וולוווס

הַגדָרָה

ברפואה, רפת נפש היא סיבוב של קטע בדרכי העיכול סביב ציר משלו. כתוצאה מהסיבוב נצבט כלי הדם המספקים את החלק הנגוע ואספקת החמצן מצטמצמת או מופרעת לחלוטין. ההשלכות יכולות לנוע בין חסימת מעיים למוות של האזור הפגוע (גרגר מעיים).

תדירות

של ה נִספָּח, המעי הגס והחלק האחורי ביותר של המעי הגס, ה סיגמואידום, הם הנפוצים ביותר של טוויסט מעיים מושפע. בתוך ה מעי דק הוולך נגרם בעיקר בגלל הפרעה בסיבוב המעי הדק והגדול התפתחות עוברית על תנאי, מה שנקרא מרתוס. התדירות שלהם היא 1:500 חי לידות חי ונפוץ פי שניים אצל בנים.

חיבור לאילאוס

אילוס ידוע באופן קולקטיבי כחסימה של מעי. חסימת המעי משבשת את המעבר הטבעי במעי. היא מעוררת על ידי מכשול מכני (ileus מכני) או על ידי שיתוק מעיים (ileus paralytic). האילאוס שמופעל על ידי רפת נפש הוא חסימת מעיים מכנית טיפוסית. יש כאבי בטן חמורים, בדרך כלל פתאומיים. תלוי ברמת חסימת המעי, הכילוס הוא הראשון אליו ניתן להבחין בהקאות או חוסר בצואה. כאשר מקשיבים לבטן, ה- ileus מוצג על ידי רירית עם מה שמכונה רעשי מעי עלולים. היווצרות מראה אופיינית מרשימה בסקירת הבטן של הרנטגן. לולאות המעי מנופחות יתר על המידה. בסונוגרפיה, וולטה גורמת לפריסטליזה מטוטלת טיפוסית באילאוס מכני. המעי פועל כנגד הפיתול שמפריע לפריסטליזה הטבעית. לאחר מכן מוחזרים תנועות המעי בכיוון ההפוך. במקרה של אילוס מכני, ניתוח חיוני בדרך כלל כדי למנוע את לולאות המעיים למות.

קרא עוד בנושא בכתובת: הכירו בחסימת מעיים אצל תינוקות

סיבות

הנפוצה והמפורסמת ביותר גורם שורש כי הוולוואלוס הוא זה זוועה, אז אחד סיבוב מעיים לא נכון בתוך ה התפתחות עוברית.
גַם דלקת המעי יכול להוביל לרווחת, אלה יכולים חיידקי, כימית, אַלֶרגִי או דרך קְרִינָה להיות מותנה. טריגר אפשרי נוסף הוא סרטן מעי גס או הידבקויות במעיים. אחרי מחורר דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן זה יכול להיות מה שנקרא כלות (אלה הידבקויות ברקמות חיבור שהתעוררו במהלך הניתוח), שיכולות גם לקדם את התרחשותו של רירית נפש.

אנשים הסובלים מהמחלה התורשתית סיסטיק פיברוזיס חולים גם הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח ריר, כיוון שתכולת המעי הקשה ניתנת להובלה לא מספקת.

תסמינים

תסמינים של פצע חריף כוללים כאבי בטן מכווצים, בטן מופרעת, לְהַקִיא (יְרַקרַק), שִׁלשׁוּל (חלקית מדממת), דַלֶקֶת הַצֶפֶק ו הֶלֶם.

וולוס חוזר באופן כרוני בא לידי ביטוי בצריכה מופחתת של רכיבי מזון (ספיגה לקויה), כאבי בטן לא ספציפיים וכאב עצירות אצל הילד.

אִבחוּן

ל אִבחוּן מעל הכל נהלי ההדמיה משמשים כאחד צילום רנטגן של הבטן (יתכן ועם חומר ניגוד) או א קולי. זה מראה מסיבי אינפלציה יתר של חלקי המעי הקודמים.

ב volvulus des סיגמואידום יש מה שנקרא שלט שעועית קפהשם לולאות מעי מתנפחות שוכנות קרוב לולאת מעי יורדת ושניהם נראים יחד שעועית קפה יחד.

האם המעי כבר הִתפָּרְצוּת (מחורר) נמצא הרבה אוויר חופשי סביב תמונת הרנטגן/ אולטרסאונד.

במקרה של פרוות נפש אצל ילודים או קורסים כרוניים, האבחנה קשה בהרבה, מכיוון שבמקרים אלה הרנטגן בדרך כלל תקין.

תמונת CT של הבטן

סקירת בטן רנטגן מציגה בדרך כלל מידע ספציפי בהתאם למיקום הוולווולוס. עם זאת, בסקירה כללית של הבטן על הבטן, ניתן לראות את הלא ספציפי סימן "מערבולת", או "שלט מערבולת" בקיצור. סימן זה מתרחש כאשר מבנה מתפתל, כמו שקורה בריר המעיים. המעי מסתובב סביב מתלה הרקמות שלו יחד עם הכלים בפנים. זה יוצר את "המערבולת" על תמונת ה- CT. ניתן לראות את החוליה גם במקרה של פיתול שחלתי.

סונוגרפיה של הוולווולוס

עם קיבה, הבטן ו קטעי מעיים מנופחים ומורחבים לפני מתפתל. הניידות של לולאות המעיים מוגבלת. ניתן לראות את סמל ה"מערבולת "בסריקת אולטרסאונד בטן של רירית מעיים. הווריד העליון המספק בדרך כלל עוטף את העורק העליון. ניתן להראות בקלות את המצב הדם העדין בסונוגרפיה בעזרת בדיקת דופלר, בה ניתן לעקוב אחר כיוון זרימת הדם.

תֶרַפּיָה

וולוס חריף: הוולוו אקוטי הוא א חרוםמטרת הטיפול היא שחזור המצב הנכון במהירות האפשרית חלקי המעי. אם יש חשד לוולה, נערך ניתוח ומבצע באופן מיידי, כזמן של תת-אספקה המעי מכריע לגבי הפרוגנוזה שלו ורק אפשרי בפעולה מהירה לָמוּת ניתן למנוע.
במהלך הניתוח, המעי מופנה לראשונה אחורה אספקת דם נאותה נבדק ומבטיח. אם חלקי המעיים שלמים, יתכן שהם מקובעים במקום כדי למנוע אירוע נוסף. קטעי מעיים, אבל הם כן פגום קשה מדי בגלל אספקה ​​מספקת או בגלל שהם עשויים להתפרץ (מחורר) רָחוֹק הפכו. לצורך כך נחתך הקטע הרלוונטי ושני קצוות המעי הפתוחים קשורים זה לזה.

היוצא מן הכלל הוא הטיפול של וולבוס של הסיגמואידוםתחילה ניתן לעשות כאן ניסיון דרך אחד המוכנס לפי הטבעת בְּדִיקָה בעזרת אולמות סובב את המעי חזרה למצב. אם זה לא מצליח, גם כאן תתבצע פעולה כמתואר לעיל.

כרונית כרונית: שוב, הטיפול שבחירה הוא זה כִּירוּרגִיָהבדומה לוולטה חריפה, נעשים ניסיונות להחזיר את המעי למקומו הנכון ולתקן אותו שם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה ב- אורך החלק המושפע במעי וה זמן אספקה ​​לא מספק.

אם יש להסיר חלקים גדולים מהמעי הדק, קיים סיכון להתפתחותו תסמונת המעי הקצר. מדובר בהפרעות צריכת עיכול ומזון כתוצאה ממעבר המעיים המקוצר, אשר בנסיבות מסוימות יכול להוביל לסיבוכים לכל החיים.

מְנִיעָה

אמצעי ברור עבור מניעת פיתול מעי לא קיים, אבל אתה יכול לסמוך על שלך בריאות המעיים לכבד ובכך להפחית את הסיכון. מעל לכל, זה כולל אחד אכילה בריאה עם הרבה פירות וירקות, כמו גם סיבים תזונתיים. צריך להיות גם על הידרציה נאותה להיות מכובד. המתאימים ביותר הם משקאות עם מעט סוכר ללא סוכר, כמו מים או תה. כמו כן, פעילות גופנית סדירה ו ספורט שמרו על המעיים בכושר, מכיוון שאלו מעוררים עיכול.