Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

מילים נרדפות

ניתוק אפיפיסיאלי נעורים, אפיפיזיוליזה של מתבגרים, ניתוק אפיפיזאלי, אפיפיסוליזה, אפיפיסוליזה

הַגדָרָה

מובן כי Epiphyseolysis capitis femoris הוא הניתוק והחלקה או הטיה של ראש צוואר הירך בצלחת הגידול מצוואר הירך. תמונה קלינית זו מתרחשת במהלך גיל ההתבגרות ולעתים נדירות הוא חריף, אלא על פני שבועות וחודשים.

גיל

מחלה זו היא תמונה קלינית נפרדת של גיל ההתבגרות. לרוב זה מתרחש בין גיל 9 לסוף הגידול.

חלוקת מגדר

בנים נוטים לפתח אפיפיזיוליטיס לעיתים קרובות יותר. היחס בין זכר לנקבה הוא 3: 1. בכ- 50% מכל המקרים המחלה מופיעה בשני הצדדים.

תדירות

ההסתברות להופעת מחלה זו היא בסביבות 1: 10,000, לפיה - כאמור, נערים מתבגרים נפגעים בתדירות גבוהה יותר.

כדי ליצור

1. מתקרב (= מאיים)
   זהו ניתוק אפיפיסיאלי מתחיל, אשר ניתן להכיר רק באבחון רנטגן כפלטה אפיפיסאלית משוחררת.

2. צורה חריפה (= פתאום, מייד: פחות לעתים קרובות)
   זה מוביל לניתוק מוחלט של צלחת הגידול (= צלחת אפיפיזאלית)

3. צורת לנטה (= זוחל, מתעכב: תכוף יותר)
   זה מוביל להתרופפות הולכת וגוברת של צלחת האפיפיזל (= צלחת גדילה), שנגרמת על ידי החלקה איטית של ראש הירך מעצם הירך

גורמי סיכון

אין גורמי סיכון ברורים ל Epiphysiolysis capitis femoris לְהַגדִיר. אף על פי כן, ההנחה היא כי הפרעה במאזן ההורמונאלי של הורמוני הגדילה יכולה להיות במידה רבה אחראית להתפתחות, מאחר וחוסר איזון זה עשוי לגרום להפרעה באזור לוחית הגידול.

הילדים שנפגעו סובלים גם הם ממשקל יתר (= dystrophy adiposogenitalis), התבגרות מינית מעוכבת או, לעיתים רחוקות יותר, ממחלה גבוה, מה שמאשר בתורו את חשיבותם של גורמים הורמונליים.

סיבה ומסלול

הבחנה נעשית בין שלוש הצורות השונות שהוזכרו לעיל Epiphysiolysis capitis femoris. הצורה החריפה, המופיעה בתדירות נמוכה יותר מצורת הלנטה, למשל, יש מסלול פחות חיובי. במהלך המחלה, התרחשות פתאומית עלולה לגרום לכישלון מוחלט. החולים שנפגעו קורסים לפתע ואינם מסוגלים עוד ללכת.

בשל אספקת הדם הקריטית בעיקר, שניתן לראות בתמונה הנכונה, עלולה להופיע נמק של ראש עצם הירך (= מוות של ראש הירך) בגלל ניתוק מוחלט של צלחת האפיזיה. נמק ראש עצם הירך כזה מתרחש בכ 80% מכל המקרים. הטיפוסי גורמים לנמק בראש הירך הן צריכת אלכוהול מוגברת והפרעות מטבוליות.

מהלך ה- צורת לנטה הוא בנפרד שונה. מהלך המחלה נע בין החלקה מוחלטת של ראש הירך ועד קיפאון מוחלט של המחלה. ככלל, אזור ראש עצם הירך בסמוך לאגן נשאר באצטבולום, ואילו צוואר עצם הירך מחליק כלפי מעלה באזור צלחת הגידול.

מרפאה

ככלל, חולים מתבגרים מתלוננים על כאבי ברכיים, לרוב במפרק הברך או בקדמת הירך. מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן להבחין בכאבים אלה מכאבי ברכיים אחרים, לעתים קרובות זה לוקח זמן Epipysiolysis capitis femoris בהתחלה נותר בלתי מורגש. בשלב המתקדם יותר, ניתן להבחין כי חולים מתעייפים מהר יותר וסובלים ממגבלות תנועה כואבות. בסופו של דבר זה גם מביא לצליעה הולכת וגוברת (עדינה). בשלבים מתקדמים יותר, המחלה יכולה גם להוביל לקיצור רגליים ולהתייחסות לקויה של סיבוב חיצוני (למשל כחלק מתהליך הכפיפה; = סימן הגבר החיובי לסיבוב).

אִבחוּן

כאמור, זה יכול לקחת שבועות או חודשים להסיק מסקנות לגבי אפיפיסיוליטיס של ראש הירך מהסימפטומים הראשוניים. תמונת הרנטגן היא אז מדד אבחוני וכאן הופך האדם החולה מפרק ירך צילומי רנטגן באמצעות טכניקת הדמיה מיוחדת (= הדמיית ירך לואנשטיין) על מנת להעריך טוב יותר את מצב החלקה. בכדי להיות מסוגל לצלם תמונה כזו, יש לפרוס את הירך ב 50 מעלות (= חֲטִיפָה) ועל ידי 70 ° (= כְּפִיפָה) יכול להיות כפוף.

בתמונת הרנטגן המוצגת לעיל, חצים אדומים על צלחות הגידול בהתאמה. ניתן לראות החלקה קלה של לוחות הצמיחה באזור צוואר הירך (שלב ראשוני).

מכיוון שהמחלה מופיעה לעתים קרובות משני הצדדים, חשיפה כזו מומלצת גם למפרק הירך השני.

בנסיבות מסוימות, א MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית).

מִיוּן

ה Epipysiolysis capitis femoris מוערך על פי הטיה של ראש הירך שנשאר באגן ומחליק את צוואר הירך.

כיצד מטפלים באפיפיזיוליטיס? / טיפול

הטיפול של Epiphyseal capitis femoris תלוי בצורה של המחלה. היקף המחלה מוערך תמיד על פי הטיה של ראש הירך שנשאר באגן וצוואר עצם הירך.

במקרה של חריף התרופפות אפיפיזאלית (צורה חריפה), אסור עוד לטעון את צד הירך. עם משמרת קלה, א טיפול שמרנייש לקחת בחשבון את ההפחתה על ידי מתיחה מתמשכת ברגל הפגועה עם שיפור מוגבר, סיבוב פנימי וכפיפה. אם העקירה גדולה יותר, לרוב ניתן לשקול ניתוח. ככלל, גם החלקה מתרחשת המטומה (= חבורה), שנמחק במהלך הפעולה. לאחר ההפחתה, ראש עצם הירך המחליק קבוע.

בהשוואה לטיפול הטיפולי של אקוטה - צורה של אפיפיסיוליזיס , הטיפול חייב להיות ה לנטה - צורה של אפיפיסיוליזיס להיות מעוצבים יותר באופן אינדיבידואלי. טיפול כירורגי תלוי תמיד במידת הניתוק:

ואילו זווית הזזה באפיפיזיוליטיס עד 30 מעלות בדרך כלל מסופק עם סיכות תיל או ברגים (תראה תמונות), אוסטיאומיה לתיקון צוואר הירך (למשל ניתוח מיקום מחדש לאחר Imhäuser) בוצע.

חשוב להזכיר שבגלל המחלה והפעולה הטיפולית קיים תמיד הסיכון להתפתחות הפרעה במחזור הדם בצוואר הירך. זֶה הפרעת הדם יכול א נמק דפיקות ירך (= מות ראש הירך) ויש להימנע ממידת האפשר.

מאז מה Epiphyseal capitis femoris שני צידי הירך מושפעים לרוב, ניתן לשקול באופן מונע לתקן את הצד השני על ידי קיבוע (יתכן וקיבוע בורג) כחלק מהטיפול הכירורגי של הצד החלק. זה יכול למנוע את החלק האחר של הצד.

-> חזרה לנושא העיקרי epiphysiolysis

טיפול על ידי אורתופדים לילדים בלבד

חָשׁוּב: כש ראש עצם האף Epiphysliolysis תמיד צריך להיות כזה אורטופד ילדים להתייעץ. רק הוא יכול לאבחן ולטפל באופן אינדיבידואלי. המידע בדף זה מיועד למידע בלבד!

תַחֲזִית

חשוב לפרוגנוזה במקרה של מתנה ראש עצם האף Epiphysliolysis הוא שהמחלה אובחנה וטופלה בשלב מוקדם. במקרה של אבחנה מוקדמת עם ניתוח המתאים תיקון ללא כיוון שגוי נוסף ניתן לתאר את הפרוגנוזה כטובה, ולכן ריפוי אפשרי.

עם זאת, אם מתרחשת ריפוי במצב השפל, בדרך כלל קיים סיכון לבלאי מוקדם של מפרק הירך (= מפרק מפרק הירך).

לנמק בראש עצם הירך יש השפעה שלילית מבחינה פרוגנוסטית, אשר בנוסף למחלה הנוכחית היא התמונה הקלינית של מחלת פרת מרמז.

יתר על כן, התרחשות הכונדרוליזה (= פירוק סחוס הירך; = מחלת וולדנסטרום) גורמת לפרוגנוזה גרועה משמעותית.