Enterocolitis נמק

מילים נרדפות

Enterocolitis נמק, NEK, NEC

הַגדָרָה

אנטרוקוליטיס נמקית היא דלקת בדופן המעי המופיעה בעיקר אצל פגים (משקל לידה <1500 גרם), מה שעלול להוביל לצמיחת יתר של חיידקים במעי ולמות של חלקים בודדים (נמק) במעי.

זהו הגורם השכיח ביותר למחלות עיכול חריפות (בטן חריפה) אצל פגים.

גורם שורש

הסיבות לדלקת enterocolitis המונקמות עדיין אינן מובנות לחלוטין.

עם זאת ידוע כי אספקה ​​לא מספקת (איסכמיה) מובילה לנדידת חיידקים דרך דופן המעי של קטע הקצה של האילאום (ileum סופני) ולחלק העולה של המעי הגס (מעי גס המעי הגס).
חיידקים אלו גורמים לדלקת בדופן המעי, מה שמוביל למצבורי מים ודימומים בדופן המעי ולמותם של חלקים בודדים במעי (נמק).

בסופו של דבר, בדרך זו, חיידקים נכנסים לחלל הבטן ויכולים להוביל לדלקת בצפק (דלקת הצפק) ואז לזיהום כללי בדם (אלח דם) בהלם.

גורמי סיכון אפשריים להתפתחות דלקת עיכול נמקית הם למשל. חוסר אונה (אספקסיה), הרדמה אפידוראלית במהלך לידה (PDA), צנתור כלי חבל הטבור, מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות (מצולעי כבד) וזעזוע.

תסמינים

התסמין העיקרי של enterocolitis נמק לולאות מורכבות ונוקשות ואחד נפוח, בטן כואבת.

כאשר בוחנים יכול כמעט לא רעשי מעיים להקים.
צריכת המזון מתגלה כבעייתית מכיוון שהילדים לא יכולים לשמור איתם אוכל ו לְהַקִיא חייב.
מראה גם את מעיים דָם או שאין יותר תנועות מעיים.

תוכל למצוא מידע נוסף על שינויים בכסאות באתר האינטרנט שלנו פעולת מעיים.

בגלל הזיהום המתפשט בבטן (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) פחית אדמומיות באגפים להיות מזוהה. ככל שהזיהום מתפשט, מצבו הכללי של הילד מתדרדר (אלח דם). הילדים הם בעיקר מְנוּמנָם, נושם גרוע או לא (דום נשימה) ויש להם דופק נמוך מאוד (ברדיקרדיה).
בנוסף, לעתים קרובות אחד נופל גוון עור רדוד, אפור בהיר עַל.

אִבחוּן

מכיוון שנרקוליטיס נמק הוא א דַלֶקֶת פועלת, מוצאים ערכי דלקת מוגדלים בערכי הדם, יתר על כן רמות לקטט ו חוסר איזון אלקטרוליטי.

ניתן להראות היטב enterocolitis entericitis בצילום רנטגן של הבטן. זה מראה לולאות מוגדלות של המעי וכן בועות אוויר בדופן המעי המעובה (pneumatosis intestinalis), הנגרמות על ידי החיידק. תכלילי גז אלה יכולים להופיע גם בעורקי המעי ובוריד הפורטל (וריד הפורטל). בנוסף, ניתן למצוא נוזלים ואוויר חופשי בבטן בתמונת הרנטגן באמצעות ניקוב של המעי. ניתן לזהות חלקית את דפנות המעי המעובה ובועות האוויר באולטרסאונד (סונוגרפיה).

תֶרַפּיָה

הטיפול בנטרוקוליטיס המונקמת מורכב משלושה מדדים חשובים.

ראשית, חייב להיות א הַכנָסַת מָזוֹן על מערכת עיכול להימנע לחלוטין.
הילד צריך להיות בערך לתקופה זו (כעשרה ימים) חליטות ו / או על ידי א שפופרת נסוגסטרית עם החשוב רכיבים תזונתיים, ויטמינים, מינרלים, יסודות קורט ו נוזל מסופקים.
כאשר מצבו של הילד השתפר, הם יכולים להתחיל לאט לאט לבנות את מזונם.

שנית, צריך טיפול רפואי עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אשר מכוונים לחיידקים במעי או בגוף כולו.

כאמצעי שלישי חשוב, המעי צריך להיות דרך א כִּירוּרגִיָה ולשתול אחד פי הטבעת מלאכותית (Anus praeterminalis) הקלים.
אם הדלקת של חלקים מסוימים במעי כבר מתקדמת, א מֶרְחָק (כריתה) של חלקי המעי הללו עשוי להיות נחוץ.

תַחֲזִית

הסיכוי לריפוי (פרוגנוזה) של enterocolitis נמק תמיד תלוי בחומרת המחלה.
הגורם המכריע כאן הוא גילוי מוקדם של המחלה וכל זיהום מתפתח בגוף כולו (אלח דם). ככל שהסימפטומים של הילד גרועים יותר וככל שהתקדמת הדלקת העיכול המונקמת, כך לעיתים קרובות יש צורך באמצעי ניתוחי. תמיד קיים הסיכון שהילד יפתח תסמונת מעי קצרה כתוצאה מהסרה נרחבת של חלקים רבים של המעי, מה שעלול להוביל לשלשול ותת תזונה.

Enterocolitis נמק יש סוף קטלני אצל כ- 5-10% מהילדים הסובלים ממחלה זו.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מוצלח של enterocolitis נמק הוא טרום לידתי טיפול מונע בטמטאסון לילדים התבגרות בריאה, אם יש איום של לידה מוקדמת.
בנוסף כלולה תזונה של ילד חלב אם מונע, כמו גם אחד טיפול מונע אנטיביוטי אצל פגים.
בגלל ההתנגדות שמתפתחת, גישה זו שנויה במחלוקת. מחקר שוטף כולל שימוש ב- זנים טובים של חיידקים (פרוביוטיקה) או חומרים טובים חיידקי מעיים כמזון לשרת (פרביוטיקה), וכך להאיץ את התפתחות פלורת המעיים החיובית.

חלוקת תדרים

לרוב, enterocolitis נמק המתרחש אצל פגים לא בשלים עם משקל לידה <1500 גרם עַל.
התדירות של מקרים חדשים (שכיחות) בקבוצת חולים זו נמצאת כאן בערך 10%לעומת זאת בילודים בוגרים פחות 1%. השיעור הכולל של חולי enterocolitis המונקמת בקרב כל הילדים שנולדו חי הוא כ 1-3: 1000, כאשר הנערות והבנים מושפעים במידה שווה.

למרות ההתקדמות הרפואית הגדולה בשנים והעשורים האחרונים, שכיחות המחלה לא פחתה.