סימן מניסקוס

מבוא

ה מניסקי הם מבנים סחוסיים של מפרק הברך. הם ממוקמים בין העצמות המפרקות, כלומר בין עצם הירך (עֶצֶם הַיָרֵך) וה עצמות רגל תחתון (שׁוּקָה). המניסקים משמשים לשיפור טוב יותר איש קשר בין שתי העצמות ומפצות על ההתפרקות עקב צורתן שונה ועיקולן. הם גם מגדילים את המשטח הסופג כוח במפרק הברך ובכך מבטיחים א חלוקה טובה יותר של לחץ המפרק. לסיכום, המשימה של המניסקי היא מפרק הברך יציבות ומנהיגות להבטיח גם כן לחצי העברה ול לחלק.

מלכתחילה יש להזכיר שיש א מניסקוס פנימי וחיצוני נותן. שניהם מעוגנים במישור השוקה באזור ספציפי, מה שמכונה "אזור intercondylaris anteriores and posteriores" (משטח העצם בין הקונדלים) על העצם. של ה מניסקוס מדיאלי זמין גם עם להקה חיצונית (רצועה בטוחה) של מפרק הברך כך שהוא רחוק פחות זריז הוא יותר מהמניסקוס החיצוני. לשניהם יש אחד בצורת סהר (המניסקוס החיצוני אפילו מייצג טבעת כמעט סגורה) ויכול להיות בפנים 3 אזורים להיות מחולק (אזור קדמי, אמצעי ואחורי).

נגע במניסקוס

אופי נגעי המניסקוס יכול להשתנות בחומרתם ובסיבותיהם. של ה דמעה במיניסקלית נחשב ל הפציעה הנפוצה ביותר. משמעות הדבר היא א הפרעה להמשכיות המבנה הסחוס. הגורמים הם בדרך כלל אירועים טראומטיים אוֹ תהליכים ניווניים. אלה אופייניים לפגיעות ניווניות הגברת הכאב במיוחד תחת לחץ. כוחות גזירה חזקים, מסובבים או מעוותים את הברך, נופלים ועצירה פתאומית בתנועה עלולה להוביל לקרע במיניסקוס. במיוחד בגיל מבוגר, ואולי גם בגיל צעיר סימני שחיקה ו שימוש יתר סביר יותר שקרע במניסקוס.

אולם באופן עקרוני, מניסקוס יכול לקרוע בגלל פציעה ומסיבות ניווניות. של ה מניסקוס מדיאלי הוא בשני המקרים מושפע לעתים קרובות יותר כמניסקוס החיצוני. הסיבה לכך היא העובדה האנטומית כי מניסקוס פנימי פחות נייד זה בגלל שהוא גדל יחד עם הרצועה הבטוחה המדיאלית וגם עם כמוסת המפרק. לכן, עם נגע במניסקוס, יש לזכור תמיד כי מבנים אחרים נפגעים, כמו למשל רצועות בטחונות או גם את רצועות צולבות. הָהֵן נגעי רצועה יכול גם גורמי סיכון לאחד פגיעה במניסקלי להיות: אם הנזק ברצועות אינו מטופל כראוי ועדיין קיימת חוסר יציבות במפרק הברך, סביר להניח כי ניתן להיפגע במניסקי על בסיס זה.

כאשר המניסקוס קורע זה מתרחש בעיקר לקרע בשליש האחורי. בנוסף למיקום של קרע במניסקוס, אפשר צורות סדק שונות לסווג (קרע רוחבי, אורכי וידית דמוי סל דמוי סל). בנוסף לקרע המניסקוס, זה יכול לגרום גם ל ניתוק דיסקי הסחוס מגיעים ממשטח העצם שלהם.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: נגע במניסקוס

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

מעיד על נוכחות של א נגע במניסקוס הם כמה תסמינים אופייניים. בחזית הם כמובן אלה כְּאֵב. מצד אחד, אלה יכולים להיות תנועה סיבובית וגם באופן כללי תחת לחץ להתרחש או אפילו להחמיר. נזק לטווח הארוך בא לידי ביטוי בכאבים עזים תחת לחץ.

במקביל לכאב, א סכנת לכידה ו שחיקה מגירוי קיימים. מתרחשת במפרק הברך כְּאֵב על לאורך החלל המשותף פועל, זו אינדיקציה לנגע ​​במיניסקי. תסמינים קלאסיים אחרים הם נפיחות, שריר וה הגבלת תנועה. ליתר דיוק, הם כן תנועת הארכה וכפיפה, כך שהרחבה וכפיפה כמעט ואינם אפשריים. יתר על כן, זה יכול להפוך ל סתימה במפרק הברך באים כתוצאה מדמיעת מניסקוס. אם החלק הקרוע או הקרוע של המניסקוס נלכד במפרק, אירוע זה מעורר כאבים עזים וחסימה במפרק. זה נחשב גם לסימפטום נוכחות מבחן פונקציה חיובית עבור המיניסקים.

בדיקות קליניות

בעזרת בדיקות פונקציה מיוחדות האם זה אפשרי, יחסית בטוח לאבחון נגע במניסקוס. בשל מגוון הבדיקות הוא בידול ברור לגבי המניסקוס הפנימי או החיצוני, לוקליזציה ו סוג הנגע אפשרי. א מבחן חיובי אכן מְעִיד עַל עם זאת, על נגע במניסקוס אבחנה מדויקת רק על ידי קוֹמבִּינַצִיָה מבחני התפקוד השונים. זה הבסיס להעמיד לחץ על המיניסקים באמצעות לחץ, גזירה או מתח. אם זה מוביל ל שחרור כאב בא אחד מדבר על אחד מבחן חיובי; אחרת מבחן יהיה שלילי. כאמור, ישנן אין ספור בדיקות תפקודיות להערכת נגע במניסקוס, אשר מוסברות להלן.

מבחן דחיסת אפליי (מבחן טחינה)

המטופל שוכב על בטנו ויש לו ברכיים כפופות 90 מעלות. הבוחן תוקן עכשיו ביד אחת או ברגל יָרֵך של המטופל. בּוֹ זְמַנִית מסתובב עכשיו הוא עושה זאת ביד השנייה רגל של המטופל פעם אחת לחץ שלילי ופעם אחת ברכבת. זה בא עם סיבוב פנימי לכאבים האם ה מניסקוס חיצוני עם זאת, פגום פוגע ב סיבוב חיצוני שקרים א נזק למניסקוס מדיאלי מלפנים.

מבחן בוהלר-קרומר

מבחן זה נקרא גם א בדיקת לחץ לחטיפה וחטיפה שקוראים לו. הבוחן מְיוּצָב ביד אחת יָרֵך שֶׁל מטופל שוכב על גבם ועם היד השנייה זה כולל את אזור הקרסול. אל ה מניסקוס מדיאלי לבחון עוסק ה ידו על העליונה אל ה בתוך הירך או הברך וה יד תחתונה אל ה קרסול חיצוני. עַכשָׁיו מתכופף ונמתח הבודק אוחז ברגל בזמן שהוא שם מחולקות בו זמנית, אז מתחת סטרס של וארוס מכניס. אל ה מניסקוס חיצוני צריך לבדוק את אחוז בכל ידבצד החיצוני של הירך ובפנים של הקרסול. ואז אפשר מתח של ואלגוס להתאמן עם כיפוף והארכה סימולטניים, כלומר תנועת הולכה. של ה לחץ דחיסה ניתן להשתמש בשני שלבי החקירה כְּאֵב מפעילים את המניסקוס המתאים ומציינים את הנגע שלו.

מבחן ברגרד

מ ה עמדת פיקוח צריך מפרק הברך במצב של 90 מעלות לִהיוֹת. הבוחן עכשיו כולל את כף הרגל ביד אחת ו הרגיש עם היד השנייה מדיאלי (לאמצע הגוף) ו צְדָדִי (לצד הגוף) מרחב משותף. עַכשָׁיו הוא מסובב את הרגל פעם אחת כלפי חוץ ופנים ואז משתנה מהכפיפה לתנוחת הרחבה. אם ניסקוס פנימי נפגע הוא, מתרחש במבחן ברגרד מצד אחד כאב ממישוש חלל המפרק המדיאלי על השני מצד שני סיבוב חיצוני. המעבר לתנוחה המורחבת עם סיבוב חיצוני נוסף מחמיר בדרך כלל את הכאב. בתוך ה נגע חיצוני למניסקוס זה מתנהג בדיוק להיפך: כְּאֵב אל ה מרחב משותף לרוחב וב- סיבוב פנימי.

מבחן קבוט

בדיקה זו בודקת האם המטופל יהיה הרחב את הברך כנגד התנגדות הבוחן יכול בלי לגרום לכאב. עמדת ההתחלה קובעת כי המטופל שוכב על גבו והנפגעים הרגל מתגלגלת מעטעל ידי הנחת כף הרגל על ​​הרגל התחתונה של הצד הבריא. הבוחן כולל הרגל התחתונה ו מישוש באותו הזמן מרחב משותף לרוחב. כעת הוא מתבקש כי המטופל יישר רגל ואילו הבוחן מתאפק מעט. תלוי עד כמה הכאבים חמורים, יתכן שהמטופל לא יוכל להאריך את הרגל במלואה. של ה כְּאֵב מתרחש ב נגע חיצוני למניסקוס במרחב המפרקי החיצוני על ויכול באופן חלקי למשוך לאזור החלל המפרקי האחורי.

שילוט ילדות

המטופל לוקח אחד תנוחת כריעה עמוקה כך שה- עקבים כבר זה ישבן מגע וצריך אז לנוע בשביל הברווז. האם יש נגע במניסקוסליתר דיוק נגע בקרן האחורי של המניסקי, מול המטופל לא יכול לברווז, בגלל שהוא כאב חזק הרגיש כיפוף מקסימלי ובעת ההארכה. הכאב יכול להיות מאחד צליל "פיצוח - או דמוי הצמד" להיות מלווה, מכיוון שברגע זה יש לכידת המיניסקים.

מבחן מקמוריי (סימן פושה)

כאן טמון ה- חולה על גבו ו מכופף את רגלו הן בברך והן במפרק הירך. של ה הבוחן מכסה כעת את הרגל של החולה ומוביל א סיבוב פנימי וחיצוני על ידי. הבוחן ממשיך בשני הסיבובים תוך כדי כך מרחיב את רגל המטופל למצב מפרק הברך הימני. כְּאֵב בתוך ה סיבוב חיצוני שיהיה לך נגע במניסקוס מדיאלי כגורם, כאב סיבוב פנימי הם דרך אחד נזק חיצוני למניסקוס מוּצדָק. זה מגיע לאחד במהלך המתיחה צליל "דמוי הצמד" הנגע נמצא יותר ב אזור באמצע המניסקוס. עם זאת, אם צליל הצילום מתרחש במצב הכפיפה המרבי, סביר יותר שהחלק האחורי של המניסקוס ייפגע.

מבחן דחיסה של אנדרסון

הבודק מהדק את רגלו של המטופל השוכב על גבו מתחת לזרועו מישוש בידך החופשית מרחב משותף. לאחר מכן מתכופף ונמתח הוא זה הברך של המטופל. במהלך הִשׁתַבְּרוּת הוא גם מתרגל כזה מתח של ואלגוס, בתוך ה מתיחת מתח של וריוס הַחוּצָה. כְּאֵב ניתן להשתמש בבדיקת פונקציה זו ב- קרע באורך או דש לעורר את המניסקוס.

זכור מבחן

מבחן הזיכרון בודק אותם יכולת סיבובית. המטופל מתבקש לעמוד על רגל הצד החולה וזה קל לכיפוף. ואז עליו הרם מעט את הרגל השנייה וה יָרֵך פַּעַם פנה החוצה ופנימה פעם אחת. זה מגביל את הסיבוב הפנימי והחיצוני של הרגל התחתונה ברגל העומדת החולה, אותה הבודק יכול לתקן על הרצפה לצורך סיוע. פותר את סיבוב חיצוני של הירך כְּאֵב כבוי, זה מצביע על אחד נזק חיצוני למניסקוס מכיוון שתנועת הסיבוב החיצוני על הירך הבריאה תואמת סיבוב פנימי ברגל התחתונה של הרגל החולה.ההפך תקף: כאב סיבוב פנימי של הירך מעידים על אחד נזק למניסקוס מדיאלי.
תסמיני הכאב בולטים במיוחד, שכן בבדיקה זו משקל הגוף כולו נשען על הברך ובכך המניסקי, כך שהדחיסה הצירית או לחץ הדחיסה הם גבוהים מאוד.

שלט Payr

לצורך בדיקה זו על המטופל להיות על שולחן הבדיקה תנוחת צלב לקלוט. של ה הבוחן לוחץ על ברכיו, שנמצאים כרגע במצב חיצוני וסובב חיצוני חזק בינוני כלפי המצע. האם הפעלת לחץ במרחב המפרק המדיאלי כפי ש כּוֹאֵב הרגיש, ככל הנראה שיש לחולה כזה הנגע המיניסקאלי באזור האחורי.

שטיינמן הראשון.

מבחן שטיינמן שאני מכוון אליו כאב סיבוב הדק. המטופל שוכב על גבו ו לכופף את הברך בערך 30 מעלות. הבוחן אוחז ברגל התחתונה ביד אחת ובעקב ביד השנייה, משם הוא לוקח את אחת סיבוב פנימי ואז א סיבוב חיצוני מבצע. בדרך כלל כאב סיבוב חיצוני לאחד פגיעה במניסקוס המדיאלי ובבית סיבוב פנימי לאחד נזק למניסקוס החיצוני.

שטיינמן השני

בבדיקת שטיינמן השנייה החולה שוכב גם הוא על הגב. הבוחן מנסה לעבור את זה מישוש המרחב המדיאלי והרוחבי אחד כְּאֵב של המניסקוס בהתאמה הדק א כאב מדיאלי מדבר בעד אחד נגע במניסקוס מדיאלי. חשוב שנקודת הכאב תוכל לנדוד: כאשר מתכוונים הכאב נע לאחור במרחב המפרק הפגוע וקדימה בעת מתיחה. גַם מסתובב הבוחן ש רגלו של המטופל פנימה והחוצה ובאותה עת אחת דחיסה צירית (כלומר לחץ מלמטה כנגד מפרק הברך). כאב סיבוב חיצוני מדבר בעד נגעי מניסקוס מדיאליים ו כאב סיבוב פנימי ל נגעים חיצוניים במניסקוס.

מבחן תסאלי

במבחן זה המטופל עומד יחף על רגל אחת. בכדי להיות מסוגל לשמור על שיווי המשקל, הבוחן אוחז בזרועותיו המושטות של המטופל. עכשיו זה אמור רגל תמיכה תומכת ב -5 מעלות ואז ה פלג גוף עליון הסתובב 3 פעמים כלפי חוץ ופנימה הפכו. קודם ה מבוצעת על הרגל הבריאהואז רק על הרגל החולה. ואז המטופל צריך לעשות זאת שוב, גם אם כיפוף של 20 מעלות (כיפוף) בברך. כְּאֵב המופיעים בחלל המשותף במבחן זה מדברים בעד אחד נגע במניסקוס על הרגל הכואבת המתאימה. בנוסף, מבחן התסלי יכול סתימה משותפת עוררה הפכו.

שלט טרנר

ב בחלק הפנימי של מפרק הברך נמצא בנוכחות א נגע במניסקוס מדיאלי א רגישות יתר (היפראסטטי) אזור העור. גירוי מכני ותרמי יכול לבחון את הסימן של טרנר כחיובי ולהצביע על נגע במניסקוס. עם זאת, הסיבה לרגישות יתר יכולה להיות גם היא גירוי כרוני של האספקה עָצָב, ענף של העצב הספיני (ר. Infrapatellaris nervi sapheni).

מבחן דחיסה סיבובית על פי פסלר

המטופל לוקח על כיסא מֶרחָב. הבוחן תָקוּעַ לעצמך את זה הרגל המושפעת בין רגליו שלו בערך ברמה של מפרקי הברך ו הרגיש ואז עם שני האגודלים מרחב משותף מדיאלי. עד עכשיו אחד סיבוב פנימי וחיצוני על מנת להיות מסוגל לבצע, הבוחן צריך לבצע מעין תנועה סיבובית; הרגל ממשיכה להישאר תקועה בין שלה. מבחן הסיבוב פותר א נגע במניסקוס מדיאלי כאב במרחב המפרקי המדיאלי כבוי, באחת נגע חיצוני במניסקוס יוצר כאב בצד החיצוני של מפרק הברך, כלומר בצד מרחב משותף לרוחב.

שלט טשקלין

שלט צ'כלין הוא לא ממש מבחן פונקציה. ה שלט טשקלין נחשב חִיוּבִיאם מצד אחד על ידי א נגע במניסקוס ישן יותר לכיווץ רקמות (לְהִתְנַוֵן) של שריר ירך גדול (שריר הארבע ראשי) או אם לעומת זאת, שריר vastus medialis מנוכר בגלל נגע ממניסקוס מדיאלי ושריר אחר, שריר הסרטוריוס, מגביר את הטון שלו מסיבות פיצוי.