פרוגנוזה בסרטן השד

מבוא

הפרוגנוזה של מחלות שונות ניתנת לרוב באחוזים באמצעות מה שמכונה שיעור ההישרדות ל -5 שנים על מנת להיות מסוגלים להשוות ביניהם טוב יותר.

לגבי סרטן השד, שיעור ההישרדות הזה הוא כ- 85%. משמעות הדבר היא כי חמש שנים לאחר אבחנת סרטן השד, 85% מהנפגעים עדיין בחיים. עם זאת, יש להקפיד על הטיפול בנתונים כאלה, מכיוון שלא כל אדם עם סרטן שד מהווה את אותו הסיכון למות בפועל מהגידול.

שלבי סרטן השד

שלב סרטן השד ממלא תפקיד חשוב במיוחד בהערכת מהלך המחלה. בדומה לרוב סוגי הסרטן, משמשת כאן סיווג TNM.

ה- T מייצג גידול ומציין רק את מידת הגידול הראשוני (מבדילים בין T1, הצורה הקטנה ביותר, עד T4). N מייצג "צמתים", כלומר בלוטות לימפה.

N0 פירושו כי אין קשרי לימפה מעורבים. בסרטן השד, עדיין מבדילים בין N1 ל- N3, כאשר כל מספר מחולק ל- a ו- b.
הקצאת N1a ל- N3b תלויה בכמה בלוטות לימפה שיש גרורות והיכן נמצאות בלוטות הלימפה.
M מייצג גרורות. כאן הבחנה נעשית רק בין M0, כלומר אין גרורות מרוחקות, לבין M1, שמשמעותה שקיימות גרורות מרוחקות.

לאישה עם גידול קטן מאוד (T1) שעדיין לא נגעה בבלוטות הלימפה (N0) ולא התפשטה על הדם (M0) יש פרוגנוזה חיובית מאוד; היא עדיין אחת השלבים המוקדמים של סרטן ולכן היא קלה לטיפול . עם זאת, ברגע שנמצאו גרורות מרוחקות, ניתן לראות בסיכוי ההישרדות עבור החולים רק כנמוך מאוד.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: שלבי סרטן השד

חמשת הגורמים החשובים ביותר של התחזית

חמשת הגורמים החשובים ביותר הם:

• גיל
• מצב גיל המעבר (כלומר אם האישה כבר עברה את התקופה האחרונה שלה או לא)
• שלב הגידול או "שלב"
• מידת הניוון או "הדירוג"
  ו
• גורמים חזויים כמו מצב קולטן ההורמונים של סרטן השד (כלומר אם סרטן השד הוא רגיש להורמונים או לא)

באופן כללי ניתן לומר כי ככל שמאובחנים סרטן שד מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה, וזו הסיבה שמעודדים נשים לסרוק באופן קבוע את השד שלהן ולבקר אצל הגינקולוג בקביעות.

אנא קרא גם את העמוד שלנו רוב הסיכויים של תרופה לסרטן השד.

פרוגנוזה גרועה

לרוב, מחלה בגיל צעיר מצביעה על פרוגנוזה שלילית, מכיוון שאלו שנפגעו מתחת לגיל 35 עשויים לסבול מהופעות חוזרות ונשנות (הישנות).

מידע נוסף בנושא זה: תוחלת חיים בסרטן השד

הפרוגנוזה האישית

הפרוגנוזה האישית המופיעה אצל כל מטופל מחליטה בסופו של דבר איזו צורה של טיפול היא המתאימה ביותר עבורם.

גם לאחר טיפול מוצלח קיים תמיד הסיכון שהסרטן יכול לחזור. אם גידול חוזר, זה נקרא הישנות. הסיכון להישנות אצל חולים שטופלו בהצלחה הוא כ 5 עד 10% במהלך 10 השנים הראשונות.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: הישנות סרטן השד

איזו השפעה יש לגרורות?

לא ניתן להכליל את השפעת הגרורות על הפרוגנוזה. אנו יודעים מסטטיסטיקה נהדרת כי נוכחות גרורות מרמזת לעיתים כי אי אפשר עוד להפסיק את המחלה.
הפרוגנוזה לכל החיים עבור גרורות יכולה להתבצע רק באופן פרטני. גם אז, עליכם להיזהר בתקופות, שכן מהלך המחלה יכול להיות שונה באופן קיצוני עבור כל אישה הסובלת מסרטן שד גרורתי. נשים רבות חיות שנים רבות לאחר האבחנה, מצד שני ישנן גם קורסים מבריקים עם תוחלת חיים קצרה. רק האונקולוג המטפל יכול לספק פרוגנוזה המותאמת באופן אישי. מטרת הטיפול בגרורות נועדה במיוחד לשפר את איכות החיים ולהביא לקיפאון של המחלה ככל האפשר.

הפרוגנוזה תלויה גם במיקום הגרורה. גרורות בעצמות, למשל, הן בעלות פרוגנוזה טובה יחסית, מכיוון שיש אפשרויות טיפול טובות. באופן כללי יש לומר כי סרטן השד הגרורתי שייך באופן פרוגנוסטי לקבוצת הסיכון הגבוהה, כלומר מחלה בסיכון גבוה. לסיווג זה יש השפעה גם על בחירת הטיפול.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: גרורות בסרטן השד

איזו השפעה יש למעורבות בלוטות הלימפה?

למעורבות בלוטות הלימפה בבית השחי יש ערך פרוגנוסטי חשוב. בלוטות הלימפה מושפעות כאשר תאי הגידול הגיעו לבלוטות הלימפה האקסילריות דרך הניקוז הלימפה בשד לאורך מסלולי הניקוז. עם זאת, אחד מדבר על מעורבות בבלוטת הלימפה רק כאשר נוצרו שם כמה תאים קנים וניתן גם למדוד אותם. בהתבסס על מספר בלוטות הלימפה המושפעות בבית השחי, ניתן להצהיר על מידת הסיכון הגבוה להישנות לאחר סיום הטיפול.

הפרוגנוזה מחמירה במעורבות בלוטות הלימפה, שכן סרטן מקומי הפך למחלה מערכתית הפוגעת בכל הגוף. חשוב להבדיל בין העובדה שמעורבות בבלוטת הלימפה אינה סרטן שד גרורתי. גרורות משמשות כאשר מושפעים איברים אחרים, כמו הכבד או העצמות. מעורבות בלוטות הלימפה מאפשרת גם להסיק מסקנות לגבי עד כמה אגרסיבית התנהגות הצמיחה של הגידול, שיכולה להשפיע אז על הפרוגנוזה.

קרא עוד בנושא: מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן השד

איזו השפעה יש לנגוע בקשרי הלימפה של הזקיף?

בלוטת הלימפה של הזקיף היא הראשונה שמוחדרת על ידי תאי הגידול כאשר צומת הלימפה נגועה.
נוזל הלימפה מהשד עובר לראשונה לבלוטת הלימפה של הזקיף לפני שהוא זורם לבלוטות הלימפה האחרות בבית השחי. לפיכך, בלוטת הלימפה של הזקיף חשובה יותר בטיפול אופרטיבי מאשר בקביעת הפרוגנוזה.
במקום זאת, הפרוגנוזה של סרטן השד תלויה בשאלה אם גם קשריות הלימפה האחרות מושפעות. אז אפשר לומר שזה יהיה חיובי מבחינה פרוגנוסטית אם רק בלוטת הלימפה של הזקיף תיפגע, כל עוד בלוטות הלימפה האחרות בבית השחי נקיות מתאי גידול. אם בלוטת הלימפה של הזקיף נגועה, כל בלוטות הלימפה האחרות בבית השחי מוסרות כחלק מהטיפול הכירורגי ואז נבדקות. ניתן להעריך פרוגנוזה מבוססת רק על ידי התבוננות בממצאים יחד.

סרטן שד שלילי משולש

סרטן שד שלילי משולש כולל את סוג סרטן השד שבדק שלילי הן לקולט ההורמונים והן לקולטן HER2. לפיכך, כימותרפיה היא אפשרות הטיפול היחידה לצד ניתוחים. ככלל, לסרטן שד שלילי משולש יש פרוגנוזה גרועה יותר להישרדות הכללית מאשר הקבוצות האחרות. זה נובע מהעובדה שהוא גדל בצורה אגרסיבית יותר ולעתים קרובות כבר השפיע על בלוטות הלימפה או גרר גרורות לאיברים אחרים בזמן האבחנה הראשונית.

עם זאת, סרטן שד שלילי משולש מופיע בצורה שונה מאוד וניתן לחלק אותם לקבוצות משנה נוספות, שהפרוגנוזה שלהן משתנה גם היא. חלוקה זו לקבוצות משנה אלה טרם השפיעה על הטיפול. לפיכך, הפרוגנוזה של סרטן שד שלילי משולש תלויה במידה רבה בתגובה לכימותרפיה. אם סרטן השד מגיב היטב לכימותרפיה, הפרוגנוזה טובה כמו זו של סוגים אחרים של סרטן השד.

קרא עוד בנושא: מהו סרטן שד שלילי?

תִשׁבּוּץ

ה תִשׁבּוּץ מעריך את רקמת הגידול באופן מדויק יותר.
הנה ה גידול סרטני לקבוצה של G1 ל G4 שהוקצה. תאי גידול מתפתחים מתאי גוף בריאים וככל שהם דומים אליהם, כך הם בדרך כלל פחות אגרסיביים. G1 מתייחס לתאי גידול שעדיין דומים יחסית לתא המקורי שלהם ומובחנים היטב.
לרוב הם צומחים לאט לאט ולא מתנהגים בצורה אגרסיבית במיוחד.
האורך עד ל- G4 דרגת בידול של הרקמה וכך גידולי G4 כמעט ולא מובחנים לחלוטין, כמעט אינם דומים לרקמות המקוריות שלהם והם נוטים להתנהג בצורה אגרסיבית מאוד, כולל צמיחה לרקמות שכנות.

סרטן שד רגיש להורמונים

סוגים מסוימים של סרטן השד מגיבים להורמון הנשי אסטרוגן מכיוון שיש להם קולטן לאסטרוגן. לאחרים יש קולטן בשם HER2.
ניתן להשתמש בקולטנים אלה כחלק מטיפול הורמונלי או נוגדני להאטת צמיחת הגידול. לכן גורמים אלה ממלאים תפקיד חשוב גם בפרוגנוזה, מכיוון שיש להם השפעה מכרעת על בחירת הטיפול.

עוד על כך: טיפול הורמונלי בסרטן השד

סרטן השד אצל גברים

סרטן השד אצל גברים הוא נדיר מאוד, אך יש להזכיר כאן בקצרה.
הפרוגנוזה היא בדרך כלל זהה לסרטן אצל נשים, פרט לכך שההיסטוריה המשפחתית לא נחשבת למשמעותית באותה מידה אצל גברים. בנוסף, שיעור ההישרדות ל -5 שנים נמוך מעט, אך זה נובע מהעובדה שגברים בדרך כלל רק מפתחים את המחלה בגיל מבוגר יותר מאשר נשים.

קרא עוד בנושא: סרטן השד אצל גברים