מפרק הברך המלאכותי

מבוא / הגדרה

מפרק הברך הוא אחד מ המפרקים המורכבים ביותר של גוף האדם. זה מורכב ממשטחי מפרקים רבים ושונים המחוברים זה לזה. בנוסף ישנם מספר סרטים במפרק הברך ובסביבתו, אשר מיועדים לייצב את תנועותיו. בנוסף, השניים עדיין קיימים מניסקיזה כמין דיסקי מאגר שוכב במפרק הברך.
מפרק ברך מלאכותי, כפי שהשם מרמז, הוא תחליף למפרק הטבעי. לפיכך לא נעשה שימוש במפרק ברך מלאכותי באופן מיידי אם מפרק הברך הטבעי מעט פגום, אך דורש טיפול מדויק הִתחַשְׁבוּת.

באופן כללי א לַחֲכוֹת ולנסות אחד טיפול שמרני בהקשר של מחלת מפרק ברך תמיד הבחירה הראשונה. ראשית, מנסים את הברך הפצועה או הפגועה באמצעות סמים כגון נוגדי דלקת ו משככי כאבים או באמצעות טיפול פיזיותרפי להתייצב. במקביל אתה רוצה לעבור הַדְרָכָה לבנות את שרירי הירך וכך ליצור הקלה מסוימת.
האינדיקציה הנפוצה ביותר לשימוש במפרק ברך מלאכותי היא בלאי ניווני של מפרק הברך, שנקרא מה שנקרא דלקת מפרקים ניוונית בברך ידוע. אוסטיאוארתריטיס בברך יש גם את השם Gonarthrosis.
בדלקת מפרקים ניוונית, משטח המפרק הסחוס מתיש לאט. שחיקה מוגברת של פני הסחוס גורמת כאב חזק ובשלב מסוים ניתן לטפל בו רק על ידי החלפתו במפרק ברך מלאכותי.

באופן כללי, ישנם דגמים שונים של מפרק הברך המלאכותי. תלוי בכמה שחוק ופגום במפרק הברך, יש כזה החלפת ברך חלקית טוב כמו ה החלפת ברך מלאה. יש לציין כי ניתן להחליף רק את החלקים השחוקים. אם, למשל, הסחוס המפרקי פגום רק בחלק הפנימי של משטח המפרק, ואז רק החלק הזה מוחלף. החלק המפרקי החיצוני נשמר.

איור של מפרק ברך

A - מפרק הברך הימני משמאל
B - מפרק הברך הימני מקדימה
C - מפרק הברך הימני מאחור

1. Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
2. פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
3. שוקה - שׁוּקָה
4. פיבולה - שׁוֹקִית
5. מניסקוס פנימי -
   Meniscus medialis
6. מניסקוס חיצוני -
   מניסקוס לרוחב
7. רצועת הברכיים
   Ligellaum patellae
8. להקה חיצונית -
   רְצוּעָה סיבית
9. להקה פנימית -
   רְצוּעָה - טיביאל בטחונות
10. רצועה צלבית אחורית -
    רְצוּעָה cruciatum posterius
11. רצועה צולבת קדמית -
    רְצוּעָה cruciatum anterius

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי.בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אינדיקציה למפרק ברך מלאכותי

כדי להפוך את ההחלטה להתקין מפרק ברך מלאכותי לקל יותר, ישנם אינדיקציות מוגדרותכאשר הגיוני להתקין מפרק ברך מלאכותי. בעיקרון, אם יש לך מפרק ברך חולה, א טיפול שמרני בְּאֶמצָעוּת תרופות נגד כאבים ו תרגילי פיזיותרפיה להתחיל. עם זאת, אם אפשרויות הטיפול הללו מוצו ולא השיגו השפעה כלשהי, הרופא יכול להצביע על התקנת מפרק ברך מלאכותי.

קרא עוד על זה תחת מתי יש לטפל בשחלות מפרקים בברך?

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת מפרקים ניוונית הם כאב בעת תנועה, אבל גם כאב במנוחה אפשריים בשלב מתקדם. כאב זה במנוחה נפוץ במיוחד במהלך הלילה.
חולים עשויים גם להבחין בחלקם נוּקְשׁוּת במפרק. בסך הכל, איכות חייהם של החולים המושפעים מופחתת משמעותית.

האינדיקציה הנפוצה ביותר למפרק ברך מלאכותי היא מה שנקרא בלאי ניווני של המפרק. משטחי העצם של המפרק מכוסים בשכבת מגן. שכבת מגן זו מורכבת רקמת סחוס. שכבה זו משמשת להבטיח כי המפרק יכול לנוע בצורה חלקה וללא כאבים. אם יש שחיקה מוגברת של שכבת הסחוס הזו בגיל מבוגר ובסופו של דבר ההיעדר המוחלט שלה, עצם באה במגע קבוע עם העצם, כך שזה קורה כאב חמור מוביל בברך.
דלקת מפרקים ניוונית אינה עוד בעיה של גיל. יותר ויותר צעירים נפגעים. יהיה זה דרך אחד תְאוּנָה או אחד פציעת ספורט. גם דרך כיוון לא נכון של כפות הרגליים או הרגליים, על ידי להעמיס יותר מדי, פעולות קודמות או דרך השמנת יתר כרונית יכול להתפתח מפרקים בברך.

סוגים (תותבת מזחלת / תותב מלא)

ישנם סוגים שונים של מפרקי ברך מלאכותיים. בהתאם למידת הפגיעה במפרק הברך משתמשים בסוגים שונים של מפרק הברך המלאכותי. אם רק צד מסוים נשחק או נהרס, אז רק את זה יש להחליף בחומר מלאכותי. מה שנקרא תותבות חלקיות לשימוש. אלה נקראים גם מה שנקרא תותבות מזחלות כי הם נראים כמו רץ מזחלת.
אם הסחוס ורקמת העצם פגומים לא רק במקום אחד אלא בכמה, אז נעשה שימוש בגרסה אחרת של מפרק הברך המלאכותי. גרסה זו נקראת תותבת מלאה אוֹ תותבת מלאה יָעוּדִי.

גם שם מבני להקה מעורבים ביציבות מפרק הברך, הם גם ממלאים תפקיד בבחירת מפרק הברך המלאכותי. אם המנגנון הרצועה שלם ולכן אינו פגום, אתה יכול לעשות זאת תותבות לא צמודות משומשים. גם אצל בני אדם הירך והרגל התחתונה אינם בעלי קשר קבוע ומוביל זה עם זה.
אם המנגנון הרצועה כבר פגום במקצת, מה שנקרא תותבות צמודות חלקית משמש לפיצוי על אובדן היציבות.
במקרים מסוימים, המנגנון הרצועתי נפגע עד כדי כך שהוא כבר לא יכול להשתלט על תפקודו המייצב של מפרק הברך. במקרים אלה זה יהיה סוגים צמודים לחלוטין של מפרק הברך המלאכותי בשימוש.

כדי להבין את הסוגים השונים של מפרקי הברך המלאכותיים ביתר פירוט, יש להסתכל על הסימן מבנה מפרק הברך זכור. מפרק הברך הוא דרך יָרֵך, ה רגל תחתונה וה פִּיקַת הַבֶּרֶך מְחוּנָך. גם חלק מהירך המעורב במפרק הברך מוחזק על ידי שני גלגלים קונדילים קרא, נוצר. יש תפקיד פנימי וחיצוני. כמקבילה, הרגל התחתונה מהווה רמה לתפקידים אלה. שני המניסקים בצורת הדיסק משמשים כמיסבים פשוטים וחוצצים. החלק האחורי של הברך נמצא במגע רק עם הירך ולא עם הרגל התחתונה.

תותבת המזחלות כביכול היא בדרך כלל בלבד תפקיד הירך התחלפה, אז רק קונדיל אחד. לאחר מכן נקרא סוג התותב המיסליד חד-תאי. אם מחליפים כעת את שני התפקידים, נקרא סוג מפרק הברך המלאכותי תותבת דו מזוועת.
תותבות המזחלות החד-צדדיות הן לרוב ללא הדרכה. משמעות הדבר היא כי תותבות אלו ממוקמות בדיוק במקום הפגום. אז הם רק מחליפים מבנה. עבור סוגים בלתי מודרכים של תותבת מזחלת, קלטות של מפרק הברך שָׁלֵם כך שיוכלו להמשיך להנחות את המפרק.
אם הרצועות אינן שלמות בנוסף למפרק, אז הפרוטזה חייבת לפחות צמוד חלקי או אפילו מלא לִהיוֹת. אז זה לא רק מחליף את זה מבנה משטח פגוםאבל זה בטח אותו דבר תפקוד הרצועות להשתלט על. תותבות צמודות לחלוטין הן מונחה בציר ובוא תחת א תותבת מלאה לשימוש כאשר יש לספק גם את הירך וגם את הרגל התחתונה מכיוון שכל המבנים נפגעים.

OP

ניתן לבצע פעולה של מפרק ברך מלאכותי ב הרדמה כללית כמו גם במה שנקרא הרדמה בעמוד השדרה בהתאמה. בהרדמה כללית, המטופל ישן במהלך הניתוח ולכן אינו מודע לכל הניתוח. עם זאת, בהרדמה כללית, המטופל כבר לא נושם מעצמו, ולכן יש לו א אוורור מכני של המטופל למשך זמן הניתוח.
לעומת זאת, המטופל ער במהלך הרדמה בעמוד השדרה. אז הוא מתוודע לכל מהלך המבצע. תרופת ההרדמה משמשת ב תעלת עמוד השדרה מוזרק, הנקרא תעלת עמוד השדרה. בהתאם לגובה בו נקב עמוד השדרה, נבדלים גם חלקי הגוף המורדמים לחלוטין.
בנוסף לכל זה, תוכלו לעשות אחת נוספת במהלך ניתוח במפרק הברך המלאכותי קטטר כאב אשר ממוקם בסביבה הקרובה של העצבים האחראים לרגליים. לרוב משתמשים בזה טיפול בכאב לאחר הניתוח.

הפעולה בפועל של מפרק הברך המלאכותית אורכת כ- שעתיים. הפעולה של מפרק הברך מתחילה עם חתך עור הפועל באמצע הברך. ה- OP מתרחש לעתים קרובות במה שמכונה חוסר דם במקום. זה משמש כדי למנוע מהרקמה לדימום יתר במהלך הניתוח. למטרה זו מניחים שרוול סביב הירך, ואז מנופחים בתחילת הניתוח כדי להפחית את זרימת הדם. לאחר פתיחת מפרק הברך, הרקמות הרכות וברך הברך מוחזקות בדרך כלל מבחוץ בעזרת כלים ומנופים שונים.

הסחוס הפגוע והמבנים הפגועים נמצאים כעת נשחק. ההליך שונה במקצת בהתאם לסוג התותב שיש להשתמש בו. לאחר פתיחת מפרק הברך, מבנים פגומים רָחוֹק. המשמעות היא שנפגע קלטות או גם את מניסקי הוסר. גם להיות קבצים מצורפים גרמיים, גם אוסטאופיטים נקרא, מוסר ממשטחי המפרק, מכיוון שהם יכולים מאוחר יותר להגביל את הניידות הטבעית של מפרק הברך.
עכשיו מה שנקרא תבניות מסור מחובר לעצמות. הם ממוקמים במקום בו משטח החיתוך אמור להיות מאוחר יותר. ניתן להשתמש בתבניות מסור אלה ליצירת משטחים מיטביים למפרק הברך המלאכותי שלאחר מכן. לאחר ניסור משטחי המפרק הפגומים, נעשים חורים ל עיגון התותבת קָדוּחַ.
אם ההכנה הגסה נעשית כעת, הדבר נעשה להתאים התותבת באמצעות מה שמכונה תותבת ניסוי. זה משמש כדי להפוך את גודל אופטימלי ואחד התאמה נכונה של התותבת הסופית.
בשלב האחרון תותבת ברכיים מוחלטת בעזרת מה שנקרא מלט עצם מובנה בברך. יש גם את האפשרות של תותבת ללא מלט. לשם כך חייב להיות מספיק טוב חומר העצם של הגוף עצמו להיות במקום לעגן אותם. במקרים מסוימים יש צורך להחליף גם את המשטח המפרקי של הברך.

אם מותקן כעת מפרק הברך המלאכותי, הפעולה מסתיימת. ה כמוסה משותפת מגיע עם א תֶפֶר נָעוּל. לאחר מכן מגיעים תפרים דרך שכבות הרקמה התחתונות בכדי לקרב את שכבות העור זה לזה וכך להקל על המתח מתפר העור. לבסוף, במהלך פעולת מפרק הברך המלאכותי, הסגירה מתרחשת תפר עור.

סיבוכים

כמה סיבוכים שייכים למה שמכונה סיכונים תפעוליים כלליים ויכול להופיע כחלק מכל פעולה וכמובן גם כאשר משתמשים במפרק ברך מלאכותי. אלה כוללים בין היתר הפרת המבנים הקיימיםכמו שרירים, רצועות, גידים אך גם עצבים. אבל זה כולל גם זיהומים או מתהווה פַּקֶקֶת על ידי התנעה (לְמָשָׁל דרך המיטה לאחר הניתוח). אם יש פגיעה בעצבים זה יכול לעשות זאת הפרעות חושיות וגם במקרה הפחות טוב חולשת שרירים אוֹ שיתוק לבוא.
סיבוך נוסף שיכול להתרחש במהלך פעולת מפרק הברך המלאכותי הוא א הפרעת ריפוי פצע לאחר הניתוח. אולם ברוב המקרים ניתן להימנע מכך באמצעות חיטוי זהיר, עבודה סטרילית וטיפול טוב בנס לאחר הניתוח.

אחד הסיבוכים היותר ספציפיים שיכולים להתרחש בעת הכנסת מפרק הברך המלאכותי הוא מה שמכונה זיהום תותב. זה זיהום חיידקי של מפרק הברך המלאכותי, שבמקרה הגרוע ביותר מוביל ל- הרעלת דםמה שמכונה אלח דם.
סיכון נוסף הוא זה התרופפות לאחר הניתוח של מפרק הברך המלאכותי. ניתן להשיג הרפיה כזו באמצעות א תמונת רנטגן לקבוע מוקדם.

בעת התקנת מפרק ברך מלאכותי, ה- דלקת מפרקים בברך סיבוך איום. זהו המונח הרפואי לחינוך מוגבר של מבני רקמות חיבור בתוך מפרק הברך. זה קורה במהלך ההמשך לאחר הפעולה הידבקויות מוגברות ו הדבקותשמפריעים לתהליך הריפוי ולמטופל כְּאֵב הכן. במקביל הם מובילים משמעותי הגבלת תנועה. איך בדיוק מתרחשת עלייה חזקה זו ברקמות החיבור אינה מבינה עד הסוף.

עֲמִידוּת

מכיוון שחולים צעירים רבים זקוקים כעת גם למפרק ברך מלאכותי וזה כבר לא רק ניתוח לקשישים, עמידות התותבת ממלאת תפקיד חשוב. חיי המדף הכלליים משתנים מאוד ממטופל לחולה. זה בא דרך השונה דרישות ראשוניות תנאים. אֵיך בכושר וזריז לדוגמה, אם המטופל נמצא לפני הניתוח, כמה טוב הוא או שלה שרירי רגליים מאומן, יתכן שיש לו כזה ירידה בצפיפות העצם או אבל הַשׁמָנָה. כל הגורמים הללו ממלאים תפקיד בעמידות מפרק הברך המלאכותי.
ככלל, מפרק הברך המלאכותי מחזיק בממוצע 15 עד 20 שנה. חיי המדף הארוכים האלה תלויים באופן טבעי באיזה אחד חיובים התותבת נחשפת. ענפי ספורט מסוימים כמו סקי אוֹ עושה קפיצות נוספות פוגעים במפרק הברך המלאכותי ומצמצמים משמעותית את עמידותו.

ספורט עם מפרק ברך מלאכותי

מטופלים רבים רוצים לדעת מהרופא המטפל בהם כיצד הם מרגישים באימון לאחר מותקן מפרק ברך מלאכותי. באופן כללי ניתן לומר שאפשר כמובן לעשות גם ספורט עם מפרק ברך מלאכותי. חשוב שתקפידו על זהירות בפעם הראשונה שלאחר הניתוח וזמני ה- עומס חלקי צריך לדבוק בקפדנות כך שהתותבת לא תעשה זאת מתרופף.
יש גם ספורט מסויםשמתאימים יותר לחולים עם מפרק ברך מלאכותי. אלה כוללים, בין היתר לצאת לאופניים, לשחות אוֹ טִיוּל. על ספורט עם קבוע תנועות הלם על מפרק הברך המלאכותי או על ענפי הספורט בהם הוא נמצא תנועות סיבוביות במפרק הברך יש להימנע. אלה יכולים להפוך ל התרופפות התותבת להוביל מהעיגון שלהם. כל סוגי הספורט הם חלק מהספורט הזה ספורט כדור ומגע כמו סקי במורד ו טֶנִיס.

עלויות

בגרמניה עלויות התקנת מפרק הברך המלאכותי נושאות ברוב המקרים על ידי האדם הנוגע בדבר ביטוח בריאות לובש על ידי המטופל. בית החולים מסדיר בדרך כלל את החשבונות ישירות מול הקופה הרלוונטית, מבלי שהמטופל יצטרך לשלם סכום משנה.
ל מבוטח באופן פרטי רצוי לברר מראש כיצד בדיוק חברת ביטוח הבריאות מטפלת בהנחת העלויות.
מפרק הברך המלאכותי גרידא עולה בהתאם לסוג החומר וגודל התותבת 1500-2000 יורו. תותבת מלאה היא כמובן יקרה יותר מתותבת מזחלת מכיוון שהיא מכילה יותר חומר. ואז יש את העלויות עבור הניתוח בפועל, הרופאים, השהות בבית החולים וכלי האבחון. לפיכך, כאשר משתמשים במפרק ברך מלאכותי, הסכום הוא ממוצע סביב 12,000 יורואם זה מקרה לא מסובך מעשים. עם זאת, אם מתעוררים סיבוכים, העלויות גבוהות יותר.

משך זמן (תיאטרון ניתוח, בית חולים, שיקומי, כושר עבודה)

החולה הזקוק למפרק ברך מלאכותי מעוניין לרוב במשך הניתוח, משך השיקום והמשך האפשרי של חוסר יכולתו לעבוד כך שיוכל לתכנן את התהליך. הפעולה בפועל של מפרק הברך המלאכותי אורכת בדרך כלל כשעה עד שעתיים. אם מתעוררים סיבוכים במהלך הניתוח, הפעולה עשויה להימשך זמן רב יותר.
לאחר הניתוח, המטופל נשאר בבית החולים כשמונה עד עשרה ימים. במהלך תקופה זו, מתקיימת בדיקת פצעים ויחידות הפיזיותרפיה הראשונות להתגייסות. טיפולי פיזיותרפיה מתחילים בדרך כלל ביום הראשון או לכל המאוחר ביום השני לאחר התקנת מפרק הברך המלאכותי.
לאחר השהות בפועל בבית החולים, לעיתים קרובות מעקב אחר השיקום או עם פרק זמן קצר יותר. ברוב המקרים השיקום למפרק הברך המלאכותי אורך כשלושה עד ארבעה שבועות. כאן מתקיימים התגייסות נוספת, תרגילי מתח של מפרק הברך והכנה למתח יומיומי.
משך אי הכושר לעבודה משתנה מאוד. זה תלוי במידה רבה בעיסוק המטופל. ברוב המקרים זה נמשך לפחות שמונה שבועות. בכל מקרה של פעילויות תובעניות, אולם ניתן להאריך את משך אי הכושר לעבודה.

קרא עוד על זה תחת

• שיקום לאחר תותבת ברכיים
• מפרק הברך המלאכותי - החיים שאחרי