רפואה פנימית

מהלך סרטן המעי הגס

מבוא

סרטן המעי הגס הוא הסרטן השני בשכיחותו בקרב נשים והשלישי בשכיחותו בקרב גברים. כמו רוב סוגי הסרטן האחרים, סרטן המעי הגס מחולק לשלבים שונים. זה נעשה על פי מה שמכונה סיווג TNM. מהלך המחלה תלוי במידה רבה בשלב הגידול. בעוד שלגידולי מעיים שמתגלים בשלב מוקדם מאוד יש סיכוי טוב עד טוב מאוד לריפוי, הדבר יכול לקרות בגידול שמתגלה בשלב מאוד מאוחר וכבר התפשט (גרורות) צריך להיראות אחרת.

לכן סרטן המעי הגס שונה מאוד. שיעור ההישרדות הכולל לחמש שנים לסרטן המעי הגס הוא קצת יותר מ 50%. משמעות הדבר היא שכמעט מחצית מהמטופלים עדיין חיים 5 שנים לאחר האבחנה. תוחלת החיים תלויה מאוד בשלב הגידול. בשלבים המוקדמים של המחלה, כלומר בשלב הראשון, כ- 95% מהחולים עדיין חיים לאחר 5 שנים. בשלב המתקדם ביותר, שלב IV, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא רק כ -5%.

כך מתגלה סרטן המעי הגס

בסרטן המעי הגס, התפתחות גידול מתרחשת באזור המעי הגס (קרצינומה במעי הגס) או באזור פי הטבעת / פי הטבעת (קרצינומה של פי הטבעת). ברוב המכריע של המקרים, סרטן המעי הגס מתפתח משלב טרום סרטני, מה שנקרא פוליפים במעי הגס. בדרך כלל לוקח מספר שנים לפוליפ שעדיין שפיר להתפתח לגידול ממאיר. זו הסיבה שמניעה ממלאת תפקיד מכריע בסרטן המעי הגס. לצורך כך קיימות בדיקות לסקר סרטן המעי הגס אשר מכוסות כלכלית בביטוח הבריאות הסטטוטורי מגיל 55. מומחים ממליצים למעשה להתחיל בדיקות כאלה לסרטן המעי הגס כבר מגיל 50, מכיוון שיש סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות סרטן המעי הגס מגיל זה.

קולונוסקופיה מלאה מבוצעת במהלך בדיקת סרטן המעי הגס. צינור ארוך וגמיש עם מצלמה מוחדר בקצה דרך פי הטבעת אל המעי ודוחף בזהירות קדימה למעבר מהמעי הדק אל המעי הגס. המעי כולו נבדק באמצעות מצלמה. אם מתגלים אזורים בולטים בקרום הרירי, ניתן ליטול דגימות רקמות קטנות באמצעות צבת.

עם זאת, הרבה יותר שכיח שמתגלים פוליפים במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. אלא אם כן ישנם פוליפים רבים מאוד או גדולים במיוחד, אלה מוסרים במהלך הקולונוסקופיה. לאחר מכן הם יישלחו למכון היסטופתולוגי ונבדקים תחת מיקרוסקופ. לאחר מכן הפתולוג יכול לקבוע אם הגידול שפיר או שמא כבר נמצאו תאים ממאירים. הוא יכול גם לראות אם במקרה של תאים ממאירים, הגידול בוטל לחלוטין או שמא מחזור חדש (כריתה מחדש) הכרחי הוא. בנוסף לקולונוסקופיה המונעת, מגיל 50, מומלצת בדיקה שנתית של פי הטבעת, כלומר אצבעו של רופא המשפחה הנוגעת בתעלה התחתונה בפי הטבעת, ובדיקת דם בצואה כל שנתיים מומלצת כבדיקת סרטן המעי הגס.

יתכן שאתה מעוניין במאמר זה: בדיקת סרטן המעי הגס

אִבחוּן

אם מתגלה ממצא רירית לא תקין בקולונוסקופיה והבדיקה ההיסטופתולוגית מאשרת שמדובר בסרטן המעי, עוקבות מספר בדיקות נוספות. אלה כוללים בדיקת אולטרסאונד של הבטן, בדיקת רנטגן של הריאות, אולי בדיקת CT או MRI של הבטן והחזה וכן קביעת סמני הגידול. בהתאם למיקום הגידול, ניתן להשתמש גם בבדיקה אנדוסונוגרפית.

מכשיר אולטראסאונד מוחדר לתוך פי הטבעת כדי להעריך טוב יותר את התפשטות הגידול. כל הבדיקות שהוזכרו מכונות כביכול שלבי הגידול. ניתן לקבוע את שלב הגידול המדויק רק כאשר כל תוצאות הבדיקה זמינות. לאחר מכן אסטרטגיית הטיפול מבוססת גם על שלב הגידול. בשלבים I עד III, אם מצבו הכללי של המטופל מאפשר, הגידול מוסר על ידי ניתוח.

קרא עוד בנושא: שלבים של סרטן המעי הגס והפרוגנוזה שלהם

משלב II ואילך כימותרפיה מתבצעת בדרך כלל לאחר הניתוח. בשלב הגידול הרביעי, אסטרטגיית הטיפול תלויה בשאלה אם ניתן להסיר את הניתוחים המפוזרים (גרורות) או לא. לאחר שהטיפול בסרטן המעי הגס הושלם בהצלחה, לאחר מכן נמשך הטיפול במעקב. לצורך כך, מבוצעות בדיקות בפרקי זמן מסוימים במשך 5 שנים, דבר שעלול לגרום לזיהוי חוזר של סרטן המעי הגס בזמן הישנות. אלה כוללים את הבדיקה הגופנית, קביעת סמני גידולים, בדיקת אולטרסאונד של הבטן, בדיקת CT של הבטן או החזה ועוד קולונוסקופיה.

עוד על כךכיצד מאבחנים סרטן המעי הגס

תרופה לסרטן המעי הגס

בהתאם לשלב הגידול, הריפוי יכול להתבצע באמצעות הסרה כירורגית של הגידול בלבד או באמצעות שילוב של כריתת גידולים כירורגיים וכימותרפיה. בשלב הגידול IV, כריתה כירורגית נוספת של מוקדים מפוזרים (גרורות) להיות נחוצים. לא תמיד ניתן לחזות האם ניתן להשיג תרופה באמצעות אפשרויות הטיפול שהוזכרו. ככל שמתגלה הגידול מוקדם יותר, כך הוא קטן יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה. זה גם ממלא תפקיד חשוב האם וכמה קשרי לימפה מושפעים מתאי הגידול והאם הגידול כבר התפשט. אם הגידול הוסר לחלוטין, יבוצע מעקב של 5 שנים מכיוון שיש סכנה להישנות במהלך 5 השנים הראשונות (לְהָרֵע) הוא הגבוה ביותר.

קרא עוד בנושא בכתובת: האם סרטן המעי הגס ניתן לריפוי?

מהלך סרטן המעי הגס שאינו ניתן לניתוח

חוסר יכולת לסרטן המעי הגס יכולות להיות סיבות שונות. יתכן שהוא הפך להיות גדול כל כך והסתנן למבנים חשובים שלא ניתן יהיה לבצע הסרה מוחלטת. אולם במקרה של סרטן המעי הגס, בדרך כלל זו אינה הנקודה המכריעה. ברוב המכריע של המקרים, ניתן להסיר באופן קיצוני את הגידול - לפחות בתיאוריה. עם זאת, פירוש הדבר כי יש להסיר גם חלקים גדולים יותר של המעי הגס או פי הטבעת. לא לעתים רחוקות זה יכול להיות פירושו גם יצירת פי הטבעת.

עם זאת, גידול יכול להיות גם לא פועל אם הוא התפשט עד כדי כך שלא ניתן יהיה לבצע הסרה כירורגית מוחלטת של כל תאי הגידול. גידולים בשלבי גידול נמוכים יכולים להיות גם בלתי ניתנים להפעלה. כלומר כאשר המטופל במצב כללי ירוד כך שהסיכונים להרדמה וניתוח גבוהים מדי. מה שמכונה טיפול פליאטיבי משמש בכל המקרים הללו. פירוש פליאטיבי שמטרת הטיפול אינה ריפוי, אלא הקלה בתסמינים והארכת החיים.דוגמאות לטיפול פליאטיבי לסרטן המעי הגס הן הסרה חלקית של הגידול או גרורות אם אלה מהווים נטל. זה יכול להיות המקרה, למשל, אם הגידול חוסם את לומן המעי כך שהאוכל ייחסם (חסימת מעיים). כחלק מהטיפול פליאטיבי, ניתן לבצע ניסיונות להסיר את הגידול במידה כזו שניתן לשקם את מעבר המעי לפחות באופן זמני. כימותרפיה ללא ניתוח היא גם פליאטיבית מכיוון שהיא אינה מרפאת אך יכולה להקל על הסימפטומים ו / או להאריך את החיים. בנוסף, טיפול בכאב ממלא תפקיד חשוב בטיפול פליאטיבי.

מידע נוסף:

כימותרפיה לסרטן המעי הגס
טיפול בקרינה בסרטן המעי הגס

קורס ללא טיפול

סרטן המעי הגס הוא - כמו רוב סוגי הסרטן האחרים - מחלת גידול שמסתיימת באופן קטלני ללא טיפול. אולם, כמה מהר הגידול מתקדם משתנה מאוד. אם אין טיפול זמין, אחד הסיכונים הגדולים ביותר הוא שמוקדם או במאוחר צמיחת הגידול בלומן המעי תוביל לחסימת מעיים (אילוס) מגיע. זוהי תמונה קלינית שאם לא תטופל, היא עלולה להיות קטלנית תוך מספר שעות. במקרה של סרטן המעי הגס הלא מטופל, גרורות יכולות להופיע גם כן, כלומר תאי הגידול יכולים להתפשט מהמעי לגוף כולו. לא ניתן לומר במונחים כלליים כמה זמן תוחלת החיים עם סרטן המעי הגס שאינו מטופל. זה משתנה מאוד מאדם לאדם ותלוי במספר גורמים שונים.

קרא גם: תוחלת חיים בסרטן המעי הגס

סימנים לשלב סיום

סרטן המעי הגס בשלב הסיום אינו מאופיין בסימפטומים הספציפיים לאותו שלב. תלונות רבות יכולות להופיע עם סרטן המעי הגס המתקדם. אלה כוללים דם בצואה, כאבי בטן חזקים, חסימת מעיים, ירידה משמעותית במשקל והגברת החיוורון כתוצאה מדימום באזור הגידול. בנוסף, גידולי הבת עלולים לגרום לתסמינים אם עוברים גרורות. אלה תלויים בלוקליזציה. עם זאת, כל התסמינים לעיל יכולים להופיע בשלב מוקדם יותר של הגידול ואינם סימן ספציפי לשלב מסוים של סרטן המעי הגס.

קרא גם: