קיכלי בעל פה

הַגדָרָה

קיכלי דרך הפה - המכונה גם קנדידיזיס - הוא זיהום בקרום הרירי של חלל הפה והגרון עם סוג מסוים של פטריה. ברוב המקרים מדובר בשמרים הקנדידה אלביקנס.

עם זאת שמרים אלו אינם גורמים מלכתחילה: בדרך כלל, במחצית מכל האנשים, מספר קטן מהם נמצא על העור והריריות ואינם מסוגלים לחצות את המחסום החיסוני של הגוף ולעורר זיהום. בנסיבות מסוימות, למשל ב. במערכת חיסונית מוחלשת, לעומת זאת, הם מצליחים בכך, כך שזה יגיע לקליפת מצבים. המחלה יכולה להופיע בכל גיל. קיכלי דרך הפה יכול להופיע גם אצל התינוק.

המונח "קיכלי" מקורו בגרמנית ישנה ופירושו משהו כמו "להכאיב" וכך מתאר את הפגיעה בעור או בקרום הרירי הנגרם כתוצאה מזיהום פטרייתי קיים.

קרא גם את המאמר בנושא: שינויים בקרום הרירי של הפה

סיבות

ברוב המקרים, הגורם לקיכלי פה הוא זיהום בשמרים הקנדידה אלביקנס.
עם זאת, אי אפשר לדבר למעשה על "זיהום" במובן הקפדני: כמעט במחצית מכל האנשים, ניתן להבחין בקנדידה אלביקנס על העור או בריריות הריריות של העורית או המעיים מבלי לגרום לתסמינים כלשהם.

בתנאים פיזיולוגיים, השמרים אינם מספיק פתוגניים בכדי לחדור למחסום ההגנה של גוף האדם ולעורר זיהום, כך שרק קולוניזציה שטחית מתרחשת. רק בתנאים מסוימים, רצוי בכל פעם שמערכת החיסון מוחלשת, הפטרייה מצליחה להתרבות ולעורר זיהום (זיהום אופורטוניסטי).

הגנות מסוג זה כוללות הפרעות חיסוניות מולדות וגם נרכשות (למשל עם איידס, סרטן, תחת כימותרפיה, עם אלח דם, סוכרת, טיפול בקורטיזון או במהלך ההיריון).

עם זאת, נטילת אנטיביוטיקה יכולה גם לגרום לקיכלי פה.
ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית יכולה, בנוסף למאבק הרצוי כנגד חיידקים, גם להשמיד את הפלורה הפיזיולוגית של הריריות, כך שגם החיידקים בגוף עצמו ימותו. אם אלה מצטמצמים משמעותית במספרם, לפטריות, למשל, יש יותר מקום להתרבות, כך שבסופו של דבר עלולים להתרחש קולוניזציה וזיהום יתר.

בקרב הבריאים למעשה, תינוקות ואנשים מבוגרים מקבלים קיכלי (דרך הפה) לעתים קרובות במיוחד, וזה נובע מהמוזרויות של מערכת החיסון: אצל תינוקות, הקולוניזציה עם חיידקים שפירים בריריות הפה אינה עדיין מלאה לגמרי, כך שקל יותר לגדול את השמרים לגדול. להתרבות בצורה מוגזמת.

בנוסף, קיימת מערכת החיסון שטרם מפותחה של הקטנטנים, מה שאומר שלפטרת הקנדידה יש ​​רק הגנה לא מספקת נגדה. האחרון תקף גם לאנשים מבוגרים, שמערכת החיסון שלהם כבר לא תפקודית.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: עד כמה שמרים מדבקים?

קיכלי דרך הפה נגרם כתוצאה מקולוניזציה של הפה עם שמרים. לשם כך אנו ממליצים לקרוא גם את המאמר הבא: שמרים בפה

תרופות כגורם לקיכלי פה

תרופות מסוימות יכולות לגרום לצמיחת יתר של קנדידה אלביקנס. בתוך ה פלורה אוראלית בריאה יש איזון מחיידקים ופטריות שונות, המגבילים זה את זה בצמיחתם ובכך מבטיחים כי אין גידול מוגזם של מין ספציפי ובכך זיהום פתולוגי. אם חיידקים מעוכבים בצמיחתם, למשל על ידי אנטיביוטיקה, ומספרם פוחת, נבגים פטרייתיים יכולים להתפשט ללא הפרעה ב oropharynx ולהוביל לקיכלי פה. בְּ מדכאי חיסוןכלומר תרופות שמעכבות את מערכת החיסון, התוצאה היא צמיחת יתר אצל קנדידה אלביקנס.

גם כן גלוקוקורטיקואידים בשאיפה, למשל ב אסתמה בשימוש יכול להוביל לעיכוב של מערכת החיסון. השפעה זו רצויה בכל הקשור לאסתמה של הסימפונות, אך יחד עם זאת מביאה גם לכך שפתוגני הקנדידה כבר לא נלחמים מספיק על ידי מערכת החיסון ויכול להתפתח קיכלי פה.

ציטוסטטיקהאז תרופות שעושות זאת מעכב צמיחת תאים, נקשרו גם להתפתחות קיכלי דרך הפה.

גַם תרופות נוגדות דיכאון לעיתים מובילים לקיכלי פה כתופעת לוואי. בהתאם לסוג הפעולה, הם מפחיתים את הפרשת הרוק ובכך מובילים לכזה פה יבשהמעדיף את צמיחתם של קנדידה אלביקנס.

תסמינים

אל ה תסמינים אופייניים קיכלי דרך הפה שייך בעיקר למאפיין מראה חיצוני הריריות באזור הרחם. על החזקים קרום רירי אדמומי הוא ציפוי לבנבן ניתן למחוק או לגרד בקלות, למשל בעזרת מרית עץ קטנה.

בתחילת הזיהום הציפוי מוגבל למספר פחות או יותר לבנבן מפשלים / מפזריםl, עדיף על לָשׁוֹן, לו בתוך הלחי או הלאה חֵך.
במהלך ההמשך, התעלות יכולות לזרום יחד (מה שנקרא מפגש), כך כתמים גדולים יותר לבנבן טופס. כאשר מוסרים כיסויים פטרייתיים גדולים יותר כאלה, יתכן ויהיה דימום קל בקרום הרירי הבסיסי.

אתר זיהום נטוי בפה הוא מעל הכל תותבות תחתיה פטריות קנדידה יכולות להתיישב בקלות ולהפעיל קיכלי פה.

במקרה של נדבכים קשים ומסובכים יותר, בנוסף לזיהום בחלל הפה, זה יכול להתפשט גם ל לוֹעַ ו / או את וֵשֶׁט לבוא (קנדידיאזיס pseudomembranous).

בנוסף, רבים הסובלים מתלוננים על תחושת יובש ופרוותי בפה ומדי פעם על תחושת צריבה על הריריות. בנוסף, יכולות להופיע הפרעות טעם, כאשר תפיסת טעם מטאלית אופיינית לקיכלי פה. בשל תחושת היובש, סובלים רבים מבחינים גם בתחושת צמא מוגברת, אך ניתן גם להבחין בנשימה רעית אופיינית.

אִבחוּן

ניתן לאבחן קיכלי דרך הפה במבט ראשון, לרוב על ידי רופא, על סמך התמונה הקלינית האופיינית לו.

הטיפוסי ציפוי לבנבן על הלשון, הלחיים או בגרון כמעט ואין מקום לבלבול (למעט מה שנקרא Leukoplakia, אחד מבשר גידול).
אם אינך בטוח אם מדובר בזיהום פטרייתי או בלוקופלאקיה, מה שנקרא ניסיון שריטה ניתן לבצע: ניתן לשרוט את הציפויים הלבנוניים של קנדידוזיס בעזרת מרית עץ, ואילו לויוקופלאקיה כ שינויים גידולים בקרום הרירי לא ניתן לשרוט או למחוק אותו.

כדי להיות בטוח שמדובר בזיהום פטרייתי ובעיקר לקבוע את סוג הפטרייה המדויק, הרופא המטפל יכול לשאול אותך מריחה נלקח מהרירית הנגועה והושם בתוך מַעבָּדָה בו מאובחן הפתוגן המדויק תחת המיקרוסקופ.

בנוסף, ניתן למצוא בדם נוגדנים כנגד פטריית הקנדידה, אך לרוב אין צורך בשאיבת דם כחלק מהאבחנה.

תֶרַפּיָה

הטיפול הנפוץ ביותר לקיכלי פה הוא מה שמכונה טיפול שנקבע על ידי רופא סוכן נגד פטריות. מדובר בתכשיר רפואי אשר הורג את הפטריות הקיימות או לפחות מעכב את צמיחתן או רבייתן (זה כולל, למשל, ניסטטין, אמפוטריצין B, פלוקונאזול).

מכיוון שהקיכלי דרך הפה הוא התפשטות מוגבלת במרחב קנדידה אלביקנס בדרך כלל מספיק למרוח את החומר נגד פטריות באופן מקומי, כך לעיתים קרובות מעצבים, שטיפות פה או ריסוס ישיר עם פיפטה משמש.

אם הקיכלי דרך הפה נמשך למרות השימוש הנכון בתרופה או אם גם ריריות אחרות (למשל במערכת העיכול) מושפעות, ניתן לשקול גם בקרה מערכתית עם טבליות נגד פטריות.

הַדבָּקָה

באופן קפדני, ברוב המקרים אי אפשר לדבר על זיהום מכיוון שכפי שכבר תואר לעיל, קנדידה אלביקנס כבר קיימת בפלורה האוראלית הרגילה של חלק מהאנשים, אך מוסדרת במידה רבה על ידי מערכת החיסון שלהם. עם זאת, התנהגויות מסוימות יכולות להעביר קנדידה אלביקנס לאדם אחר.

האם שכבר יש עליה קנדידה מועברת לרוב לתינוק רירית הפה, אצלך מערכת עיכול או על שלה רירית הנרתיק לובש. אדם שיש לו מערכת חיסונית מוחלשת, או הנוטל תרופות המעכבות את מערכת החיסון או ייצור רוק, נוטה יותר לפתח קיכלי פה. אם אדם זה בא כעת במגע עם פתוגנים נוספים של קנדידה באמצעות טיפות או זיהומי מריחה, כבר לא ניתן יהיה להגביל אותם מספיק. קיכלי פה פורץ.

שימוש באותה מברשת שיניים או באותה סכו"ם יוצר גם את הסיכון להעברה.

קיכלי פה דרך תינוקות

תינוקות אינם בשלים לחלוטין כאשר הם נולדים מערכת חיסונית. זה מוביל לעובדה שזה בערך גיל 6 חודשים במגע איתו קנדידה אלביקנס הפטרייה יכולה להתפשט באופן נרחב יותר.דרכי ההדבקה מגוונות.

אצל מבוגרים בריאים ניתן למצוא את הפטרייה באזורים מסוימים בגוף מבלי לשים לב מכיוון שמערכת החיסון נלחמת בה עד כדי כך שהיא לא יכולה להתפשט. לדוגמה, ישנן נשים שיש להן קנדידה אלביקנס בנרתיק שלהן מבלי שייפגעו אף פעם. בתוך ה הוּלֶדֶת הילוד יכול להידבק בפתוגן זה. מכיוון שכאמור, מערכת החיסון של היילוד עדיין אינה מתפקדת במלואה, הדבר מוביל לעתים קרובות לקיכלי פה דרך הפה והגרון.

וגם ה פִּטמָה האם היא מקור אפשרי לזיהום אצל התינוק, שכן גם פתוגנים יכולים להתיישב שם. כאשר מניקים, הפתוגנים נקלטים בפטמה של האם אל תוך פיו של התינוק. מגרד, עצמם קַשׂקַשִׂי ואולי גם אדום מבריק פטמות הן לרוב סימן לזיהום בפטמת קנדידה. יתכן גם שהפתוגן אינו מורגש בפיו של המבוגר. אם, למשל, מוצץ מוצץ שנפל לפה על ידי הורה כדי לנקות אותו, המחוללים יכולים להתפשט בפה של התינוק.

סיבה שכיחה נוספת לקיכלי פה דרך תינוקות מתארת ​​את ההיגיינה הלקויה שלו. צעצועים, טבעות בקיעת שיניים או דברים אחרים שתינוקות מכניסים לפיהם יכולים לשאת קנדידה אלביקנס על פני השטח שלהם אם הם לא מנקים כראוי. בדרך כלל זה כן הַדבָּקָה לֹא מַזִיק. אצל תינוקות, כמו אצל מבוגרים, קיכלי דרך הפה מתבטא בציפוי לבן אופייני על רירית הפה והלשון.

בנוסף, קיכלי פה יכול לגרום לתינוק שתייה לקויה עופרת או קלה חום הדק. מסיבות אלה, יש לפנות לרופא ילדים אם יש חשד. הטיפול בתינוק עם קיכלי פה הוא פשוט, אך זה יכול להימשך עד שהזיהום נפתר לחלוטין 3 שבועות אחרון. על מנת להימנע מהזיהום מראש, ישנם כמה כללי התנהגות פשוטים. לדוגמא, רצוי להחליף מוצצים שנפלו ובאופן כללי לנקות או לעקר היטב את הדברים שהתינוק מכניס לפיו.

ניתן להילחם בזיהום קיים בנרתיק האם לפני הלידה על מנת להימנע מזיהום במהלך הלידה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: קיכלי פה דרך תינוקות