מחלת אוסגוד-שלטר

• מילים נרדפות
• הַגדָרָה

מילים נרדפות

רְפוּאִי: Osteochondrosis deformans juvenilis של שחפת השוקה, אפופיסיטיס tibialis adolescentium, נעורים אוסטאוכונדרוזיס השוקה והפיבולה, הברך ברוגבי

אנגלית: מחלת Osgood Schlatter, מחלת Osgood-Schlatter

גרסת כתיבה תכופה: מ. אוסגוד שלאטר

הַגדָרָה

מחלת אוסגוד-שלטר היא גירוי כואב של החדרת גיד הברכיים (גיד הפטל) על השוקה הקדמית.
במחלת אוסגוד-שלטר, חתיכות עצם מעצם השוק יכולות להתנתק ולמות (נמק). נוצר אזור עצם מת (אוסטונקרוזיס). מכיוון שאוסטונקרוזיס זו אינה זיהומית (לא נגרמת על ידי חיידקים, נגיפים או כל גורם אחר), היא שייכת לקבוצת האוסטונקרוזיס האספטית.

מחלת אוסגוד-שלטר יכולה להופיע באופן חד צדדי או דו צדדי. המושפעים בעיקר הם צעירים בגילאי 10 עד 14. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מאשר בנות ביחס של 4: 1.

קרא עוד על זה תחת אוסטונקרוזיס בברך

הִיסטוֹרִיָה

בשנת 1903 פרסמו האורתופד האמריקני רוברט ביי אוסגוד (1873-1956) והמנתח השוויצרי קרל שטטר (1864-1934) באופן עצמאי דיווחים על המחלה, שלימים נקראה על שמה.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיכום

של ה מחלת אוסגוד-שלטר הוא לא זיהומי (אספטי) נבול הרחק מ- עֶצֶם (אוסטונקרוזיס) ב שׁוּקָה כלומר בנקודה בה רצועת הברך (גיד פטלרי) מתחת פִּיקַת הַבֶּרֶך מתחיל (אפופיזה טיבאלית).
מחלת אוסגוד-שלטר היא בעיקר בנים פעילים אתלטיים בין 10 ל -14 שנים. הסיבה אינה ברורה, אך ישנן תיאוריות שונות של מקור, למשל. להעמיס יותר מדי, הַשׁמָנָה ומקומי הפרעות במחזור הדם.

עם שריר אוסגוד-שלטר, המתבגרים מרגישים בעיקר כאבים תלויים בתנועה, שמשתפרים כשהם במנוחה. עם זאת, ישנם גם נדבכים אסימפטומטיים, מה שאומר שהמחלה מתגלה במקרה, אך אין תסמינים.

כטיפול מספיקים בדרך כלל אמצעים למנוחה ואנטי דלקת.
מחלת אוסגד-שלטרטר צריכה להנותח רק במקרים חריגים. הריפוי לכל המאוחר עם השלמת הצמיחה מחלת אוסגוד-שלטר בעיקר ללא השלכות.

גורם שורש

הגורם האמיתי של מחלת אוסגוד-שלטר לא ידוע.
ההנחה היא כי למשל באמצעות פעילויות ספורטיביות, הַשׁמָנָה ו / או חוסן מופחת של שׁוּקָה במהלך שינוי הורמונלי בתוך ה גיל ההתבגרות חוסר איזון בעומס הברך או מתח מוגבר ברצועת הברך ()Ligellaum patellae) מתעורר.
הנחה נוספת היא כי עומס יתר או מיקרו-פגיעות הקשורות לאימונים הם הגורם, שכן מתבגרים בעלי משקל עודף או פעיל במיוחד סובלים לעתים קרובות ממחלה זו במהלך גיל ההתבגרות.
M. Osgood-Schlatter עשוי להיגרם גם על ידי מקומיים הפרעות במחזור הדם עורר.

תסמינים

נצפו קורסים שונים במחלת אוסגוד-שלטר.
חולים מתלוננים לעיתים קרובות על כאבים תלויים בתנועה כאשר הם מתוחים שרירי הירךעם לחץ ידני מתחת ל פִּיקַת הַבֶּרֶך על קצה השוק, כאשר מתכופף ומתמתח מ מפרק הברך.
כאב זה יכול להיות מלווה בנפיחות בשוקה העליונה. הם משתפרים בשלום, אך בדרך כלל אינם נעלמים לחלוטין.
כאב נח זה מעצבן את הברך לצמיתות. זה פוחת עם הזמן, אך קיים סיכון שכבר לא ניתן לטעון את הברך לחלוטין. התוצאה היא חולשה והברך "נשחק'.
עם זאת, ישנם גם נדבכים אסימפטומטיים לחלוטין שבהם מחלת אוסגוד-שלטר היא רק ממצא מקרי ב תמונת רנטגן מייצג.

כאב במחלת אוסגוד שלטר

ה כאב במחלת אוסגוד-שלטר לבעוט באזור הברך הקדמי (אנא עיין: כאבי ברכיים קדמיים), בדרך כלל ממש מתחת לברך הברך.
באזור זה ניתן לחוש עצם בולטת בדרך כלל, שכואבת במיוחד כאשר נלחצים עליה. עם זאת, הם יכולים להתרחב גם לאחר אימון.

הכאב בדרך כלל עולה לאחר אימון או מתח אחר. מכיוון שהמחלה עצמה בדרך כלל מרפאת מעצמה, הטיפול בכאב הוא החלק המהותי בטיפול.
הקירור העצמי של הברך עוזר גם הוא, אך גם מקצועי קריותרפיה.
גם מה שנקרא עשרות שיטה וחיזוק ממוקד של השרירים יכולים לסייע בהפחתת הכאב. יש להימנע מפעילות גופנית שלאחריה הכאב התגבר.
משתמשים גם במשככי כאבים, בעיקר מקבוצת NSAIDs, איך איבופרופן אוֹ דיקלופנקאשר בנוסף להפחתת הכאב, גם מעכבים את התגובה הדלקתית.

אתה יכול לבדוק אם ג'לים ומשחות חיצוניות המיושמות באופן חיצוני עוזרים. טיפולים משלימים אחרים, כמו עיסוי ומתיחת שרירי הירך או דיקור יכולים לעזור להפחית את הכאב.

אִבחוּן

האבחנה של מחלת אוסגוד-שלטר מתבצעת על ידי:

• בדיקת אולטראסאונד (סונוגרפיה) ו
• צילום רנטגן של מפרק הברך בשני מישורים (מקדימה ומהצד)

הציבה.
אם הממצאים אינם ברורים, ניתן להשתמש גם בהוראות הבאות:

• בדיקת MRI של הברך (הדמיה בתהודה מגנטית, MRI)
• או אולי סקינטיגראפיה, בה ניתן יהיה לקבל הצהרה לגבי התפקוד המטבולי.

רנטגן ו- MRI

בדרך כלל ניתן לבצע את האבחנה של מחלת אוסגוד-שלטר בקלות רבה באמצעות רנטגן פשוט בקשר לתסמינים האופייניים.

זה בדרך כלל מראה צלחת גידול אופיינית, כמו גם חופשי מה שנקרא עצמות (חלקיקי עצם) והתרופפות באזור הפגוע. עם זאת, בימינו לרוב רואים רנטגן ומשתמשים בו במקום MRI.
מעל לכל, יש לזה את היתרון כי ניתן לחסוך מהצעיר המאוד צעיר שנשמר קרינה של תמונה רנטגן.

יתרון נוסף של בדיקת MRI של הברך מורכבת מכך שבדרך כלל ניתן לתפוס את השלב הראשוני של המחלה ב MRI, שלרוב קל להתעלם ממנו על הרנטגן.
MRI מציע גם אפשרות להעריך טוב יותר את ההיקף המדויק של המחלה וגם להראות את הדלקת שמסביבה, אם קיימת.
באופן עקרוני ניתן לייצג את המחלה גם באמצעות אולטרסאונד, אולם אם השימוש בה תלוי מאוד בהעדפות ובניסיון של הבודק המתאים. באופן עקרוני ניתן לייצג היטב את המחלה ולאבחן אותה עם כל האפשרויות.

טיפול / טיפול

חופש מכאב הוא מטרת הטיפול השלטת במחלת אוסגוד-שלטר.
לרוב הפחתה או הפסקת פעילות גופנית מלווה באנטי דלקתיות נוספות (אנטי דלקתי) די בתרופות.

במקרה של ילדים עם עודף משקל יש לחפש גם הפחתת משקל.

בשלב הדלקתי עם אדמומיות, נפיחות וכאבים בברך, נקבעות תרופות אנטי-דלקתיות סיסטמיות ומתבצעות קריותרפיה מקומית באמצעות חבילה מגניבה ודחיסות קווארק. ליישומי ג'ל מקומיים, למשל: עם ג'ל Dolobene, יש השפעה על הקלה בכאב. במהלך תקופה זו, יש להגביל את הספורט. מה זה אומר בדיוק? אין צורך באיסור כללי על ספורט. יש להפחית רק את המשך והעומס המרבי. עם זאת, על ההורים למנוע ספורט מקורה הכרוך בבלימה קיצונית. ההקלה הזמנית צריכה להיות קצרת טווח. תחבושות משמשות גם לטיפול במחלת אוסגוד שלטר. בהחלט אין לבצע גבס בגבס שכן הוא לא הראה תוצאות טובות בעבר.

קרא עוד על נושא זה תחת תחבושת למחלת אוסגוד-שלטר

ברגע שהשלב הדלקתי נגמר, יש להתחיל בתוכנית הצטברות. הם תרגילים המאמנים ומחזקים את שרירי הירך ושרירי הירך. לעתים קרובות מוצע אימון סיבולת נרחב באמצעות אופניים, מכיוון שהוא נועד לשפר את זרימת הדם באזור הפגוע, שנועד להאיץ את התחדשותו. במקרה של תהליכי טרנספורמציה הגורמים למשיכת עצם וגורמים לאי נוחות למרות הטיפול בכאב הקיים, יש צורך בהסרה כירורגית של האקזוזיות. במידת האפשר, הצמיחה תושלם.
ניתוח הכרחי רק במקרים הנדירים ביותר, כלומר כאשר חלקי עצם חופשיים (רצף, עכבר מפרק) או הרחבות עצם מתרחשים במהלך תהליכי שיפוץ מחדש על העצם ואז משפשפים כנגד רצועות וגידים או אפילו מגבילים את ניידות המפרק.

קרא עוד בנושא: טיפול במחלת אוסגוד-שלטר

התחבושת לטיפול במחלת אוסגוד-שלטר

מה שמכונה "רצועות הברך מגשר" באנגלית "רצועות הברך קפיציות" משמשות כתחבושת במחלת אוסגוד-שלטר.
הרצועות המתכווננות הללו נועדו לשפר את ההכוונה על פי הטבעת על ידי הפעלת לחץ קל על הגיד שמתחת לברך הברך. התוספת הצינורית מספקת לחץ אחיד ומסייעת בהקלה על הכאב.
בנוסף, ישנם תחבושות סרוגות אנטומית המספקות הקלה בלחץ מקומית לשחפת השוקה ובכך תומכות בטיפול.
זה כולל את תחבושת הגידים הפטלרית, המסייעת בהפגת הלחץ על האזור הפגוע.

קרא עוד בנושא זה תחת תחבושת המחלה של אוסגוד-שלטר

כִּירוּרגִיָה

הסימפטומים האופייניים מתחת לפטלה, כמו גם הרגישות באותו אזור, מאותתים בדרך כלל על האבחנה. לאחר מכן נעשה צילום רנטגן או CT לאישור. מטרת הטיפול היא ללא כאבים למי שנפגע. הניתוח אינו הטיפול שבחר. ראשית, נעשים אמצעים שמרניים, כמו קירור, פחות פעילויות ספורטיביות, הגנה על הברך או התחבושות.
תרופות NSAID כמו אקמול, איבופרופן ותרופות דומות משמשות בעיקר כטיפול תרופתי. ניתוח נחוץ רק אם תהליכי השיפוץ גורמים למשיכת עצם חופשית או משיכת עצם, מה שמוביל לאי נוחות מתמשכת אצל המתבגרים. ואז יש הסרה כירורגית של האקוסטוזיס (העצם הבולטת). בנוסף, ממתינים להשלמת הצמיחה אם הדבר אפשרי.

סיכונים כלליים בפעולה:
על הרופא המטפל להזכיר את סיכוני הניתוח לפני כל ניתוח כירורגי. הרקמה הסובבת, שרירים, עצבים וכלי דם עלולים להיפצע במהלך ההליך. זה גורם לנזק קבוע, אם כי לעתים רחוקות אפשרי. במהלך הניתוח עשויים להופיע דימום או דימום משני, אשר במקרים נדירים מצריכים ניתוח נוסף בכדי לעצור את הדימום. אם אבד יותר מדי דם, יתכן ויהיה צורך בהעברת דם, אשר מהווה את הסיכון לתגובה של חוסר סובלנות או זיהום בהפטיטיס או ב- HIV.

יכול להופיע זיהום בנגיפים או בחיידקים, הסיכון הוא סביב 0-10%. לאחר הניתוח בדרך כלל אתה צריך לשכב במיטה קצת יותר זמן, כך שיש אפשרות של פקקת ורידים ברגליים, שבמקרה הגרוע ביותר תוביל לתסחיף ריאתי ויכול להיות קטלני. כאמצעי מניעה ניתנים מדללי דם ומומלצים גרבי דחיסה. יש לזכור כי לכל הרדמה יש סיכונים משלו. מחלת אוסגוד-שלרטר פוגעת לעתים קרובות בקרב צעירים ללא מחלות אחרות, כך שבסך הכל, הסיכון הכללי לניתוח הוא בדרך כלל נמוך.

קרא עוד בנושא: ניתוחים למחלת אוסגוד-שלטר

הומאופתיה למחלת שלטר

גם עם טיפול הומאופתי במחלת אוסגוד-שלטר המיקוד הוא בשימוש בסמים הנחשבים כמשככי כאבים או השפעה אנטי דלקתית.
אלה כוללים, למשל רוס טוקסיקודנדרון, סידן פוספוריקום, Guaiacum אוֹ ארניקה. באופן הומיאופתי, תרופות אלה אמורות להשיג כמעט בדיוק את האפקט שהיית משיגה עם משככי כאבים.

גַם לבה הקלה אומרים שהוא מסייע בשיפור התסמינים ואף בהפחתת היווצרות עצם העצם. עם זאת, ספק אם זה אפשרי. גם בהומאופתיה, מומלץ להוסיף את הטיפול למושגים קירוריים ופיזיותרפיים.
כמו כן זריקות עם חומרים הומיאופתיים ונטורופתיים כמו צללית קטלנית אוֹ טופר השטן מוצעים באופן חלקי. עם זאת, מכיוון שלא ניתן לטפל בגורם המחלה, התועלת מוטלת בספק למדי, מכיוון שכל זריקה לאזור מודלק טומנת בחובה סיכונים נוספים.

תַחֲזִית

המחלה כמעט תמיד מרפאת ללא השלכות, לכל המאוחר עם סיום הצמיחה.

מחלת אוסגוד-שלטר וכדורגל

מחלת אוסגוד-שלטר מתרחשת לעתים קרובות מאוד אצל ילדים ומתבגרים. בקבוצה זו, בתורו, מספר גדול במיוחד של ילדים נפגעים, אשר לרוב משחקים כדורגל בהרחבה.
המתח המיוחד על הברך בכדורגל, במיוחד הבלימה והתאוצה התכופות בעת מגע עם הכדור, משפיע לרעה על המחלה.

עם זאת, אין הכרח לאסור על כל ענף ספורט לקורס ולריפוי מאוחר יותר, ללא קשר לחסרונות שיהיו לו להמשך פיתוח ובריאות.
גם עם מחלת אוסגוד-שלטר לכן, באופן עקרוני, עדיין ניתן להתאמן בספורט ובנסיבות מסוימות ניתן לשחק גם כדורגל, לפיו יש לציין בבירור כי ענפי ספורט אחרים עם שינויי כיוון פחות פתאומיים יהיו טובים יותר.

עם זאת, מבחינה זו בהחלט כדאי לנסות להפחית את רמת החשיפה. גם יישום עקבי של משככי כאבים ואחרים טיפול במחלת אוסגוד שלטר ואולי גם חבישת תחבושת במהלך אימונים מלחיצים במיוחד מאפשרים בדרך כלל להמשיך לעסוק בספורט.
עם זאת, אם מתרחשים כאבים עזים בכל אימון והתמונה הקלינית מחמירה באופן כללי כתוצאה מהאימונים, עליכם לחשוב על מעבר לספורט אחר וידידותי משותף כמו שחייה.