מִיגרֶנָה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

התקף מיגרנה, כאבי ראש דמויי התקף, המיקרניה, המיקראניה, כאב ראש חד צדדי, התקף מיגרנה, כאב ראש חד צדדי

אנגלית: מיגרנה

הַגדָרָה

מיגרנות הן בדרך כלל כאב ראש פועם המופיע כמו התקף והוא חד צדדי באופיו. הכאב מתחיל בדרך כלל בצד אחד במצח, באזור המקדש ובעיניים. כמעט בכל המקרים, קדמת התקף כאב הראש מה שנקרא הילה. אלה הפרעות ראייה המופיעות כתופעות אור מהבהבות או משוננות או אובדן שדה ראיה. במקרים רבים כאב הראש מלווה בתופעות כמו הקאות וסחרחורות. כאבי ראש עם בחילה או כאבי ראש עם כאבי בטן מופיעים לעתים קרובות גם יחד.

אנא קרא גם: כאב מעל העין

אפידמיולוגיה / חלוקה מגדרית

מחקרים גדולים הראו שכ- 10% מאוכלוסיית מרכז אירופה סובלים ממיגרנות. המין הנשי מושפע לעיתים קרובות יותר עם חלוקה של 2: 1.
לראשונה, כאב הראש החצי-צדדי מופיע בדרך כלל ב- גיל ההתבגרות או בגיל ההתבגרות המוקדם, כאשר נערות ונערים נפגעים באותה תדירות בילדות.
ההופעה הראשונה של מיגרנה כמעט תמיד מתרחשת בין הגילאים 10-30. אולם הופעה ראשונה לאחר גיל 50 היא נדירה ויש לבחון אותה תמיד אם ישנן סיבות חלופיות לכאב הראש.

היסטוריה רפואית / פתוגנזה

בסופו של דבר, הפתוגנזה של מיגרנות לא הובהרה. ישנן כיום גישות / תיאוריות שונות פחות או פחות אמינות להתפתחות מיגרנות.
ידוע כי למוח האנושי אין קולטני כאב. כאבי כאב ראש מתרחשים אך ורק דרך קרום המוח (דורא מאטר = קרומי קרום מוח ופיא מאטר = קרומי קרום מוח), המקיף את המוח וחוט השדרה וכלי הדם שלהם (עורקים וורידים).
מיגרנות רבות מתחילות בבוקר מהשינה. הפרעה בקצב שינה מעורר יכולה להוביל למיגרנה. חומר חשוב בקצב שינה מעורר זה הוא חומר המסרוטונין (5 HT או 5-hydroxytryptamine). ניתן לשחרר את חומר השליח הזה מעל טסיות הדם (תרומבוציטים) על ידי אלכוהול, ובמיוחד יין אדום, ולעורר התקף.
אומרים כי גורמים אחרים הקשורים למזון הם שוקולד דרך המרכיב פנילטיאלמין או גבינה באמצעות טירמין.
יתר על כן, "הורמוני הלחץ" אדרנלין ונוראדרנלין משפיעים על ההתפתחות. שני ההורמונים מווסתים את גודל הכלים במוח.

תיאוריה אחת להתפתחות מיגרנות מתארת ​​הפרעה במחזור הדם באופן זמני ומוגבל במוח. זה מוביל להיצרות של כלי הדם במוח ובקרום המוח, מה שעלול להוביל לתסמינים נוירולוגיים.
ניתן להוכיח הפרעה במחזור הדם באמצעות בדיקות ספציפיות ביותר כגון טומוגרפיה פליטת פוזיטרון (PET). העדויות התכופות להפרעה במחזור הדם בחלק האחורי של המוח מובילות להנחה שישנו מרכז מה שמכונה מיגרנה.בדרך כלל ניתן להבחין בהפרעה במחזור הדם לפני המיגרנה בפועל ובד בבד עם שלב ההילה (ראה להלן).

קרא עוד בנושא: טומוגרפיה לפליטת פוזיטרון

תיאוריה אחרת מתארת ​​חדירות זמנית של דפנות הכלי לרכיבי דם לסביבת המוח, שמפעילה את מערכת ההתמוטטות של הגוף עצמו (מקרופאגים). חדירות וסקולרית זו נגרמת על ידי התרחבות של כלי דם קיצוניים העוקבים אחר שלב ההיצרות של כלי הדם. כחלק מתהליכי פירוק אלה, קיימת תגובה דלקתית מקומית סביב כלי הדם של קרום המוח. מכיוון שקרומי המוח רגישים מאוד לכאב, מתפתח כאב הראש החמור אשר נתפס לכן בחלקו בסינכרון עם הדופק. המשמעות היא שהמכת הדופק גורמת לכאב פועם. צורה זו של דלקת מכונה לפעמים דלקת נוירוגנית.

נראה בטוח שיש הפרעה של תעלת סידן מסוימת (P / Q - תעלת סידן) במוח. ניתן לייצר מתח באמצעות חילופי יוני סידן בתא ומחוצה לו, לפיו תאי מוח מסוגלים "לתקשר" עם תאי מוח אחרים. הפרעה בתעלת הסידן גוררת הפרעה בתקשורת עם התסמינים הנורולוגיים וכאבי הראש הבאים.

הערה

על סמך התיאוריות הרבות אתה יכול להבין שמקורן של מיגרנות טרם הובהר סופית ושהמחלה היא בהחלט שילוב של התיאוריות השונות.

הילה

הילה יכולה להתרחש בערך בכל ה -10-10 הסובלים ממיגרנה (10-20%). אלה חסרים נוירולוגיים בעין 10 עד 60 דקות לפני תחילת התקף המיגרנה בפועל. במקרים חריגים זה יכול להימשך מספר שעות. הגורם נאמר כי מדובר בהפרעה במחזור הדם והמקומי במוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: התקף מיגרנה

תסמינים נוירולוגיים אופייניים להילה הם:

• ראייה מטושטשת / מטושטשת / מעוותת (סקוטומה מנצנצת)
• אובדן שדה ראייה, שפירושו שחלקים משדה הראייה של העין מתעוורים, שלעתים קרובות לא ניתן לשים לב ישירות, שכן המוח מחליף אזורים אבודים.
• ראיה כפולה
• הפרעות חושיות
• הפרעת דיבור
• באופן חלקי עד המפילגיה וחוסר תחושה (קרא גם: קהות ראש וקרקפת)

כאשר מתחיל כאב הראש, תסמיני ההילה נעלמים בדרך כלל.

גורמי סיכון

גורמי סיכון המקדמים התפתחות מיגרנות הם:

• הורמוניםבמיוחד הורמון המין הנשי אסטרוגן נראה שיש לו תפקיד חשוב בזה. הנחה זו מבוססת על התצפית שלילדים חלוקה מגדרית של 1: 1, ואילו לאחר גיל ההתבגרות יחס המין משתנה "לטובת" המין הנשי ככל שרמת האסטרוגן עולה. בדרך כלל יש התקף בחסך אסטרוגן (נשים לפני או במהלך הווסת (דימום וסת). צורה זו של מיגרנה קשה במיוחד לטיפול מכיוון שהיא אינה מגיבה היטב לטיפול תרופתי ושלב התקף המיגרנה נמשך זמן רב במיוחד הַפסָקַת וֶסֶת (הַפסָקַת וֶסֶתניתן לראות ירידה במיגרנות לאחר גיל 50.
• לחץ נראה כי לאדרנלין השפעה חשובה על התפתחות מיגרנות אדרנלין אוֹ נוראדרנלין יכלול את רוחב כלי של העורקים). במיוחד בשלבי ההרפיה בסוף השבוע, לאחר שינה ארוכה או בחופשה כאשר רמת האדרנלין יורדת.
• מזוןובמיוחד יין אדום, מה שמוביל לשחרור סרוטונין מעל טסיות הדם, שוקולד או גבינה אומרים כי הם מקדמים את התפתחות מיגרנות. צריכת קפאין כבדה גם מגדילה את הסיכון.
• תרופות לְמָשָׁל חנקות כמו דיגיטוקסין וכו '. תרופות אלה משפיעות על גודל הכלים.
• גורמים תורשתייםאם ידועה היסטוריה משפחתית של מיגרנה, במיוחד אם האב או האם חולים, קיים סיכון מוגבר לחלות בעצמם. ניתן להוכיח ירושה של עד 50% מהורים לילדים.
• אלכוהול, ובמיוחד יין אדום, יכול לעורר מיגרנות
• הפרעה בקצב השינה, שינה קצרה מדי וגם שינה ארוכה מדי (למשל בסוף השבוע - ראו גם לחץ) יכולים להיות גורם מעורר. נסיעות אוויריות עם הפרש זמן נחשבות גם כגורם סיכון.
• גורמים מעוררים אחרים פחית היפוגליקמיה (היפוגליקמיה), חוסר שינה, חסך שינה או חסך קפאין)

תסמינים

טיפוסי תסמינים מיגרנה הן:

• כאב ראש בהמפלגיה
• כאב בטן ובחילה (80%)
• הקאות (40%)
• לעתים קרובות להתחיל בבוקר
• משך מספר שעות עד ימים
• אופי פועם / דופק של כאב
• עלייה בתלונות תחת לחץ
• הילה לפני הופעת המיגרנות
• פוטופוביה (60%)
• רעש ביישן (50%)
• צלצולים באזניים / טיניטוס
• לעיתים רחוקות, שיתוק של הידיים והרגליים
• תדר 1-2 פעמים בחודש
• כאב מאחורי העין

כדי ליצור

מיגרנות עם הילה
סוג זה של מיגרנה נמצא ב 10-20% מכל המקרים.

מיגרנות ללא הילה
צורה זו היא הנפוצה ביותר. תסמיני מיגרנה אופייניים נמצאים ללא ליקויים נוירולוגיים לפני המיגרנה.

מיגרנות בילדות
מיגרנות של ילדים - המכונה גם מיגרנות אצל ילדים - מאופיינות במספר מוזרויות. משך ההתקף בדרך כלל קצר יותר והתסמינים הנלווים אליו כמו בחילה לְהַקִיא לעיתים קרובות בולטות יותר מאשר אצל מבוגרים. במקרים מסוימים, סימפטומים נוירולוגיים בולטים כמו הפרעות דיבור או הזיות מתואר במונחים של הילה.

מיגרנה סטטוס
בהגדרה, כאב הראש האופייני למיגרנה נמשך יותר משלושה ימים. זה מגיב בצורה גרועה במיוחד לתרופות. מצב המיגרנה נמצא לעיתים קרובות ככאבי ראש מנסיגת הורמונים, אצל נשים בתקופת המחזור שלהן (וסת).

מיגרנות ללא כאב ראש
במיוחד בתחילת מחלת המיגרנה, תסמיני המיגרנה האופייניים יכולים להופיע מבלי להופיע כאב ראש אופייני למחצה. ככלל, התמונה המלאה של המיגרנה מתפתחת עם התקפות נוספות.

אִבחוּן

האבחנה של מחלת מיגרנה מבוססת בדרך כלל על ההיסטוריה הרפואית (אנאמנזיס).
הליכי הדמיה כגון צילומי רנטגן, CT או MRT הם תקינים. בשלב המוקדם של מיגרנה, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) יכולה לאתר זרימת דם מוגברת באזורים מסוימים בגזע המוח. זה הוליד את התיאוריה שיש מרכז מיגרנה.

תוכל לגלות מידע נוסף על אבחון תחת: כיצד אוכל לזהות מיגרנה?

המשך לקרוא בנושא טיפול במיגרנה