ליפומה על עמוד השדרה
כללי
ליפומות הן גידולים ברקמות רכות שפירות הנובעות מתאי שומן ונפוצות במיוחד על הצוואר, עמוד השדרה, ועל הירכיים והרגליים התחתונות.
רוב הליפומות צומחות ישירות מתחת לעור, כך שהן נראות במהירות מבחוץ ומופיעות כגושים או גושים קטנים. מכיוון שלליפומות רבות כואבות מעל גודל מסוים, רצוי להסיר אותן בניתוח.
הַגדָרָה
ליפומות צומחות לאט לאט לא מזיקים לניאופלזמה של הרקמה הרכה (גידול שפיר ברקמות רכות), הנובעים מתאי שומן בוגרים ולכן מכונים גם גידולים שומניים.
רוב הליפומות עטופות בכמוסת רקמות חיבור ונמצאות תת עורית, כלומר ישירות מתחת לעור. הם נפוצים במיוחד על עמוד השדרה, הצוואר, הזרועות והרגליים.
גברים מעל גיל 30 נוטים יותר להיפגע מנשים. ילדים מושפעים לעתים קרובות פחות. סוגים שונים של ליפומה בעמוד השדרה כוללים ליפומה שרירית, ליפומה תת-עורית ואנגיוליפומה.
הראשונים נמצאים לעתים קרובות במיוחד על עצם העצה ועמוד השדרה המותני או על הראש בין המצח לקו השיער.
אנגיוליפומות נמצאות לרוב אצל גברים צעירים מאוד, צומחות מתחת לשרירים ומעוטלות בכלי דם פקוקים.
ליפומות של תאי ציר הם סוג אחר של ליפומה ונמצאים לעתים קרובות על עמוד השדרה או הכתפיים של גברים בגילאי 45 עד 60.
בהשוואה לאנגיוליפומות, שכואבות תמיד, ליפומות תאי ציר בדרך כלל אינן גורמות לתופעות.
אם לאדם שנפגע יש הרבה ליפומות בו זמנית, זה נקרא ליפומטוזיס (ראה גם: Epidural Lipomatosis), מחלה עם נטייה מוגברת לליפומות.
גורם שורש
הסיבות המדויקות לליפומות הן עדיין לא ידוע. אך החוקרים מניחים כי בנוסף ל גֵנֵטִי גם גורמים שומנים מוגברים בדם ממלאים תפקיד בהתפתחות ליפומה. במיוחד מחלות מטבוליות כמו סוכרת אוֹ שִׁגָדוֹן יכול להעלות את הסיכון לליפומות וליפומטוזיס (כל כך הרבה ליפומות) נלווה.
תסמינים
הליפומה מתבטאת בדרך כלל בתור אלסטי יותר, גומי וטוב גמיש יותר בליטות בעמוד השדרה או בזרועות וברגליים.
הם בדרך כלל בצבע עור וגודלם עד כמה סנטימטרים.
עם זאת, אם תיתן להם לצמוח זמן רב, מגודל מסוים והלאה יהיה אחד כזה דחיסת העצבים ו כלי דם. זה בתורו מתבטא בצורה של חוֹסֶר תְחוּשָׁה (Paresthesia) ו כאבי לחץ.
אִבחוּן
מכיוון שכל מסה שהופיעה לאחרונה על העור צריכה להיבדק ולהבהיר על ידי רופא, יש להראות לרופא ליפומה חדשה.
זה יכול בדרך כלל לדעת על ידי מבט ונגיעה אם זה א ליפומה לא מזיקה, אחד כִּיס, א פיברומה או משהו זְדוֹנִי מעשים.
כאשר הוא נוגע, הרופא שם לב לגמישות הקשר, לניידותו ועקביותו. האם א קולי מבוצעות, ולפיכך ניתן לשלול ציסטות או שינויים ממאירים.
אם ניאופלזמה ממארת (למשל א ליפוזרקומה) קיימים, קטן אחריו קודם מיצוי רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה) שנבדק אז תחת המיקרוסקופ ואז א תמונת רנטגן ו טומוגרפיה ממוחשבת.
תֶרַפּיָה
רוב הליפומות חייבות כשלעצמן לא הוסר הפכו.
אולם מכיוון שליפומות על עמוד השדרה, הצוואר או האגפים נחשפים לרוב ללחץ מהבגדים או בזמן השינה, הם יכולים להיות כואבים ולחוצים עבור הנפגעים.
כאן אחד מומלץ הסרה כירורגית של הליפומה.
הליך זה מתרחש בדרך כלל תחת אחת הרדמה מקומית ולוקח רק כמה דקות. בעזרת אזמל עושה המנתח חתך קטן דרכו נדחפים החוצה את הליפומה והקפסולה. במקרה של ליפומות גדולות מאוד או מרובות, הם מוסרים פנימה הרדמה כללית.
ליפומות הממוקמות תת-פנים או בשריר מופעלות בדרך כלל גם בהרדמה כללית, מכיוון שהן ניתוחיות חשיפת השריר דרוש לפני שניתן יהיה להסיר את הליפומה.
פעולה זו בדרך כלל מסתדרת עם פעולה גדולה יותר צַלֶקֶת יד ביד.
כמו בכל הליך, גם להסרת ליפומה בעמוד השדרה יש סיבוכים כמו דימום משני, זיהומים אוֹ הפרעות ריפוי פצעים להיות צפוי. עם זאת, מכיוון שהפצע הוא בדרך כלל קטן מאוד ולא נדרשת שהות בבית חולים ממושך, סיכונים אלה זניחים.
אפשרות נוספת לטיפול בליפומה היא זו שאיבת שומן (שאיבת שומן). ניתוח זה מתבצע לרוב תחת הרדמה מקומית מיוחדת, הכוללת גם א חיטוי של רקמת השומן סיבות.
לאחר מכן מבצע המנתח חתך קטן דרכו מוכנסת קנולה, איתה ניתן לשאוב את השומן הנוזלי כעת מהליפומה. היתרונות של טיפול זה הם החתכים הגדולים ביותר שלו, צלקות קטנות יותר ועדינות יותר ופחות כאבים לאחר הניתוח. אולם החיסרון העיקרי בשיטה זו הוא שהליפומות לא הוסר לחלוטין לעתים קרובות כל כך נשארים שאריות.
לאחר מכן אלה יכולים לצמוח לליפומה חדשה לאורך זמן.
מסיבה זו, הסרה כירורגית קונבנציונלית של הליפומה (באמצעות סחיטה), עדיפה על שאיבת שומן.
אפשרות נוספת לטיפול בליפומה היא זו שאיבת שומן (שאיבת שומן). ניתוח זה מתבצע לרוב תחת הרדמה מקומית מיוחדת, הכוללת גם א חיטוי של רקמת השומן סיבות.
לאחר מכן מבצע המנתח חתך קטן דרכו מוכנסת קנולה, איתה ניתן לשאוב את השומן הנוזלי כעת מהליפומה. היתרונות של טיפול זה הם החתכים הגדולים ביותר שלו, צלקות קטנות יותר ועדינות יותר ופחות כאבים לאחר הניתוח. אולם החיסרון העיקרי בשיטה זו הוא שהליפומות לא הוסר לחלוטין לעתים קרובות כל כך נשארים שאריות.
לאחר מכן אלה יכולים לצמוח לליפומה חדשה לאורך זמן.
מסיבה זו, הסרה כירורגית קונבנציונלית של הליפומה (באמצעות סחיטה), עדיפה על שאיבת שומן.
תַחֲזִית
ליפומות נוטות להיות לעיתים קרובות למחלות חוזרותוזו הסיבה שלעיתים קרובות יש צורך לבצע ניתוח חוזר כשלעצמו.
מכיוון ששאיבת שאיבת שומן מקדמת גם היווצרות חדשה זו של ליפומות עקב הסרתם הבלתי שלמה, שיפוץ מבצעי שאיבת שומן תמיד מועדף הפכו.
אף על פי כן, לליפומות יש פרוגנוזה טובה מאוד, מכיוון שהם לעיתים רחוקות משתנות לצורה ממאירה ולכן נשארות בלתי מזיקות טוב לטיפול הם.
