כיצד אוכל להוריד את הסיסטול בצורה הטובה ביותר?
מבוא
ישנם שני שלבים בפעולת הלב שלנו: סיסטול ודיאסטולה. במהלך סיסטול, המכונה גם שלב המתח, הלב מזרים דם למחזור הדם ובמהלך הדיאסטולה הוא מתמלא שוב. בשני שלבי הלב מייצרים ערכי לחץ שונים: לחץ סיסטולי ודיאסטולי. באופן אידיאלי, לחץ הדם הסיסטולי של מבוגר הוא בין 100 ל -140 מ"מ כספית ("ערך ראשון") ולחץ הדם הדיאסטולי בין 60 ל 90 מ"מ כספית ("ערך שני").
עם ערכי לחץ דם של> 140 מ"מ כספית סיסטולי אחד מדבר על לחץ דם גבוה. באירופה בלבד, כ 30-45% מהאוכלוסייה סובלים מלחץ דם גבוה. השלכות לטווח הקצר והארוך יכולות להיות שבץ מוחי, התקפי לב, מחלות כליות ומחלות קשות רבות אחרות.
טיפול ביתר לחץ דם סיסטולי
בימינו, האינדיקציה, כלומר הצורך בטיפול, נובעת לא רק מרמת לחץ הדם, אלא מהסיכון הכולל למחלות לב וכלי דם (התקף לב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב וכו '). סיכון זה הוא למשל בנוכחות ערכי לחץ דם גבוהים מאוד (> 180/110 ממ"ג) ו / או מחלות קיימות במערכת הלב וכלי הדם, גבוהות במיוחד. במקרים אלה, טיפול תרופתי נחוץ לחלוטין להפחתת לחץ הדם וסיסטול.
1. נורמליזציה במשקל
על חולי עודף משקל למטרה להפחית ממשקלם. "מדד מסת הגוף" (BMI) יכול לשמש כמדריך מחוספס. זה מחושב על ידי הנוסחה BMI = משקל גוף (ק"ג) / (גודל הגוף [מ]) 2 וצריך להיות בערך 25 ק"ג / מ"ר.
2. שינוי הדיאטה
אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה ורוצים להפחית את הדיאסטולה, עליכם להימנע מאכילת אוכל מלוח ואסור להוסיף מלח למזון שלכם. במקום זאת רצוי להשתמש במלח תזונתי מיוחד. הרבה פירות, ירקות, סלט, אגוזים וכמה שפחות שומנים מן החי משפיעים לטובה גם על הדיאסטולה.
3. שינוי סגנון חיים
עישון וצריכת אלכוהול מופרזת מקדמים את התפתחות לחץ הדם הגבוה. לכן עליכם להפסיק לעשן ולצרוך כמה שפחות אלכוהול. צריכת קפה יכולה להשפיע גם על לחץ דם דיאסטולי. אימון הרפיה והימנעות ממתחים מועילים אף הם.
4. ספורט
אימוני סיבולת קבועים (5-7 / שבוע למשך 30 דקות לפחות) כמו שחייה, הליכה או ריצה מפחיתים משמעותית את הסיכון להתקפי לב ויכולים להשפיע באופן מכריע על הורדת הדיאסטולה.
בעיקרון, על ידי מיצוי מלא של המדדים שהוזכרו, ניתן להפחית בערכי לחץ הדם מעט (במיוחד דיאסטולה) בכ- 25% מהמקרים. עם זאת, ברוב המקרים, שינויים התנהגותיים טהורים אינם מהווים תחליף לטיפול לחץ דם רפואי, אשר זה הכרחי בהחלט לערכי לחץ דם גבוה.
קרא עוד בנושא: ספורט לחץ דם גבוה
טיפול תרופתי לסיסטול מוגבר
ישנן אפשרויות רבות לטיפול ביתר לחץ דם. הגוף יכול להעלות ביעילות את לחץ הדם באמצעות שני חומרים עיקריים: נוראדרנלין / אדרנלין ואנגיוטנסין. על ידי דיכוי השפעתם של שני חומרים מסנג'רים אלה, ניתן לשלוט על יתר לחץ הדם.
באופן עקרוני, ניתן להבדיל בין מה שמכונה "מונותרפיה" ל"טיפול משולב ". בעוד שרק תרופה אחת משמשת בראשון, שתי תרופות או יותר משמשות במקביל לטיפול משולב. קיימות בסך הכל חמש שיעורי חומרים שונים. עם יתר לחץ דם סיסטולי בלבד, בסופו של דבר ניתן להשתמש בכל הסעדים הללו. עם זאת, בפועל שילוב של תיאזידים ואנטגוניסטים סידן הוא הפופולרי ביותר.
- התיאזידים: הם נמנים עם המשתן, כלומר התייבשות, ופועלים בכליות. לפיכך, לתיאזידים השפעה עקיפה נגד יתר לחץ דם. רכיבים פעילים ידועים הם הידרוכלורותיאזיד (HCT) או קסיפמיד. מכיוון שהאלקטרוליטים ("מלחים") בגופנו, ובמיוחד אשלגן, יכולים להיות לא מאוזנים במהלך הטיפול, יש לבצע בדיקות דם קבועות במהלך הטיפול.
- מעכבי ACE וחוסמי קולטני אנגיוטנסין: חומרים פעילים המסתיימים באפריל כמו אנאלאפריל או רמיפריל שייכים למעכבי ACE, חומרים עם סיום-הסרטן כמו valsartan או candesartan שייכים לחוסמי הקולטן לאנגיוטנסין. שתי המחלקות מורידות לחץ דם על ידי התערבות במערכת החשובה של רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), הנשלטת בין היתר על ידי לולאות בקרה מורכבות. מווסת את לחץ הדם. האיברים המכריעים לכך הם הלב, הריאות והכליות. בפרט, מעכבי ה- ACE הם התרופה הנבחרת בימינו, מכיוון שעל פי המצב הנוכחי במחקר הם מראים את ההשפעה הטובה ביותר אצל מרבית החולים.
- אנטגוניסטים מסידן: הם חוסמים תעלות סידן בדפנות כלי הדם העורקים, וגורמים להם להתרחב או להתרחב. בדרך זו, רכיבים פעילים כמו אמלודיפין מורידים את לחץ הדם.
- חוסמי בטא: במשך זמן רב נחסמו חוסמי בטא (מטרופולול, ביסופרולול וכו ') כתרופה המועדפת על לחץ דם גבוה. עם זאת, מחקרים עדכניים מראים כי תרופות אחרות, כגון למעכבי ACE יתרון ומגן טוב יותר על חולים מפני מחלות משניות. עם זאת, חוסמי בטא עדיין חיוניים במקרים מסוימים של לחץ דם גבוה.
עד כמה מסיסטול מוגבה מסוכן?
מחלות לב ומערכת כלי הדם היו הגורמים השכיחים ביותר למוות במדינות התעשייה העשירות, אליהן שייכת גרמניה, במשך שנים רבות, ובראש ובראשונה יש להזכיר אוטם שריר הלב, שנגרם כתוצאה מהיצרות כלי הדם המספקים את שריר הלב. היצרות זו נגרמת כתוצאה מגידול ברקמות החיבור, התמצאות סידן בדופן הכלי ויצירת קרישי דם (תרומבי) בצוואר הבקבוק.
בנוסף לתזונה לא בריאה, פעילות גופנית נמוכה ומתח, לחץ דם מוגבר, במיוחד סיסטול מוגבר, ממלא גם תפקיד חשוב. מכיוון שטרשת עורקים, בתורו, מעדיפה את התקדמות לחץ הדם הגבוה, הנפגעים נקלעים במהירות למעגל קסמים של יתר לחץ דם ונזק לכלי הדם. ההשלכות של זה מורכבות. בנוסף להיצרות של כלי הלב והתקף הלב המתקבל, תקיפות גם כלי במוח. זה יכול להוביל לשבץ ולעודד התפתחות של דמנציה. באופן דומה, במהלך התהליך נפגעים כלי הכליות והרגליים אשר יגרמו לאי ספיקת כליות או כאבים ברגליים. עם זאת, מלבד זאת, בסופו של דבר, כל האיברים יסבלו מלחץ דם גבוה כתוצאה מפגיעה בכליהם.
לסיכום, לחץ דם סיסטולי מוגבר הוא מחלה שיש להתייחס אליה ברצינות, ואילו אם היא אינה מטופלת, יש לה השלכות חמורות יותר ויותר על הגוף. לפיכך, בהחלט יש לבצע טיפול בסיסטולה מוגברת ולבצע באופן עקבי.
תסמינים נלווים של לחץ דם סיסטולי מוגבר
לעיתים קרובות אלו המושפעים מבחינים רק בלחץ הדם הגבוה שלהם מאוחר מאוד. התלונות יכולות להיות:
- כאב ראש בשעות הבוקר המוקדמות, בעיקר סביב אחורי הראש
- סְחַרחוֹרֶת
- טינטון
- הפרעות שינה
- אפיסטקסיס
- עַצבָּנוּת
- לב רץ
- קוצר נשימה
תסמינים אלה יכולים להופיע או אינם מופיעים. יתר לחץ דם רבים נשארים תקינים קלינית ומתגלים רק אם לחץ הדם נמדד במקרה. גם אם מופיעים תסמינים, ניתן להניח שהיתר לחץ דם קיים זמן מה לפני שהוא הופך לסימפטומטי.
לרוע המזל, המחלה מופיעה בדרך כלל רק באמצעות סיבוכים או חירום, כמו למשל על ידי שבץ, במראה.
אִבחוּן
די קל לאבחן את האבחנה בעזרת מעקב לחץ דם. בשביל זה א מכשיר מדידה 24 שעות ביממה משומש, שתוכלו לקבל מהרופא שלכם ולשאת אתכם למשך יום. זה משמש כדי לבדוק אם לחץ הדם מוגבר לצמיתות ללא קשר למצב. ערכים סיסטוליים מעל 140 ממ"ג דורשים טיפול.
לחץ דם גבוה מחולק לשלוש דרגות חומרה. בכיתה 1 יש ערכים סיסטולייים של 140-159 מ"מ הגה, כיתה 2 160-179 מ"מ כספית וכיתה 3 יותר מ- 180 מ"מ.
מחקר שנערך לאחרונה מארצות הברית הראה כי התמותה (תמותה) יורדת באופן משמעותי אם לחץ הדם יורד לא רק מתחת ל -140 מ"מ הגה"ג, אלא ל -120 מ"מ הגה"ג.
סיבה ללחץ דם גבוה
ישנן צורות שונות של יתר לחץ דם או לחץ דם גבוה, השונות בהתפתחותן. הנפוץ ביותר הוא יְסוֹדִי אוֹ יתר לחץ דם חיוני, שראשיתו טרם הובהרה. ישנם גורמים שאחראים במשותף להתפתחות המחלה, אך הם עדיין לא מסבירים באופן מלא את הפתומכניזם. זה חל ב 90% מהמקרים, כך שלא ניתן למצוא סיבה ספציפית ללחץ הדם הגבוה. בזה יתר לחץ דם ראשוני לשחק גורמים שונים כמו תפקיד בהשמנת יתר, עלייה בגיל, מתח, סוכרת או צריכת אלכוהול.
אבל מה קורה בגופנו בכדי לגרום לזה לקרות בכלל? מצד אחד, כלי הדם מאבדים גמישות במהלך חיינו, הופכים נוקשים יותר ומראים נזק ופגיעות. על הלב להפעיל לחץ גדול יותר כדי להזרים דם בגוף כנגד ההתנגדות הגוברת. מצד שני, נפח הדם שיש ללב שלנו להעביר עם כל פעימה עולה בגלל סיבות שונות. זה גורם לדם לזרום מהר יותר, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.
מצד שני, ההנחה היא שהמנגנונים של הגוף עצמו להעלאת לחץ הדם מעוררים זה את זה יותר ויותר והכליה, המסדירה את לחץ הדם, מקבלת ערכים גבוהים יותר מנקודת ההגדרה המקורית.
פחות נפוץ, אך הצורה המובנת יותר של לחץ דם גבוה היא זו יתר לחץ דם משני. משני פירושו שהבעיה הסיבתית נעוצה באיבר אחר ומשנית גורמת ללחץ דם גבוה. זה יכול להיות, למשל, היצרות של עורק הכליה או הפרעה אנדוקרינית (המשפיעים על האיזון ההורמונלי) כמו בלוטת התריס יתר או גידולים המייצרים הורמונים המגבירים את לחץ הדם. דוגמה לכך היא pheochromocytoma, גידול במדולת האדרנל המייצר כמויות גדולות של אדרנלין.
קרא עוד בנושא: לחץ דם גבוה
תַחֲזִית
לחץ דם גבוה שאינו מטופל פוגע במערכת הלב וכלי הדם בטווח הארוך. יתר לחץ דם מקדם הסתיידות העורקים, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי ו- PAD (מחלת עורקים היקפית). מכיוון שהלב נאלץ לשאוב ללא הרף כנגד לחץ גבוה מדי, הוא מתחזק בהתחלה, אך הוא נפגע לצמיתות ויש סכנה של אִי סְפִיקַת הַלֵב עולה באופן דרמטי. הפיגור בלחץ הדם (> 200 ממ"ג) אפילו גורם לאחד מצב חירום רפואי מכיוון שישנו סיכון גדול כי עורקי המוח אינם יכולים לעמוד בלחץ ובקרע.
דימום מוחי גדול ולעתים קרובות קטלני יכול להיווצר. לכן חשוב לבדוק את לחץ הדם שלך באופן קבוע ולקחת תרופות במהירות האפשרית אם יתגלה יתר לחץ דם. גם אם אתה לא בהכרח מרגיש בעצמך משהו מהלחץ הדם הגבוה, חשוב ליטול את התרופות באופן קבוע, מכיוון שהמחלות המשניות חמורות.אפילו לחץ דם של 150 מ"ג, 10 מ"ג מעל לערך היעד, מקטין את תוחלת החיים בעשר שנים. טיפול תרופתי קבוע ורציף יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון למחלות לב וכלי דם, מכיוון שיש מספר תרופות טובות בתחום זה.
מְנִיעָה
מכיוון שהיתר לחץ דם נקבע במידה ניכרת, לא תמיד ניתן למנוע התפתחות של לחץ דם גבוה. עם זאת, ניתן לבטל גורמי סיכון מסוימים כמו עישון, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, אלכוהול, תזונה לא בריאה עתירת שומן וצריכת מלח מוגזמת על ידי אימוץ אורח חיים מתאים. מכיוון שברוב המוחלט של המקרים, התנהגויות אלה מובילות ללחץ דם גבוה ומורידות את תוחלת החיים בשנים רבות, למרות שבעצם ניתן היה להימנע מהן.
יסודות פיזיולוגיים
הלחץ הבסיסי השורר בכלי במהלך שלב המילוי של הלב נקרא לחץ הדם הדיאסטולי. זה בערך 80mmHg. הלחץ הסיסטולי גבוה מהדיאסטולי (כ- 120 מ"מHg) מכיוון שיש להזרים את הדם שנפלט כנגד לחץ הבסיס. הלחץ הסיסטולי תלוי בעיקר במה שמכונה עומס אחר. זהו הלחץ במערכת העורקים שנגדו נאלץ הלב לשאוב. ככל שלחץ זה גבוה יותר, כך על הלב להפעיל כוח בכדי להעביר את הדם לפריפריה.
הלחץ נגרם בעיקר כתוצאה מהתנגדות כלי הדם של עורקים קטנים יותר. ככל שההתנגדות גבוהה יותר, הלחץ גבוה יותר ועומס אחריו גבוה יותר. מכיוון שמדובר בלחץ גבוה בהתנגדות, ההתנגדות כלי הדם של העורקים היא נקודת ההתקפה העיקרית של מפחית לחץ הדם הסיסטולי. חשוב לדעת גם כיצד מווסת לחץ דם, מכיוון שכאן נכנס לתוקף התרופות.
הגוף יכול להעלות ביעילות את לחץ הדם בעיקר באמצעות שני חומרים: נוראדרנלין / אדרנלין ו אנגיוטנסין. נוראדרנלין ואדרנלין מניעים את הלב על ידי הגדלת הקצב והזרמת נפח רב יותר. בנוסף, שני החומרים מובילים להיצרות של כלי הדם ובכך מגבירים את ההתנגדות ולחץ הדם. אנגיוטנסין, לעומת זאת, משאיר את הלב לבדו, אך גם גורם לכיווץ כלי הדם, ובכך מגביר את עמידות העורקים וגורם לעלייה בלחץ הדם.
סיסטול גבוה מדי
אם רק הערך הסיסטולי ("סיסטולה") גבוה מדי, הרי שמדברים על "יתר לחץ דם סיסטולי מבודד". במקרים חמורים, הלחץ הסיסטולי יכול לעלות ל> 180 מ"מ כספית, ואילו הערך הדיאסטולי נשאר על <90 מ"מ כספית. בדרך כלל אנשים מבוגרים וחולי סוכרת מסוג 2 מושפעים במיוחד. ברוב המקרים של סוג זה של לחץ דם גבוה יש הסתיידות מתקדמת של כלי הדם. אולם לעיתים, השסתום בין העורק הראשי לחדר שמאל יכול גם להיות "דולף" - לאחר מכן הרופא מדבר על אי ספיקת שסתום אבי העורקים.
רמת הערך הסיסטולי מכריעה לסיכון לשבץ מוחי או למחלת לב כלילית (CHD). אם אתה מפחית את הדיאסטולי מערך לחץ הדם הסיסטולי, אתה מקבל את לחץ הדופק. אם זה גבוה מדי, הסיכון לאי ספיקת לב (אִי סְפִיקַת הַלֵב) לחלות. במילים פשוטות: ככל שהסיסטולה גבוהה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. לכן חובה לנקוט באמצעים תרופתיים בזמן טוב כדי להוריד את הסיסטולה!
קרא עוד בנושא: סיסטול גבוה מדי
