טיפול חמצן היפרברי

הַגדָרָה

חמצן חיוני כדי שגוף האדם יתפקד כראוי. הוא נספג דרך הריאות ומשתחרר לדם. באמצעות זה מופץ החמצן בכל הגוף.

גם הטיפול בחמצן ההיפר-ברבי חמצן יתר (HBO), יש תפקיד של הגדלת ריכוז החמצן בדם. זה נועד לאפשר לרקמות עם זרימת דם לקויה לקבל מספיק חמצן או לתקן מחסור בחמצן. עלייה זו בריכוז מושגת באמצעות אוורור עם חמצן טהור בתא בו קיים לחץ הסביבה מוגבר של 1.5 עד 3 בר מוחלט.

סִימָן

מטרת הטיפול בחמצן ההיפר-ברבי היא תמיד לשפר את אספקת החמצן. זה יכול להיות בעל השפעות חיוביות שונות שיכולות לעזור לרפא את מצבי המחלה הבאים. עם זאת, יש לראות את ה- HBO כתוספת לטיפול סטנדרטי או אם טיפולים קודמים נכשלו.

לדוגמא, החיידק הגורם באש יכול לגדול רק אם אין חמצן. מסיבה זו, טיפול בחמצן היפר-ברבי משמש לטיפול בזיהום חיידקי זה. החיידקים מתים בגלל לחץ החמצן הגבוה. קרא עוד על זה תחת: שריפת גז

טינטון ואובדן שמיעה פתאומי

עם טינטון ההנחה היא שמחסור בחמצן באוזן הפנימית יכול להיות הגורם לכך. לכן ניתן לעשות ניסיונות לטפל בטינטון באמצעות טיפול בחמצן יתר-יתר כדי לשפר את אספקת החמצן לאוזן הפנימית ולחזק את מערכת החיסון.
מטרה זו נרדפת גם בטיפול באובדן שמיעה פתאומי עם HBO.

עם זאת, עדיין אין עדויות ברורות ליעילות הטיפול בחמצן ההיפר-ברבי בשני המקרים.

קרא עוד על זה תחת

• טיפול בטינטון
• טיפול באובדן שמיעה פתאומי

אוסטאומיאליטיס

דלקת מח העצם עקשן (אוסטאומיאליטיס) הוא אינדיקציה ל- HBO עם רמת ראיות גבוהה, מכיוון שהיא לא יכולה רק לשפר את זרימת הדם, אלא גם להגביר את היווצרות העצם, סינתזת קולגן והיווצרות כלי דם חדשים.

קרא עוד על זה תחת אוסטאומיליטיס

מחלת אהלבק

בנוסף, ניתן להשתמש ב- HBO בשלבים המוקדמים של מחלת אהלבק, אוסטונקרוזיס אספטטי במפרק הברך, או בצקת במח העצם. במקרה זה, ה- HBO תומך בהיווצרות כלי דם חדשים, מה שמוביל לזרימת דם טובה יותר, יש השפעה אנטי-edematous ותומך בריפוי טבעי.

קרא עוד על זה תחת

• מחלת אהלבק
• בצקת מח עצם

פצעים כרוניים

ניתן לעורר פצעים כרוניים לריפוי בתמיכה של טיפול חמצן יתר. זה כולל גם פצעים בהקשר של תסמונת כף רגל סוכרתית.

הכנה

לפני שניתן להתחיל בטיפול, יש לבצע בדיקות שונות בכדי לקבוע את התאמתם ללחץ. כל מטופל נבדק פיזית, תוך התמקדות מיוחדת בלב ובריאות. בנוסף, מתחילים א.ק.ג. מנוחה ובדיקת תפקודי ריאה. האוזן התיכונה נבדקת על מנת להבטיח שניתן יהיה לבצע בהצלחה את השוואת הלחץ. ניתן גם לבצע מדידת לחץ קול ומראה אוזניים. עליך להיות בעל צילום רנטגן בחזה, שאסור לו להיות יותר משנתיים.

יש לשלול גם נוכחות של התוויות נגד. אלה כוללים, למשל, אסתמה של הסימפונות, היפ-אינפלציה של הריאות או התקף לב לאחרונה.

אין חפצים דליקים, למשל טבק או אלקטרוניקה מובאים. עזרים נשלפים, כגון יש להסיר עדשות מגע ועזרי שמיעה לפני הכניסה לתא.

קורס טיפול חמצן יתר

טיפול חמצן Hyperbaric יכול להתקיים בתא יחיד או בתא רב-אישי. בכל מקרה, למטופל יש אפשרות ליצור קשר עם הצוות באמצעות אינטרקום במהלך הטיפול כולו.

ברגע שהמטופלים יושבים בתא הלחץ, לחץ האוויר בתא מוגבר לאט. במהלך תקופה זו, המטופל משווה באופן קבוע את הלחץ בבליעה או תמרון Valsalva (נסו לנשוף עם הפה סגור והאף מכוסה). לעיסת מסטיק יכולה גם לעזור להשוות את הלחץ.

ברגע שמגיעים ללחץ המטרה, המטופל מניח מסכת חמצן ונושם דרכו 100% חמצן. בהתאם למשך הטיפול ניתן לבצע הפסקות במהלכן נשאף אוויר של הרכב הרגיל. בכדי להבטיח את הצלחת הטיפול ולבטיחות המטופל, מתבצע מעקב מתמשך אחר לחץ חלקי החמצן של המטופל. בשלב הטיפול המטופל יכול לקרוא משהו או להאזין למוזיקה.

לאחר סיום הטיפול מופחת הלחץ באטיות לערכי לחץ אוויר תקינים.

בהתאם לאינדיקטציה ולסכמת הטיפול, מבוצעים מספר מפגשים שכולם נוהגים באותו הליך.

סיכונים

סיבוכים שונים יכולים להתעורר עם טיפול בחמצן יתר. מכיוון ש- HBO הוא אוורור במינון גבוה של חמצן בלחץ חיובי, יכול להיגרם נזק חריף לריאות, ממש כמו אוורור מכני עם לחץ חיובי (פגיעת ריאות חריפה או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה). עם זאת, אם הטיפול מתבצע כראוי, אין לצפות לנזק מתמשך.

קוצר ראייה יכול להופיע כתוצאה מריכוז החמצן המוגבר. זה זמין רק באופן זמני ונסגר לחלוטין. פרכוס הוא סיבוך נדיר מאוד של תכולת החמצן המוגברת באוויר שאנו נושמים, מצד שני, זה נפוץ יחסית לפגוע בעור התוף שנגרם כתוצאה מהלחץ המוגבר. עם זאת, בדרך כלל זה מרפא תוך מספר ימים ללא טיפול נוסף. בנוסף הטיפול עשוי להוביל לבחילות והקאות.

בנוסף לסיכונים הפיזיים, קיים סיכון מוגבר לשריפות ופיצוצים, במיוחד בתא לחץ יחיד שיש בו 100% חמצן.

משך הטיפול בחמצן יתר

גם משך הטיפול וגם מספר המפגשים המתבצעים מדי יום משתנים בהתאם לתמונה הקלינית. ברוב התמונות הקליניות הפגישה אחת מתבצעת חמישה עד שישה ימים בשבוע. יחידות יומיות אלה נמשכות בדרך כלל 60-135 דקות. נדרשים מספר מפגשים ביום במקרי חירום.

במקרה של מחלות אוזניים פנימיות חריפות, מספר המפגשים הוא לרוב בין 15 ל 20. במקרה של מחלות קשות יותר, כמו למשל יתכן שתידרש זיהומים בעצמות, בסך הכל 30 עד 60 מפגשים.

עלות טיפול בחמצן יתר

טיפול חמצן Hyperbaric המתבצעת על בסיס אשפוז אינו מכוסה בדרך כלל בביטוח בריאות סטטוטורי. במקרים בודדים נדירים ביותר, ניתן לכסות דוח רפואי ואומדן עלויות.

האינדיקציה היחידה בה ביטוח הבריאות הסטטוטורי מכסה את העלויות של HBO לא חולה היא תסמונת כף הרגל הסוכרתית.

ביטוחים בריאותיים פרטיים, לעומת זאת, מכסים בדרך כלל את עלויות HBO, אם קיים לפחות מחקר איכותי אחד על היתרונות של HBO בתמונה הקלינית הנוכחית. רצוי לברר לגבי הנחת עלויות באמצעות אומדן עלות לפני תחילת הטיפול.

עבור עובדי מדינה, מספר אינדיקציות מתאימות גם לתמיכה מחוץ לרפואה, כולל איסכמיה היקפית, כוויות קשות, הרעלת פחמן חד חמצני או תסחיף גז.

אם לעומת זאת, טיפול בחמצן יתר-רחבי מתבצע כחלק משהות אשפוזית בגלל הרעלת פחמן חד-חמצני, מחלת דיכאון, תסחיף גזים עורקים או מיונקרוזיס קלסטררידיאלי, הרי שהטיפול כולו משולם גם בביטוח הבריאות הסטטוטורי.

מכיוון שהעלויות של טיפול HBO חוץ אשתי משתנות מאוד בהתאם למשך ומספר המפגשים, רצוי שמשלמים עצמיים יגישו בקשה לאומדן עלות המבוסס על האבחנה האישית.

מה הסיכוי להצלחה?

בהיעדר מחקרים רבים הנוגעים ליעילות הטיפול בחמצן יתר, HBO הוא נוהג שנוי במחלוקת. עובדה זו מהווה גם את הבסיס לכך שחברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות ברובן אינן משלמות ל- HBO.
לטיפול בטינטון, למשל, אין שום עדות להצלחת HBO. עם זאת, ההנחה היא כי השפעות חיוביות בעיקר ניתן להשיג במצבים חריפים וההצלחה הצפויה פסיכולוגית ממלאת תפקיד מרכזי.

לעומת זאת, קיימים מחקרים חיוביים לשימוש בטיפול בחמצן יתר-ברבי באוסטומיאליטיס כרונית, אשר בעבר טופלו ללא הצלחה באמצעות טיפולים סטנדרטיים (ניתוחיים כאנטיביוטיים כאחד), הרואים בהצלחה טיפולית כסבירה. כך גם בטיפול בפצעי רגל סוכרתית. גם כאן ישנם מחקרים המראים כי הפצעים הכרוניים נרפאים טוב יותר באמצעות טיפול ב- HBO.

בסך הכל, הסבירות להצלחת הטיפול ב- HBO טרם הוכחה באופן מהימן על ידי מחקרים. עם זאת, זוהי אלטרנטיבה שעשויה להיות יעילה אם ההליכים הסטנדרטיים נכשלים.