מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן השד

הַגדָרָה

מעורבות בלוטות הלימפה (או גרורות בבלוטות הלימפה) בסרטן השד היא כאשר תאי סרטן מהגידול התפשטו דרך מערכת הלימפה והתמקמו בבלוטות הלימפה. השאלה אם קיימת מעורבות בבלוטת הלימפה מכריעה לטיפול בסרטן ולפרוגנוזה.

קרא עוד בנושא: אבחון סרטן השד - כמה טוב סיכויי ההחלמה שלי?

מסיבה זו, בדרך כלל מוסרים בלוטות לימפה אחת או יותר במהלך הסרת הגידול הכירורגי על מנת לבחון אותם לאחר מכן בתאי גידול ממאירים תחת המיקרוסקופ. גרורות בלוטות הלימפה הנפוצות ביותר בסרטן השד נמצאות בבתי השחי ומתחת לעצמות עצם הבריח (בלוטות הלימפה הציריות, supraclavicular ו infraclavicular).

במקרים מסוימים כבר ניתן להרגיש את בלוטות הלימפה המושפעות דרך העור כצמתים מוגדלים, גסים ובלתי ניתנים לטיפול.

קרא עוד בנושא: גרורות בסרטן השד

באיזו תדירות קשורים בלוטות הלימפה?

התדירות בה מושפעים בלוטות הלימפה של סרטן השד בזמן האבחון תלויה בעיקר במועד הגידול.

בשלבים המוקדמים ועם גידולים קטנים יותר, מעורבות בלוטות הלימפה נדירה והסיכויים להחלמה טובים מאוד.

אם לעומת זאת, לגידול היה זמן רב להתפשט מבלי שיבחינו בו, גידולים גדולים יותר כרוכים לעתים קרובות במעורבות בלוטות הלימפה. גם סוג הגידול (דפוס גדילה היסטולוגי, דרגת בידול, גנטיקה של הגידול, מצב הקולטן) משפיע על התפשטות תאי הגידול לבלוטות הלימפה.

קרא עוד בנושא: שלבי סרטן השד

באופן כללי, ככל שמזהים את הגידול מאוחר יותר, מעורבות בלוטות הלימפה תכופה יותר. מסיבה זו, חברת ביטוח הבריאות משתלטת על הממוגרפיה הדו-שנתית לגילוי סרטן מוקדם עבור נשים מעל גיל 50.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן:

• בדיקת סרטן השד
• הכירו את סרטן השד
• סימנים לסרטן השד

מהם הסימפטומים של מעורבות בלוטות הלימפה?

התפשטות בלוטות לימפה על ידי תאים סרטניים ממאירים אינה חייבת לגרום לתסמינים כלשהם ויכולה להתגלות במשך זמן רב. מסיבה זו, אם יש חשד לסרטן שד, מבוצעת סריקת אולטרסאונד של בלוטות הלימפה השוויתי. עם זאת, ניתן לקבל את האישור הסופי רק באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של אחת מהן ביופסיה של בלוטות הלימפה נעשתה. אולם במקרים מסוימים המטופלת עצמה מבחינה במעורבות בלוטות הלימפה.

בסרטן השד קשורים לרוב בלוטות הלימפה בבית השחי (בלוטות לימפה אקסילריות) או בלוטות הלימפה מעל ומתחת עצמות הבריח (בלוטות הלימפה העל-מוחיות ואינפ-סקלקולריות). מעורבות בלוטות הלימפה מופיעה כנפיחות גסה גלויה או מוחשית בגודל משתנה מתחת לבתי השחי. קשרי הלימפה כאן הם בדרך כלל כה קטנים עד שלא ניתן להרגיש אותם מבחוץ. בשל התפשטותם וכפלם של תאי סרטן הם מתגברים בנפח ואופים עם הסביבה, כך שכאשר נוגעים בהם הם נראים קבועים ובלתי ניתנים לטיפול. ניתן להגביל את הגודל לגודל שיש או לגודל כדור גולף. בלוטות הלימפה המוגדלות בסרטן השד בדרך כלל אינן מכאיבות; כאב עשוי להצביע יותר על סיבה דלקתית.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן:

• כאבים בסרטן השד
• תסמינים של סרטן השד

מה המשמעות של מעורבות בבלוטת לימפה?

מצב בלוטות הלימפה האקסילרית, כלומר אם בלוטות הלימפה בבית השחי כבר נגועות בתאי סרטן, הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר בסרטן השד. לרוע המזל, הפרוגנוזה וההישרדות בדרך כלל מחמירים אם מושפעות בלוטות לימפה אחת או יותר. הסיבה לכך היא שהגידול, שהיה מרותק פעם לשד, הפך למחלה מערכתית, מכיוון שתאי הסרטן כבר התפשטו דרך מערכת הלימפה עד לבלוטות הלימפה האקסילריות.

הסרה כירורגית גרידא של גידול השד אינה מספיקה בכדי להילחם בסרטן. במקרה של מעורבות בבלוטת הלימפה, יש גם להסיר את בלוטות הלימפה האקסילריות ואולי גם בלוטות הלימפה האחרות. יתרה מזאת, בגלל התפשטות בלוטות הלימפה, כימותרפיה בדרך כלל נחוצה כדי להרוג תאים סרטניים בכל הגוף.

קרא עוד על כך: אפשרויות טיפול בסרטן השד

במקרה של מעורבות בלוטות לימפה טהורות ללא גרורות באיברים (למשל בכבד או בעצמות), הגישה הטיפולית היא ברוב המקרים מרפא, כלומר מכוונת לריפוי מלא. שילוב של כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונלי וטיפול בנוגדנים יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה. סיכויי ההחלמה תלויים בסוג הגידול, בגודלו ובמספר בלוטות הלימפה המושפעות ומיקומם. סרטן השד עם מעורבות בלוטות הלימפה ניתן לריפוי, אך יש צורך במשטר טיפול מורחב בכדי להשיג תרופה זו.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תופעות לוואי של כימותרפיה לסרטן השד

מהו בלוטת הלימפה של הזקיף?

בלוטת הלימפה של הזקיף היא בלוטת הלימפה אליה מגיעים ראשונים תאי הגידול כאשר הם מתפשטים דרך מערכת הלימפה. אם בלוטת הלימפה הזו נקייה מתאי גידול, כך גם כל האחרים וניתן לא לכלול מעורבות של בלוטות הלימפה.

משתמשים בהם באבחון על ידי הזרקת טריידר רדיואקטיבי לאזור סביב הגידול לפני הסרת הגידול. העקבה מצטבר בצומת הלימפה של הזקיף כך שניתן יהיה לזהות אותו בעזרת גלאים מיוחדים. בלוטות הלימפה של הזקיף מוסרות בנפרד ונבדקות אם מדובר בתאים ממאירים תחת מיקרוסקופ. אם הוא נקי מתאי גידול, אין צורך להסיר בלוטות לימפה נוספות.

מה הסיכוי להתאוששות / שיעור הישרדות אם צומת לימפה מושפעת?

במקרה של סרטן, לרוב הסיכויים לריפוי ניתנים בצורה של שיעור ההישרדות למשך 5 שנים. המספר מציין את אחוז החולים שעדיין חיים 5 שנים לאחר האבחנה. שיעור ההישרדות לחמש שנים בקרב חולי סרטן השד הסובלים ממעורבות בבלוטת הלימפה הוא בין 50% ל 90%. הגורם המכריע כאן הוא כמה קשרי הלימפה מושפעים והיכן הם נמצאים. גודל הגידול בפועל כמו גם תכונותיו (ממאירות, קצב גדילה, מצב הקולטן) וגילו ומצבו הכללי משפיעים גם על סיכויי ההחלמה. באופן כללי, לפיכך קשה להתחייב לאחוזים.

למידע נוסף ראו: תוחלת חיים בסרטן השד

לפיכך, יש לדון תמיד במושג הטיפול במושג הטיפול ובמשאלות והרעיונות באופן פרטני. עם זאת, יש להדגיש כי הגישה הטיפולית לסרטן השד עם מעורבות בבלוטת הלימפה (ללא מעורבות איברים) היא מרפא במרבית המקרים, כלומר הטיפול מכוון לריפוי מלא.

מה שעשוי לעניין אותך גםטיפול במעקב סרטן השד

מה הטיפול אם צומת הלימפה מושפעת?

אם צומת לימפה כבר נגועה בתאי גידול, הסרת גידולים מקומית (מקומית) אינה מספיקה. בנוסף לגידול בפועל בשד, יש לגזור את בלוטות הלימפה המושפעות. מידת הסרת בלוטות הלימפה תלויה בהתפשטות ויש להכריע באופן פרטני בכל מקרה ומקרה.

בנוסף, יש להקרין את מיטת הגידול, כלומר את השד הפגוע, בתנאי שניתן יהיה לשמר אותה על ידי הסרת הגידול.

קרא עוד על כך: הקרנה לסרטן השד

מכיוון שלא ניתן לשלול שטיפת תאים סרטניים לרקמות ואיברים אחרים עם מעורבות בלוטת הלימפה הקיימת, יש לבצע כימותרפיה מערכתית (בדרך כלל תוך ורידית). מטרת הכימותרפיה היא להרוג תאים סרטניים שהתפשטו ויכולים להסתתר בכל מקום בגוף. זה כדי למנוע גרורות נוספות.

בנוסף לכימותרפיה, ישנם מספר תרופות אחרות בהן ניתן להשתמש בהתאם לסוג הגידול. מצד אחד זה כולל טיפול הורמונלי, המסלק את הורמוני המין הנשיים החיוניים לגידול.

בנוסף, טיפול נוגדנים ספציפי (טרסטוזומאב), השולל מתאי סרטן גירוי צמיחה אחר, לא קיים זמן רב.

אולם לפני שתעשה זאת, יש לבחון אילו מהתרופות ניתן להשתמש בתבונה לסרטן הקיים ואילו רק גורמות לחולה תופעות לוואי נוספות.

האם מעורבות בבלוטת הלימפה היא למעשה גרורה?

במקום המונח מעורבות בלוטות לימפה, ניתן להשתמש במונח גרורות של בלוטות הלימפה גם באופן נרדף. המונח גרורות (יוונית להגירה) מתאר את התיישבותו של גידול ממאיר ברקמה או איבר מרוחק.

מבדילים בין גרורות לבלוטות הלימפה לבין גרורות איברים. גרורות לבלוטות הלימפה נובעות מהתפשטות תאי סרטן בכלי הלימפה ואילו גרורות באיברים נובעות מהתפשטות תאי סרטן בזרם הדם.בסרטן השד, גרורות בדרך כלל מתרחשות בבלוטות הלימפה ורק אחר כך באיברים כמו הכבד, העצמות, הריאות או המוח. בלוטת לימפה נגועה היא גם גרורה, אך יש לה סיכוי טוב הרבה יותר להחלמה מאשר אם כבר קיימות גרורות באיברים.