כאב מאחורי הברך

מבוא

כאב מאחורי הברך הוא סימפטום יחסית לא ספציפי ולא ניתן לייחסו בבירור למחלה. לעיתים קרובות הכאב הוא סימן למתח מוגזם או לעלייה בבלאי כתוצאה מהעלייה בבלאי הסחוס.

לעיתים קרובות יש צורך בהדמיה רדיולוגית על מנת שהרופא יוכל לבצע אבחנה אמינה.

הסיבות

נקודת הברך חשופה לכוחות גדולים בזמן מאמץ גופני, כך שבטווח הרחוק זה יכול להוביל לנזק סחוס מאחורי הברך ואפילו חלקים מהסחוס שנשפכים. נזק סחוס זה מתרחש בעיקר אצל ספורטאים בגלל הלחץ הגדול. אם המטופל מוגזם מדי, נזק סחוס יכול גם לגרום לתסמונת קצה הפטלרי - דלקת בגיד הברך.

בנוסף לפעילות גופנית מוגזמת, טראומה או סטיות אנטומיות (למשל חוסר התאמה של מפרק הירך או דפיקה בברכיים) יכולים גם הם לגרום לנזק בסחוס. הסחוס מאחורי הברך פועל כחוצץ ובכך מצמצם את הכוחות הפועלים על מפרק הברך. אם יש נזקים בסחוס, לעתים קרובות מתרחשת מה שמכונה תסמונת כאב פטלופמורלי.

תסמונת הפליקה כביכול יכולה גם היא לגרום לכאב. יש כמה קפלים בברך (Plicae) הממברנה הסינוביאלית. אם קפל כזה מתעבה, למשל כחלק מדלקת, בדרך כלל מתרחשים כאבים וניידות מוגבלת כתוצאה מכך. בנוסף, יש הצטברות שומן מאחורי הברך, המכונה גוף השומן של הופה מכונה. אם תיפול על הברך, גוף השומן הזה עלול לקרוע או להידבק אם תשים עליו מאמץ רב מדי. בשני המקרים יש כאבים חדים מאחורי הברך.

העצמות מתנוונות עם הגיל. ארתרוזיס retropatellar יכול להתפתח באזור הברך. זה לא נדיר שהכאב יופיע בגיל ההתבגרות. זה נובע מגדילה מהירה, שמשנה את כיוון גיד הברך ושריר הירך האחראי על הארכת הברך אינו חזק עדיין. אימון ממוקד של שריר זה עוזר בדרך כלל.

שחיקת מפרק הברך כגורם

גורם לכאבים מאחורי הברך יכול להיות שפיכה של מפרק הברך. זהו הצטברות נוזלים מאחורי הברך בתוך קפסולת המפרק. הנוזל יכול להיות נוזל סינוביאלי, מוגלה או דם.

שפכים כאלה נגרמים בדרכים שונות. גורם שכיח הוא פגיעות ברצועה באזור הברך, למשל קרע ברצועה צולבת. הברך או מפרקים ניוונית, המופיעה לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, הם גורמים אופייניים לשחיקה של מפרק הברך. נלווה. בנוסף יתכנו אדמומיות באזור הברך.

ניתן לאבחן את שחיקת מפרק הברך בבדיקות פשוטות. אבחנה אפשרית נקראת אז "פטלה רוקדת" או "ברך ברך". אם מאובחנת "פטלה רוקדת", יש להגן על הברך הפגועה ולהניח אותה גבוה ככל האפשר.

שחיקה של מפרק הברך - כמה זה מסוכן? המשך לקרוא כאן.

הגורם לדלקת מפרקים ניוונית בברך

בנוסף לעצם הירך (עצם הירך) והשוק (טיביה), הברך (patella) היא השותף המפרקי השלישי של מפרק הברך. יש סחוס מפרקי בין הברך לעצם הירך. זה נשחק יותר ויותר על ידי תנועה ולחץ. כאשר הן שחוקות לחלוטין, שתי העצמות מונחות זו על זו ישירות. מצב זה נקרא דלקת מפרקים ניוונית בברך. לרוב זה קשור לכאבים עזים.

על ידי הפעלת לחץ על הפטלה, למשל בעבודה על הברכיים, או על ידי לחץ כבד בדרך כלל על הברך, למשל על ידי הרמת משאות כבדים, הברך על הברך הוא לחוץ מאוד. לחץ קבוע יכול להוביל לדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך. בנוסף, דלקת מפרקים ניוונית בברך יכולה להיות גם גורמת אנטומית. אם הברך ועצם הירך לא מתאימות כראוי, יכול להיווצר חיכוך, מה שמוביל בסופו של דבר לדלקת פרקים. רצים במיוחד נמצאים בסיכון לדלקת מפרקים ניוונית בברך עקב לחץ גבוה ותנועת הברך שלהם.

למידע נוסף על הנושא כאן: דלקת מפרקים ניוונית בברך.

פעילות גופנית כגורם

במהלך אימון או אחריו, במיוחד לאחר ריצה קלה, יכולים להופיע כאבי ברכיים. יכולות להיות לכך סיבות שונות. הגורמים האופייניים הם חוסר איזון שרירי בשרירי הירך, פגמים ברגליים מולדות (מה שמכונה "מפרקים" או "דופק ברכיים") או חוסר יציבות במפרק הירך והקרסול.

בנוסף, סגנון ריצה לא נכון יכול להוביל לכאבים מאחורי הברך. אם אתה מכופף את הברך יותר מדי בזמן ריצה קלה למשל, ובכך מפעיל לחץ מוגבר על הברך, אתה יכול לגרום לדלקת בסחוס שמתחת לברך הברך. דלקת זו מובילה בסופו של דבר לתחושת כאב חזקה מאחורי הברך וכדאי לטפל בה בהקלה על היציבה.

תסמונת קצה הפטרה כגורם

דלקת שלפוחית ​​השתן היא דלקת בגיד הפטלרי. גיד האגן פועל מתחתית הברך לראש החלק השוקה.

דלקת בגיד הפטלרי נגרמת בדרך כלל כתוצאה ממתח מתיחה מוגבר או יוצא דופן בגיד. דלקת כזו מופיעה לרוב בספורט קפיצות גבוהות כמו כדורעף או כדורסל וברצים למרחקים ארוכים.

תסמונת קצה הפטרה יכולה לקבל ממדים שונים ולכן היא גם מחולקת לארבע מעלות. בהתאם לתואר, הסימפטומים מופיעים במנוחה או רק בלחץ. דלקת בגיד מטופלת באופן שמרני, כלומר ללא ניתוח. פיזיותרפיה, עיסויים, תחבושות, תרגילי מתיחה כמו גם תרופות ומשחות יכולים לשפר את הסימפטומים.

קרא עוד בנושא הבא: תסמונת קצה הפטל.

מחלת-מחלת לרסון כגורם

מחלת Sinding-Larson היא מילה נרדפת לתסמונת קצה הפטרה. עם זאת, המונח מתייחס לדלקת בגיד הפטלה, במיוחד אצל ילדים ומתבגרים. דלקת או פגיעה זו בגיד מתרחשת לעתים קרובות במהלך הצמיחה. עם הגדלת הגיד, יכולים להתפתח קרעים ודלקות קטנות, אשר בסופו של דבר מעוררים את צמיחת הסחוס. הכאב הנוצר נובע מהצמדת הגיד של הברך התחתונה.

מידע נוסף בנושא מחייבת - מחלת לרסון תמצא כאן.

התסמינים

בנוסף לכאב שמאחורי הברך, יש לעיתים קרובות נפיחות במפרק הברך וצליל שחיקה ושפשוף בעת הבדיקה. אם מתרחש שליש תסמינים זה, ניתן לפרש אותו כסימן לפגיעה בסחוס רטרופלטרי (= נזק סחוס מאחורי הברך). הכאב המופיע לעתים קרובות עמום ומפוזר, כך שהאדם שנפגע לא יכול לאתר אותו בבירור. הכאב בדרך כלל עולה עם האימון. אפילו בתנועות רגילות כמו טיפוס מדרגות או כריעה. תלונות אלה בפעילויות יומיומיות אופייניות למחלות הקשורות בברך הברך. בחלק מהמקרים החולים מתארים גם נוקשות גוברת של הברך.

אם בנוסף לפגיעה בסחוס, עדיין ישנם חתיכות סחוס חופשיות במפרק, הדבר גורם לרוב להגבלת תנועה, שכן המפרק נחסם על ידי חתיכת הסחוס וגורם לכאבים מאחורי הברך.

קרא עוד בנושא: כאבים בברך.

בעת כיפוף או מתיחה

ב קשת ו לִמְתוֹחַ כוחות גדולים פועלים על הברך פִּיקַת הַבֶּרֶך אחת, מה שהופך את זה למשותף גם עם תנועות אלה כאב מאחורי הברך מגיע. אם לא הייתה לאדם ברך הברך, בקושי ניתן היה ליישר את הרגל.

כשמטפסים במדרגות

כאב מאחורי הברך לא מתרחשים רק במהלך פעילות גופנית. במיוחד כשמטפסים במדרגות או יורדים בירידה הברך כפופה מצד אחד ובאותה עת חשופה ללחץ מוגבר בהשוואה לריצה רגילה, כך שחולים, למשל, עם נזקי סחוסלהרגיש כאב, במיוחד בעת טיפוס מדרגות. כשמטפסים במדרגות, יש משיכה מוגברת ל פִּיקַת הַבֶּרֶך וה גיד ברכיים.

תחת לחץ

אופייני ל כאבי ברכיים הוא שאלו מתרחשים בדרך כלל בזמן מאמץ, כשיש לחץ גדול יותר על הברך, בעוד שהכאב כבר לא קיים בזמן מנוחה.
לצאת לאופניים הוא בדרך כלל ספורט מומלץ לבעלי ברכיים מכיוון שהוא מזיז את הברך, אך אין כוח גדולכמו מושעה בזמן ריצה. עם זאת, אם יש מה שנקרא "ברכיו של רץ"לפני כן, בו דלקת של צלחת גיד גדולה (להקת איליוטיביאל) הגיע, זה יכול לקחת הרבה זמן לצאת לאופניים אוֹ לרוץ לגרום לאי נוחות באזור הברך. גידים אלה גולשים מעל המפרק כאשר הרגל כפופה ומתוחה, מה שקורה בתדירות גבוהה בעת רכיבה על אופניים, וכואב באופן דומה אם יש דלקת.

האבחנה

הרופא בודק תחילה את הברך קלינית על מנת לראות באיזה מבנה הסיבה עשויה לשכב או לבדוק באופן ספציפי מתי הכאב הוא הגדול ביותר. שלב נוסף הוא לרוב סריקת אולטרסאונד, אשר ניתן להשתמש בה כדי לבדוק אם גיד התעבה או דלקתי. דלקת גורמת לעיתים קרובות לשפיכה של מפרק הברך (הצטברות נוזלים במפרק הברך), אותה ניתן לגלות באמצעות אולטרסאונד. במקרים מסוימים יש להתייעץ עם בדיקת רנטגן או אפילו בדיקת MRI לצורך אבחון, למשל כדי להסיק מנזק סחוס או נזק לרצועה.

לדוגמא, קיים חשד מוגבר לפגיעה בסחוס, אשר לעיתים קרובות מוביל לכאבים מאחורי מפרק הברך, אם הבדיקה הקלינית מגלה שפשוף נשמע של הברך, כמו במקרה זה יש שפחת עצם מוגברת על העצם ולא דרך סחוס מגן. מופרדים זה מזה.
הסתיידויות, למשל אם יש לך דלקת דלקת כרונית, ניתן לקבוע בעזרת רנטגן.

קרא עוד בנושא: MRI של הברך

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

הטיפול

טיפול בכאב מאחורי הברך מורכב בדרך כלל מטיפול שמרני ולא כירורגי. ישנן מספר שיטות טיפול לבחירה, המשמשות לרוב במקביל. מצד אחד, ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים אם הכאבים הם אחרים בלתי נסבלים. לרוב משתמשים במשחות להקלה על כאבים כמו Voltaren®. במקרה של דלקת בהחדרת הגיד, לזריקות מקומיות עם משככי כאבים יש תפקיד מרכזי המספק לרוב הקלה מיידית.

יתר על כן, קור בצורה של אריזות קרח יכול לשפר את הסימפטומים. על מנת להקל על הסימפטומים לא רק בטווח הקצר, ניתן להשתמש בתרגילים לאימוני שרירים ממוקדים כחלק מפיזיותרפיה על מנת להקל על מפרק הברך עצמו כך שהשרירים יוכלו לספוג את הכוח. אימוני שרירים מאמנים בעיקר את שרירי הירך, מכיוון שזו הדרך הטובה ביותר לייצב את הברך.
בנוסף לפיזיותרפיה, המנתח האורטופדי יכול גם לרשום טיפולים כמו אולטרסאונד, אלקטרותרפיה או טיפול ידני. ספורטאים רבים גם אוהבים לענוד תחבושות ברכיים בשלב המחלה, מכיוון שהם מייצבים את המפרק וגם מקלים על הכאב. מומלץ גם להם לנוח את ברכיהם למשך פרק זמן מסוים או להפחית משמעותית את עומס העבודה כך שתוכל להתחדש. השאר אמור להתקיים לעיתים קרובות לאורך תקופה של שמונה שבועות. אם אין צורך בשיבוץ מוחלט, ספורט כמו שחייה או אופניים הם חלופות זולות.

במקרה של פריקת ברכיים, לרוב מצוין השתתפות עם תחבושת או אורתוזיס. אחריה מגיע טיפול בונה שרירים. אם יש לך בעיות בבעיות בברכיים, עליך להימנע מנעליים גבוהות וסוליות קשות. השמנת יתר היא גם גורם סיכון, ולכן יש לקחת בחשבון הפחתת משקל.
אם המנתח האורתופדי המטפל מגלה נזקי סחוס, ניתן לתקן זאת בעזרת הליך זעיר פולשני (ארתרוסקופיה של הברך = שיקוף מפרק הברך), למשל על ידי החלקת הסחוס. אם חלקים מהסחוס התנתקו, ניתן גם להסיר אותם מהמפרק כחלק מהארתרוסקופיה. אם חולה סובל מניקויים חוזרים ונשנים של הברך, ניתן להחליף בניתוח את קשירת הברכיים בעזרת גיד אנדוגני ובכך לייצב את הברך שוב.

התרגילים

התרגילים, אותם ניתן לבצע באופן עצמאי בבית, מכוונים בעיקר לחיזוק שרירי הירך. השפעה נוספת היא שהברך מסופקת יותר ויותר עם דם, ולכן הסחוס מסופק טוב יותר בדם, שלעצמו אין כלי דם משלו, אך הוא מסופק עם חומרים מזינים דרך דיפוזיה. תרגיל אחד המועיל בעיקר לסחוס הוא ביצוע הסקוואט. יש למתוח את הזרועות קדימה והברכיים לא צריכות לבלוט מעבר לקצות כפות הרגליים.

עם זאת חשוב וזה תקף לכל התרגילים שלא להעמיס על הברך בתרגילים. רכיבה על אופניים טובה גם לברך. הברך נעה, אך אינה נתונה בלחץ מוגזם. תרגילים אחרים שניתן לבצע בבית כוללים:
תן לברך להתנדנד תוך כדי ישיבה. מעל הכל, זה מקדם היווצרות נוזל סינוביאלי. מתיחת הברך בזמן שישיבה ואחיזה לזמן מה משפיעה לטובה על שריר הירך, דרכו ניתן להקל על הברך. יתר על כן, לחיזוק שריר הירך (הארבע ראשי) שים רגל אחת בקרסולו במתלה (למשל מגבת) ומשוך אותה לאט דרך הזרועות. תרגיל זה מותח את הארבע ראשי ומייצב את מפרק הברך לאורך זמן. זה גם זול לעשות נגיעה. תנוחה זו מוחזקת אז למשך זמן מה בזמן שנעשות תנועות נדנדה קטנות בו זמנית.

האם סד ברך יכול לעזור?

לעיתים קרובות מומלץ להשתמש בכתפי הברך לכאבים מאחורי הברך או כאבים כלליים באזור הברך. תחבושות אלה מיועדות לספק יציבות נוספת והקלה על כאבים במפרק הברך. זה יכול למנוע חוסר איזון שרירי וחוסר יציבות במפרק הברך. זה גם תומך בברך הברך כך שלרוב הוא כבר לא יכול להתנתק.

בנוסף לתחבושות, מומלץ תמיד לבצע פיזיותרפיה לחיזוק התפתחות השרירים באזור הירך והברך.

פּרוֹגנוֹזָה

מכיוון שהכאב שמאחורי ברך הברך מופעל על ידי גורמים שונים, לא ניתן לנסח פרוגנוזה כללית. לעיתים קרובות ניתן להפחית או לחסל את הכאב באמצעות טיפול פיזיותרפי, אשר בעיקר מחזק את השרירים על מנת להקל על הברך.

הפסקה קצרה מאימונים מספיקה לעיתים קרובות בכדי לתת לברך זמן להתחדש. אם יש נזקים בסחוס, בדרך כלל ניתן לתקן את הנזק ובכך הכאב באמצעות דגימה של מפרק הברך (ארתרוסקופיה).

קרא עוד בנושא: ארתרוסקופיה של הברך.