אבן שופכה
מילים נרדפות
רְפוּאִי: אבן שופכה
אנגלית: חישוב השופכה
הפרעות בשופכן
אבן שופכה, אבני שתן ואבנים בכליות
אבנים בכליות משפיעות על גברים ונשים לעתים קרובות באותה מידה.
עם הגיל עולה הסיכון להתפתחות אבן בכליה. מתח יכול להשפיע לרעה על הופעת אבני שתן / אבנים בכליות.
האקלים יכול להשפיע גם על התפתחות אבנים בכליות. ככל שאבדים יותר מים באמצעות הזעה, כך השתן מרוכז יותר.
אם השתן מרוכז מדי או שחומרים מסוימים נמצאים בשפע, יתכן כתוצאה מתזונה לקויה או הפרעות מולדות מסוימות בהתמוטטות של פסולת בגוף, הסבירות לאבני שתן מוגברת מאוד מכיוון שחומרים אלה כבר לא יכולים להתמוסס בשתן ונושרים כגבישים . תפקיד החומציות שנקרא, כלומר תוכן החומצה, בשתן ממלא כאן תפקיד חשוב. תלוי כמה חומצה יש, כמה אבנים / אבנים בדרכי השתן נוצרות ביתר קלות.
דלקת במערכת השתן או אם יצוא שתן מופר, למשל על ידי מומים מולדים, יכול גם לקדם התפתחות של אבן שתן.
בדרך כלל הגוף מייצר חומרים המעכבים היווצרות אבנים בדרכי השתן. אם יש מעט מדי ממנו, אבנים בשתן יכולות להיווצר ביתר קלות. ניתן להבחין בין אבנים שונות על בסיס הרכבן ומקורן.
מצד אחד אבן השתן ואבן הכליות באגן הכליה (אגן הכליה) מעוגן לקיר. אלה נקראים גביעים או אבנים קבועות. הם יכולים להשתחרר ולהישטף במערכת ניקוז השתן בשופכן. לעומת זאת, חומצות שתן ואבני ציסטין מתעוררות בחופשיות בשתן, פשוט מכיוון שריכוז החומרים הללו גבוה מדי או מכיוון שערך החומציות של השתן השתנה. הם יכולים להתעורר בכל מקום במערכת השתן.
איור אבנים בשופכן
אבנים בשופכה
אבנים בשופכה
- כליה ימנית - רן דקסטר
- שופכן - שופכן
- שלפוחית השתן (נקבה / זכר) -
Vesica urinaria - פתח השופכה -
אוסטיום בשופכה - שופכה נשית -
שופכה נשית - אגן כלייתי -
אגן הכליה - בלוטת הערמונית - בלוטת הערמונית
- שופכה זכרית -
זכרון שופכה - עורק אגן נפוץ -
עורק איליאק שכיח
קפיצות שופכה (היצרות בשופכה)
א. - יציאה מאגן הכליה
לתוך השופכן המתחיל
(כאן הכליה השמאלית)
B - חציית המשותף
עורק האגן
(עורק איליאק שכיח)
ג - כניסה לשלפוחית השתן
א - שלפוחית השתן הנשית
עם הסביבה מקדימה
b - שלפוחית השתן הגברית
עם הסביבה מקדימה
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
איור השופכן
- שופכן - שופכן
- אפיתל מעבר - אורותליום
- הסט שכבה של
קרום רירי - למינה פרופריה - שכבה אורכית פנימית -
פני-אורך שכבה - שכבה אורכית חיצונית -
חיצוני אורך שכבה - שכבת טבעת אמצעית -
שכבה עגולה - כיסוי רקמות חיבור עם
כלי דם - Tunica adventitia - מזלג אבי העורקים - דו-מפרק אבי העורקים
- פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
- שלפוחית השתן - Vesica urinaria
- בלוטת יותרת הכליה -
Glandula suprarenalis - כליה ימנית - רן דקסטר
- אגן כלייתי - אגן הכליה
- התחתית של הנווה קאווה - וריד נבוב תחתון
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
רוב אבנים (70%) מורכבים מסידן אוקסלט אם יותר מדי סִידָן או אוקסלט im שֶׁתֶן קיים או שיש מעט מדי חומרים מעכבי היווצרות אבנים.
אבני חומצת שתן (10-15%) מתעוררים כאשר פורין מצטבר. פורין הוא תוצר פירוט של, למשל DNSשאנחנו אוכלים בכמויות גדולות יותר כשאנחנו אוכלים בשר. אם הפרעה מופרעת, יתכן כתוצאה ממום מולד או אם הכליה נפגעה או בגלל צריכת בשר מוגזמת ו כּוֹהֶל הוא המום, האבנים האלה מתעוררות.
אבני סידן ומגנזיום פוספט (5-10%) הם מה שנקרא אבני זיהוםהנוצרים כאשר חיידקים משנים את pH של השתן דרך חומרי הפסולת שלהם כשהם נדבקים.
אבני ציסטין הם נדירים (1-2%) והם מורכבים בעיקר מרכיב החלבון ציסטין יַחַד. הם מופיעים בעיקר בגלל מחסור באנזים תורשתי.
אבני קסנטין ואבנים אחרות מהוות פחות מ- 0.5% מכל אבני הכליות.
אנשים עם אבן שופכה מודעים במיוחד לאבנים כאשר הם נמצאים באזור השופכן ולגרום לכאב על ידי מתיחת דופן השופכן.
כאבים אלה דרך אבן השופכה הם בדרך כלל דמויי קוליק (כלומר הם באים והולכים בצורה של גלים) עם ממרח דמוי גל באגפים, ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או ב כִּיס הָאֲשָׁכִים (כִּיס הָאֲשָׁכִים) אצל האיש או ה לביאה (Labia majora) אצל האישה.
בנוסף, אם השתן חסום, לא ניתן לפתור את הדחף להשתין. אם גודש השתן נמשך, הוא עלול לגרום לדלקת או הרעלת דם עם חומרים בשתן שלא ניתן להפריש (Urosepsis).
ניתן לזהות אבני שופכה (אבני שופכן) בעיקר באמצעות נהלי הדמיה כגון בדיקות אולטראסאונד או בדיקות סוכן ניגודיות (אורוגרמה עירונית).
באולטרסאונד הוא יכול אבן שופכה שהם גדולים מ- 2 מ"מ. אך בדיקת השתן יכולה גם לספק אינדיקציה לאבן השופכה אם קיימים דם או גבישי אבן שתן קטנים.
בהתאם לגבישים שהתגלו וערך ה- pH ניתן להסיק מסקנות לגבי הגורם.
בדיקת דם יכולה להיות גם אינפורמטיבית אם מה שנקרא חומרים בדרכי השתן כמו קריאטינין מופיעים בתדירות גבוהה יותר.
מכיוון ש- 70-80% מאבני השתן עוברות באופן ספונטני מכיוון שהם מונעים על ידי הגל הפריסטלטי של השופכן שתואר לעיל, בדרך כלל ניתן להשתמש בנוגד פרכוסים כמו למשל בוסקופן® ולטפל בתרופות נגד כאבים.
אבני חומצת שתן, שמתעוררים לפעמים בגלל החומציות, אתה נותן תרופות אלקליות המנטרלות מעט את השתן ובכך ממיסות את האבנים, למשל אורלית U (זה מלח של חומצת לימון).
אם לא ניתן לטפל באבנים בתרופות, ניתן לפנות לאמצעים אנדורולוגיים כביכול, המאופיינים על ידי הכנסת קטטר מיוחד דרך השופכן על פני האבן ומאפשר לשתן החסום להתנקז. האבן בדרך כלל נדחפת חזרה לאגן הכליה, שם ניתן לרסק אותה ביתר קלות (ראה להלן).
אבנים ניתן לרסק בטכניקה מיוחדת מבחוץ על ידי גלי רדיו מסוימים או גלים אלקטרומגנטיים מבלי שתצטרך להתערב ישירות בגוף (ליטוגרפיה של גל הלם חוץ-גופני). אין צורך בהרדמה כללית וניתן בקלות לגרש את הפסולת הקטנה דרך השופכה ושלפוחית השתן.
במקרה של אבנים עקשניות מאוד או גדולות, יש ליצור גישה פולשנית לאבן דרך העור (נפרוליטולאפקסיה עורקית).
מאז אבן שופכה (אבן שופכה) קשים במיוחד למיקום, הם בדרך כלל מטופלים באנדוסקופית הַרדָמָה. זה אומר שאתה מוביל צינור המצויד במצלמה מעל השופכה (שָׁפכָה), ה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (Vesica urinaria) בתוך ה השופכן ואז יכול להסיר את האבן במדויק בעזרת התמונה.
אתה יכול למנוע היווצרות אבני שתן אם אתה מתאים את התזונה שלך בהתאם, התעמל הרבה ושתה הרבה נוזלים. אתה יכול גם מגנזיום ו ציטראט קח כדי למנוע היווצרות אבנים. במקרה של אבני זיהום, L-מתיונין ניתנת לרוב מרכיב חלבון להחמצת השתן.
השופכן יכול להיות מושפע כחלק מזיהום בדרכי השתן הנגרמת על ידי חיידקים המניעים את השופכה לשלפוחית השתן. ניתן לקדם את היווצרות באמצעות אבנים בדרכי השתן.
מטופל עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו טימאתופרים וסולפמתוקסאזול (למשל קוטרים / Cotrim forte) או אמוקסילין, קפלוספרורינים או מעכבי גיראז '(למשל Ciprobay או טוואני).
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: אבנים בכליות
