רפואה פנימית

כאבים בחזה מעצבים ומבנים סמוכים

מבוא

כאב בחזה הוא בעיה נפוצה יותר ויותר בחברה המערבית של ימינו, שיש לה סיבות רבות.
מכיוון שרוב האנשים מבצעים כעת פעילויות בישיבה, הם נוטים לאמץ תנוחת גב ועמוד שדרה נוחה אך לא נכונה מבחינה אנטומית.
כתוצאה מכך, התייחסות לא נכונה לשדרה בעמוד השדרה, החלקה בחוליות או שרירים קשוחים במיוחד באזור הצוואר והגב.

כל הגורמים הללו יכולים לגרום לדחיסה או לכידה של עצבים המגיעים מחוט השדרה. התוצאה של זה יכולה להיות תחושות חריגות, חוזק מופחת, אך לעיתים קרובות גם כאבים בחזה, אשר לעתים קרובות ניתן להקצות לאזור מסוים, מה שמכונה כאבים הקשורים לדרמטום.

למידע נוסף על הנושא: עצב צבט

סיבות

ככלל, כאב בחזה הקשור בעצבים מבוסס על עצב צבט או "מגורה" בדרך אחרת.

מכיוון שעצבים משמשים לשליטה על השרירים, אך גם כדי לדווח על תחושות של העור או הגפיים חזרה למוח, עצב מגורה יכול להעביר מידע שגוי, כביכול.
עקב דחיסת העצב, מתרחשות כאן ריגושים אשר מועברים מהעצב למוח. לפיכך, המוח מוצג כאב בחזה, אשר למעשה מקורו בעצב.
בהתאם לתנועת הגוף או עמוד השדרה, הדחיסה על העצבים מוגברת או פוחתת.

למידע נוסף על הנושא בכתובת: כאבי עצבים

עצבים בין-קוסטאליים כגורם

כאבים חזקים מאוד בחזה או משיכה בחזה יכולים להיגרם כתוצאה ממה שמכונה עצב בין -ostal. זהו גירוי של מסלולי העצבים המספקים את העור ואת השרירים בין הצלעות. הגורם אינו ידוע, אחד חושד כיוון מכני, כמו מתיחה או מתאמץ. עם זאת, בדרך כלל הסימפטומים מופיעים מעט מאוחר יותר, כך שהמטופל לא יכול ליצור קשר לאירוע גרירה. חלק מהנפגעים מדווחים על כאבים חזקים מאוד שלא היו להם מעולם.

קרא עוד בנושא: עצבים בין-קוסטאליים

כיצד ניתן להבחין בין עצב בין -ostalale לבין כאבי התקף לב?

החשד הראשון הוא לרוב התקף לב. מתוארים צריבה, דקירה, כאב קופצני בחזה ובצד דופן החזה. ההבדל החשוב ביותר להתקף לב הוא הכאב התלוי בתנועה.ניתן להקל על כאבים על ידי מיקום שונה בהתאמה. זה לא עובד במקרה של התקף לב. גם חולים עם עצבים בין -ostalale לא מתלוננים על קוצר נשימה או לחץ על החזה. אחרת, התמונה הקלינית דומה מאוד להתקף לב (הזעה, חוסר שקט, פחד). יתרה מזאת, קיימת כמובן האפשרות של חבורה בצלעות או אפילו שבר בצלעות.

תסמונת טיצה כגורם

תסמונת Tietze כביכול יכולה גם לגרום לכאבים עזים בחזה. המונח מסתיר תהליך דלקתי על הסחוס שבין הצלעות לבסיס עצם השד. גם כאן קיימים קווי הדמיון של התקף לב, אך גם כאן ניתן לעורר את הכאב בהתאם לתנועה. מאפיין מובחן נוסף הוא העובדה שבתסמונת טיצה ניתן להפעיל את הכאב גם על ידי הפעלת לחץ לנקודה המתאימה על עצם החזה.

תוכלו ללמוד יותר על נושא זה תחת הנושא שלנו: תסמונת טיצה

Pleurisy כגורם

מה שנקרא pleurisy (דלקת קרום הראות), שהוא בעיקר זיהומיות, יכול גם לגרום לכאבים חזקים בחזה. מאפיינים הם כאבים חדים, לרוב חזקים מאוד אך תלויים בנשימה שיכולים לשלול התקף לב. משך הפליאריס יכול להיות מאוד משתנה.
תסחיף ריאתי, הגורם גם לתסמינים דומים, צריך להיחשב כאבחנה דיפרנציאלית.

תסמינים נלווים

התסמינים הנלווים יכולים להשתנות באופן נרחב.
אף על פי כן, הכאב מלווה כמעט תמיד בהפרעות רגישות או כשלים, תלוי מה בדיוק הגורם לכליאה.

ניתן להפחית פחות כוח גם בשריר ספציפי.
בניגוד לדיסק הקוטע השופע, אובדן כוח זה כמעט ולא מורגש.

בנוסף, לעתים נדירות יכולות להופיע תחושות לא תקינות בצורת עקצוץ או עקיצות קלות. כל הסימפטומים הללו פחיתעם זאת, אין צורך להופיע בכל עצב צבט.

אִבחוּן

ככלל, האזור בו הכאב התפשט מספק אינדיקציה מאוד ברורה.
אם ניתן להקצות את אזור הכאב שצוין על ידי המטופל לדרמטום שנקרא, כלומר רץ בערך לאורך הצלעות, הדבר מבסס את החשד שמדובר בנזק או צביטה של עצב המופיע ישירות מחוט השדרה.

בדיקת בדיקת MRI או, במקרים חריגים, בדיקת סי.טי יכולה לספק אישור אמין - בתנאי שמדובר במעצר שנגרם על ידי דיסק שהחליק.

קרא עוד על MRI בכתובת: נוהל בדיקת בדיקת MRI

יַחַס

בהתאם לסוג הכליאה, יש להתייחס אליו באופן שונה. כפי שכבר צוין, מרבית הבעיות בחברה המערבית המודרנית נובעות מיציבה לקויה או מאמץ שדרה לא נכון או בלתי מספיק, וזו הסיבה שבמרבית המקרים ניתן לטפל באמצעים שמרניים.

פיזיותרפיה, שצריך להמשיך בבית, היא בדרך כלל שיטת הבחירה כאן.

בנוסף, ניתן להשתמש גם בפיזיותרפיה.
אם הכליאה היא למעשה דיסק פריצה, עדיף תחילה טיפול שמרני. אם זה מביא לשיפור מספיק, אתה יכול להשאיר אותו בשלב זה. אם זה לא המקרה או אם הכאב חוזר בהדרגה, ניתן להצביע על הסרת ניתוח של גרעין הדיסק שדלף.

למידע נוסף בנושא זה בקר בכתובת: דיסק הרני - מה לעשות?

אם הבעיה היא חור יציאה מעצבים מצומצם, עליו להיות מוגדל בניתוח. אם לעומת זאת, הגורם הוא החלקה של החוליות, יתכן ויצוין נוקשות של מקטעי עמוד השדרה המושפעים.

תרופות ביתיות לכאבים בחזה

כתרופה ביתית מנוסה, מומלץ להשתמש בכרית חמימות או גרגירים ברוב המקרים.
אם מתח שרירים או סוג של מתח נגרם על ידי עצב צבט, יישום של חום יכול לשחרר את השרירים ובכך לשחרר את הצביטה.

אך פיזיותרפיה זהירה יכולה לסייע גם בהקלת הכאבים על ידי תיקון היציבה הלקויה ומתיחת אזורי שרירים מקוצרים יותר.

תַחֲזִית

פרוגנוזה של זמן הריפוי קשה ותלויה במידה רבה במחלה העומדת בבסיסה ובטיפול בה.

בעוד ש"חסימת חוליות "פשוטה בדרך כלל מתקן את הבעיה כמעט בהמצב של עין באמצעות טיפול טיפולי ידני, הטיפול בדיסק פריצות יכול לעיתים לקחת שנים עד שיושג סוף סוף הכאב.