שבר מטטרסי

הגדרה / מבוא

של ה שבר מטטרסי (שבר מטטרסי) הוא שבר בעצמות המטטרליות. הפסקה כזו מופעלת לרוב על ידי חפצים נופלים, תאונות דרכים או פציעות ספורט. בערך 1/3 מכל שברי כף הרגל הם שברים מטטרליים. תהליך הריפוי הוא בדרך כלל פשוט ושכיחות זיהומים או תלונות כרוניות מתמשכות נמוכה.

גורם שורש

לעיתים קרובות טראומה חריפה או שברי מאמץ הם הגורם לאחד שבר מטטרסי. שברים במתח הם בדרך כלל התשובה ללחץ כרוני. בהתאם לכך, ספורטאים (רקדנים, רצים, כדורגלנים) המושפעים משבר מסוג זה. מכיוון שעצמות המטטרסליות מקובעות על ידי רצועות חזקות, שבירה כזו נדירה בטראומה קלה.

שלטים

א שבר מטטרסי נובע מכוח הפועל על המבנים הגרמיים.זה יכול לפעול על כף הרגל מבחוץ או להיגרם על ידי פיתול כף הרגל. אם לאחר מצב כזה, תלוי לחץ חזק כְּאֵב קמים על כף הרגל המלווים בנפיחות המתרחשת במהירות, זהו הסימן הראשון של שבר מטטרסי להבין. ההופעה המאוחרת של חבורות בכף הרגל מחזקת את החשד לשבר מטטרסי. אולם בכדי להיות מסוגלים לומר בוודאות שיש שבר מטטרלי, יש לקחת צילום רנטגן.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

לעיתים קרובות מבני הלהקה ו- שרירים מושפע. חריגים לכך הם תת-עירוני עצמות מטטרליותשאינם כל כך יציבים ולכן ניתן להזיז אותם בקלות אחורה. מטא-מטרי מרובות מעורבים לעתים קרובות בטראומה קשה. מעורבות הרקמות הרכות במיוחד משחקת תפקיד חשוב מאוד במקרים אלה. בנוסף, טראומה מסיבית יכולה להוביל לחוסר יציבות של עמוד כף הרגל כולו.
במקרים כאלה צריך בעיקר תסמונת תא להיות מודרים לרגלי. זהו לחץ רקמות מוגבר באופן משמעותי בקטע סגור. לחץ מוגבר זה מוביל לפגיעה ברקמות ולדחיסת אספקת כלי הדם והעצב ובכך מייצג מצב חירום.

כְּאֵב

כְּאֵב נמצאים בקדמת התסמינים כאשר מתרחש שבר מטטרסי. בנוסף לכאב, נפיחות וחבורה בכף הרגל אופייניות במיוחד לפציעה. זה יכול לקרות שמיד לאחר הפריצה תגובה ללחץאשר נגרמת מהפסקה לזמן קצר, שום כאב לא נתפס. עם זאת, ככלל, זה מתרחש בהכרח לאחר זמן מה. בדרך כלל, הכאב מתרחש במיוחד אצל אחד נטל של כף הרגל הנגועה ומשתחרר בלחץ הקל ביותר על כף הרגל. ניתן לטפל בכאב באמצעות תרופות מסוימות לכאב. ניתן לתת אלה דרך הפה או להינתן לווריד. טיפול בכאב זהיר הוא חלק חשוב בטיפול בשברים מטטרליים.

כאב נפוץ גם לאחר הטיפול. זה לא בהכרח קשור להצלחת הטיפול. כאב תלוי מתח יכול להיות חמור במיוחד לאחר הסרת גבס מתרחש. חופש מוחלט מכאב, אפילו כאשר המטטרוס ​​עמוס במלואו, מושג לעיתים רק לאחר מספר חודשים. עם זאת, אם הכאב חמור ועשוי להיות מלווה בתסמינים אחרים, יש לשלול סיבוך אפשרי של הטיפול.

נְפִיחוּת

בנוסף לכאבים חזקים ותלויים במתח ולחבלה, כלומר נְפִיחוּת הרקמות הרכות של כף הרגל האופייניות לשבר מטטרסי. ברפואה, נפיחות כזו מכונה גם בצקת טראומטית. זה נוצר מכיוון שהכוח פוגע ברקמות רכות בנוסף לעצמות. דרך המחוזקים מחזור הדם ודליפת נוזלים מהכלי יוצרת את הנפיחות. ניתן לטפל בנפיחות המטטרוס ​​על ידי א לְהַעֲלוֹת ו קריר של כף הרגל. באופן כללי, עם זאת, הרופא צריך להבהיר את השבר ולקבל טיפול מקצועי מקיף כך שהמחלה תתקדם בצורה מיטבית.

אִבחוּן

לעיתים קרובות כל הדרוש לצורך אבחנה הוא ההיסטוריה הרפואית, תיאור מהלך התאונה וצילום רנטגן קונבנציונאלי מקדימה.קדמי-אחורי), כמו גם בזווית. אם יש חשד לשבר נרחב ומאסיבי של עצמות המטטרסליות, טומוגרמה ממוחשבת יכולה לספק מידע מדויק יותר על היקף התאונה. יש לשלול פגיעות ברצועה או בשרירים טהורים במהלך הקלטות אלה, שכן טיפול ספציפי אפשרי רק עם אבחנה מדויקת.

מִיוּן

מכיוון שהטיפול תלוי מאוד בהיקף הפגיעה, מתבצעת תחילה סיווג שמוביל לגישות טיפוליות מתאימות. ראשית, חשוב במיוחד אם יש מעורבות ברקמות רכות, האם השבר יציב או לא יציב והיכן השבר ממוקם בדיוק. מבחינת מעורבות רקמות רכות, מבדילים בין שברים סגורים ופתוחים. בנוסף, יש להבדיל בין תסמונת התא, מכיוון שהיא מעורבת בעצבים. יציבות השבר תלויה במספר עצמות האצבעות המעורבות. מבדילים בין שברים יחידים, שברים סדרתיים ושברים בניתוק. השבר עצמו יכול להיות בבסיס, בציר, בתת הגן ובראש.

ריפוי / משך זמן

מהלך הפרט של המחלה ובכך הזמן הדרוש לשבר מטטרלי לרפא מושפע מגורמים שונים. רלוונטי במיוחד סוג השבר, גיל האדם שנפגע, נוכחות מבנים אחרים שנפגעו בכף הרגל ושיטת הטיפול המיוחדת.

הניסיון הוכיח כי חולים מבוגרים נאבקים עם שבר מטטרסי לאורך זמן רב. אם בנוסף לעצם המטאטרסאלית השבורה יש גם נזק למפרקים או לפצעים, או אם ישנם שברים מרובים, לרוב יש לכך השפעה שלילית על תהליך הריפוי. שברים שניתן לטפל רק באמצעות ניתוח לוקח בדרך כלל זמן רב יותר לריפוי. לדוגמא, שברים הנגרמים על ידי כוח בוטה עצום וגורמים לשבר שנקרא כביכול עם מספר גדול של שברי עצמות נרפאים רק לאט לאחר הניתוח. אספקת הדם לעצם חיונית לתהליך הריפוי לאחר שבר. המסלול הפרטני של כלי הדם ומיקום הקרע קובעים גם את משך המחלה ואת הטיפול בה.

עצמות הן מבנים שמתרפאים לאט יחסית. עם זאת, במקרים רבים ניתן לטעון את כף הרגל לפני שהעצם נרפאה לחלוטין. לעתים קרובות, לאחר כשישה שבועות, ניתן להפעיל שוב את כף הרגל במידה מסוימת ללא כאבים. במקרים רבים, יציקת טיח מונחת בתוך ששת השבועות הללו בכדי להניע לחלוטין את המטטרוס ​​וכך לאפשר לשברי העצם להחלים כראוי. יכולת נשיאת עומס שמתקרבת לזה לפני ההפסקה, לעומת זאת, מושגת בדרך כלל הרבה יותר מאוחר. לרוב ניתן לטעון את כף הרגל רק לאחר כחצי שנה. במקרים בודדים, שלב הריפוי המלא יכול לארוך עד שנה.

אנא קרא גם את המאמר: משך שבר מטטרסי

סיבוכים שיכולים להתעורר במהלך הטיפול ובמהלך שבר מטטרלי משפיעים גם על זמן הריפוי. במקרה של זיהומים וכאבים שנמשכים גם לאחר מספר חודשים, יתכן ויהיה צורך בטיפול נוסף, מה שמאריך עוד יותר את ריפוי העצם עד שהתסמינים חופשיים לחלוטין.

כִּירוּרגִיָה

יש חשיבות מכרעת לריפוי נכון של שבר מטטרסי כדי להחזיר את שברי העצם למצבם המקורי. יש לחבר את שולי העצם השבורים בדיוק כך שהעצם תוכל לנקוט באותה פונקציה לאחר ההחלמה והיא יציבה כמו קודם. במקרים רבים ניתן לקרוא לזה מיקום העצמות מחדש זה נעשה באמצעות חוטים מבחוץ ולא מבצעים ניתוח פתוח. אם זה לא אפשרי, עם זאת, ניתוח הוא הכרחי לחלוטין על מנת להגיע לתוצאה טיפולית אופטימלית.

כדי לקבל גישה לשברי העצם, נעשה חתך בעור מעל העצם השבורה. כעת מתחילה החשיפה והמיקום הקפדני של חתיכות העצם. ל א קיבוע השברים בדרך כלל מחוברים זה לזה בכדי להבטיח כי החלקים יישארו שלמים לאחר הפעולה. ניתן להשיג זאת, למשל, על ידי הברגת צלחות זה לזה. כדי להבטיח שהצלחות והברגים ימוקמו כראוי, נוצרות תמונות של האזור הנגוע במהלך הניתוח בטכנולוגיית רנטגן, שיכולה לתת למנתח משוב מיידי על מעשיו. בנוסף לברגים ולוחות, השימוש בחוטים יכול להבטיח גם יציבות מספקת. המורכבויות של טיפול פרטני נקבעים לרוב במהלך הניתוח.

לאחר שהמבנים הגרמיים של המטאטרוס נרפאו לחלוטין, ניתן להסיר את הלוחות, הברגים או החוטים. עם זאת, פעולה זו דורשת פעולה נוספת. תלוי בחומר המשמש, הסרה כזו מורכבת פחות או יותר. לא צריך להסיר את הפלטות בכל מקרה. המנתח המטפל ייתן עצות פרטניות לגבי היתרונות והחסרונות של הסרת הקיבעון במקרים בודדים.

בין אם זה הגיוני לבצע פעולה באופן כללי ובין אם זה פשוט ליצור פעולה גבס מספיק תלוי במצב האינדיבידואלי. לביצוע אבחנה מקיפה ושימוש במכשירי הדמיה לאבחון יש השפעה מכרעת על המלצת הרופא המטפל.

תַחֲזִית

ה הפרוגנוזה של שבר מטטרסי בדרך כלל טובה. בשל אפשרויות הטיפול הספציפיות לשבר המטטרסי, ניתן לטפל בשברים השונים בצורה מיטבית. בנוסף, שברים בעצמות המטטרליות לרוב לרפא ללא בעיות. סיכוני זיהום או בעיות לאחר הניתוח הם בדרך כלל גם נדירים.

סיכום

מאז שבר מטטרסי בערך 1/3 מכל שברי כף הרגל זוהי אבחנה כירורגית נפוצה של טראומה שאינה נגרמת רק כתוצאה מתאונות. ספורטאים מושפעים לעתים קרובות במיוחד מהלחץ הגדול שעוסק בעצמות המטטרליות. על מנת להגיע לריפוי מיטבי ולתוצאה טובה, האבחנה המדויקת והטיפול המותאם כראוי הם חיוניים. בגלל זה, שברים מחולקים לקבוצות שונותלפיו הטיפול מסודר. מכיוון שאפשרויות הטיפול טובות מאוד בימינו, השברים בדרך כלל נרפאים היטב וללא סיבוכים ולאפשר א עומס מלא לאחר מכן.