השתלות

הקיום שן אבוד הוא שכיח יחסית. אם הוא עכשיו בתאונה חלל פה נפסל או האם א מחלת חניכיים הרס את מכשיר החזקת השיניים כך שהוא כבר לא יכול להחזיק את השן, ומשניהם אומר שהשן לא יכולה עוד להישאר בחלל הפה.

אבל יכול להיות שגם רופא השיניים צריך להסיר את השן מכיוון שהיא כל כך עמוקה עַשֶׁשׁת חומר השיניים ואולי גם שורש שיניים כל כך פגע. במצב זה בדרך כלל אף אחד לא יכול מילוי ניתן לעשות יותר. או שתצטרך למלא את השן יותר מדי ובכך להיות בלתי יציבה, או ששורש השן נהרס על ידי עששת, ובמקרה זה יש לחלץ את השן כמעט בכל מקרה.

אבל מה אם כן? איכשהו צריך להחליף את השן החסרה. גשרים אוֹ כֶּתֶר ידועים מאוד, אך אי אפשר לראות בהם את הטיפול הראשון שבחרתם בכל המקרים. אנשים רבים עדיין רואים השתלות שיניים בספקנות. יקר מדי, מה זה בכל מקרה, זה כלום בשבילי - רופא שיניים שומע זאת לעתים קרובות מאוד כשהוא מציע להשתלת שיניים כפתרון אפשרי להחלפת שן חסרה. עם זאת, השתלות שיניים יכולות להועיל מאוד

מבנה של השתלת שיניים

שתל שיניים הוא im עצם לסת מעוגן "בגד alloplastic". Alloplastic מתאר את החומר ממנו עשוי השתל הדנטלי ומשמעותו שחומר זה אינו מופיע בגוף האדם או החיה. זה גוף זראשר עשוי מחומר אחר ומושתל בגוף האדם. חומרים אלופלסטיים מיוצרים במעבדה או מופקים מהטבע ומעבדים אותם במעבדה.

בהקשר זה, חלקים מוכנים פירושם שהברג של השתלת השיניים אינו מיוצר באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, אלא שלרופא השיניים יש סוג של קִיט בתרגול שלו ממנו הוא צריך לבחור רק את הגודל הנכון. כדי להקל על ההבנה ניתן לדמיין את הגדלים השונים של הברגים שניתן לקנות בחנות לחומרי בניין. בעל המלאכה בוחר את הבורג הנכון שהוא זקוק לו בעבודתו ואינו מייצר בורג אינדיבידואלי בכל פעם. אז זה יקרה אין חותם כדי לבחור את גודל הברגים של השתל הדנטלי.

המחלקה של רפואת שינייםהידועה בשם החלפת שיניים טבעיות בשתלים השתלות. רופאי שיניים שרוצים לעבוד בשתלים צריכים להיות בעלי הכשרה מיוחדת, שכן הצבת שתלים אינה כה נדרשת טיפול וידע רב. ה "הצבת שתלים"הוא המונח הטכני המשמש להכנסת השתלים לעצם הלסת.

השתלות שיניים מורכבות בדרך כלל שלושה חלקים:

• החלק התחתון הוא לִדפּוֹקהמעוגן בעצם הלסת באופן אידיאלי צריך לצמוח יחד איתו. רופא השיניים מתקשר לתהליך זה Osseointegration. (פירוק Osseointegration פירושו אינו אלא שהבורג צריך לצמוח היטב לעצם, כלומר צריך להשתלב.) בשתלים דנטליים שהברגים שלהם אינם מנוקדים בדרך כלל יש אחד כזה פרוגנוזה גרועה יותר מבחינת תוחלת החיים שלהם בפה.
• ה אבטחה דפוק על הבורג, בולט לחלל הפה ואחר כך נושא אותו כֶּתֶר. כדי להיות מסוגל לעגן כתר בפה, אתה צריך אחד גֶדֶםזה בולט לחלל הפה. הכתר מודבק על הגדם הזה. במקרה של שיניים טבעיות, רופא השיניים יכול להשיג צורת גדם מתאימה על ידי טחינת השן; המשטח כבר מעוצב כך שטכנאי השיניים יוכל לייצר עבורו כתר שמתאים היטב ושאותו יוכל רופא השיניים לשלב. בע"מ הוא המונח הטכני לחיבור תותבות (כתר, גשר, תותב) בפה.
• ה כֶּתֶר הוא החלק השלישי והראשון ביותר של השתל. זה החלק היחיד שייראה בהמשך. באופן אידיאלי, הוא נועד להיראות כמו שאר השיניים הטבעיות כך שאיש לא ישים לב שכתר נמצא בפה שלהן. בשום פנים ואופן אסור לזהות את השתל הדנטאלי ככזה. השתלות עוסקות כיום בשימוש בשתלים, במיוחד באזור אזור קדמי יכול להפוך אותו לבלתי נראה ככל האפשר.

לרוב ברגי השתל בגרמניה יש אחד סימטרית סיבובית טופס, כלומר יש להם כזה קוטר מעגלי ו פְּתִיל. הקוטר המעגלי מקל על קידוח החור בעצם הלסת שלתוכו יוחדר הבורג בהמשך. הודות לצורה, כעת ניתן לקדוח בקלות את החור בעזרת מקדחה מיוחדת. ה פְּתִיל הבורג דואג אחיזה מכנית בעצם הלסת ובכך תומך בזה צמיחה הבורג. ישנם גם ברגי שתל עם משטח חלקעם זאת, עם אלה קשה מאוד להשיג אחיזה טובה בעצם כך שיש לבורג מספיק זמן לגדול בה. משטחים חלקים לא הוכיחו את עצמם בפועל, ולכן השתלים חיפשו חלופות. נראה כי צורת הבורג היא האלטרנטיבה הטובה ביותר. בעבר נעשה שימוש בשתלים עם כנפיים ימינה ושמאלה כך שהיה מספיק עצירה (אחיזה) בעצם. היה עליכם לפתוח את עצם הלסת על שטח גדול בכדי להיות מסוגלים להכניס את השתלים. ה ריפוי פצע עם שטח כה גדול זה היה כמובן קשה יותר ולכן נוטה יותר אליו סיבוכים. בשיטה הנוכחית של השתלת בורג, אזור הפצע הוא קטן מאוד והריפוי מתרחש בדרך כלל ללא סיבוכים.

בימינו, לפחות בגרמניה, הרוב המוחלט של השתלים מורכב טִיטָן. טיטניום הוכיח את עצמו כחומר באורתופדיה מזה שנים רבות, כל המפרקים המלאכותיים או הברגים והצלחות לייצוב עצמות שבורות עשויים טיטניום. יש לו את היתרון בכך שאין לו אלרגיות כנגד חומר זה ידועים. כל מתכת שתוצב במדיום לח תתחמצן. ככל שהמתכת פחות אצילה, היא מהירה וחזקה יותר חִמצוּן. אז מדוע טיטניום מאוד לא ברור מתכת מתאימה לברגי שתל? זה מהווה מאוד שכבת חמצון יציבהכלומר המתכת אמנם מתחמצן, אך לא יותר יונים מהטיטניום יכולים להיכנס לרקמות הסובבות מכיוון ששכבת החמצון נשארת יציבה. טיטניום מקובל מאוד על ידי גוף האדם וגדל בדרך כלל ללא סיבוכים.
זהב כמתכת היקרה ביותר, היא אינה מתאימה לחלוטין לשתלים. זה לא מתחמצן, אבל עקביותו הרבה יותר מדי רַך. זה לא יעמוד בלחץ הלעיסה והיה מתכופף בעצם הלסת או נשבר בשלב מסוים.
החיסרון היחיד של טיטניום הוא שזה צבע כהה יש ל. במיוחד עם כתרים דקים מאוד, הגבול הכהה מנצנץ ומספק תוצאה אסתטית מעט לא מספקת. השתלות ניסו לתקן זאת על ידי ביצוע מגבלות קֵרָמִיקָה התפתח. למרבה הצער, מגורים כאלה אינם יציבים במיוחד ומתפצלים בקלות רבה. מסיבה זו, יש להשתמש בהם רק במקרים חריגים ורק עם שיניים קדמיות.

שתלים העשויים כולה מקרמיקה שימשו רק בקצרה בתחום השתלות. לשתלים יש תכונות מצוינות והם מקובלים מאוד על ידי הגוף, כך שכמעט ואינם תגובות דחייה יש לחשוש, למרבה הצער הם מתפצלים תחת לעיסה מתח אבל קל מאוד. א בורג שתל מפוצל ההסרה דורשת ניתוח גדול. שתלים העשויים כולו מקרמיקה נמשכו מהשוק בקרוב יחסית.

אינדיקציה להשתלה

הטיפול הטוב ביותר האפשרי בפערי שיניים הוא זה החלפת השן החסרה בלי ה שיניים שכנות להזיק. בְּ גשרים לדוגמא, השיניים השכנות, שעשויות להיות בריאות, חייבות להיות טחונות על מנת לתת לגשר תמיכה. גשר נראה כמו כתר מונח על כל אחת משתי שיניים סמוכות, ואילו השן החסרה מגשרת על ידי הפונטיק המתפרש בין שני הכתרים. אפשר גם ליצור גשר בין שתל לשן אמיתית. זה תמיד הכרחי אם, למשל, שני האחורים טוחנות הלך לאיבוד. או שאתה מחליט על שני שתלים, כל אחד מחליף שן אחת, או שתל אחד הנושא כתר אחד ואילו שן שנותרה נושאת את הכתר השני. לאחר מכן מגשרים את השיניים החסרות על ידי גשר שנמתח בין השתל לשן שלך.

באזור הקדמי, גשר אינו יכול לספק תוצאה מעולה מבחינה ויזואלית מכיוון ש פפילה שיניים, אז זה חֲנִיכַיִם במרחבים הבין-שיניים, לא ניתן לשחזר. שתל יכול גם למנוע את נטילת השיניים הבריאות ולהשיב במידה מסוימת את פפילות השיניים החסרות.

חולים חסרי שיניים חייבים תותבות מלאות מיוצרים כשיניים תותבות. למרבה הצער, אחיזת התותבת המלאה אינה תמיד טובה במיוחד והתותבת מחליקה כשלעיסה. גם זה חווית טעם לקויה משמעותית כאשר אוכלים, כמו חֵך לגמרי מאחד צלחת פלסטיק מכוסה. אם מונחים שתלים פרטניים לרוחב הלסת, ניתן לעגן את התותב על שתלים אלה וכבר אין צורך בצלחת הפלסטיק המכסה את החיך. על מנת להיות מסוגלים לעגן היטב תותבת מלאה כזו, משתמשים לעיתים קרובות בשתלים באזור הקודם כלבים מַעֲרֶכֶת. אפשר גם למקם כמה שתלים המופצים על כל הלסת (בדרך כלל שמונה), עליהם מחובר אז גשר גדול מאוד. זה נמנע מהצורך ללבוש תותבת נשלפת. מרבית המטופלים מוצאים שיניים תותבות המעוגנות היטב בלסת נוחות יותר.
שתלים משמשים לרוב להחלפת שיניים בודדות. שתלים הם פיתרון טוב מאוד, במיוחד באזור הקדמי.

כדי להיות מסוגל ליישב את ההיצע עם שתלים לפחות חלקית עם ביטוח הבריאות, ישנם ארבעה שיעורי אינדיקציהכאשר ניתן להניח שתל.

• כיתה א.: החלפת שן יחידה (החלפת שן חסרה אחת, לא משנה איפה בלסת)
• כיתה ב ': מופחתות שיניים שנותרו (כפי שכבר הוזכר לעיל; אם חסרות מספר שיניים ויש להחליף אותן בכמה שתלים או בגשר מהשתל לשן משלך)
• כיתה IIa: מצב סוף חופשי (אם יש להחליף שן עם גשר בשן של עצמך על גבי שתל ולהניח את השתל בסוף שורת השיניים המקבילה)
• כיתה ג: לסת נמרצת (אם אין יותר שיניים משלך והשתלים נועדו להבטיח כי התותבת תישמר טוב יותר או אם יש למתוח גשר על כל הלסת המוחזקת רק על ידי שתלים)

נוהל הצבת השתל

שתלים יכולים להיות מעוגנים בהצלחה בעצם הלסת במידה ויש חומר עצם מספיק. השתלות משתמשות כיום בתמונת רנטגן תלת ממדית כדי לקבוע אם יש מספיק עצם. המטופל מוקרן רנטגן במכשיר מיוחד ורופא השיניים יכול לראות את עצם הלסת מכל צדדיו במחשב ולמדוד האם יש מספיק חומר להשתלה. אם זה לא המקרה, הגדלה אפשרית. כחלק מגדילה, עצם שאינה קיימת מוחלפת בחומרים תחליפי עצם או בעצם משלך שהוסרה ממקום אחר בגוף וטופלה במיוחד. העצם שגדלה בדרך זו חייבת תחילה לרפא לפרק זמן מסוים ואז להיצמד עצמה היטב לעצם הלסת. לאחר תקופת הריפוי, המשתל יבדוק שוב אם יש מספיק חומר עצם. אם כן, כעת ניתן לתכנן ולהניח את השתל.

בלסת העליונה, לעיתים יש לבצע מתיחת רצפות סינוס לפני הכנסת השתלים. זה תמיד המקרה כאשר קיים סיכון שהשתל יכנס לסינוס paranasal (בדרך כלל סינוס מקסילרי). סינוס מקסילרי ממוקם קרוב מאוד לשורשי השן בלסת העליונה ולעולם אין לפתוח אותו עם השתל. לפיכך, רצפת סינוס מקסילרי עשויה להיות מוגבהת לפני הצבת שתל.
בלסת התחתונה, במיוחד עם שתלים מתוכננים באזור האחורי, יש להקפיד שהעצבים שקרובים מאוד לשורש השן לא ייפגעו.
בורג השתל מונח בלסת בפגישה הראשונה. לרוב זה נעשה בהרדמה מקומית. עם זאת, יש לספק סביבה סטרילית ולבצע עיקור מקדחות לפני כן. הרדמה מקומית מספיקה לחלוטין והיא נסבלת היטב על ידי המטופל. רק הווילון הכירורגי, שמתחתיו מסתתר הראש, מעורר אצלם קלסטרופוביה. נקדח חור לעצם הלסת בעזרת מקדחה שמתאימה בדיוק לבורג השתל המאוחר והבורג דפוק לתוכו. לאחר מכן תופר הקרום הרירי מעל הברגה. כעת על הבורג לצמוח יחד עם העצם במשך שישה עד שמונה שבועות. רק אז נחתך הממברנה הרירית ונפתחת קודקולה של סולקוס על הבורג. קודמת הגולקוס אמורה להביא את החניכיים לצמוח סביב הכתר המאוחר יותר וליצור פפילה.
כעבור מספר שבועות נוספים, המשטח מופנה על הבורג במקום על הגולן הקודם. עם השלל הזה רושם שורת השיניים על ידי עוזר השיניים. שיקום זמני שנראה כמו שן מחובר למתחם. הרושם נשלח למעבדה. כאן יוצר טכנאי השיניים כתר שמתאים בדיוק למיצב ובשאר השיניים בשורת השיניים. כאשר הכתר הזה מוכן אז המטופל מקבל פגישה סופית במשרדו של רופא השיניים, לפיה מחליף את הזמני לכתר הסופי.
חשוב מאוד לבדוק את השתל באופן קבוע. השתלות ממליצות על בקרות רנטגן שנתיות, אשר בהמשך ניתן להרחיבן לפרקי זמן של חמש שנים.יש לבדוק את השתלים גם אם הם נזק אפשרי על ידי רופא השיניים בבדיקות הרגילות של שישה חודשים.

מתי לא ניתן להכניס שתל?

אמנם ניתן לראות את השתל כפתרון כמעט אידיאלי לשיניים אבודות, אך ישנם מצבים מסוימים בהם השתל אינו בא בחשבון. אנשים הסובלים משינוי במבנה העצם, כמו למשל אוסטאופורוזיס זה המקרה או ביספוספונטים עלי לקחת בדרך כלל אינם מתאימים לשתלים, שכן יש לצפות לקשיים גדולים במהלך המיזוג עם עצם הלסת. אפילו חולים אחרי אחד כימותרפיה צריך לחכות זמן מה מכימותרפיה מחלישה את מערכת החיסון כל כך ואת השתל כמו גוף זר לא ניתן לעגן בצורה מאובטחת בעצם הלסת. במקרה של לא מספיק הגיינת פה אין להניח אף שתל, כיוון שהסיכון ל פרי-שתל, מחלה הדומה למחלות חניכיים מוגברת. זה מבטיח כי העצם נסוגה וכתוצאה מכך, השתלים נושרים. גם כזה שכבר לא מטופל מחלת חניכיים הוא קריטריון הרחקה. אם לא מטופלים, מחלת חניכיים גורמת לעצמות הלסת לגדול עם הזמן בגלל דַלֶקֶת, על ידי לוּחִית גרם לנסיגות. לאחר מכן כבר לא ניתן לעגן את השתל מספיק ונושר. פריודונטיטיס מטופלת, לעומת זאת, איננה סיבה להדרה משתל.