אבחנת תפקודי ריאות באסטמה של הסימפונות

כללי

אסתמה של הסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה, הקשורה לחסימה, דלקת נשימה דמויי התקף ועוויתות של שרירי הסימפונות.

אסתמה של הסימפונות יכולה להיות בעלת סיבות שונות, כך שאדם מבדיל בין אסתמה אלרגית ואינה אלרגית. זה ממלא תפקיד חשוב הן באבחון והן בטיפול. עם זאת, לרוב האנשים יש צורות מעורבות של שני סוגים של אסתמה, לפיהם אסתמה אצל ילדים מופעלת לרוב על ידי אלרגיות. מבוגרים, לעומת זאת, סובלים לעיתים קרובות יותר מהצורה הלא אלרגית של אסתמה.

אלרגנים שיכולים לעורר אסטמה הם למשל אבקה או גירויים סביבתיים אחרים. אצל הנפגעים קיימת תגובה חיסונית מוגזמת עם שחרורם של חומרים מתווכים שונים לאלרגיה כמו היסטמין, ברדיקינין ולוקוטריאנים. התפתחות הצורה הלא אלרגית של אסתמה מושפעת מגורמים שונים. אלה כוללים תופעות לוואי תרופתיות (ראו אסטמה משכך כאבים), מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה, מחלות ריפלוקס ומאמץ גופני. חומרים רעילים או מגרים כגון חומרי ניקוי או תרסיסי חדרים משפיעים על כך. לבסוף, צריכת טבק משפיעה לרעה גם על בריאות הריאות ועל התפתחות מחלות אסתמה.

אצל אסתמטיקה, שלושה גורמים חשובים נפגשים יחד המסבירים את התרחשותם של התקפות אסתמטיות כאלה. מצד אחד, ישנו מספר מוגבר של תגובות דלקתיות של הסמפונות, המלוות לעיתים בתגובות חיסוניות חזקות. בנוסף, מערכת הסימפונות אצל חולי אסטמה מראה על היפר-ריאקטיביות, אותה ניתן לעורר גם על ידי חומרים שונים בבדיקות רפואיות. בסופו של דבר, הסמפונות חסרים טיהור הולם. התוצאה של חוסר ניקוי עצמי זה של הריאות היא שהפרשות אינן יכולות לזרום ונווצר מעגל קסמים בכך שהסמפונות מאווררים בצורה פחות טובה ויותר ויותר חסומים.

ישנן כיום בדיקות שונות להערכת תפקודי ריאות המשמשות באסטמה. הטקסט הבא עוסק בפירוט ברצף בדיקות תפקודי הריאה השונות, הפרמטרים שיש לרשום והערכה.

קרא גם את העמוד שלנו אבחון אסטמה.

בדיקת תפקוד ריאה באסטמה

התסמינים הקליניים הם באבחון של אַסְתְמָה בעיקר כבר מכריע. בדיקות תפקודי ריאה לשרת כאן את הערכה מדויקת של תפקוד הריאה הנוכחי טוב כמו ה בקרת תהליכים לאורך הטיפול. בדרך כלל, מבוצעות בדיקות שונות המשמשות לקביעת פרמטרים ריאתיים שונים (ביחס לריאות). אלו כוללים:

• ספירומטריה
• פלטיזמוגרפיה שלמה שלמה
• דופק אוקסימטריה
• מד זרימת שיא.

הנהלים הנפוצים וחשיבותם ב אַסְתְמָההדיאגנוסטיקה מוצגת בקצרה להלן:

1. ספירומטריה

הליך זה מהווה את הבסיס לאבחון אסתמה. ספירומטריה היא הליך בו נשמו את המטופל פנימה והחוצה דרך פיה אל תוך הספירומטר. נשימת האף מופרעת על ידי קליפ אף. בעזרת ספירומטריה שונה נקבעים פרמטרים או נפחים ריאתיים הפכו. לאבחון מחלות חסימות (מחלות בהן דרכי הנשימה מצטמצמות, למשל אסטמה) הן יכולת שנייה אחת טוב כמו ה יכולת חיונית חשוב כאן.

בתוך ה יכולת חיונית זה בערך הסכום הכולל של האוויר המרבי בשאיפה ונשיפה. ה יכולת שנייה אחת מתעורר כאשר לאחר נשימה עמוקה, הנשימה נושפת את הנפח הגדול ביותר האפשרי לספירומטר בנשימה עוצמתית. בחולים עם מחלות חסימתיות להם אסתמה נשמע זה נשיפה קשה. לכן הקיבולת של שנייה מצטמצמת במבחן זה. בדיקה זו, בה המטופל נושף בכוח תוך שנייה לאחר שאיפה מירבית (מכאן גם "נפח נשימה מאולץ בשנייה = FEV1) נקרא מבחן טיפנו. על מנת להיות מסוגלים להשוות טוב יותר את הערכים, אלה מוגדרים יכולת שנייה ביחס ליכולת חיונית, אשר ניתן לקבוע גם בספירומטריה. אם קיבולת השניות נמוכה מ -80% מהיכולת החיונית, הדבר מדבר על הפרעה חסימתית כמו אסתמה.. בפועל, בדרך כלל נעשות שלוש מדידות, מהן נלקח הערך הגבוה ביותר להערכה.

ניתן להרחיב את הספירומטריה באמצעות ארגומטר (ארגוספירומטריה). בעזרת ארגוספירומטריה, נפחים ריאתיים תחת לחץ למדוד. חולים עם בולטות אסתמה הם בדרך כלל פחות עמידים מאנשים ללא מחלה חסימתית.

2. פלטיזמוגרפיה שלמה בגוף

הליך זה, המכונה גם פלטיזמוגרפיה של הגוף, חיוני באבחון האסטמה. זה משרת את אישור מוחלט לחסימה והבחנה בין אסטמה למחלות חסימתיות אחרות.

המטופל יושב באחד תא אטום ונשום פנימה והחוצה כרגיל. ב שאיפה ונשיפה משנה את הלחץ בתא. שינויי לחץ אלה נרשמים על ידי מכשירי מדידה. עם פלטיזמוגרפיה בגוף מלא, עמידות בדרכי הנשימה כמו גם נפח הגז האינתי-גרורתי, נפח הגז בכל החזה, מוקלטים. עם חולי ריאות עם אַסְתְמָה bronchiale מראה התנגדות מוגברת לנשימה במהלך נשיפה. זה בבירור מדבר בעד אחד חֲסִימָהכי בגלל זה ה- נשיפה קשה הוא.

3. מד זרימת השיא

ה מד זרימת שיא משמש כמעקב באבחון אסתמה. זה לא מתאים לזיהוי מחלת אסטמה. זהו מכשיר מדידה רפואי המודד את מודד את מהירות הזרימה המרבית עם נשיפה מאולצת.

תהליך הבדיקה פשוט מאוד. המטופל נושם נשימה אחת הכי עמוק שהוא יכול ומחזיק אותה בקצרה. ואז הוא לוקח את פיו של מד זרימת השיא בפיו וסוגר אותו בחוזקה עם שפתיים. כעת עליו לנשוף כמה שיותר למכשיר בנשימה חזקה. עמידות קטנה מובנית בתוך הצינור של מד הזרימה שיא, אשר כמובן מוזז חזק יותר ככל שנשיפת המטופל חזקה יותר. לאחר מכן מצביע המצביע על סטיה. פריחה זו גבוהה יותר בקרב אנשים עם ריאות בריאות מאשר בחולים הסובלים מאסתמה.

מד זרימת השיא אינו מתאים לביצוע אבחנת אסטמה מכיוון שהוא מגוון רחב של ערכים מקובלים נותן. עם זאת, הוא מתאים לניטור ההתקדמות מהסיבה הבאה: ניתן לבצע את הבדיקה בפרקי זמן מסוימים במהלך טיפול באסתמה. חוזר על עצמו זה מאפשר להשוות בין הערכים זה לזה או להשוות את הערכים עם הערך הטוב ביותר של המטופל. זה מראה למשל אם מצבו של המטופל השתפר או החמיר במשהו באמצעות הטיפול. תסתכל על זה בקרת תהליכים לאחר מכן ניתן להתאים את הטיפול. מכיוון שמוני זרימת שיא אינם מכשירי מדידה מכוילים, תמיד יש להשתמש באותו מכשיר מדידה כדי לבדוק את ההתקדמות.

4. דופק אוקסימטריה

השיטה האחרונה לאיבחון תפקודי ריאות המשמשת באבחון אסתמה היא אוקסימטריה של הדופק. הליך זה נמדד לא פולשני דרך רווי חמצן בדם העורקי. למטרה זו, רצוי לחבר חיישן דבק לאצבע או לתנוק האוזן. בתהליך זה משתמשים בזה המוגלובין של הדם סופח אור בצורה שונה בהתאם לרמת החמצן. המכשיר יכול למדוד זאת ובכך לקבוע את רוויית החמצן, אשר בדרך כלל צריכה להיות מעל 97%.

אצל אסתמטיקה, רוויה חמצן זו עשויה להיות מופחתת, מכיוון שנשימה ובעיקר נשיפה של פחמן דו חמצני הם קשים.

מידע כללי על ההליך לבדיקת תפקודי ריאה ניתן למצוא בכתובת בדיקת תפקוד ריאה.

סיכום

באבחון אסטמה, בנוסף לבדיקות אחרות, מבוצעות בדיקות שונות להערכת תפקודי הריאה. זה כולל את ספירומטריה, פלטיזמוגרפיה של כל הגוף, מד זרימת השיא ואוקסימטרי הדופק.

ה ספירומטריה נותן אינדיקציות ראשונות על קיומה חֲסִימָהאשר לאחר מכן בוצע על ידי החובה פלטיזמוגרפיה של הגוף מאושר. ה מד זרימת שיא ואז משרת את בקרת תהליכים של אסתמה ויכולים לעזור מאוד במציאת הטיפול האופטימלי. ה דופק אוקסימטריה נותן מידע על רווי חמצן של הדם העורקי, אשר יכול להיות מופחת במחלות ריאה כמו אסטמה.