קורטיזון בדיסק פריצה

מבוא

על מנת להימנע מניתוח במקרה של פריצת דיסק, ניתן לטפל בו גם באופן שמרני.
משמעות הדבר היא כי ניתן לטפל היטב בתסמינים של פריצת דיסק, כמו כאבים בגב, עקצוצים וחוסר תחושה, גם באמצעות תרופות.
תרופה חשובה מאוד בטיפול שמרני לדיסקים פריצות היא קורטיזון, גלוקוקורטיקואיד שיש לו השפעות אנטי דלקתיות וחיסוניות.
קורטיזון מבטיח שהמטופל אינו חווה כאב, אינו מפתח דלקת באזור הנגוע בעמוד השדרה וגם אינו פוגע לצמיתות בכבלי העצבים שלהם.
ניתן לתת קורטיזון בצורה של טבליות, חליטות או גם בצורה של זריקות.

אפשרויות טיפול עם קורטיזון

קורטיזון בצורה של טבליות

ניתן לשפר את הטיפול בתסמינים, שיכולים לכלול כאב, עקצוצים וחוסר תחושה בדיסק פריצה תוך מספר שעות על ידי נטילת קורטיזון.
בחלק מהמקרים הם ניתנים כטבליות. המטופל יכול פשוט לקחת אותם בהתאם לסידור.
מאחר ודיסק פריצה כרוך לעתים קרובות בכאבים עזים באזור הגב, הטבליות מסודרות במינונים גבוהים.

התרופה הנפוצה ביותר היא פרדניסולון, המוצעת על ידי ספקי תרופות שונים. זהו גלוקוקורטיקואיד המיוצר באופן סינטטי, אשר המרכיב הפעיל שלו פרדניזון הוא בעל השפעות אנטי דלקתיות (אנטי דלקתיות) ודיכאוניים.

תוכלו ללמוד עוד על נושא זה כאן:

• קורטיזון בצורת טבליות
• פרדניסולון

קורטיזון כטיפול עירוי

ניתן גם לבצע טיפול בקורטיזון עם חליטות במקרה של פריצת דיסק.
התרופה ניתנת ישירות לזרם הדם דרך גישה לווריד.
פרדניסולון זמין להתמוססות כך שהוא יכול לשמש עירוי. עם זאת, יש צורך בשהות ארוכה יותר של אשפוז בבית החולים.

החליטות ניתנות לרוב עד 10 ימים. באיזו תדירות המטופל מקבל את התרופה דרך הווריד במהלך היום תלוי במינון הפרט וכמובן, במידת הסימפטומים שלו, הנובעים מחומרת הדיסק הפורה.
יתרון אחד של צורת מתן זו הוא שהחומר הפעיל של התרופה נכנס לדם במהירות רבה ויכול לפתח את השפעתו.
לעתים קרובות ניתן לראות שיפור ראשוני בתסמינים במהלך השעתיים הראשונות לאחר העירוי הראשון, אם התרופה עובדת טוב מאוד ונסבלת היטב על ידי המטופל.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

• טיפול בכאב בהדרכת CT

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

זריקות קורטיזון

ישנה גם אפשרות להזריק קורטיזון ישירות באופן מקומי לאזור הכואב בעמוד השדרה.

שיטה זו פופולארית במיוחד כאשר המטופל סובל מכאבים חריפים חריפים, אך אינה מתקנת את צניחתו (בליטה) של הדיסק הבין חולייתי. היתרון בשיטה זו הוא האפקט המהיר והארוך יותר ישירות במקום.

ניתן למנוע את הכאב ואת איום הדלקת במהירות. ההזרקה ניתנת לרוב פעם בשבוע וניתן לחזור עליה מספר פעמים, תלוי בחומרת התסמינים ובאפשרויות הטיפול הנוספות.

קרא עוד על כך:

• הזרקת קורטיזון

טיפול פרירדיקולרי

PRT - טיפול periradicular - היא שיטת אבחון וטיפול לכאבים רדיקולריים, מה שיכול להתרחש לאחר פריצת דיסק, למשל.

בשליטת CT, מזרק עם קורטיזון מובל דרך חוט השדרה לשורש העצב, שנחשב כאחראי לתסמינים. אם אתה יכול לראות ב CT כי קצה המחט הגיע לשורש העצב, הקורטיזון מוחל מהזרק. הוא אמור לעבוד באופן מקומי ובכך לטפל בנפיחות או דלקת של שורש העצב, מה שאמור גם להפחית את הכאב הקיים. באופן אידיאלי, טיפול זה מספיק אפילו כדי להשיג חופש מוחלט מכאב.

בטיפול זה המטופל מונח על בטנו ומקבל הרדמה מקומית כך שהכאבים מהזריקה אינם חמורים מדי. חשוב שאזור העור יחטא היטב לפני כן. הרופא יכול כעת להכניס את המזרק לבדיקה ויזואלית. זה יבטיח שהמזרק יהיה בעומק הנכון ובכיוון הנכון. במקביל, ממזערים את הסיכון לפגיעה במבנים חשובים אחרים כמו חוט השדרה. טיפול הניתוח זה לוקח כ 5-10 דקות.

לאחר ההזרקה, על המטופל להימנע מספורט, הרמה כבדה ונהיגה במכונית, שכן ההרדמה המקומית יכולה להוביל באופן זמני להפרעות תחושתיות ותסמיני שיתוק. עם זאת, אלה נסוגים מחדש לאחר כשעתיים.

מידע נוסף בנושא זה: טיפול Periradicular

סיבוכים והתוויות נגד לטיפול בקורטיזון

כמו בהתערבויות רבות, סיבוכים יכולים להתעורר בטיפול בדיסק פריצה עם קורטיזון, במיוחד עם זריקות קורטיזון.
לכן חשוב ליידע את המטופל על הסיכונים האפשריים בדיון מקדים לפני ההליך. ראשית, יש ליידע את המטופל כי קורטיזון יכול לגרום לתופעות לוואי.

יתרה מזאת, יכולה להופיע תגובה אלרגית בלתי צפויה העלולה להוביל לירידה בלחץ הדם ופריחות עור שונות.

הזריקות יכולות לעורר גם תלונות אחרות. קיים סיכון לפגיעה בעצבים, מה שעלול להוביל לאובדן רגישות או שרירים בלתי הפיך, ובמקרה הגרוע ביותר.
קיים גם הסיכון שהחדרת המזרק תוביל גם חיידקים לסביבת חוט השדרה ותגרום לדלקת שם.

אין לבצע טיפול כזה אצל נשים הרות. טיפול בהזרקות קורטיזון הוא התווית גם לחולים הנוטלים תרופות מדללות דם כמו הפרין או מרקומר, מכיוון שהדבר יכול להוביל לדימום מוגבר באזור אתר הניקוב, מה שעלול להוביל לנפיחות לא נוחה באזור הגב.

תוכלו למצוא הצעות לטיפול אלטרנטיבי באתר שלנו:

• טיפול בדיסק פריצה

תופעות לוואי של קורטיזון

קורטיזון הוא ההורמון של הגוף עצמו, אך ניתן להשתמש בו גם לטיפול במחלות דלקתיות מסוימות.
על מנת שהיא תפתח את השפעתה, היא ניתנת לרוב במינונים גבוהים מאוד, מה שכמובן יכול לגרום גם לתופעות לוואי לא רצויות.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של קורטיזון כוללות עלייה בלחץ הדם (לַחַץ יֶתֶר) ועלייה ברמת הסוכר בדם.
עבור חולים רבים, האפשרות לעלייה במשקל בפרט היא חשש גדול. טיפול בקורטיזון יכול גם להביא לאגירה מוגברת של מים, מה שגורם למטופל להרגיש נפוח ולעלות במשקל.

מכיוון שלקורטיזון השפעה מעכבת חיסון, הוא משמש לרוב במחלות אוטואימוניות כדי לרסן את מערכת ההגנה של הגוף עצמו. עם זאת, הדבר גם מגביר את הרגישות לזיהומים חיידקיים או נגיפיים.

תופעת לוואי נוספת, הנגרמת במיוחד על ידי טיפול ממושך עם גלוקוקורטיקואידים כמו קורטיזון, היא תסמונת קושינג.
בנוסף להתכווצות (אטרופיה) של קליפת האדרנל כתוצאה מהקורטיזון המסופק, יש היווצרות פנים של ירח מלא, צוואר שור, השמנה של תא המטען עם הגפיים הדקות יותר, אקנה מוגבר, דיכאון ולחץ דם גבוה.

בנוסף, לקורטיזון השפעה שלילית על חילוף החומרים בעצמות ומקדם התפתחות של אוסטאופורוזיס.

גלה עוד כאן:

• תופעות לוואי של קורטיזון

מינון של קורטיזון

לטיפול בדיסק פריצה משתמשים בקורטיזון 50 מ"ג ומטרתו טיפול במינון גבוה עם מקסימום 250 מ"ג ליום.
המינון המרבי מחולק לשלוש עד ארבע מנות בודדות ביום, כך שמושגת רמת דם גבוהה באופן עקבי של החומר הפעיל.
זה מבטיח שהמטופל לא יחווה שום כאב או דלקת באזור הפגוע בעמוד השדרה. כמה זמן המטופל צריך ליטול את הטבליות תלוי מצד אחד בהצלחת הטיפול אך גם בשאלה האם המטופל סובל היטב את הפרדניזולון.
הטיפול יכול להימשך בדרך כלל עד שבועיים.

משך הצריכה

משך צריכת הקורטיזון תלוי בשיפור הסימפטומים במהלך הטיפול. מכיוון שנלקח קורטיזון כדי לשפר את הסימפטומים של הדיסק הפשע, הפחתת הסימפטומים צריכה להיות גם המשתנה המניפולטיבי שמחליט אם הוא נלקח.

בעיקרון נטילת גלוקוקורטיקואיד למספר שבועות זה די בטוח. ככל שנלקח קורטיזון ארוך יותר, כך הופכות תופעות לוואי מערכתיות יותר. עם זאת, אם נטילת קורטיזון עוזרת למטופל כל כך טוב ותופעות הלוואי מקובלות על המטופל או פחות חמורות מהסימפטומים של הדיסק הפורה, ניתן ליטול את הקורטיזון גם למשך מספר שנים. עם זאת, יש לבצע ספירת דם קבועה.

אלטרנטיבות לקורטיזון

מכיוון שהקורטיזון כבר מייצג עלייה משמעותית בטיפול שמרני, צריכת הקורטיזון דרך הפה אחריה באה טיפול periradicular.

בנוסף למריחת קורטיזון לשורש העצב, ניתן לשקול גם שימוש בחומר הרדמה מקומי. זה אמור לחסום באופן ספציפי את העברת הכאב למוח.

אם גם זה לא מצליח, פעולה בדרך כלל מייצגת את השלב הבא של הטיפול, כאן מנסים ליצור מספיק מקום לשורש העצבים כך שהוא לא יוגבל על ידי מבנים אחרים. לשם כך מוסרים בדרך כלל הדיסק הבין חולייתי. בין אם זה מספיק כדי להסיר את הדיסק הבין חולייתי או להסיר את הדיסק הבין חולייתי לחלוטין ולהקשיח את המרחב הבין חולייתי משתנה ממטופל לחולה. יתרה מזאת, ניתן להרחיב את התעלה שדרכה מכוון העצב אל עבר עמוד השדרה לפריפריה אם יש היצרות הגורמת לכידת העצבים.

קרא עוד על זה:

• הפעלת דיסק פריצה
• שיקום לאחר פריצת דיסק

מידע נוסף על קורטיזון

קורטיזון הוא הורמון סטרואידים ומשתייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים.
הוא מיוצר על ידי הגוף בקליפת האדרנל והוא מקבל תפקידים חשובים במאזן המינרלים והמים, במערכת החיסון ויש לו גם השפעות על העצמות, השרירים, מערכת העצבים המרכזית והעיניים.

הוא משמש גם למטרות טיפוליות במחלות רבות בעלות אופי דלקתי, כמו מחלות עור, אסטמה ושיגרון.
לקורטיזון השפעה אנטי דלקתית חזקה מכיוון שהוא מונע ייצור של מתווכים פרו-דלקתיים מסוימים. זה מרסן את מערכת החיסון של הגוף עצמו ויכול גם למנוע תגובה מוגזמת במקרה של אלרגיות או אסטמה.

כאן תוכלו למצוא מידע מפורט על התרופה:

• קורטיזון

סיכום הטיפול בקורטיזון לדיסק פריצה

במקרה של פריצת דיסק, עלולים להופיע כשלים בשרירים ורגישות.
הסיבה לכך היא היצרות סיבי עצב מסוימים בתעלת עמוד השדרה כתוצאה מהגרעין הג'לטיני שהחליק, שהוא חלק מהדיסק הבין חולייתי.

כך שהתסמינים אינם מתקדמים ומיתרי העצבים נפגעים לצמיתות, נעשים ניסיונות להקל על התסמינים בטיפול בקורטיזון כחלק מטיפול שמרני.
לקורטיזון השפעות אנטי-דלקתיות ודיכאונסטנטיות.
יש לקוות כי הטיפול יפחית את הנפיחות באזור הדיסק הקוטל. לעתים קרובות התסמינים משתפרים ככל שהנפיחות נסוגה.

היצרות העצבים והרקמה הסובבת יכולה גם לעורר תגובה דלקתית שתפגע עוד יותר בעמוד השדרה, אך ניתן להימנע מכך על ידי מתן קורטיזון.

ניתן להעניק את הקורטיזון בצורה של טבליות, כעירוי או באופן מקומי כזריקות. איזו שיטה משמשת תלויה בעיקר בחומרת הסימפטומים, אשר בתורם תלויים במידת סיבי העצב הפגועים.

לפיכך יש להקדים אבחנה טובה לטיפול בקורטיזון. בנוסף לקורטיזון, לרוב ניתנים תרופות אחרות. המטופל מקבל משכך כאבים ובמידת הצורך הרדמה מקומית בו זמנית.

טיפול בקורטיזון משמש במיוחד לשיפור התסמינים לזמן קצר. ברוב המקרים, טיפול סיבתי ארוך טווח מומלץ.