תפר העור

מבוא

תפרים בעור מבוצעים לצורך ניתוחים או חתכים, לאחר ניתוחים או במקרה של פגיעות עמוקות יותר. המטרה של תפר עור טוב היא להתאים בצורה אופטימלית את שולי הפצע כך שהפצע יתרפא ללא צלקות וסיבוכים (ראה גם: ריפוי פצע). ניתן לבצע תפרים בעור בטכניקות תפר שונות ובחומרים שונים.

תפרים

באופן כללי, הדבר אינו חל על אף סוג של תפר בעור הידיים מכוונות ישירות את המחט, אבל זה מהודק בתוך מהדק. ה קצוות פצעים מוחזקים עם מלקחיים כירורגיים. זה משרת גם את זה מתח מחדש את המחטכאשר כיוון התפר משתנה. בעיקרון, כל תפר חייב סטרילי, קרע ועמיד בפני קשר, ידידותי לרקמות וניתן להפעלה לִהיוֹת.
דרישות אלה חלות על כל התפרים, ללא קשר לשאלה אם הם משמשים ל עור אוֹ איברים נמצא בשימוש.

ראשית, תפרים יכולים להיות פנימה חומר נספג ולא נספג לְהַבחִין.

תפרים סופגים

המאפיין של חומר תפר נספג הוא שהוא מתמוסס עצמו לאחר זמן מסוים ולכן אין צורך להסירו ידנית. זה יתרון כי אין צורך במניפולציה נוספת. זה גם מאפשר תפרים באיברים, שרירים או עמוק בעור. אז משתמשים בו במקומות שצריכים להתאים באופן זמני. עם זאת, עמידות הדמעות של החומר פוחתת לאט לאט לאחר זמן קצר יחסית, כך שעל הבד עצמו צריך להחיל את עמידות הדמעות, למשל, לחוטי חומצה פוליגליקולית יש רק 50% מעוצמת הדמעות המקורית שלהם לאחר כ- 15 יום. לאחר כשלושה חודשים, החוטים נקלטים לחלוטין.

תפרים לא סופגים

תפרים לא סופגים משמשים במקומות עם לחץ מכני מוגבר. זה מבטיח תמיכה קבועה בחוזק הרקמה. הבחנה נעשית בין שני חומרים שונים.
מצד אחד הפולימרים הפלסטיים שהם מונופילמנט (לא קלוע) או פוליפיל (קָלוּעַ) יכול להיות. לפולימרים הפלסטיים היתרון שיש להם חוזק קשר טוב, תגובה נמוכה של גוף זר וסיכון נמוך לזיהום. עם זאת, קיים סיכון לתגובה אלרגית. במקרה כזה יש להסיר את החוטים שוב.
משי הוא החומר השני של החוט הלא סופג. עם זאת, מכיוון שאלו כרוכים בסיכון גבוה לזיהום, הם משמשים רק כיום לתפרים זמניים. עם זאת, הם גמישים מאוד ובעלי תכונות קשרים טובות, אך אינם אלסטיים במיוחד.

גודל החוט

גודל החוט מציין את קוֹטֶר של תפרים כירורגיים. יש מערכות מדידה שונות עבור גודל החוט, כלומר זה מערכת USP אמריקאית (פרמקופיה של ארצות הברית) וזה מערכת EP אירופאית (פרמקופואה אירופאית, "מערכת מטרית"). חוזק החוט מתאר את עוביו ויחד עם תכונות החומר קובע את עמידות הדמעות.
גודל החוט הוא בצורה של מספרים על בסיס המספר 0 נָקוּב. חוט הכוח 12-0 הוא החוט הדק ביותר ומשמש ב כירורגיה מיקרו מיושם. הוא כבן 0,001-0,009 מ"מ עובי. החוט הרחב ביותר נושא את גודל החוט 7, הוא בערך 0,9 בעובי מ"מ ומשמש לייצוב מפרקים. תפרים בעור נעשים בדרך כלל עם א 2-0 אוֹ 3-0 חוט תפור. אלה בערך 0.2 עד 0.3 מ"מ עבה.
באופן עקרוני אתה מנסה להיות א חומר התפרים הרזה ביותר לשמש לביצוע סגירת פצע. עם זאת, החוט חייב להיות עבה מספיק כדי להשיג סגירת פצעים חזקה מספיק. בעצם אתה מנסה את זה פשרה מיטבית ניתן למצוא בין עמידות בפני דמעה לבין נזק לרקמות שפחות אפשרי.
בחירת החוט מותירה לרופא מנתח מנוסה ומניחה אחד על הפצע החלטה בהתאמה אישית באופן עקרוני, חוטים בקוטר גדול יותר משמשים לפצעים הנתונים לכוח מתיחה וגזירה גדול יותר. ניתן לבחור קוטר דק יותר אם הפצע אינו חשוף למתח רב.

שילוב חוט מחט

בנוסף לעובי החוט, ה- שילוב חוט מחט ניתן להבחין. כאן אחד מבדיל תפר טראומטי וטראומטי.

ב תפירה טראומטית יש להשחיל את החוט למחט, בד בבד תפירה. היתרון הוא ש- שוב נעשה שימוש במחט ואת המחט והחוט ניתן לשלב בחופשיות. כמו כן, גרסא זו היא יותר זול. עם זאת, רצון אחד טראומה גדולה יותר לרקמה וצעד ​​עבודה נוסף הוא הכרחי. מסיבה זו, משתמשים בתפרים טראומטיים רק כאשר השילוב המתאים לחוט המחט אינו זמין.

ב תפר אטראומטי החוט יוצא ישירות מהמחט. כְּלוֹמַר. החוט חייב כבר לא מושחל וגורם פחות לטראומה ברקמות. עם זאת, העלויות גבוהות יותר כאן, ושילוב חוט המחט נקבע מראש ולא ניתן לבחור באופן חופשי. רצון התפר האטראומטי כמעט תמיד בשימושאם השילוב המתאים זמין. בנוסף, לרקמות רגישות מאוד, כמו תפירת הצפק (צֶפֶק).

מכונות תפירה

ל א תפר עור להתבצע או:

• מהדקים
• דבקים אוֹ
• חוטי פלסטיק מונופילמנטיים מנוצל.

סחט את המהדקים סוגריים נירוסטה לתוך הרקמה וכופף אותה כך שההתפסים סגורים ולא ניתן בקלות להסיר אותם. ישנם מהדקים שונים שעושים תפרים שונים בהתאם לדרישותיכם. אל ה סגירת עור משתמשים במהדקים בודדים. היתרון של מהדקים אלה הוא אחד סגירה מהירה מאוד של הפצעים ו צלקות עדינות. הסוגריים הם לאחר כעשרה ימים הוסר שוב בעזרת מכשיר מיוחד. מכשיר זה מכופף את המהדקים שוב ומסיר אותם ללא כאבים לחלוטין.

ניתן להשתמש בו גם לסגירת תפר העור / עור דבק משומש הפכו. ישנם דברים שונים לכך דבק פיברין ו בוטיל ציאנוקרילט. זה זמין באמפולות או בתרסיס. בעזרת לחות ופולימרציה ניתן לסגור פצעי עור קטנים בפנים. הדבק נשרף על הפצע הטרי למשך זמן קצר, אבל אז הוא כן כבר לא מורגש או נראה לעין ונקלט לאחר זמן מסוים. השאר מאחור צלקות צרותשבקושי נראים.

בנוסף יש כאלה אפשרות לסרט דבק (Steristrip). אלה משמשים על פצעים קטנים יותר בעור ויוצרים א תוצאה קוסמטית טובה מאוד. עם זאת, לא מובטח התאמת קצה הפצע של תפר עור זה, כמו גם עם סיכות או תפרים, כך שהפצעים לא כל כך עמוק לאפשר להשיג תוצאה טובה.

באופן כללי, זה פצעים עמוקים וגדולים יותר תמיד בעזרת תפרים או סיכות חייבים להיות סגורים, אחרת לא ניתן להבטיח את הסתגלות קצוות הפצע. חתכים קטנים ושטחיים עם זאת, ניתן לעשות זאת במהירות וללא כאבים דבק או סרט סגור. יתרון נוסף של אמצעים אלה הוא כי אין צורך בהרדמה מקומית, ואילו הרדמה מקומית של הפצע וסביבתו נחוצה תמיד לפני התפר או הידוק.

טכניקת קשר

בעקבות כל אחד תפר עור יש לקשור את החוטים. ל א חוזק אופטימלי של הקשר תמיד יגיע שלושה קשרים שנעשו לפיהם אלה יהיו בכיוונים מנוגדים. בעיקרון, הקשר הראשון צריך לתקן את הפצע במצב המיועד, ואילו הקשר הסיבוב הנגדי השני אמור לייצב את הקשר הראשון. כדי להיות בצד הבטוח, נוצר קשר שלישי. זהו תנאי מוקדם לקשר מתאים היטב חוזק קרע הקשר. לדק וחלק (מונופילמנט) חוטים, לעתים קרובות יותר קשרים נחוצים כדי למנוע מהקשר להיפתח מעצמו. קשר צריך תמיד קרוב לפצע אך לא נמתח חזק מדי בכדי להימנע מהיצרות.

במקרה של תפרים בעור, הקשר חתוך ישר דרך מחט וחוט מסתובב סביב קצה החוט השיג. גם כאן יש לעטוף מסביב לסירוגין עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון מתקיימות, בסך הכל שלוש פעמים. צמתים תחתונים נוצרים על ידי קשר באצבע המורה או האצבע האמצעית מְצוֹרָף. הדבר המיוחד בסוג זה של קשר הוא שניתן לקשור אותו ביד אחת בלבד. אם הקשר היה קשור בשתי ידיים כמו בעת קשירת נעליים, זה היה צריך להיות מְנַתֵחַ יש שתי ידיים זמינות לכך והחזיקו את שני התפרים במתח מתמיד על מנת להתאים היטב את שולי הפצע. דרך ה טכניקה ביד אחת אפשר לשמור על חוט אחד בלבד במתח בעוד שהחוט השני קשור סביב החוט ההדוק. זה מאפשר שליטה טובה יותר על הקשר, מיקוםו ומתחו.

טכניקת תפר

ה התאמת שולי הפצע יכול עם תפר עור ניתן להשיג באמצעות טכניקה של כפתור יחיד או תפרים רציפים. בנוסף, מה שנקרא תפרי אחורי תפר להתאמה טובה יותר. גם טכניקת תפרים לעור תפרים תוך רחמיים משמשים לריפוי פצעים עמוקים יותר.

תפר כפתור יחיד

תפרי כפתור יחיד מציעים יציבות מכנית טובה וניתן להשתמש בהם גם על גבי מפרקים. בנוסף, הרבה רקמות תת עוריות אינן נדרשות כדי להשיג תוצאה קוסמטית טובה. עם תפר זה, המחט נדקרת פנימה ונמשכת לצד השני. ואז המחט נדבקת שוב אל פני השטח והחוט נקשור.
הפצע יוצר צורת U. יש לחזור על התפר בערך 3 מ"מ זה מזה עד ששולי הפצע מותאמים היטב על פני כל הפצע. מכיוון שתפר מסוג זה לוקח זמן מסוים, טכניקת תפר לעור זו משמשת לרוב רק לפצעי עור קטנים.

תפר עור על פי דונאטי

תפר העור של דונאטי הוא צורה שונה של תפר הכפתור היחיד. תפר העור של דונאטי הוא טכניקת תפר מיוחדת בה מורטים את העור בסך הכל פי 4. הניקוב הראשון נעשה במרחק מעט גדול יותר מקצה הפצע מאשר עם תפר של כפתור בודד. בצד הנגדי, החיתוך הראשון נעשה באותו המרחק של החיתוך. התפר האחורי מתבצע כעת, בשונה מתפר כפתור יחיד. הניקוב נעשה קרוב ככל האפשר לקצה הפצע ושטחי מעט יותר מהתפרים הקודמים. בצד הנגדי, החתך השני מתבצע גם קרוב ככל האפשר לפצע. לאחר הניקוב השני ניתן כעת לסגור את הפצע בעזרת קשר. תפר האחורי של דונאטי משמש לפצעים הנתונים לכוח מתיחה או גזירה גבוה. זה המקרה למשל באזור המפרקים, הגב או מדי פעם על הבטן.
זה מציע את היתרון שהוא מוביל לסגירת פצעים איתנה במיוחד ויכולה להפגיש את קצוות הפצע בצורה מדויקת מאוד. זה מקדם ריפוי טוב וצמיחה מתאימה של שולי הפצע. עם זאת, תפר דונאטי לא תמיד מתאים לתוצאות אופטימליות מבחינה קוסמטית, מכיוון שהוא מנוקב בסך הכל פי 4. עם תפרים עבים מאוד, צלקות קטנות בצורת נקודות לבנות עשויות להישאר בנקודות הנקבים. לכן תפר דונאטי אינו בהכרח מתאים לפצעים באזור הפנים.

תפר עור לפי אלגוואר

תפר העור של אלגוואר הוא תפר אחורי תפר המהווה שינוי בתפר העור של דונאטי. זה מורכב מכלל שלוש תפרים. הניקוב נעשה בצד אחד של הפצע ועובר דרך הרקמה השומנית שמתחת לעור. יש מה שנקרא תפר אחורי בצד הנגדי. הוא מוחדר לרקמות השומניות שמתחת לעור ואז נמתח שוב בתנועה בצורת U כך שהמחט לא תצא מהעור שוב. התפר האחרון נעשה בצד ההפוך, שם כבר התרחש התפר הראשון. ואז התפר קשורה.
היתרון של תפר זה הוא שהאפידרמיס חודר רק פעמיים ולא ארבע פעמים, כמו עם התפר דונאטי. זה יכול לגרום לכל היותר לשתי צלקות פיספורטיביות. לפיכך, התוצאה הקוסמטית עשויה להיות טובה יותר מאשר בתפר דונאטי.
אולם החיסרון הוא שהתפר הזה אינו בעל חוזק זהה לתפר דונאטי. לפיכך הוא אינו מתאים לפצעים שנחשפים לכוחות מתיחה או גזירה חזקים. עם זאת, באזורי עור הנראים לעין מאוד, התפר עדיף בגלל העליונות הקוסמטית שלו.

טכניקת תפר רציפה

בניגוד לתפרי הכפתור היחיד, עדיין יש כאלה טכניקת תפר תוך-עורי רציפה. תפר רציף הוא טכניקת תפר בה התפר שלא נקטע על ידי קשרים הופך. זה מתבצע באופן מעשי "ביצירה אחת" והוא נקשר רק לאחר התפרים האחרונים. ישנם מספר פצעים המשתמשים בתפרים מתמשכים. לעתים קרובות יהיה פצעים במעמקים תפור ברציפות ליציבות נוספת. לאחר מכן נעשה תפר באופן שטחי לצורך סגירת פצעים מאובטחת.
דוגמא לתפר רציף הוא זה תפר תוך רחמיבו החוט פועל ממש מתחת לפני העור. ניקוב נעשה רק בסוף הפצע. כך יש רק שני ערוצי הכנסה והסרה. פני העור נפגעים רק בתחילת התפר ובסוף התפר. שלא כמו בתפרים לא רציפים, אתה יכול לא כל כך הרבה צלקות דייקניות נגרם כתוצאה מהחתכים וההפסקות. תפרים תוך רחמיים מתאימים לפצעים נטולי מתחשאין להם כוחות מתיחה או גזירה גדולים על הפצע. במיוחד כש תוצאות ללא רבב מבחינה קוסמטית נדרשים, עדיף תפר רציף. עם טכניקה זו, יש בדרך כלל רק תפר עור אחד צלקת צרה מאוד חזור. עם זאת, תמיד יש להחליט בכל מקרה פרטני איזו תפר מציעה את סגירת הפצע הבטוחה ביותר ואשר אפשרית במצב האינדיבידואלי.

יש להדק את החוט באופן קבוע בכדי להשיג התאמה טובה לפצעים. מתח צריך להיות על העור להימנע. צורה זו של התפר משמשת בעיקר עם פצעים גדולים יותר במקומות ברורים משמש מכיוון שהצלקת הופכת לצרה מאוד וכמעט ולא נראית לעין.

סיכום

הודות ל קידום טוב תפרים ותפרים וקשרים הם הפגיעות ביותר כיום ניתן לנעילה היטב ו כמעט ולא משאירים צלקות. הנה אחד טיפול וניקוי פצעים טובים חיוני לפני סגירת קצוות הפצע. צריך גם תפרים ו טכניקת תפר יש לבחור בקפידה כדי להימנע ככל האפשר מסיבוכים.
הודות למבחר הגדול של חוטים שונים, מחטים וטכניקות תפירה טיפול מיטבי למצוא. בנוסף, בימינו כבר לא ניתן פשוט לתפור פצעים, אלא לסגור אותם בעזרת קליפים, דבקים או רצועות דבק. עם זאת, הוכח כי ריפוי צלקות הוא אינדיבידואלי מאוד ריצות ובכך כמעט ולא ניתן להימנע מצלקות. אבל בימינו ניתן לעשות זאת בעזרת ה- ניתוח פלסטי לעשות יפה קוסמטית.
זיהומים, חוסן מוגבר ולחץ מכני יש להימנע בכל מקרה, או לטפל בזיהומים מוקדם ככל האפשר כדי למנוע סיבוכים. בעיקרון, כל צלקת פעיל כשנה לאחר הפציעה הוא. מצב הצלקת הסופי גלוי רק לאחר השנה האחרונה ורק אז יש לקשט את הצלקת באמצעות ניתוחים פלסטיים, במידת הצורך.