טיפול בהיפטרירואידיזם

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

יתר יתר של בלוטת התריס, מחלת גרייבס, יתר פעילות של בלוטת התריס, זפק חסר יוד, זפק, גושים חמים, גושים אוטונומיים

טיפול רפואי

הטיפול התירוסטטי (נגד בלוטת התריס) מפסיק את ייצור יתר ההורמונים בבלוטת התריס.

כל החולים עם בלוטת התריס הפעילה יתר (יתר של בלוטת התריס) מקבלים עד להשגת תפקוד תקין של בלוטת התריס (= המתת חסרי תריס).

האם אתה מעוניין בטיפול תרופתי לבלוטת תריס יתר? עיין במאמר הבא לפרטים המלאים: תרופות נגד בלוטת התריס

חומרים נוגדי בלוטת התריס המכילים גופרית כגון תיאמזול (למשל Favisatn ®), פרופילתיוראציל (למשל Propycil®) או קרבימזול (למשל Car®) מעכבים את היווצרותם של מבשרי הורמון בלוטת התריס. יש לקחת אותו למשך 6-8 ימים לפני שההשפעה מתרחשת (= תקופת השהיה).

קבוצה נוספת של תרופות נגד בלוטת התריס הן הפרכלוראטים, כגון נתרן פרכלורט (למשל Irenat®). הם מונעים את היכולת של ספיגת יוד בבלוטת התריס, כך שיצור ההורמונים נפגע. תרופות אלו פועלות במהירות כך שייכנסו לתוקף במהירות רבה יותר.

תופעות לוואי אפשריות של טיפול תירוסטטי הן תגובות אלרגיות עם פריחות, חום, כאבי מפרקים או שרירים.
בנוסף, מספר תאי הדם הלבנים (= לויקוציטים) ומספר טסיות הדם (= תרומבוציטים) יכולים לרדת, וזו הסיבה שיש לבדוק ספירת דם קבועה במהלך הטיפול התרופתי.

לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, במיוחד במחלת גרייבס, בלוטת התריס הופכת לפעולה יתר על המידה, וזו הסיבה כאשר התריסות, כלומר תפקוד תקין של בלוטת התריס, טיפול ברדיודיוד או ניתוח.

אם המטופל סובל ממחלת גרייבס, יש להימנע מכל מחיר של תת פעילות של בלוטת התריס, מכיוון שאורבופתופת אנדוקרינית קיימת (ראה היפרתירואידיזם) יכולה להחמיר בתנאים אלה.

אם קצב הלב עולה, ניתן לתת חוסמי ß ללא תלות בטיפול התירוסטטי, שכן אלה כוללים מעכב את ההמרה של הורמון התריס T4 להורמון T3, שהוא הצורה הפעילה יותר של שני ההורמונים.

עוד על כך ב: תרופות לבלוטת התריס

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי מתבצע כאשר קיימת הרחבה בולטת של בלוטת התריס (זפק) וסימני עקירה של מבנים שכנים מתרחשים כתוצאה מבלוטת התריס המוגדלת. אם יש חשד לשינוי ממאיר בבלוטת התריס (סרטן בלוטת התריס), יש לבצע גם פעולה. וגם ה משבר תירוטוקסי מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי בהפרעות יתר של בלוטת התריס.

ניתוח הוא ההליך שבחר כאשר יש אזור אוטונומי של בלוטת התריס.
לאחר הניתוח, בהתאם לגודל הרקמה שנותרה, יכול להתפתח בלוטת התריס תת-פעילות, וזו הסיבה שנדרשת בקרת רמת TSH לאחר הניתוח (= לאחר הניתוח).

קרא גם: הסרת בלוטת התריס.

הערה: פעולה

חשוב ביותר ששומר על תפקוד תקין של בלוטת התריס בעזרת תרופות לפני הניתוח, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים במהלך הניתוח.

חולים במחלת גרייבס מקבלים כריתה כמעט מוחלטת של בלוטת התריס: האיבר מוסר לנפח שנותר של 2 מ"ל.

אם יש חשד לגידול ממאיר בבלוטת התריס, בלוטת התריס מוסרת לחלוטין.

לאחר הניתוח יש להחליף את הורמוני התריס, כלומר הוחלף, מכיוון שהאיבר כבר לא יכול לייצר או כבר לא לייצר כמויות מספיקות של הורמונים שהגוף זקוק להם.

הערה: סיבוך כירורגי

סיבוך אפשרי של ניתוח בלוטת התריס הוא גירוי או פגיעה בעצב החוזר (=עצב חוזר שֶׁל נ. ווגוס) שנמצא בקרבת בלוטת התריס. אם המטופל מגורה או נפצע במהלך הניתוח, הדבר יכול להוביל לצרידות ולנשימה מוגבלת.

ניתוח אינו אפשרי אם אזורים קטנים יותר ומתפקדים בתפקוד בלוטת התריס גורמים לתסמינים או שלא ניתן לנתח את החולה בגלל מחלות או מגבלות אחרות (= חוסר יכולת לפעול)

טיפול ברדיודיוד עם 131 יוד

בעזרת טיפול זה מקבל המטופל יוד רדיואקטיבי (131 יוד), האוחסן בבלוטת התריס אך ​​לא ניתן להשתמש בו ליצירת הורמוני בלוטת התריס: הוא משמיד את תאי בלוטת התריס המוגדלים כתוצאה מהקרינה הרדיואקטיבית. לפיכך, תאים המייצרים הורמונים נעלמים וייצור עודף ההורמונים מופחת.

ניתן לשקול אפשרות טיפול זו עבור החולים הבאים:

• חולים במחלת גרייבס
• בנוכחות אזורים בלוטת התריס האוטונומיים
• במקרה של הישנות (= הישנות) של בלוטת התריס למרות הסרת בלוטת התריס
• אם לא ניתן לנתח את המטופל
• אם יש הרעה מתמדת באורבופתיה אנדוקרינית

חולים שגדלים או בהריון או מניקים לא צריכים לקבל טיפול רדיודיוד. צורת טיפול זו אינה מתאימה גם לאנשים שחושדים בגידול ממאיר בבלוטת התריס (= התווית נגד).

בלוטת התריס קרינה (= קשורה לקרינה דלקת בבלוטת התריס), אחד תת פעילות של בלוטת התריס (=תת פעילות של בלוטת התריס) או קיימת יתר של בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) מתרחשים.

לאחר הטיפול ברדיודיוד, תפקוד בלוטת התריס של המטופל נבדק באופן קבוע (תחילה מקרוב, בהמשך כל שנה), מכיוון שתתפתחות בלוטת התריס יכולה להתפתח גם שנים לאחר הטיפול.

טיפול באורבופתיה אנדוקרינית

ניתן לנקוט באמצעים מקומיים למניעת התייבשות הקרנית: לחות טיפת עיניים או תחבושת זכוכית שעונים שעושה את זה עַיִן שומר על לחות כאשר המטופל אינו יכול עוד לסגור את המכסה.
יתרה מזאת, ניתן להקרין את ארובת העין ו / או לבצע טיפול עם סטרואידים (למשל קורטיזון) כדי לעכב את התגובה הדלקתית האוטואימונית בארובת העין.

סיבוכים

ה משבר תירוטוקסי אוֹ. תרדמת (= אובדן הכרה) הם סיבוכים של בלוטת התריס פעילה יתר. מצב זה מתרחש לעתים קרובות לאחר מתן תרופות המכילות יוד או סוכני ניגודיות אבחון רנטגן על או לאחר הפסקת תרופות לבלוטת התריס שהגבילו את תפקוד בלוטת התריס.

למשבר או לתרדמת של יתר פעילות בלוטת התריס יש שלושה שלבים:

בשלב הראשון. לחולה דופק מוגבר של למעלה מ -150 פעימות בדקה או שיש פרפור פרוזדורים. אתה מזיע יותר ומאבד הרבה נוזלים (יבוש) ויש לך טמפרטורות של עד 41 מעלות צלזיוס.
החולים מקיאים וסובלים משלשול, הם גם מאוד חסרי מנוחה ורעדים. חולשת שרירים ניכרת.

בשלב II אם המטופלים שנפגעו מבלי להתמצא בנוסף לסימפטומים שהוזכרו לעיל, יש להם תודעה לקויה ואינם מגיבים כראוי לגירויים חיצוניים (= רדודים).

שלב III מאופיין בתרדמת נוספת, הניתנת להקשות על ידי כשל במחזור הדם.

יש לטפל בחולים עם משבר תירוטוקסי בטיפול נמרץ מכיוון שהמחלה קשה.

הטיפול הסיבתי הוא עיכוב מהיר של סינתזת ההורמונים המופרזת, המתקבלת על ידי מתן תוך ורידי של תרופות נגד בלוטת התריס מושג.

במקרה של הרעלת יוד מסכנת חיים, ניתן לכבס את פלסמת הדם בצורה של תהליך פלזמה מתקיים או א התערבות כירורגית ניתן לבצע כדי להסיר כמעט לחלוטין את בלוטת התריס.

הטיפול בתסמינים מורכב מתן נוזלים, מלחים (= אלקטרוליטים) וקלוריות באמצעות עירוי.
יתרה מזאת חוסמי קולטן ß לטיפול בדופק מוגבר ו לחץ דם גבוה ואמצעים גופניים כמו יישום צינון צריכים להפחית את החום.

לאחד פַּקֶקֶת כדי למנוע זאת רגילים תרופות טיפול מונע טרומבוזה מנוהל (למשל חומצה אצטילסליצילית: כפי שS 100).