים גופניים ושיטות פיזיותרפיות, אלקטרותרפיה, הידרו ובלנותרפיה הם חלקים אינטגראליים מטיפול בכאב עבור דלקת מפרקים ניוונית ולעיתים קרובות מספקים הקלה בתסמינים. הוכחה יעילות דיקור סיני לכאבים הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך, כך שהוא משמש כעת גם בטיפול באוסטיאוארתריטיס.

למידע נוסף ראו: טיפול באוסטאוארתריטיס

איך נראה טיפול בכאב לסרטן?

מחלות גידול יכולות להוביל לכאבים עזים, במיוחד בשלב הסיום. הכאב יכול להיות באיכות שונה, וזו הסיבה שיש להשתמש בקבוצות תרופות שונות כדי להקל עליו.

הבחנה בסיסית נעשית בין שלושה סוגים של כאב: ניתן להקל היטב על כאבי Nozireceptor, הנגרמים כתוצאה מגירוי ופגיעה בקצות העצבים החופשיים, באמצעות תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידליות (NSAID).

לעומת זאת, בכאב דחיסה, הנובע מדחיסה של רקמות רגישות לכאב וצומח לתוכם, ניתן לטפל בצורה יחסית יחסית באופיאטים.

לבסוף, כאבים נוירופתיים נגרמים כתוצאה מפגיעה ישירה בעצבים וכמעט שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות משככי כאבים קלאסיים. משמשים כביכול טיפול משככי כאבים כמו תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות.

תרופות הכאב מנוהלות על פי התוכנית המדורגת של ארגון הבריאות העולמי ויש להתבצע בקצב יומי קבוע עם שילוב של תרופה נאותה לטיפול בכאבי סרטן. יש לטפל או למנוע גם תופעות לוואי בזמן טוב.