פרוגנוזה לאחר אוטם שריר הלב

הפרעות בקצב הלב

סיבוכים מוקדמים שיכולים להופיע במהלך 48 השעות הראשונות לאחר התקף לב הופכים את הזמן מיד לאחר התקף הלב לזמן המסוכן ביותר עבור המטופל.

ב- 95-100% המקרים מתרחשים לאחר התקף הלב הפרעות בקצב הלב זה יכול לנוע בין פעימות חדריות נוספות לפרפור חדרי קטלניים. באופן דומה, זה יכול להוביל לפרפור פרוזדורים או לירידה דרסטית באזור קצב לב (ברדיקרדיה) לבוא. מתן מוקדם של חוסמי בטא, המייצבים את קצב הלב, יכול להפחית את הסיכון לפרפור חדרי תמותה.

אי ספיקת לב שמאלית

א אי ספיקת לב שמאלית (אי ספיקת לב שמאלית) מופיע אצל 1/3 מהחולים עם אוטם שריר הלב ובדרך כלל הוא נוכח כאשר יותר מ 15-20% מתאי שריר הלב באיזור חדר השמאלי נספו. לאחר פרפור חדרי, אי שאיבת הלב היא הגורם השני לשכיח ביותר למוות לאחר התקף לב. טיפול תרופתי מקל על הלב על ידי הפחתת מה שנקרא טעינה מוקדמת ועומס אחריו.

ה טען מראש הוא מצב המתיחה של הלב השמאלי לפני התכווצות החדר (סיסטול / מתיחה של תאי שריר הלב) והוא נקבע על ידי מצב המילוי של זרימת הווריד והריאה.קרדיווסקולה). כדי להפחית את הטעינה מראש, תן תכשירים ניטרו.

ה עומס אחר מושפע באופן מכריע מלחץ הדם השורר במערכת כלי הדם. כדי להקל על הלב, יש להוריד את ערכי לחץ הדם ו / או לשפר את עבודת השאיבה של הלב. כדי להשיג זאת אתה מנהל מעכבי ACE (השפעה נגד יתר לחץ דם) ו / או קטכולמיניםהמגדילים את תפוקת הלב (מגדילים את תפוקת הלב).

סיבוכים אחרים

סיבוכים אפשריים נוספים של התקף לב הם:

• דלקת קרום הלב בשטח שק לב)
• קרע בדופן הלב (קרע בקיר הלב) עם טמפונדת קרום הלב (הצטברות דם בקרום הלב).
• תסחיפים עורקים ורידים (מחלות הנגרמות כתוצאה מקרישי דם הסותמים כלי דם, למשל תסחיף ריאתי)

להתקשר.

דלקת קרום הלב

ה דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס) מופיעה אצל 10-15% מחולי האוטם והיא ניתנת לחולה בגיל 2-3. יום לאחר התקף הלב עקב כאבים חדשים באזור בית החזה בכוונה. כאב זה נמשך 1-2 יום.

של ה קרע בקיר הלב (קרע בדופן הלב) עם דליפת דם לאחר מכן קשורה לתסמינים חריפים של הלם. הירידה בלחץ הדם והירידה בתפוקת הלב מאיימים.

בתוך ה טמפונדת קרום הלב הדם נאסף בקרום הלב, המפעיל לחץ מכני מוגבר על תא הלב.מילוי החדר מפריע, כך שנפח השבץ (כמות הדם שמופלט על ידי הלב בסיסטולה) פוחתת ומצב חריף של הלם מתרחש. החולים זקוקים לטיפול כירורגי מיידי כדי למנוע את מותם.

תַסחִיף

אמבוליי, כלומר קרישי דם (תרומבים) הנישאים למחזור הדם יכולים לירות למערכת כלי הדם העורקים לאחר התקף לב וכדומה. לגרום לשבץ מוחי על ידי חסימת כלי במוח. הסיכון להתפתחות פקקת בלב גבוה יותר במיוחד אם מופיעות הפרעות בקצב במהלך התקף הלב וקרישה מופעלת כתוצאה משינוי זרימת הדם.
זמני הקיפאון (עמידה של עמוד הדם) בהפרעות בקצב הלב גורמים לרוב לפקקים באטריום, שמתנתקים מדופן הלב וניתנים לשטוף החוצה.

אננאיזם מהלב

סיבוכים מאוחרים יותר שיכולים להופיע בעיכוב מסוים לאוטם הם מפרצות דופן לב, תסמונת דרדלר ונפגעים (התקפי לב חוזרים ונשנים).

א אנאוריזם של הלב הוא הרחבה דמוית שק של דופן הלב באזור אזור התקף הלב, בה מתו תאי שריר. באזור הפגוע התנועה של דופן הלב מופרעת ועליה א.ק.ג. מראה מתמשך העלאת קטע ST.
ההשלכות של שינויי לב אלו יכולות להיות כישלון משאבה הולך וגובר של הלב, הפרעות בקצב הלב ותסחיף שיכולים להיווצר על הניידות המוגבלת של דופן הלב עקב שינויים בזרימת הדם.

הליך כירורגי להסרת המפרצת מצוין אם כישלון הלב של השאיבה מתקדם, היווצרות תרומבים מתרחשת למרות קרישת תרופות, או אם הפרעות בקצב הלב מתרחשות שוב ושוב.

תסמונת דרסלר

ה תסמונת דרסלר הוא תהליך אוטואימוני בו המטופל מתפתח פריקרדיטיס 6-8 שבועות לאחר התקף הלב. הגוף יוצר נוגדנים כנגד תאי שריר לב משלו, ניתן לאתר נוגדנים אלה בדם.
ישנם סימנים לזיהום: לחולה יש חום ומתווכי הדלקת בדם מוגברים. פריקרדיטיס אוטואימונית מטופלת בתרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות כמו חומצה אצטילסליצילית (למשל אַספִּירִין ®) או indomethacin (למשל Indomethacin סנדוז ®) טופל. עם מהלך קשה של המחלה יכול קורטיזון ניתן להפחתת דלקת.

תַחֲזִית

2/3 מהחולים עם אוטם שריר הלב מתים בשלב שלפני האשפוז, כלומר הזמן שלפני הגעתם לבית החולים, לפיו הסיבה הנפוצה ביותר למצב של פרפור חדרי הוא. הסיכון להפרעות קצב לב קטלניות הוא הגבוה ביותר מיד לאחר האוטם - לכן חשוב להעניק למטופל טיפול יעיל בהקדם האפשרי.
כשל חדרי שמאל (אי ספיקת לב שמאלית) כסיבוך של אוטם שריר הלב מייצג גורם סיכון משמעותי למוות לאחר האוטם: עם אי ספיקת לב שמאלית עולה, שיעור התמותה בקרב חולי התקף לב עולה.

ה פרוגנוזה ארוכת טווח של חולה מחלת הלסת חולה עם עורקים כליליים מכווצים מחלת לב כלילית) מושפע מגורמים שונים.

• היקף חולשת הלב השמאלי (דרגת אי ספיקת לב) או גודל אזור שריר הלב השקוע שאיננו מסוגל עוד לבצע תנועת דופן פיזיולוגית בזמן התכווצות הלב.
• לְהַכִיל כאב אנגינה פקטוריס או אם מופיעים סימנים לאיסכמיה בתרגיל ל- ECG, הפרוגנוזה של המטופל מחמירה.
• הפרעות קצב לב עם הפחתת יכולת ההסתגלות של קצב הלב למצב הלחץ הנוכחי יש לפרש כסימן להתדרדרות בפרוגנוזה.
• ככל שמספר הכלים הנגועים עולה, הסיכון של החולה למוות עולה. בפרוגנוזה הגרועה ביותר יש היווצרות של vasocontriction, הנמצא על גבעול הכלי (ליד מוצא אבי העורקים).
• אם עדיין קיימים גורמי סיכון לאחר האוטם, CHD ממשיך (מחלת לב כלילית) והסיכון להתקף לב חדש עולה.

<- חזרה לנושא העיקרי של אוטם שריר הלב