תרופות לדופק לא סדיר

• מילים נרדפות
• מבוא
• טיפול בדופק איטי מדי / הפרעות קצב לב ברדיקרדיות
• טיפול בדופק לב מהיר / הפרעה בקצב הלב הטאכיארית
• נוגדי הפרעות קצב בכיתה I: חוסמי תעלות נתרן

מילים נרדפות

אנטי-אריתמטיקה

מבוא

נוגדי הפרעות קצב הן קבוצת תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קצב לב. במקרה של הפרעות קצב לב, מבדילים בין פעימות לב איטיות מדי ומהירות מדי. פעימות לב איטיות מדי היא כאשר הלב פועם פחות מ -60 פעימות בדקה במנוחה (הפרעות קצב לב ברדיקרדיות). אם הלב פועם מהר יותר ממאה פעמים בדקה כאשר במנוחה, זה נקרא הפרעות קצב טכיקרדי. יש גם לב פועם באופן לא סדיר. קצב הלב יכול להיות איטי מדי, מהיר מדי או רגיל. חשוב גם אם ההפרעות באוריקול (שכבות-על) או החדרים (חדרית) והאם ההולכה מאטריום לחדר מופרת (למשל חסימת AV).

פעולת הלב היא תהליך אלקטרו-מכני בו זרימת היונים נתרן, סידן ואשלגן, כמו גם יחסי הגומלין של תאי שריר הלב ותאים היוצרים את האות החשמלי (צומת סינוס) והעברה (צומת AV וכו ') חשובים. יש לציין כי אנטי הפרעות קצב (תרופות לדופק לא סדיר) מצליחים בתורם לעורר הפרעות קצב לב, הם פרה-קצביים.

טיפול בדופק איטי מדי / הפרעות קצב לב ברדיקרדיות

בתוך ה טיפול אקוטי של הפרעות קצב לב קיימות שתי קבוצות תרופות אשר מכוונות ל מערכת העצבים האוטונומית פעולה. מערכת העצבים הזו מורכבת מאחת חלק אוהד (אוֹהֵד) אשר בנוסף למשימות רבות אחרות, מוטלת עליה להגדיל את הדופק, ואחת חלק פרזמפתטי (מערכת העצבים הפראסימפתטית), שמאט את קצב הלב. אם פעימות הלב איטיות מדי, ניתן להאט את המרכיב הפאראסימפתטי (Parasympatholytics) או החלק האוהד שקודם (סימפתומימטיקה) הפכו. אל ה Parasympatholytics שייכים למשל החומרים אטרופין אוֹ Ipratropium. דוגמאות ל סימפתומימטיקה הם אדרנלין אוֹ Orciprenaline. כטיפול ארוך טווח יש א קוצב לב אמצעי הבחירה.

טיפול בדופק לב מהיר / הפרעה בקצב הלב הטאכיארית

קבוצה זו של נוגדי הפרעות קצב היא אחרי ווהן-וויליאמס בשיעורים א'-ד ' שהוקצה.

נוגדי הפרעות קצב בכיתה I: חוסמי תעלות נתרן

בשיעור זה של נוגדי הפרעות קצב (תרופות לדופק לא סדיר) הם חומרים המשתמשים בתעלות נתרן (חוסמי תעלות נתרן) חוסמים את קרום התא של תאי הלב. הדרך החוצה את הממברנה דרך התעלה לתא נחסמת לאחר מכן עבור היון הנתרן. החומרים חוסמים את הנתיב רק כשהערוץ פתוח או לא פעיל (השתמש בתלות). קרום התא מייצב. היכולת להפעיל אותות חשמליים מצטמצמת ופעימות הלב מאטיות. החסימה מאריכה גם את זמן ההחלמה של תעלות נתרן אלה. כתוצאה מכך, הסבירות לדופק לב מוקדם ולכן לא סדיר יורדת.

ה אנטי הפרעות קצב בכיתה I מחולקים לשלוש תת-סוגים בהתאם לזמן ההתאוששות של תעלת הנתרן:

• l כיתה - IA - נוגדי הפרעות קצב מסוג קווינידין: הם חוסמים את הזרימה המהירה של נתרן וסבירות גבוהה יותר בגלל תופעות הלוואי והאינטראקציות הבחירה השנייה פירושה
• l כיתה - IB - נוגדי הפרעות קצב מסוג לידוקאין: הם תלויי שימוש בכבדות ורק חוסמים את תעלת הנתרן במצב לא פעיל בקצב לב גבוה. עם פעימות לב איטיות יותר, החומר מתפזר מהצינור והופך ללא יעיל.
• l כיתה - IC - אנטי הפרעות קצב: הם חוסמים לאט, מבטיחים זמן התאוששות ארוך עבור תעלות הנתרן ואינם תלויים לשימוש.

של ה אנטי הפרעות קצב בכיתה I במיוחד מגיעים החומרים אג'מלין (כיתה א), לידוקאין (כיתה IB) ו פרופאפאנון (כיתה IC) לשימוש. הם משמשים בעיקר להפרעות קצב לב אשר משפיעות על חדרי הלב (טכיקרדיות חדריות).

התוויות נגד הם א אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב), שלושת החודשים הראשונים לאחר א התקף לב וכן א חסימת AV (סוג של הפרעת קצב לב בה הפרעת הולכה של עירור מאטריום לחדר).

נוגדי הפרעות קצב בדרגה II: חוסמי בטא

המטרה העיקרית של זה כיתה של תרופות נגד הפרעות קצב הם קולטני הבטא של מערכת הגירוי וההולכה, מעל הכל צומת סינוס ו צומת AV. צומת הסינוס שוכן באזור של אטריה והוא המקום בו מתעוררת בדרך כלל פעילות חשמלית בלב. ואז האות נשלח לצומת AV. זה פועל כסוג של פילטר ומבטיח העברה מסודרת של עירור לחדרים. חוסמי בטא מעכבים את ההתרגשות של צומת הסינוס ומחזקים את תפקוד המסנן של צומת ה- AV. ככל שהלב פועם מהר יותר, כך מצער הבטא בולט יותר. הם בדרך כלל נסבלים היטב ומתאימים במיוחד לדופק מהיר הנובע מהאטריה (טכיקרדיה בסינוס, טכיקרדיה על-שטח) כמו גם מחוץ לקצב הבסיסי המופיע בדופק הנובע מהתא (extrasystoles חדרי).

מחלות נגד הפרעות קצב בדרגה III: חוסמי תעלות אשלגן

בזה כיתה של תרופות נגד הפרעות קצב (תרופות לדופק לא סדיר) הם חומרים החוסמים תעלות אשלגן. אשלגן חשוב לרגרסיה של פעילות חשמלית. אם תעלות האשלגן הללו חסומות, היון כבר לא יכול לזרום מהתא. התאים נשארים נרגשים זמן רב יותר (שלב עקשן מוחלט מורחב) ומוגן טוב יותר מפני ריגושים חדשים המתרחשים מוקדם מדי.

חוסמי ערוצי אשלגן פחות פרה-קצביים מזה אנטי הפרעות קצב בכיתה I. הם משמשים לרצינות, הפרעות קצב עקשן. בנוסף, ניתן להשתמש בהם גם לאי ספיקת לב. הם משמשים גם יותר ויותר עבור פרפור פרוזדורים.

חומר עופרת המעמד הזה הוא זה אמיודרון (קורדרקס). זה חוסם את תעלות הנתרן, האשלגן והסידןובכך מוריד את הדופק ומגן מפני התרגשות המתרחשת מוקדם מדי או שמתרחש מחוץ לקצב הבסיסי. במהלך היישום יש להקפיד על הזמן עד שהתפרק האמיודרון (מחצית החיים של חיסול עד 100 יום) מכיוון שהחומר מצטבר ברקמה. לפיכך הטיפול מתחיל בשמונה עד עשרה ימים של נטילת מינון גבוה (600-1000 מ"ג ליום). להלן מינון תחזוקה של 100-200 מ"ג ליום. לאחר חמישה ימים יש להקפיד על הפסקה של יומיים. זה מציב דרישות גבוהות לשיתוף הפעולה של האדם הנוגע בדבר. יתר על כן, אטומי יוד הכלולים באמיודרון הפרעות בתפקוד בלוטת התריס הדק.

נוגדי הפרעות קצב ברמה IV: חוסמי תעלות סידן

בזה כיתה של תרופות נגד הפרעות קצב (תרופות לדופק לא סדיר) הם חומרים שתעלות סידן (ערוצים איטי ותלויים מתח L) לחסום. כך מופעלת העירור ב- צמתים בסינוס ו- AV ומקשה על הולכה של עירור. הם תלויים בשימוש וחוסמים את הערוצים רק אם הם פתוחים או לא פעילים. הם משמשים להפרעות קצב שמקורם באטריום (טכיקרדיות על-שכליות). חומרים לדוגמא הם וראפמיל, גלופאמיל ו דילטיאזאם.

נקודות התקפה נוספות מצד אנטי-ארתמטיקאים

• גירוי החלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית: לכאן מגיעים החומרים דיגוקסין ו דיגיטוקסין לשימוש. אלה מה שנקרא. גליקוזידים לבביים. ההשפעה מוצגת על ידי גירוי גרעיני ה- עצב הווגוס, המפלט העיקרי של מערכת העצבים הפראסימפתטית, שהגרעינים שלהם נמצאים ב מוֹחַ שקר. מכיוון שמערכת העצבים הפאראסימפתטית פועלת רק באזור העורקים, זה מסביר את עצמו בקשה להפרעות קצב לב (תרופות לדופק לא סדיר)הבוקע מהחצרות (טכיקרדיות על-שכליות, פרפור פרוזדורים). גליקוזידים לבביים אסור להינתן בהפרעות שמקורן בתאים (הפרעות קצב חדריות), מכיוון שהן אז פרפור חדרי יכול להפעיל.
• גירוי של קולטן אדנוזין: בכך ספציפית תעלות אשלגן נפתחותממוקם בצומת הסינוס. התא נותר בלתי נלאה יותר. גם להיות תעלות סידן חסומותהמשפיע על ניתוב הצומת AV. החומר מתאים להפרעות דומות להתקף שמקורן באטריום (טכיקרדיה פרוקסיסמלית על-שכבתית). אסור לתת את החומר במקרה של חסימת AV.
• מגנזיום במינונים גבוהים מעכב את העברת העירור.
• חסימה של ערוץ HCN: ה תאים בצומת הסינוס יש תעלה נוספת המאפשרת ליונים אשלגן ונתרן לעבור. משתמשים במעכב איברברייןאם בהרצג '(יציב אנגינה פקטוריס) חוסמי בטא אי אפשר לתת.

תופעות לוואי

תופעות לוואי כוללות אי שקט, פַּחַד, סיכון לטקסי הפרעות קצב.

אי הכללת אחריות / הצהרת אחריות

ברצוננו לציין שלעולם אסור להפסיק, להחיל או לשנות תרופות באופן עצמאי ללא התייעצות עם הרופא שלך.
שימו לב כי איננו יכולים לטעון כי הטקסטים שלנו שלמים או נכונים. המידע עשוי להיות לא מעודכן בגלל ההתפתחויות הקיימות.