ריפלוקס בתינוק

הַגדָרָה

ריפלוקס מורכב מהמונחים re (שוב לטינית / גב) ושטף (מלטינית fluere = לזרום) ומתאר ריפלוקס של חלקים מתכולת הקיבה לוושט. הוושט והבטן מופרדים זה מזה על ידי כדור. זה חדיר למזון ומשקאות, המועברים מהפה דרך הוושט לקיבה. בכיוון השני השריר חסום ומונע מתוכן הקיבה או חומצת הקיבה לחדור לוושט.

כמעט לכל התינוקות יש ריפלוקס מדי פעם. עם זאת, מכנים אותה רק כמחלה כאשר הילד סובל מההשלכות.

סיבות

ריפלוקס הוא התרחשות נורמלית יחסית, בעיקר אצל יילודים ובמיוחד בילדים פגים. עם בטן החזיר המחייבת לאחר ארוחה, שרוף בעיקר אוויר, אך יכול להיות גם מעט קיבה. בין הוושט לקיבה ישנו שריר שריר הסוגר שאמור למנוע מתוכן הקיבה לזרום חזרה לוושט.

לא תמיד ניתן לשלוט על שריר זה באופן מבוקר לחלוטין, במיוחד בשבועות והחודשים הראשונים. לפעמים זה נרגע רגע אחרי הארוחה או שהוא לא נסגר לחלוטין. זה מאפשר לתכולת הקיבה לזרום אחורה. בנוסף, אצל תינוקות צעירים מאוד, הזווית בה נכנס הוושט לקיבה היא קטנה מאוד. זה גם מקדם ריפלוקס. זה בדרך כלל צומח במהלך החודשים הראשונים.

התנהגות השתייה של התינוק יכולה גם להשפיע על ריפלוקס: אם הילד שותה מהר מאוד ובמהירות, לעתים קרובות נבלעים כמויות גדולות מדי, אשר אז עובדות את דרכן שוב. סיבות פתולוגיות יכולות להיות חיווט לקוי או נזק לעצבים. ניתן להעלות על הדעת גם גורמים באזור הריאות, מכיוון שהם משנים את תנאי הלחץ בחזהו של התינוק ובכך עשויים לקדם ריפלוקס.

קרא גם על זה היצרות פילורית אצל התינוק

אִבחוּן

האבחנה החשודה של ריפלוקס אצל תינוקות נעשית בתחילה על סמך תסמינים. הבדיקה הראשונה העוקבת אחר אבחנה חשודה שכזו היא אולטרסאונד. ניתן לזהות כל חריגות אנטומיות הקיימות. לרוב משתמשים גם ב- PH-Metry במשך 24 שעות, בהן נמדדות החומציות בוושט לאורך 24 שעות. אם מתרחשת ריפלוקס, זורמת חומוס חומצי לוושט. ניתן למדוד תהליך זה עם הבדיקה. ניתן להשתמש במדידת עכבה 24 שעות ביממה גם למדידת המהירות והלחץ של הרפלוקס.

איך אני יכול לדעת אם הילד שלי חזר לריפלוקס?

ילדים עם ריפלוקס חווים לעיתים קרובות כאבים בחזה מיד לאחר הארוחות. בדרך כלל הם מבטאים זאת בבכי וצרחות. התסמינים מחמירים במיוחד כששוכבים. לרוב, הילדים מקיאים באופן קבוע לאחר הארוחות או נאלצים להשתעל לעתים קרובות יותר מכיוון שחלקים מתכולת הקיבה שנמצאת בחזרה נכנסים לקנה הנשימה.

קרא עוד בנושא זה: הקאות בתינוק

תלוי בחומרת הרפלוקס, הילדים מסרבים לאכול מכיוון שזה גורם להם לכאבים. לחילופין הם שותים בחמדנות במיוחד מכיוון שהם רעבים מאוד. שיהוקים אינם נדירים גם אצל ילדים עם ריפלוקס. מכיוון שהתופעות מתרחשות במיוחד כששוכבים, הילדים סובלים לרוב מבעיות שינה. אתה ישן מעט במהלך היום אבל עייף מאוד. הם גם מתקשים להירדם ולהירדם בלילה.
ילדים עם חלקים מהאוכל שנכנסים לקנה הנשימה מקבלים צרידות כמו גם שיעול. מיץ הקיבה החומצי יכול לתקוף את מיתרי הקול הלא מוגנים ולהוביל לדלקות קטנות שם. זה גורם לילדים להיות צרודים והם יכולים גם לקבל כאב גרון.

במקרה הפחות טוב, חומצת הקיבה גם כן גמורה לריאות וגורמת שם לדלקת ריאות.

תוכלו לקרוא גם את הנושאים שלנו כאן: דלקת ריאות אצל תינוקות או דלקת ריאות אצל ילדים

מה יכולים להיות סימנים לכך?

הסימנים למחלת ריפלוקס הם רבים: שיעול, הקאות, שיהוקים, בכי וצרחות נפוצים לאחר הארוחות. המחלה הופכת להיות מדאיגה אם חלב מקיא יותר מחמש פעמים ביום, אם התינוק מסרב לאכול ו / או לא עולה במשקל.
יש להבהיר גם קשיי בליעה ושיעול תכוף כמו גם זיהומים חוזרים בריאות. אם יש דם בהקאה, זה מצביע על כך שהוושט כבר ספג נזק חמור יותר. במקרה זה יש להתייעץ עם רופא.

כאבים לאחר הארוחות

במקרה של ריפלוקס, הזרם זורם מהבטן חזרה לוושט, במיוחד מיד לאחר הארוחות. המזון שנבלע מעורבב עם חומצת הקיבה בקיבה. זה מיועד בעיקר לעיכול, וזה אמור להרוג גם פתוגנים פוטנציאליים. אם הכימיה החומצית חוזרת לוושט באמצעות ריפלוקס, עלולות להופיע שם פגיעות קלות. הוושט אינו מוגן כראוי מפני החומצה החזקה. פגיעות קטנות אלה עלולות להידבק ולדמם. כאשר התינוק אוכל שוב אוכל, אזורים נגועים ופתוחים אלה בוושט יכולים לגרום לכאב.

ריח רע מפה

הנשימה הרעה שמורגשת לעיתים קרובות אצל תינוקות עם ריפלוקס נגרמת על ידי חומצת קיבה. בקיבה, החלב הנקלט מעורבב עם חומצת הקיבה ומתעכל. אם תערובת זו חוזרת במעלה הוושט בגלל ריפלוקס, אתה יכול להריח את המרכיב החמוץ של הכוס. יתכן שהקיא גם מקיא. במקרה כזה, הקיא מריח גם חמוץ.

תסמינים נלווים

תסמינים הקשורים לריפלוקס הם תחילה כאבים, בחילות והקאות. תסמינים אלה נובעים ישירות מתכולת הקיבה שטסה לאחור ועושה דרכם במעלה הוושט. בדרכו, הצ'ימה המעורבבת עם חומצת קיבה תוקף את הקרום הרירי של הוושט ופוגע בו. זה יכול להוביל לזיהומים ודימום. לעתים קרובות התערובת המעוכלת למחצה לא מסתכמת רק בפה, משם היא מקיאה. חלק ממנו לעתים קרובות מסתיים בקנה הנשימה, וגורם לנגעים דומים לאלה בוושט. זה בא לידי ביטוי במספר המוגבר של זיהומים בדרכי הנשימה (כמו ברונכיטיס אצל תינוקות). נטייה לדלקת ריאות אינה נדירה אף היא.

אם הכימוס החמוץ שוכב גם על מיתרי הקול, הוא יכול לגרום לצרידות ודלקת כואבת שם. בגלל החוויה הכואבת של אכילה לעיתים קרובות, תינוקות לעתים קרובות מסרבים לה לאחר זמן. זה גורם להם לעלות במשקל לאט יותר או בכלל לא. תסמין מלווה נוסף הוא העייפות הבולטת של התינוקות. ריפלוקס מוביל לתלונות, במיוחד כששוכבים, וזו הסיבה שלעתים קרובות ישנים הילדים מעט מאוד ומעט.

קוצר נשימה

קשיי נשימה יכולים להיות ביטוי לזיהום בריאות ובדרכי הנשימה. זה מתרחש בקשר לריפלוקס, כאשר תכולת קיבה חומצית עולה דרך הוושט אל תוך הגרון ושם נכנסת גם לקנה הנשימה. קנה הנשימה ודרכי הנשימה הקטנות והסתעפות אינם מוגנים כראוי מפני חומצת קיבה ולכן יכולים לסבול בקלות מפגיעות קלות שעלולות להיות מודלקות.
אם כימי מתיישב ברקמת הריאה, זה יכול גם להוביל לזיהום שם ובכך לעורר דלקת ריאות מסוכנת.

הפרעת שינה

הפרעת השינה אצל תינוקות הסובלים מריפלוקס נובעת מהמבנה האנטומי של הוושט והקיבה. במצב זקוף, המזון מוצא את דרכו הטבעית לקיבה בעקבות כוח המשיכה ונשאר שם. אם התינוק מורדם לישון, האוכל יכול לזרום אחורה. בדרך כלל זה מונע על ידי שריר הסוגר בין הוושט לקיבה. עם זאת, הדבר אינו פונקציונאלי עדיין אצל תינוקות רבים. לכן, ריפלוקס מתרחש בתדירות גבוהה הרבה יותר בשכיבה, והילדים חשים כאב.
אם הילדים מוזנים מיד לפני שהם הולכים לישון, יש הרבה אוכל בבטן, מה שהופך את הבעיה לבולטת יותר.

טיפול וטיפול

אם לא ניתן להבחין בסימני אזעקה (כמו דם בקיא, אי פריחה, דלקת ריאות תכופה או דלקות בדרכי הנשימה וכו ') אצל התינוקות, בדרך כלל טיפול שמרני בריפוי חוזר מתאים. זה מורכב מאימון ההורים בהתנהגות הבאה: יש לעבות את המזון כך שיזרם פחות בקלות חזרה לוושט. הימנע מהנחת התינוק מועדת. האכלה בשעות הלילה המאוחרות או בלילה היא גם לא טובה.
בזמן השינה, יש להעלות מעט את פלג גופו העליון של התינוק כך שכוח הכבידה שומר על תכולת הקיבה בבטן ככל האפשר.

ידוע גם כי עישון פאסיבי מגביר את הריפלוקס, ולכן יש להימנע מעישון בסביבת הילד. ניתן לטפל ברפלוקס באמצעות תרופות. מעכבי משאבת פרוטון ותרופות הפועלות כנגד קולטן H2 בקיבה מפחיתות את ייצור החומציות, מה שאומר שתכני הקיבה הזורמים לאחור נוטים פחות לתקוף את הוושט.

במקרים חריגים יתכן ויהיה צורך בפעולה. עם זאת, הדבר תקף רק אם יש חריגות אנטומיות שלא ייעלמו מעצמן ויכולות לגרום לבעיות קבועות.

באילו תרופות משתמשים?

התרופות הנפוצות ביותר לריפלוקס הן מעכבי משאבת פרוטון (PPIs בקיצור למעכבי משאבת פרוטון). משאבות הפרוטון בקיבה מבטיחות כי חומצת הקיבה הופכת להיות חומצית במיוחד. אם משתמשים בתרופות כנגד משאבות אלו, עדיין נוצרת חומצת קיבה, אך היא פחות חומצית ולכן פחות פוגעת בוושט. מבין ה- PPIs, אומפרזול היא התרופה הנפוצה ביותר לילדים.

אנטגוניסטים לקולטן H2 (תרופות המעכבות את הקולטן H2) גם הם מנטרלים את ייצור החומצות. ייצור החומצה הלילית במיוחד מעכב. במהלך היום, הם פחות יעילים ממחסני PPI. קבוצת התרופות של פרוקינטיקה (פרו = עבור, קינטיקה = תנועה) מבוססת על דרך פעולה שונה. תרופות אלה משמשות בעיקר לבחילות והקאות. הם מחזקים את התנועה של הקיבה עצמה, אותה היא זקוקה לעיכול. זה מאפשר לעכל את המזון בצורה טובה יותר כך שהוא משאיר את הבטן למעי במהירות רבה יותר. על מנת שהתרופות יעבדו כראוי, יש לתת אותן בצורה חסינה חומצה. לכן אסור לכתוש את הטבליות או לרסק אותה בדרך אחרת.

האם אוסטאופתיה יכולה לעזור?

אוסטאופתיה היא סוג של טיפול ידני. זה מבוסס על העובדה שנוצרת השפעה טיפולית עם הידיים באמצעות מגע ולחץ בנקודות שונות. אוסטאופתיה מיועדת בעיקר להפעלת כוחות הריפוי העצמי של הגוף.

במקרה של תסמיני ריפלוקס, בסיס הגולגולת של התינוק נמצא בפוקוס במיוחד. זה המקום בו מופיעים עצבים גולגוליים רבים השולטים בליעה ומניקה של תינוקות. במהלך הטיפול מוקדשת תשומת לב מיוחדת להקלת המתח ולשיפור הניידות של העצמות, כך שמגרה אפשרי של העצבים. נקודת התחלה נוספת היא הסרעפת (שריר הנשימה הגדול). הושט עובר דרך חור בסרעפת רגע לפני שהוא נפתח לקיבה. לכן מתח בסרעפת יכול לעורר גם קשיי בליעה מוגברים וריפלוקס. יש להרפות את שריר הנשימה הזה באמצעות תנועות ידיים מתורגלות ועל ידי כך לגרום לריפלוקס פחות.

אופן הפעולה הספציפי של הטיפול האוסטאופתי עדיין אינו מוסבר מדעית. אולם מחקרים מאשרים השפעה חיובית של אוסטאופתיה על ילדים עם תסמיני ריפלוקס.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בעזרת כדוריות יעילות הומיאופתיות ניתן להקל על תסמיני ריפלוקס אצל תינוקות. בהתאם להתנהגות הילד, תכשירים שונים מתאימים לכך: סיליצאה משמשת לעיתים קרובות כאשר הילד סובל מבעיות בליעה קשות ומקיא מיד לאחר השתייה. אם לתינוק יש כאבי בטן בפרט, שיכולים להיות מלווים בבחילות והקאות, מומלץ להשתמש במגנזיום פוספוריקום.

מומלץ להשתמש באתוסה סינופיום להקפאת הקאות. אם ההקאות מלוות גם ברגישות יתר אצל התינוק, נוקס נומה היא התרופה שבחרה. Cuprum metallicum הוא הטוב ביותר כאשר התינוק שותה מהר במיוחד.

כמה זמן נמשך הרפלוקס?

ריפלוקס קל אינו תקין לחלוטין אצל תינוקות בחודשים הראשונים לחייו, אך אינו מהווה סיבה לדאגה רבה בהתחלה. הבעיה בדרך כלל שוככת לאחר מספר שבועות עד חודשים, ככל שמתבגרים מבנים אנטומיים מסוימים והאינטראקציה בין העצבים והאיברים השונים מתואמת יותר. הגורם העיקרי לדאגה הוא כאשר מופיעים תסמינים נוספים כמו קשיי נשימה, הקאות דם ואי משגשג.

אם הסימפטומים לא משתפרים לאחר כחצי שנה, יש לפנות לרופא שוב. זה שונה עם ילדים שיש להם אנומליה אנטומית. יתכן ויהיה צורך לטפל בזה בניתוח. לאחר מכן, עם זאת, לעיתים קרובות יתכן שהסימפטומים ייעלמו. בחודשים הראשונים לחיים ניתן להתאים את הסימפטומים בדרך כלל באופן שמרני, במקרים חמורים יותר גם באמצעות תרופות, כך שהתינוקות יכולים להתפתח ללא הפרעה.

מה ההשפעה של הנקה ואוכל לתינוקות?

הנקה ונוסחת התינוקות משפיעות שניהם על ריפלוקס התינוק. באופן כללי, ניתן לומר כי לא אחד מהם או הגרסא האחרים אינם יכולים להימנע לחלוטין מהתופעות. ילדים שאוכלים פורמולה לתינוקות נוטים לסבול מריפלוקס לעתים קרובות יותר. אוכל התינוק נסבל ככל הנראה מעט פחות מחלב אם טבעי. בנוסף, הבקבוק משמש בדרך כלל להאכלה בכמויות גדולות מעט יותר. כתוצאה מכך האוכל נשאר זמן רב יותר בבטן ובכך מגביר את תסמיני הרפלוקס.

מנגד, רפלקס פליטת חלב חזק מצד האם יכול להוביל לכך שהילדים שותים מהר במיוחד. כתוצאה מכך הם בולעים בטעות הרבה אוויר ונאלצים לגבש אותה שוב לאחר הארוחה. גיהוק, בתורו, מעודד רפלוקס, מכיוון שיש לפתוח את הסוגר בין הוושט לקיבה.

האם התזונה של האם בזמן ההנקה משפיעה על ריפלוקס אצל תינוקות?

לתזונה של האם במהלך ההנקה יש השפעה על ריפלוקס אצל התינוק אם לתינוק חוסר סובלנות למזון. כל מה שהאם בולטת יכול להיכנס גם לחלב האם ובכך להאכיל אותו בתינוק. לדוגמא, תינוקות סובלים לעתים קרובות מחוסר סובלנות לחלב פרה. אם האם שותה כמות גדולה במיוחד של חלב פרה בזמן ההנקה, גם התינוקות יקבלו הרבה ממנו ועשויים להגיב אליו בבטן מגורה. ניתן למצוא קשרים דומים עם אי-סובלנות אחרים.

צריכת אלכוהול ועישון מצד האם משפיעים גם הם על תסמיני הריפלוקס. הילד סופג את החומרים דרך חלב אם ולכן יש סיכוי גבוה יותר לסבול מריפלוקס.