ערכי כבד

מהם ערכי הכבד ולמה הם מתכוונים?

התנאי "ערכי כבד"הוא שם נרדף לריכוז המדיד של אנזימים מסוימים בסרום הדם של המטופל, שמקורם בעיקר בתאי הכבד ולכן נחשבים לפרמטרים או לסמנים ספציפיים לכבד וניתן לקבוע אותם באבחון של מחלות כבד ודרכי המרה.

ערכי הכבד הם בין הפרמטרים שקובעים לרוב על ידי הרופא בסרום הדם של המטופל. ככלל, ריכוז ארבעת האנזימים נקבע כחלק מדגימת הדם:

• הגמא-גלוטמיל טרנספרז (קצר: Gamma-GT / gGT),
• גלובמט פירובייט טרנסמינאז (בקיצור: GPT, המכונה גם alanine aminotransferase - בקיצור: ALT או ALAT),
• גלסמט אוקסלאצטט טרנסאמינאז (בקיצור: GOT, נקרא גם aminotransferase aspartate - בקיצור: AST או ASAT) ו
• פוספטז אלקליין (בקיצור: AP).

קרא עוד בנושא: תפקודי הכבד

ה- GPT מופיע בעיקר בתאי הכבד, ה- GOT, ה- GGT וה- AP, עם זאת, ניתן למצוא גם ברקמות איברים רבים אחרים ולכן הם פחות ספציפיים לכבד, וזו הסיבה שבדרך כלל נקבעים כל ארבעת האנזימים בו זמנית. ה- AP מאוד ספציפי למחלות בדרכי המרה כגון גודש במרה מאבני מרה.

ככל שעולים ערכי הכבד, באופן ספציפי זה מצביע על תהליכים פתולוגיים בכבד. הסמן הרגיש ביותר בכבד ובדרכי המרה הוא gGT, בעוד שלעתים קרובות GOT ו- GPT רק מתגברים כאשר תאי הכבד נפגעים בצורה קשה יותר.

עם זאת, ערכי הכבד בדם של המטופל עשויים להיות מוגברים ללא תסמינים משמעותיים או אינדיקציות אחרות על מחלת כבד או דרכי המרה. עלייה בערכים לא חייבת להיות תוצאה בלעדית של מחלת כבד. גורמים כמו תרופות לטווח הארוך, צריכת אלכוהול ו / או סמים, לחץ או תזונה לא נכונה, עתירת שומן יכולים להביא לעלייה בערכי הכבד.

הערכים הנורמליים הבאים נחשבים תקפים לארבעת ערכי הכבד החשובים (U / l = יחידות לליטר):

• gGT <60 U / l (גברים) או <40 U / l (נשים)
• GPT <50 U / l (גברים) או <35 U / l (נשים)
• GOT <50 U / l (גברים) או <35 U / l (נשים)
• AP 40-130 U / l (גברים) או 35-105 U / l (נשים)

סקירה כללית של ערכי הכבד

• ALAT / GPT:
  גבר: מקסימום 50 U / L, מינימום ---
  אישה: מקסימום 35 U / L, מינימום ---
• ASAT / GOT:
  גבר: מקסימום 50 U / L
  אישה: מקסימום 35 U / L
• GGT:
  גבר: מקסימום 66 UIL
  אישה: מקסימום 39 U / L
• כולין אסטרז:
  גבר: מקסימום 13,000 U / L, מינימום 5,200 U / L
  אישה: מקסימום 10,300 U / L, מינימום 4,000 U / L
• אלקליין פוספטז:
  גבר: מקסימום 129 U / L, מינימום 40 U / L
  אישה: מקסימום 104 U / L, מינימום 35 U / L
• סה"כ בילירובין:
  זכר: מקסימום 19 מיקרומול / ל, מינימום 2 מיקרומול / ל
  אישה: מקסימום 19 מיקרומול / ל, מינימום 2 מיקרומול / ל
• אלוהים:
  גבר: מקסימום 7 U / L, מינימום ---
  אישה: מקסימום 5 U / L, מינימום ---
• ערך מהיר:
  גבר: מקסימום 120%, מינימום 70%
  אישה: מקסימום 120%, מינימום 70%

gGT

מה שמכונה אנזים גמא-גלוטמיל טרנספרז (בקיצור: גמא GT או זGT / gGT).
אנזים זה נמצא ברקמות שונות בגוף, כולל בתאי הכבד, הכליה, הטחול, הלבלב והמעי הדק.
הוא משמש שם בעיקר לתהליכים מטבוליים (למשל מטבוליזם חלבוני), אך הוא מעורב גם בתהליכים דלקתיים ובפירוק של מזהמים (למשל אלכוהול).

האנזים קשור לקרום, כלומר הוא נמצא בקרום התאים.
זה מעורב גם בהובלת חומצות אמינו לתאים.
פירוק הגלוטתיון, מולקולה חשובה בתאים, יוזם על ידי ה- GGT.

למרות שאנזים זה מתרחש ברקמות גוף רבות, איתור ריכוז מוגבר של gGT בסרום הדם כאשר נלקחת דגימת דם הוא סימן לתהליכים פתולוגיים בכבד ו / או בדרכי המרה, מכיוון שהחלק הגדול ביותר של האנזים שנקבע בסרום הדם מגיע מכאן (ספציפי לכבד) .
מכיוון שהאנזים נקשר בדרך כלל לדופן הכבד ותאי דרכי המרה, הם משתחררים לדם עם הפגיעה הקלה ביותר בתאים אלה.
אז זהו פרמטר רגיש מאוד.

ערכי הנורמה לגברים הם בסביבות 60 U / l, אצל נשים עד 40 U / l.

הערך נקבע תמיד על ידי הרופא אם קיים חשד למחלת כבד או דרכי המרה או שימוש לרעה באלכוהול.
אולם באופן כללי, ה- GGT אינו ספציפי לכבד, מה שאומר שמחלות באיברים אחרים יכולות לגרום לעלייה; עם זאת, רמת הערך מתאימה להיקף הנזק (ככל שהערך גבוה יותר, כך הנזק חמור יותר).

קרא עוד בנושא: ערך כבד GGT

GPT

ערכי הכבד האופייניים כוללים גם האנזים טרנסמינאז גלוטמט פירובט (בקיצור: GPT), גם תחת השם אלנין aminotransferase (בקיצור: ALT או ALAT) ידוע. אנזים זה נמצא בעיקר בכבד, אך נמצא גם בכמויות קטנות בתאי ה שרירי שלד ולב למצוא.

המשימה שלה היא בעיקר להשתתף מטבוליזם של חלבונים התאים או האיבר המתאים. אם נמצא כמות מוגברת של אנזים זה בסרום הדם של המטופל, לרוב זהו סימן של מחלה או עבור תהליכים פתולוגיים של הכבד ו / או דרכי המרה מכיוון שהאיברים הללו הם המקור העיקרי של הגוף לאנזים זה.

מכיוון שהאנזים נמצא בתוך (דרכי הכבד / המרה) התאים ממוקמים, הם משוחררים לדם רק אם הם נפגעים עד כדי כך שהם נעלמים. זה אפשרי, למשל, עם א דלקת בכבד (דַלֶקֶת הַכָּבֵד), ב א מחלת כבד שומני, בשעה שימוש לרעה באלכוהול או בסמים או באחת חסימת המרה.

הערכים הנורמליים לגברים הם עד 50 U / lאצל נשים עד 35 U / l.

עשיתי

כמו האנזים GPT, גם האנזים נחשב טרנסמינאז גלוטמט אוקסואצטאט (בקיצור: GOT) או גם אמינוטרנספרזת אספרטט (בקיצור: AST או ASAT), אחד מערכי הכבד האופייניים שניתן לקבוע בספירת הדם.

בדומה ל- GPT, גם GOT מתרחש בעיקר בתאי ה- כָּבֵד, של ה שֶׁלֶד- וה שרירי לב לפני, אך גם בפרופורציות קטנות ברקמת ה לַבלָב, של ה כליותשל מוֹחַ וה ריאה.

זה גם מופעל בעיקר מטבוליזם של חלבונים מהתאים המתאימים. אם ערך ה- GOT בדם עולה, זה בדרך כלל אינדיקציה לתהליכים פתולוגיים בכבד או בדרכי המרה, אך אנזים זה נחשב להיות קצת פחות ספציפי מאשר למשל ה- GPT או ה- GGT.
כך זה יכול להיות גם עם פגיעות שרירים קשות אוֹ הפרעות בשריריםבו תאי שריר מתים, האנזים משתחרר ורמת ה- GOT בסרום הדם של המטופל עולה.
זו הסיבה שערך ה- GOT לרוב לא נקבע מעצמו, אלא בשילוב עם ערכים אחרים כמו ה- GPT או ה- gGT.

הערכים הנורמליים לגברים הם עד 50 U / lאצל נשים עד 35 U / l.

ערכי כבד בהפטיטיס

ככלל, אם יש חשד לפגיעה בכבד בהקשר של דלקת כבד, ערכי הכבד GOT, GPT ו- GGT נקבעים יחד עם ערכים אחרים שאינם קשורים לכבד.
עם זאת, השינוי בערכי הכבד תלוי גם בסוג וחומרת הדלקת הכבד.
בהתאם לסוג (צהבת A-E) זה יכול להיות חזק או חלש ולהראות קורסים חריפים או כרוניים.

בהפטיטיס נגיפי חריף וחמור, ערכי הכבד, כמו GGT, עולים מהר יותר וחזק יותר מאשר אצל דלקת כבד נגיפית כרונית ופחות בולטת.

אתה יכול למצוא את כל המידע אודות המחלה דלקת כבד במאמר הבא: דלקת כבד - כל מה שכדאי לדעת

ערכי כבד בשחמת הכבד

במקרה של שחמת הכבד נקבעים ערכים שונים כדי לאשר את האבחנה ולעקוב אחר ההתקדמות.
בנוסף לערכי הכבד הטיפוסיים GOT, GPT, GLDH, bilirubin ו- GGT, המוגדלים בשחמת הכבד, ניתן גם לקבוע פרמטרים אחרים.
כולינסטרז, גורמי קרישה שונים ומוצרים אחרים של הכבד שייכים לערכים מסוימים.
לרוב אלה אינם ערכי הכבד האופייניים, מכיוון שבמקרים רבים הם אינם מעידים או אינם ספציפיים לכבד.
הם גם יורדים ברובם ולא מוגברים, מכיוון שיכולת הסינתזה של הכבד פוחתת ככל שהמחלה מתקדמת.

כיצד לטפל בשחמת הכבד, קרא בהמשך: כך מטפלים בשחמת הכבד

ערכי כבד בכבד שומני

ערכי הכבד בכבד שומני תלויים בהתפתחות המחלה.
אם המחלה אינה מתרחשת בהקשר של שימוש לרעה באלכוהול, הטרנסמינאזיות מוגברות בנוסף בנוסף לגמא-GT המוגבר בדרך כלל.
הטרנסמינאזות כוללות GOT ו- GPT.

המנה של De-Ritis היא הקשר בין AST ל- ALT או GOT ו- GPT.
לרוב מדובר בפחות מ- 1.

במקרה של כבד שומני כתוצאה מהתעללות כרונית באלכוהול, בדרך כלל גם הגמא-GT מוגבר.
אם כבר התפתח כבד שומני עם דלקת מכבד שומני טהור, גדלים גם ה- GOT, GPT, GLDH ופוספטאז אלקליין.
בנוסף, כבר ניתן להפחית את תפוקת הסינתזה, אותה ניתן להוכיח גם במעבדה.
כמות הדה-ריטיס בדרך כלל היא מעל 1.

על ידי קביעת ערך ה- CDT ניתן לאמוד את צריכת האלכוהול.

ערכי כבד בסרטן הכבד

בסרטן הכבד נקבעים גם ערכי הכבד האופייניים.
נקבעים הטרנסמינזות GOT ו- GPT, כמו גם שני הערכים של gamma-GT ופוספטאז אלקליין.
בדרך כלל רק הטרנסמינזות מוגברות.
בנוסף, ביצוע סינתזת הכבד נקבע על ידי קביעת פרמטרים אחרים כמו גורמי הקרישה.
בשלבים מאוחרים יותר ניתן להוריד את אלה.

סמן הגידול AFP הוא גם סמן חשוב לסרטן הכבד.
במקרה של קביעות מרובות זה יכול לספק פרוגנוזה טובה.

כל מידע נוסף אודות מחלה ממארת זו ניתן למצוא ב: סרטן הכבד - גורם וצורות

האם אתה יכול לקבוע ערכי כבד בעצמך?

ניתן לקבוע את ערכי הכבד על ידי האדם הנוגע בדבר.
לשם כך פותחו בדיקות מיוחדות שקל להשתמש בהן.

לצורך זה נדרשת גם דגימת דם.
בדומה למעבדה, הבדיקה יכולה לקבוע את כל הפרמטרים הנדרשים במעבדה.
קביעת ערכי הכבד אינה אמינה בהשוואה למעבדה.

ישנם גם פורטלים שונים באינטרנט המסייעים לך להעריך את ערכי הכבד שלך.
לשם כך יש להזין כמה נתונים כמו גיל ומשקל.
בנוסף, יש צורך במידע על הרגלים כמו התנהגות אכילה.

עם זאת, שיטה זו אינה מספקת ערכים מוחלטים, אלא רק מדריך גס.

באיזו תדירות עליך לקבוע את ערכי הכבד שלך?

תדירות קביעת ערכי הכבד צריכה להשתנות בהתאם לפרופיל הסיכון.
קביעה של ערכי הכבד לא הגיונית אצל אנשים בריאים.
גם אם מוצגים כמה גורמי סיכון לנזק כבד פוטנציאלי, בדרך כלל לא נקבע ערכי כבד.

אם תרצה, אתה יכול לקבוע את ערכי הכבד שלך בעצמך באמצעות בדיקה ביתית.
גם אם ערכי הכבד מוגברים, קביעה מועילה בדרך כלל רק במחלה חריפה.

עם זאת, בקרב חולים כרוניים, יש לקבוע באופן קבוע את ערכי הכבד על מנת להעריך את המסלול.
זה אמור לקרות כל חצי שנה בערך.
אולם אם יש ספק, הגיוני לפנות לייעוץ של רופא.

האם אתה יכול גם לבדוק ערכי כבד בשתן?

ניתן לקבוע ערכי כבד מסוימים גם על ידי בדיקת שתן.
בדרך כלל משתמשים בשתן שנקרא אמצע הזרם לשם כך.
הקביעה נעשית בדרך כלל באמצעות רצועות בדיקה הטבולות בשתן.

עם זאת, בדיקת השתן אינה מספקת ערכים מוחלטים, אלא רק מידע משוער.
הערכים שנבדקו כוללים בילירובין או אורובילינוגן.

שינויים בערכי הכבד במהלך ההיריון

שינויים בערכי הכבד במהלך ההיריון הם נדירים יחסית.
עם זאת, חשוב להכיר בכך, אחרת תוצאות חמורות מאיימות.
עליכם להיות מודעים לכך שערכי כבד מסוימים משתנים תמיד במהלך ההיריון.

אין לזה ערך מחלה והוא ההסתגלות האופיינית לגוף האם להריון.
ערכי הכבד האופייניים GOT, GPT ו- GGT לא אמורים להראות שינויים.
בנוסף, אין להציג שינויים בילירובין בסרום ו- INR הקיים להערכת הקרישה.

ניתן להפחית באוריאום וקריאטינין ללא ערכי מחלה.
ההמוגלובין והאלבומין עשויים גם להיות מורידים.

לעומת זאת, ישנם כמה ערכים שניתן להגדיל.
כלול פוספטאז כלול בזה.
ניתן גם להגדיל כמה ערכים אחרים.
עם זאת, אלה לא בהכרח קשורים ישירות לכבד.
אלה כולסטרול, טריגליצרידים (שניהם שומנים בדם), אלפא-פטרופרוטאין ופיברינוגן.

סטייה בערכים בכיוון השני או שינוי בערכי הכבד האחרים מייצגים ערך מחלה.

מהן הסיבות לעלייה?

מאחורי אחד עלייה בערכי הכבד בסרום הדם יכולות להיות סיבות רבות ושונות, הפוגעות בעיקר במחלות הכבד ו / או בדרכי המרה, אך יכולות להיות גם בלתי תלויות בשתי מערכות האיברים הללו.

הסיבות השכיחות ביותר הן חריפות או כרוניות דַלֶקֶת הַכָּבֵד (דלקת בכבד), אחת מחלות כבד שומניות הנגרמות כתוצאה מאלכוהול או שאינן אלכוהול (כבד שומני, דלקת כבד שומנית) שחמת הכבד כשלב הסיום של הרס תאי הכבד, בליעה קבועה של תרופות (למשל, משככי כאבים או אנטיביוטיקה) שיש לחילוף חומרים ולחילוק חומרים על ידי הכבד סגירת דרכי המרה על ידי למשל אבני מרה או אחד הרעלת פטריות.

הגורמים הפחות נפוצים לערכי כבד מוגברים כוללים מחלת אגירת ברזל (המוכרומטוזיס), ה דלקת כרונית בדרכי המרה (כולנגיטיס סקלרוזינג ראשוני), של ה סרטן הכבד או ה מחלת אחסון נחושת (מחלת וילסון).

מכיוון שהאנזימים הנקראים ערכי כבד נמצאים גם באיברים שונים בגוף, עלייה ב - במיוחד הטרנסמינזות GOT ו- GPT - גם ביטוי של מחלות אחרות שלא קשורים לכבד או לדרכי המרה.

מאז GOT למשלמתרחש גם בכמויות גדולות יותר בלב ובשרירי השלד, נזק שם (למשל התקף לב, מחלות שרירי השלד) יכול גם לגרום לעלייה בערכי הכבד או GOT.

יתר על כן יכול גם פעילות גופנית נמרצת, מחלות מדבקות (עגבת, שחפת, תולעים), הפרעות הורמונליות (תקלה בבלוטת התריס, סוכרת), מחלות לב וכלי דם (אי ספיקת לב, סחף קרום הלב) ועלייה לצמיתות לחץ (שחרור מוגבר של קורטיזול) עשוי להיות הגורם לכך.

אלכוהול כגורם?

אלכוהול נחשב לאחד החומרים שיש לו השפעה רעילה על הכבד, ואם הוא נצרך באופן קבוע או בעודף, מוביל לפגיעה תמידית בתאי הכבד. כמות האלכוהול המזיקה לבני אדם משתנה מאדם לאדם, אך כערך גבול כללי ניתן לומר בערך כי 40 גרם אלכוהול ליום לגברים ו -20 גרם אלכוהול ליום לנשים, הוא העודף שהכבד יכול לשאת.
צריכה מוגזמת או ארוכת טווח של אלכוהול מעל לערך הגבול המקובל מביאה לכך שמצבם המטבולי של תאי הכבד משתנה עם הזמן והתאים מוצפים, כך שנוצרו תוצרי לוואי רעילים כאשר מתפרק האלכוהול הזורם ללא הפסקה (אצטאלדהיד). תוצרי לוואי אלה מצטברים בכבד ומובילים ל - ראשון - מחלת כבד שומנית עם תסמינים נלווים של דלקת בכבד (דלקת כבד שומנית בכבד) אשר בהמשך צריכת אלכוהול עלולה להוביל להרס תאי כבד ולפיברוזיס (שחמת הכבד) יכול לעבור.

ניתן להבחין בצריכת אלכוהול כרונית בהקשר של דגימת דם באמצעות עלייה בערכי CDT ו- MCV, אם מתרחש נזק לתאי הכבד או אפילו מוות בתאי הכבד, ערכי הכבד הספציפיים כמו gGT, GOT ו- GPT עולים גם הם. בדרך כלל ניתן לתאם את רמת ערכי הכבד עם מידת הפגיעה בכבד.

תוכלו גם לקרוא מידע נוסף בנושא באתר שלנו: השלכות של אלכוהול.

האם לחץ יכול להעלות את ערכי הכבד?

לסטרס השפעות רבות על הגוף.
בנוסף לתוצאות על הנפש, מתח יכול גם להרגיש את עצמו באיברי הגוף.
אם קיים מתח לאורך זמן רב יותר, הוא יכול להשפיע גם על תפקוד הכבד.

הדבר מורגש על ידי ערכי הכבד המוגברים.
בדרך כלל, הטרנסמינזות GOT ו- GPT מוגבהות.
ביצועי הסינתזה של הכבד בדרך כלל אינם מושפעים.
כמו כן, העלייה בערכי הכבד בדרך כלל לא נתפסת באופן סובייקטיבי, אלא מתגלה רק דרך הקביעה במעבדה.

לקבלת השפעות נוספות של לחץ על הגוף, עיין במאמר זה: השלכות של לחץ

האם ויטמין D משנה את ערכי הכבד?

ויטמין D מומר להורמון בכבד על ידי אנזימים שונים.
Transaminases GOT ו- GPT מעורבים בכך.
קיימת תלות הדדית בין ויטמין D לאנזימים.

המשמעות היא שאם יש מחסור בוויטמין D, נוצרים יותר אנזימים לייצור והמרת הוויטמין להורמון.
זה מגביר את ערכי הכבד של ה- GOT ו- GPT במקרה של מחסור בוויטמין D.

במקרה של מחלת כבד בה מוגבלת התפקוד, יש בתורו מחסור בוויטמין D.

שפר את ערכי הכבד

העלייה נובעת לרוב מכבד שומני הנגרם כתוצאה מהתזונה לקויה והתמכרות באלכוהול, כך ששינוי לתזונה דלת שומן והפחתה בצריכת האלכוהול מובילים לרוב לשיפור בערכי הכבד.

קרא עוד בנושא: תזונה לכבד שומני

צריכה קבועה של תרופות מסוימות, שעדיפות לעשות חילוף חומרים ומתפרקות על ידי הכבד, יכולה להביא לעלייה בערכי הכבד בטווח הארוך. זה כולל, למשל, הרבה משככי כאבים וגם קצת אנטיביוטיקה. יתכן שיהיה צורך להפסיק את אלה לאחר התייעצות רפואית.

בנוסף, לחץ כרוני יכול גם להביא לעלייה בערכי הכבד: תחת לחץ, הגוף מייצר יותר ויותר את הורמון הלחץ קורטיזול, שבטווח הארוך יכול גם להביא לכבד שומני, מכיוון שהוא מפחית את היווצרותם של אנזימים משפילי שומן בתאי הכבד. הפחתה בסטרס באופן כללי יכולה אפוא גם לסייע בשיפור ערכי הכבד המוגברים.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: כיצד אוכל להוריד בצורה הטובה ביותר את ערכי הכבד שלי?

בהתאם לגורם מטפלים בהפטיטיס בשיטות אנטי-ויראליות, אנטיבקטריאליות או חיסוניות.
אתה יכול למצוא מידע נוסף בנושא זה בנושא שלנו: טיפול בדלקת כבד

אנא קרא גם את הנושא שלנו: עלייה בערכי הכבד

MPU

הקיצור MPU מסתיר את מה שמכונה "בדיקה פסיכולוגית רפואית", המשמשת להערכת המחקר כושר לנהיגה אוֹ. כושר לנהיגה מבוצע בתנועה (הידוע בכינויו "מבחן האידיוט").
מבחן זה - אשר נערך ברפובליקה הפדרלית של גרמניה מאז שנת 1954 - מתבצע בגופי הערכה לגבי יכולת נהיגה של אנשים חשודים על מנת להפחית את הסיכון לתאונות דרכים בכבישים. שניהם נפשי ופסיכולוגי, טוב כמו ה כושר גופני לנהיגה, משך הבדיקה הוא בין 3 עד 4 שעות.

החלק הרפואי בבדיקה מבוסס על בדיקה שימוש בסמים או אלכוהול מבוסס על רפואה שִׂיחָה, פיזי חקירות ואחד איסוף דם עם קביעת מעבדה לאחר מכן של פרמטרים רלוונטיים מסוימים, כגון ערכי כבד gGT, עשיתי, GPT ופרמטרי האלכוהול CDT (טרנספרטין חסר לוקה בפחמימות) ו EtG (אתיל גלוקורוניד). לצורך השלמת ה- MPU בהצלחה, אסור להעלות את הכבד (ובעיקר את ערכי האלכוהול).
הבדיקה הרפואית-פסיכולוגית משמשת כבסיס מכריע להחלטה על הנסיגה או מתן מחדש של רישיון הנהיגה בתנועה.