בֶּקַע

מה זה בקע

בקע בצלקת, המכונה גם בקע חתך בעגה הטכנית, הוא פריצת דרך בצלקת כירורגית.
בקע החתך מופיע בתדירות הגבוהה ביותר באזור הבטן האמצעית לאחר ניתוח שם ויש לטפל בניתוח ככל שהוא מתקדם.
בקע חריף הוא אחד הסיבוכים שלאחר הניתוח ומתרחש בעיקר כתוצאה מניתוחים מרובים, השמנת יתר או הפרעות ריפוי פצעים.

סיבות

גורמים שונים יכולים להיחשב כגורמים לבקע חתול. חשוב להזכיר את אותן מחלות או נסיבות המובילות לרקמות חיבור חלשות ולחץ גבוה בתוך הבטן.

המחלות או הנסיבות שלהלן עלולות להוביל לבקע:

• הפרעות ריפוי פצעים
  
• דלקות בפצע
  
• פעולות מרובות באותו מקום
  
• הַשׁמָנָה
  
• צריכת ניקוטין
  
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק


• עצירות כרונית
  
• סוכרת
  
• אֲנֶמִיָה
  
• טיפול קבוע בגלוקוקורטיקואידים
  
• מחלות ריאה עם התנגדות מוגברת לנשימה (אסטמה, COPD)
  
• מחלות קולגן
  

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם:

• חיזוק רקמת חיבור - טיפים אלו יעזרו

בקע נפוץ במיוחד שם

לרוב, בקע מופיע בבטן המרכזית לאחר ניתוח.

החתך הניתוחי המוביל לבקע הוא מה שנקרא חתך laparatomy החציוני, שנעשה אנכית באמצע הבטן.
בנקודה זו על הבטן, מה שנקרא linea alba, העשוי מרקמות חיבור הדוקות, עובר לאורכו החתך.
קו זה הוא גיד השזור בו שרירי הבטן הרוחביים מקורם ומתחברים.

• מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: טיפול בצלקות

בקע זה מסוכן במיוחד

בקע הופך למסוכן במיוחד אם המעיים (לרוב חלקים מהמעי) כלואים במה שמכונה בקע.
התקף כזה הוא חירום דחוף ויש לטפל בו באופן מיידי.

תפיסה כזו מתבטאת לעיתים קרובות בכאבי בטן חזקים מאוד, ואולי מלווים בבחילה, חום והקאות. לאחר מכן כבר לא ניתן פשוט לדחוף את הבליטה חזרה אל פנים הבטן.

בקע חריף לאחר ניתוח קיסרי

גם לאחר ניתוח קיסרי, בקע חתול יכול להופיע כסיבוך בהמשך לאחר הניתוח.
מסיבה זו, למשל, אסור להתאמץ יתר על ידי שרירי הבטן בחודשים הראשונים שלאחר ההליך. זאת בכדי למנוע את הצקת הצבתו תחת לחץ רב מדי והלחץ בתוך חלל הבטן מוגבר מאוד.
גם בזמן תנועות מעיים, לחץ חזק יכול להוביל למתח חזק בשרירי הבטן, המעצבן את הצלקת.

הצלקת מהניתוח הקיסרי שלך כואבת? קרא את המאמר שלנו בנושא זה:

• כאבי צלקת קיסרי

בקע חריף בבטן

בקע החתך בבטן הוא ללא ספק הבקע השכיח ביותר.
שם מתרחש לעתים קרובות בקע החתך לאחר חתך לפרוטומיה חציוני שנקרא באמצע הבטן.
חתך זה נעשה לאורך לאורך מה שנקרא Linea Alba עשוי רקמת חיבור הדוקה. הליבה אלבה היא גיד שזור המשמש כמקום המוצא והחדרת שרירי הבטן הרוחביים.

בקע חריף לאחר ניתוח

בקע חריף מופיע בדרך כלל לאחר ניתוח בצלקת.
לרקמות על הצלקת אין את אותה יציבות וגמישות כמו על רקמת חיבור שלמה. לפיכך יש כאן נקודת תורפה בה דופן הבטן או העור יכולים להישבר ביתר קלות.
בקע כזה חריף מופיע לעתים קרובות כסיבוך של ניתוח שנה לאחר הניתוח.

למידע נוסף בנושא זה:

• סיבוכים לאחר הניתוח - מה יש?

אִבחוּן

האבחנה של בקע נעשית על ידי שיחה עם המטופל ומישוש האזור הפגוע.
אם ניתן לחוש שק בקע בבדיקה קלינית זו, בקע מאובחן במהירות.

ניתן להשתמש באולטראסאונד גם לצורך הבהרה.
אמצעים נוספים, כמו אבחון הדמיה באמצעות רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת, נחוצים רק במקרים חריגים לצורך הבהרה ספציפית.

אתה יכול לזהות בקע על ידי תסמינים אלה

הדבר הבולט ביותר בבקע חריף הוא בליטה נראית ומוחשית באזור הצלקת הניתוחית, אותה ניתן לדחוף בחזרה לחלל הבטן.
לרוב, בליטה זו הופכת גדולה יותר ומורגשת עם הזמן.

במהלך ההמשך עשוי להיות כאב בנקודה זו - במיוחד אם הלחץ בתוך הבטן מוגבר.
זה קורה למשל כששיעול, מתאמץ כשממרים צחוק, צוחק חזק או עושה ספורט.

אם המעיים נלכדים בבקע, סימפטומים נוספים מבטאים את עצמם:

• כאבי בטן עזים באזור הפגוע,
• בחילה,
• הקאות ו
• חום יכול להתרחש כאן.

לאחר מכן, לעתים קרובות כבר לא ניתן לדחוף את שק העשב חזרה אל פנים חלל הבטן.

כאב מבקע

בקע חריף חדש לא בהכרח צריך להוביל לכאב.
אם ההפסקה היא קטנה מאוד ורעננה, היא יכולה להתרחש ללא אי נוחות. עם זאת, עליך להעריך זאת תמיד על ידי רופא.

עם זאת, כאב באתר הצלקת אופייני מאוד לבקע. אלה מתרחשים בתדירות גבוהה יותר כאשר הלחץ בתוך הבטן מוגבר. זה קורה, למשל, כאשר משתעלים, צוחקים חזק, מתאמנים או מתאמצים כשמומים.

אם הכאב חמור מאוד ומלווה בתופעות אחרות כמו בחילות, הקאות וחום, עלולים להיות לכודים בבקע. זהו מצב חירום ומחייב ניתוח ישיר.

• קרא עוד בנושא בכתובת: כאבים לאחר הניתוח

איזה רופא מטפל בבקע?

מכיוון שבקע בדרך כלל דורש טיפול כירורגי, עליך לראות רופא מנתח. המנתח יתכנן אתכם כאשר ניתוח הגיוני ובאיזו דחיפות מדובר.

בקע קטן חתך שכמעט לא גורם לאי נוחות לא צריך להתייחס אליו כאל מצב חירום או מהר במיוחד. מכיוון שניתוח בקע בהתחלה מתבצע על שטח שכבר נותח וכבר נפגע, מומלץ לקבוע זאת כירורגית בין 3-12 חודשים לאחר הניתוח הקודם.

אם מדובר בבקע חריף חירום עם לכידת ערך, הנחיה זו כמובן אינה חלה ויש להתחיל מייד פעולה.

יַחַס

בקע מטופל בדרך כלל בניתוח.
טכניקות כירורגיות שונות נכנסות לשאלה:

בחירת הטכניקה תלויה בסוג ובהיקף בקע ובניתוח הקודם. הבחנה גסה נעשית בין ניתוח פתוח לבין ניתוח זעיר פולשני.
לעתים קרובות יותר נבחרת הטכניקה הכירורגית הפתוחה, בה נחשף שק העשב הבולט ומוחזר אל פנים חלל הבטן.

ישנם גם הבדלים בסגירת אזור ההפעלה.
לדוגמא, ניתן להכניס רשת פלסטית ליציבות נוספת לפני סגירת הפצע. המנתח המטפל שלך יסביר לך בפירוט איזו טכניקה כירורגית היא האופטימאלית ביותר במקרה שלך ואיך היא תעבוד בפועל.

• קרא עוד בנושא בכתובת: ניתוח פולשני מינימלי

תחבושות אלה יכולות לעזור

חבישת תחבושת מעל נמל העשב אינו מהווה תחליף לניתוח. השימוש בתחבושות אלה שנוי במחלוקת מאוד תלוי בשימוש.
לבישת תחבושת מתמדת מחלישה את השרירים שמסביב. חשוב גם שתחבושת לא תגרום לנקודת השבירה לצמוח יחד. על פי הספרות, התחבושת אף מובילה לכידת איברים מסוכנת לעתים קרובות יותר מאשר ללא התחבושת.
לבישת תחבושת יש אפוא להעריך ביקורתית ויש בהחלט לדון בה עם הרופא המטפל.

עם זאת, לאחר ניתוח מוצלח של בקע הטבור, לבישת תחבושת בטן באופן זמני יכולה לסייע בייצוב דופן הבטן.
עדיף לדון עם המנתח שלך האם תחבושת מומלצת במקרה שלך לאחר הניתוח.

חֲגוֹרָה

תסמונת הבטן שלאחר הניתוח יכולה להיקרא גם חגורת בטן מכיוון שהיא עטופה סביב הבטן כמו חגורה.
הדבר נכון גם לחגורה כמו לתחבושות הבטן.
הם אינם יכולים להחליף ניתוח ואף עשויים להשפיע לרעה על המסלול. המנתח המטפל עשוי להמליץ ​​על חבישת מתלה למשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

מתי אתה זקוק לניתוח?

ככלל, הרוב המוחלט של בקיות החתירה מטופלות בניתוח.
הסיבה לכך היא שבקעים נוטים לפרוץ לאורך זמן.
אם בקע לאט הולך וגדל, מומלץ לבצע ניתוח כירורגי. ללא הניתוח, המעי יכול להילכד אחרת עם סיבוכים רציניים.

עם זאת, אם בקע אינו גורם לאי נוחות כלשהי, הוא רק קטן מאוד ואינו נוטה להתגבר, יתכן כי ייפטר ניתוח נוסף בהתייעצות עם הרופא המטפל. יש לקחת בחשבון גם את גיל המטופל, מחלות קודמות והיסטוריה רפואית.
ככלל, ניתוח בכל זאת מומלץ בחום, מכיוון שללא ניתוח לא יכול להיות תרופה.

תַחֲזִית

בקע מטופל בדרך כלל בניתוח ללא בעיות. הפעולה הינה פעולה סטנדרטית המתבצעת בתדירות גבוהה והיא הליך שגרתי.
במידה ומדובר בניתוח לכליאה וחירום, הצורך בטיפול מצוין מהר יותר. אם מטפלים מייד בשק העשב, אין בהכרח צפויים לסיבוכים נוספים.

בקע הצלקת מופיע שוב אצל כ -5% מהמטופלים.
כדי למנוע זאת, עליך להימנע בהחלט מלהטען עומסים כבדים בפעם הראשונה לאחר הפעולה. ירידה במשקל והכישלון להתנהגות מסוכנת כמו צריכת ניקוטין יכולים גם הם למנוע חזרה של בקע.

הרניה והתעמלות

אסור לשאת או להרים משאות כבדים בשבועות הראשונים עד חודשים לאחר הניתוח.
צור קשר עם המנתח שלך לקבלת מידע מפורט יותר על ההמלצות במקרה שלך. ככלל, לאחר ניתוח זעיר פולשני, עליך להימנע מלחץ כבד במשך כשישה שבועות. בשל הצלקת הגדולה יותר באופן משמעותי, עליך להיות מודע לכך עד 3 חודשים לאחר ניתוח פתוח.

עליכם להימנע מלעשות אימון שרירי בטן בהתחלה. אסור לרחוץ ולא לשחות בשבועיים הראשונים שלאחר הניתוח.

אימון יומיומי וספורט קל מותר בקנה מידה קטן כל עוד אינכם סובלים מכאבים.

המלצות מצוות העורכים

• כאבים לאחר הניתוח
• טיפול בצלקות
• כאב לאחר הניתוח
• אטוניה במעיים לאחר הניתוח - מה זה?
• טיפול לאחר הניתוח - מה יש לקחת בחשבון לאחר ניתוח